Examen #3 - Geria

¿Cuál de los siguientes es un trastorno del sueño formalmente incluido en la clasificación del DSM-5?. Trastorno del sueño relacionado con la respiración. Trastorno del comportamiento del sueño REM. Síndrome primario de piernas inquietas idiopático. Trastorno del despertar del sueño no REM.

¿Qué estudio diagnóstico utiliza un dispositivo con sensor de movimiento colocado en la muñeca para registrar de forma continua la actividad motora durante el ciclo sueño-vigilia?. Actigrafía domiciliaria continua. Polisomnografía nocturna estándar. Test de latencias múltiples del sueño. Electroencefalograma cuantitativo.

¿Cuál de los siguientes enunciados describe de forma adecuada la evolución clínica de la depresión geriátrica no tratada?. Provoca mayor riesgo de deterioro cognitivo y discapacidad funcional. Se asocia a remisión espontánea sin requerir intervención profesional. Genera hipertrofia muscular compensatoria por agitación psicomotriz. Preserva de forma intacta la independencia en las actividades instrumentadas.

En el manejo farmacológico de la depresión en el adulto mayor, ¿cuál es el grupo terapéutico con mayor evidencia de efectividad y tolerabilidad?. Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina. Antidepresivos tricíclicos de primera generación. Inhibidores no selectivos de la monoaminooxidasa. Benzodiacepinas anticonvulsivantes de acción larga.

¿Cuál de las siguientes aseveraciones describe mejor el perfil evolutivo de la demencia vascular?. Inicio agudo o escalonado con curso fluctuante secundario a eventos cerebrovasculares. Inicio insidioso con pérdida amnésica primaria de fijación y atrofia temporal medial. Preservación completa de las funciones ejecutivas con afasia fluente precoz. Ausencia absoluta de factores de riesgo cardiovascular o focalización neurológica.

Paciente anciano que presenta pérdida progresiva de memoria a corto plazo, desorientación y fallo en el manejo autónomo del control remoto y cajero automático. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?. Trastorno neurocognitivo mayor. Trastorno neurocognitivo menor. Envejecimiento cognitivo normal. Síndrome confusional agudo.

Femenina de 79 años con antecedente de fractura de cadera tratada con prótesis que tras el alta presenta 2 caídas, fatiga extrema, lentitud de marcha de 0.4 m/s, pérdida de 8 kg en un año y fuerza de prensión reducida de 20.4 kg. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?. Síndrome de fragilidad. Osteoartrosis severa. Caquexia tumoral. Polimialgia reumática.

De acuerdo con la evaluación clinimétrica del síndrome de fragilidad en la paciente anterior, ¿qué estadio le corresponde en la Clinical Frailty Scale de Rockwood?. Estadio 6 de fragilidad. Estadio 2 de robustez. Estadio 4 de vulnerabilidad. Estadio 9 de fase terminal.

Paciente de 82 años con hipertensión y diabetes que camina con base de sustentación ligeramente aumentada, elevación del paso de 15 cm y TUG de 8 segundos. ¿Cómo se clasifica su patrón de marcha?. Marcha normal para su edad. Marcha atlética hipercinética. Marcha atáxica patológica. Marcha parkinsoniana senil.

¿Cuáles son las recomendaciones internacionales consensuadas de actividad física semanal para el mantenimiento de la salud en el adulto mayor?. 300 minutos semanales de actividad moderada o 150 minutos de actividad vigorosa. 60 minutos semanales de ejercicio anaeróbico intenso. 90 minutos semanales de caminata suave sin ejercicios de fuerza. 600 minutos semanales de carrera continua sin periodos de descanso.

Según los criterios diagnósticos del DSM-5, ¿qué síntoma depresivo es indispensable para fundamentar el diagnóstico de un episodio depresivo?. Anhedonia o ánimo depresivo. Irritabilidad matutina aislada. Cefalea opresiva holocraneal. Aumento del apetito con hiperfagia.

¿Cuál es el efecto colateral hidroelectrolítico más grave asociado al inicio de inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina en el adulto mayor?. Hiponatremia. Hipercalcemia. Hiperpotasemia. Hipocloremia.

Femenina de 73 años con antecedente de herpes zóster en dermatoma T10 derecho que presenta dolor urente e intenso de 18 meses de evolución. ¿Cómo se clasifica el dolor según su temporalidad?. Dolor crónico. Dolor agudo. Dolor subagudo. Dolor fásico.

En la paciente del caso anterior con dolor urente persistente en el dermatoma T10 tras la cicatrización del herpes zóster, ¿cuál es la fase diagnóstica?. Neuralgia postherpética. Infección zosteriana activa. Fase prodrómica latente. Neuritis reactiva primaria.

Considerando la afectación del dermatoma T10 descrita en el caso clínico, ¿en qué región anatómica se distribuye el dolor?. Nivel intercostal derecho. Nivel cervical posterior. Cara anterior del muslo. Nivel del tendón de Aquiles.

La presencia de dolor provocado por un estímulo no nocivo como el roce leve de la ropa o el cepillado suave sobre la piel se denomina: Alodinia. Parestesia. Hipoestesia. Analgesia.

Paciente de 67 años con dolor urente bilateral en pies, parestesias, alodinia e inestabilidad de 18 meses de evolución. ¿Qué estudio de gabinete confirma el diagnóstico?. Velocidad de conducción nerviosa. Tomografía axial computarizada. Radiografía anteroposterior de pies. Ecocardiograma Doppler a color.

¿A qué patología metabólica sistémica se asocia con mayor frecuencia el desarrollo de una polineuropatía periférica sensitiva distal?. Diabetes mellitus. Hipotiroidismo grave. Gota tofácea crónica. Insuficiencia hepática.

De acuerdo con la patogenia de la polineuropatía diabética distal simétrica, ¿cuál es el mecanismo anatomopatológico principal?. Desmielinización progresiva de fibras motoras y sensitivas distales. Inflamación granulomatosa aguda de la raíz ventral de la médula. Compresión mecánica extrínseca por hipertrofia del ligamento anular. Necrosis avascular aguda primaria del ganglio de la raíz dorsal.

¿Qué escala o cuestionario clinimétrico de cribado es el más adecuado para identificar el componente neuropático del dolor?. Cuestionario DN4. Índice de Barthel. Escala de Braden. Test Minimental de Folstein.

En un paciente con dolor neuropático continuo de intensidad 6/10 en la escala visual analógica, ¿cómo se clasifica la gravedad de su dolor?. Dolor moderado. Dolor leve. Dolor severo. Dolor insoportable.

¿Qué combinación de fármacos neuromoduladores y analgésicos constituye una opción terapéutica de primera línea para el manejo del dolor neuropático?. Pregabalina, duloxetina y tramadol. Paracetamol, diclofenaco y naproxeno. Ketorolaco, indometacina y aspirina. Ibupromida, metamizol y diclofenaco.

Según los marcadores biológicos del envejecimiento (Hallmarks of Aging) publicados por López-Otín, ¿cuál se clasifica como un factor primario causante de daño celular?. Inestabilidad genómica. Senescencia celular. Agotamiento de células madre. Alteración de la comunicación intercelular.

¿Cuál de las siguientes condiciones NO incrementa la necesidad proteica diaria en el adulto mayor?. Aumento del compartimento muscular con hipertrofia activa. Procesos infecciosos agudos o sepsis. Enfermedades crónicas hipercatabólicas. Presencia de úlceras por presión estadiadas.

¿Cuál es la recomendación diaria de consumo de proteínas por kilogramo de peso en un adulto mayor sano para la población mexicana?. 1.0 g/kg/día. 0.5 g/kg/día. 2.5 g/kg/día. 4.0 g/kg/día.

¿La carencia de qué micronutriente antioxidante se asocia a inmunodeficiencia, retraso en la cicatrización, hipogeusia y anorexia?. Zinc. Calcio. Sodio. Potasio.

¿Cuál de las siguientes modificaciones fisiológicas del metabolismo energético se presenta de forma normotípica en el envejecimiento?. El gasto energético total disminuye con la edad. La tasa metabólica basal se eleva de forma acelerada. El gasto calórico en reposo aumenta un cincuenta por ciento. La termogénesis inducida por alimentos se triplica.

Al evaluar las Actividades Básicas de la Vida Diaria mediante el Índice de Katz, ¿cuál de las siguientes funciones está incluida?. Continencia vesical y anal. Preparación de alimentos. Manejo del dinero. Uso del teléfono.

¿Cuáles son las alteraciones fisiológicas en la estructura de la piel asociadas al proceso de envejecimiento cronológico?. Disminución leve del grosor epidérmico con estrato córneo sin cambios. Engrosamiento masivo de la dermis con hiperplasia sebácea. Aumento del contenido de colágeno tipo I con hipervascularización. Pérdida total de la capa córnea con hipertrofia de melanocitos.

¿Qué cambios fisiológicos seniles se presentan a nivel de las estructuras del globo ocular?. Rigidez corneal y astigmatismo inverso. Desaparición completa del cristalino. Hipertrofia de los músculos ciliares. Aumento de la elasticidad pupilar.

Masculino de 70 años con antecedente de EVC con hemiparesia derecha y secuela en la marcha, que presenta incontinencia nocturna por no alcanzar a llegar al baño tras nicturia. ¿Qué tipo de incontinencia padece?. Incontinencia urinaria mixta. Incontinencia de esfuerzo pura. Incontinencia por rebosamiento. Incontinencia fístulo-uretral.

En el paciente del caso anterior, ¿qué factores contribuyen directamente al desarrollo de sus episodios de incontinencia?. Edad, nicturia, dificultad para la marcha y polifarmacia. Nefrolitiasis bilateral y estenosis uretral idiopática. Infección bacteriana supurativa del parénquima renal. Diverticulosis colónica e hipertrofia prostática grado IV.

¿Cuál de las siguientes condiciones NO constituye un criterio de referencia especializada en un paciente con incontinencia urinaria?. Datos de infección urinaria aguda manifestada por leucocituria y nitritos en EGO. Incontinencia de urgencia refractaria al manejo conservador de primera línea. Presencia de prolapso de órganos pélvicos grado III o hematuria macroscópica. Sospecha de retención urinaria crónica con volumen residual postmiccional mayor a 200 ml.

Paciente de 60 años con síndrome de Down e infartos cerebrales previos que presenta postración, inapetencia y pérdida ponderal. ¿Cuál es el factor de riesgo primario de su anorexia?. Disminución de la actividad física por inmovilidad. Hipertrofia atrófica de la mucosa del estómago. Aumento patológico de la síntesis de grelina acilada. Deficiencia de receptores centrales de colecistocinina.

¿Cuál es la intervención no farmacológica de primera línea recomendada para un paciente anciano con anorexia y retardo del vaciamiento gástrico?. Dieta fraccionada alta en fibra, suplementación proteica, ejercicio y mejorar la sazón. Indicación de ayuno absoluto continuo por vía oral durante setenta y dos horas. Prescripción de dieta cetogénica líquida exclusiva con alta carga de lípidos. Restricción hídrica estricta a menos de quinientos mililitros al día.

¿Qué conjunto de hallazgos apoya el diagnóstico de malnutrición proteico-calórica en un paciente geriátrico?. Circunferencia de pantorrilla menor a 31 cm, albúmina sérica menor a 2.5 g/dl y pérdida de peso mayor a 3 kg en 3 meses. Circunferencia de pantorrilla de 34 cm con albúmina de 4.2 g/dl sin pérdida ponderal. Índice de masa corporal de 28 kg/m2 con hemoglobina de 14.5 g/dl. Concentración de colesterol total de 210 mg/dl con masa magra conservada.

Masculino de 69 años traído por desorientación en el trabajo de guardia de seguridad y necesidad de que su esposa asuma el manejo financiero y del hogar (MMSE 22). ¿Cuál es el diagnóstico?. Trastorno neurocognitivo mayor, probablemente secundario a enfermedad de Alzheimer. Trastorno de ansiedad paroxística episódica sin compromiso cognitivo. Envejecimiento cognitivo normal asociado a desuso laboral. Síndrome confusional agudo secundario a hipoglucemia.

De acuerdo con el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer en etapa inicial-moderada, ¿qué características clínicas del lenguaje y ejecución se esperan?. Dificultad para encontrar palabras, errores gramaticales y fallo en la planeación de tareas. Lenguaje verborréico sin pausas con fluidez sintáctica e hipermnesia. Conservación intacta de la memoria episódica con disartria motora pura. Ausencia total de afasia o anomia con perseveración del juicio financiero.

¿Cuál es el esquema de tratamiento médico integral recomendado para un paciente con enfermedad de Alzheimer en fase leve a moderada?. Inhibidores de acetilcolinesterasa, terapia de estimulación cognitiva y control de riesgo vascular. Monoterapia exclusiva con antipsicóticos típicos a dosis altas continuas. Prescripción de benzodiacepinas de acción larga como tratamiento primario. Inmovilidad terapéutica en cama sin estimulación neuropsicológica.

Femenina de 81 años con hipertensión tratada con prazosina 1 mg/día que presenta pérdida involuntaria de orina precedida de urgencia miccional. ¿Qué factor farmacológico favorece la incontinencia?. Uso de prazosina por antagonismo de los receptores alfa-adrenérgicos del cuello vesical. Administración de senósidos para el manejo del tránsito intestinal. Uso de paroxetina a dosis terapéuticas para el trastorno depresivo. Ingesta suplementaria de preparados multivitamínicos por vía oral.

De acuerdo con el patrón de pérdida involuntaria de orina precedida de un deseo imperioso e incontrolable de orinar, ¿qué tipo de incontinencia presenta la paciente?. Incontinencia urinaria de urgencia. Incontinencia urinaria de esfuerzo. Incontinencia por rebosamiento. Incontinencia fístulo-vaginal.

¿Cómo influye la disminución del agua corporal total con la edad sobre la farmacocinética de los medicamentos en el adulto mayor?. Disminuye el volumen de distribución de las sustancias hidrofílicas, aumentando su concentración plasmática. Aumenta el volumen de distribución de las sustancias hidrosolubles reduciendo su toxicidad. Incrementa el aclaramiento hepático de las drogas lipofílicas en un cien por ciento. Bloquea la filtración glomerular de fármacos polares de forma irreversible.

¿Qué hormonas o péptidos gastrointestinales y metabólicos participan fisiológicamente en la saciedad e inducción de la anorexia senil?. Colecistocinina, péptido YY y leptina. Grelina acilada, hormona del crecimiento y glucagón. Eritropoyetina, calcitonina y hormona paratiroidea. Insulina basal, gastrina pura y secretina.

¿Cuál es la causa de origen social frecuentemente asociada al desarrollo de malnutrición e hiporexia en adultos mayores de la comunidad?. Falta de ayuda o red de apoyo para la compra y preparación de alimentos. Abundancia de centros de suministro alimentario en su vecindario. Participación activa en actividades culinarias comunitarias. Elevada pensión económica para la adquisición de alimentos.

¿Qué fármacos orexígens se han evaluado en ensayos clínicos para estimular el apetito en cuadros seleccionados de anorexia senil?. Ciproheptadina y megestrol. Paracetamol e ibuprofeno. Enalapril y losartán. Metformina y pravastatina.

En un paciente encamado con una úlcera por presión profunda en región sacra, ¿cuáles son los dos vectores físicos primarios en su fisiopatología?. Inmovilidad y cizallamiento. Vasodilatación e hiperemia. Masaje continuo y sequedad. Tracción tendinosa y calor.

¿A qué grado de severidad corresponde una úlcera por presión que presenta pérdida total del espesor tisular con destrucción y exposición de músculo y tendón?. Grado IV. Grado I. Grado II. Grado III.

¿Qué parámetros o dominios clínicos evalúa la Escala de Norton para determinar el riesgo de desarrollar úlceras por presión?. Estado físico, estado mental, actividad, movilidad e incontinencia. Percepción sensorial, humedad, nutrición, fricción, glucemia y pulso. Tensión arterial, frecuencia respiratoria, diuresis, temperatura y dolor. Fuerza de prensión, velocidad de marcha, equilibrio, visión y audición.

¿Cuáles son las intervenciones no farmacológicas de prevención primaria recomendadas en pacientes con alto riesgo de úlceras por presión?. Cambios posturales programados, colchón neumático de presión alterna, cuidado de la piel y apoyo nutricional. Masaje vigoroso sobre prominencias óseas eritematosas y uso de donas de hule. Inmovilidad absoluta en cama sin cambios de posición durante 24 horas. Aplicación de alcohol y lavado con sustancias citotóxicas sobre piel sana.

Desde la perspectiva demográfica del envejecimiento poblacional, ¿cuándo se considera formalmente que una población se encuentra envejecida?. Cuando la proporción de adultos mayores de 60 años sobrepasa el 10% del total de la población. Cuando la tasa de natalidad supera a la tasa de mortalidad en un cincuenta por ciento. Cuando la esperanza de vida al nacer disminuye a menos de cincuenta años. Cuando el número de niños menores de 5 años duplica al de adultos mayores.