Examen #3 - Nefrología

Un varón de 47 años de edad acude al servicio de urgencias por presentar un cuadro de dolor en fosa lumbar derecha irradiado a genitales, de tipo cólico y de 2 días de evolución. Al ingreso se observa una tendencia a la hipotensión y se constata fiebre acompañada de escalofríos. Los estudios de laboratorio reportan una leucocitosis de 20,000/uL con desviación a la izquierda, una creatinina sérica de 2.5 mg/dL y un examen general de orina con microhematuria, piuria y bacteriuria. El peso del paciente es de 80 kg. Tomando en cuenta la clínica y los resultados de laboratorio del paciente, ¿cuál es el diagnóstico más probable?. Cólico nefrítico. Necrosis tubular aguda. Nefritis intersticial aguda. Glomerulonefritis aguda.

Tomando en consideración el caso del varón de 47 años con sospecha de cólico nefrítico obstructivo e infección urinaria, ¿qué exploración complementaria de entre las siguientes sería la más adecuada como primera opción en este paciente?. Ecografía abdominal. Tomografía computarizada contrastada de abdomen. Radiografía simple de abdomen. Resonancia magnética abdominal.

Tomando en consideración los datos clínicos del paciente (varón, 47 años de edad, peso de 80 kg y creatinina sérica de 2.5 mg/dL), la tasa de filtración glomerular estimada mediante la fórmula de Cockcroft-Gault es de: 41 ml/min. 58 ml/min. 80 ml/min. 90 ml/min.

El estudio de imagen de este paciente revela la presencia de un cálculo de 25 mm en la unión ureteropiélica derecha. ¿Cuál es el manejo terapéutico inmediato más apropiado para este paciente considerando su estado clínico?. Interconsulta con urología para drenaje de la vía urinaria y antibioticoterapia. Tratamiento expulsivo médico ambulatorio con tamsulosina. Litotricia extracorpórea por ondas de choque ambulatoria urgente. Vigilancia clínica y analítica periódica de forma no invasiva.

Una mujer de 30 años de edad acude al servicio de urgencias por presentar un dolor moderado en fosa lumbar derecha irradiado a la zona inguinal. Niega antecedentes médicos personales de importancia. A su ingreso se encuentra hemodinámicamente estable y afebril. Los estudios de laboratorio muestran calcio sérico de 8.9 mg/dL, creatinina de 0.8 mg/dL, sodio de 140 mEq/L y potasio de 4.5 mEq/L. El examen general de orina reporta 15 eritrocitos por campo con morfología normal y leucocitos de 3 por campo. La paciente refiere haber presentado exactamente esta misma sintomatología hace 2 años. ¿Qué exploración complementaria de entre las siguientes sería la más adecuada de primera intención?. Ecografía abdominal. Radiografía contrastada de abdomen. Resonancia magnética abdominal. Renograma isotópico renal.

En el estudio de imagen solicitado a la paciente descrita anteriormente se observa un lito de 5 mm en la unión ureterovesical derecha. ¿Cuál es el tratamiento adecuado en esta paciente considerando el tamaño de la litiasis?. Tratamiento conservador mediante diclofenaco mas tamsulosina. Interconsulta urgente a urología para colocación de catéter doble J. Litotricia extracorpórea por ondas de choque inmediata. Nefrolitotomía percutánea derecha urgente.

Tomando en consideración los datos de la paciente con litiasis urinaria recurrente descrita anteriormente, ¿cuál es, por frecuencia, la composición química más probable del cálculo?. Oxalato de calcio. Ácido úrico. Estruvita. Cistina.

¿Cuál es la alteración metabólica estudiada más frecuentemente relacionada con el desarrollo de cuadros de nefrolitiasis recurrente de calcio en pacientes como la descrita anteriormente?. Hipercalciuria idiopática. Hiperoxaluria entérica severa. Cistinuria de tipo familiar. Hiperparatiroidismo primario.

Una mujer de 25 años de edad, embarazada de 16 semanas y sin antecedentes personales patológicos de relevancia, acude a su consulta de control prenatal regular para revisar sus resultados de laboratorio, en los cuales se evidencia bacteriuria con urocultivo positivo. La paciente niega rotundamente presentar síntomas urinarios bajos. ¿Qué actuación terapéutica intercontrol debería ser aconsejada en este caso?. Nitrofurantoína 100 mg cada 12 horas por 5 días y cultivo urinario mensual hasta el final de la gestación. Suspender el control prenatal y revalorar en un mes sin prescribir tratamiento. Indicar de forma profiláctica amoxicilina oral permanente hasta el final de la gestación. Realizar un urocultivo semanal de control sin prescribir tratamiento farmacológico.

¿Cuál es el agente de infección de vías urinarias más frecuente durante el periodo de embarazo en la población general?. Escherichia coli. Klebsiella pneumoniae. Proteus mirabilis. Staphylococcus saprophyticus.

Un varón de 50 años de edad, sin antecedentes médicos previos, acude al servicio de urgencias por presentar dolor agudo en fosa lumbar izquierda, fiebre, escalofríos, náusea y vómito. A la exploración física destaca signo de Giordano izquierdo positivo. La biometría hemática reporta leucocitosis con 80% de polimorfonucleares, y en el examen general de orina se reporta hematuria, bacteriuria, piuria, nitritos y esterasa leucocitaria positiva. En este paciente, ¿cuál es el diagnóstico más probable?. Pielonefritis aguda. Cólico renal simple asintomático. Cistitis aguda no complicada. Prostatitis bacteriana crónica.

¿Cuál es el tratamiento médico de primera elección a utilizar en el servicio de urgencias para el paciente descrito anteriormente?. Ceftriaxona 1 g de forma intravenosa cada 24 horas por 7 a 10 días. Fosfomicina 3 g vía oral en dosis única. Amoxicilina 500 mg vía oral cada 8 horas por 3 días. Nitrofurantoína 100 mg vía oral cada 12 horas por 5 días.

Por frecuencia, ¿qué agente etiológico es el responsable de la patología infecciosa renal del paciente descrito anteriormente?. Escherichia coli. Pseudomonas aeruginosa. Proteus mirabilis. Klebsiella oxytoca.

Una mujer de 49 años de edad acude al consultorio por presentar ataque al estado general. Cuenta con el antecedente de una histerectomía más salpingooferectomía bilateral por un cáncer cervicouterino, habiendo recibido tratamiento con quimioterapia y radioterapia. Refiere haber iniciado hace 3 días con náuseas y vómitos de contenido gástrico (2 a 3 ocasiones al día), así como diarrea líquida en 10 ocasiones diarias. Durante este periodo ha tomado naproxeno con horario debido a mialgias. A la exploración física está consciente y bien orientada, con mucosa oral seca, presión arterial de 70/40 mmHg y una tumoración hipogástrica blanda de 7 cm dolorosa a la palpación profunda; no presenta edemas. Los laboratorios reportan Hb de 9.2 g/dL, leucocitos de 12,000/uL, creatinina de 4.0 mg/dL (creatinina de 1.1 mg/dL hace 15 días), sodio sérico de 135 mEq/L, potasio sérico de 5.2 mEq/L y sodio urinario de 10 mEq/L. El examen general de orina muestra densidad de 1.030, proteínas y glucosa negativas, y eritrocitos de 10 por campo con presencia de cilindros hialinos. Se le realiza un ultrasonido renal. ¿Qué se observa en el estudio de imagen en este caso?. Riñones de aspecto normal. Riñones pequeños bilaterales con pérdida de relación corteza-médula. Presencia de ectasia e hidronefrosis bilateral severa. Riñones con presencia de múltiples quistes corticales.

De los siguientes estudios diagnósticos, ¿cuál sería de mayor utilidad clínica para complementar y confirmar el origen del problema de la paciente descrita anteriormente?. Calcular la fracción excretada de sodio (FeNa). Solicitar una tomografía contrastada de abdomen y pelvis. Realizar una biopsia renal bilateral de urgencia. Solicitar depuración de creatinina en orina de 24 horas.

¿Cuál es el diagnóstico nefrológico de esta paciente considerando su estado volumétrico y los índices urinarios?. Lesión renal aguda prerrenal secundaria a deshidratación. Lesión renal aguda posrenal por tumoración hipogástrica. Necrosis tubular aguda establecida inducida por naproxeno. Enfermedad renal crónica reagudizada estadio G5.

¿Cuál es la etiología que podría explicar y desencadenar el problema de salud renal de la paciente descrita anteriormente?. Intolerancia a la vía oral y diarrea. Recurrencia del carcinoma cervicouterino primario con obstrucción mecánica. Nefrotoxicidad por naproxeno con nefritis intersticial aguda. Nefropatía obstructiva funcional por vejiga neurogénica.

El tratamiento de elección indicado para corregir el daño renal agudo de esta paciente consiste en: Hidratación intravenosa con solución cristaloide. Colocar sonda Foley y derivar la vía urinaria derecha de urgencia. Administrar de inmediato de forma exclusiva dosis elevadas de furosemida. Iniciar sesiones urgentes de hemodiálisis intermitente.

Un varón de 18 años de edad, con antecedente de inhalación crónica de thinner y resistol, es trasladado al servicio de urgencias por presentar debilidad muscular extrema e incapacidad para caminar. A la exploración física se reporta presión arterial de 90/50 mmHg y fuerza muscular de 3/5 en extremidades superiores y de 1/5 en inferiores. Los laboratorios reportan sodio de 140 mEq/L, potasio sérico de 2.1 mEq/L, cloro de 120 mEq/L, creatinina de 0.5 mg/dL y una gasometría venosa con pH de 7.10 y bicarbonato de 10 mEq/L. El examen general de orina muestra pH urinario de 7.5 y cetonas positivas. De acuerdo a estos resultados, ¿cuál es el valor de la brecha aniónica sérica de este paciente?. 10. 15. 20. 25.

Para realizar el cálculo correcto de la brecha aniónica sérica o anión gap, ¿cuáles determinaciones de electrólitos se utilizan en la fórmula convencional?. El sodio, el cloro y el bicarbonato. El sodio, el potasio y la glucosa. El cloro, el potasio y la creatinina. El lactato, el cloro y el sodio.

Tomando en consideración el antecedente de inhalación de thinner (tolueno), la acidosis metabólica hiperclorémica de brecha normal, hipopotasemia severa y el pH urinario de 7.5, el cuadro clínico de este paciente es consecuencia de: Acidosis tubular renal por inhalación de tolueno. Alcalosis metabólica sensible al cloro por vómitos recurrentes. Acidosis metabólica de brecha aniónica elevada por cetoacidosis. Lesión renal aguda funcional obstructiva bilateral.

¿Cuál es el tratamiento médico inicial de elección indicado para el paciente descrito anteriormente?. Infusión intravenosa de bicarbonato de sodio más reposición de potasio. Hidratación con solución salina al 0.9% a goteo rápido. Administrar de forma aislada insulina rápida intravenosa. Iniciar de inmediato diálisis peritoneal de urgencia.

Un varón de 46 años de edad, con antecedente de enfermedad renal crónica estadio G3b A3 secundaria a nefropatía diabética, acude a consulta por presentar astenia y adinamia de 2 semanas de evolución. Al examen físico reporta presión arterial de 150/80 mmHg, frecuencia respiratoria de 25 rpm, campos pulmonares limpios y edema bimaleolar leve (+). Los laboratorios muestran glucosa de 153 mg/dL, BUN de 26 mg/dL, creatinina de 2.8 mg/dL, sodio sérico de 136 mEq/L, potasio sérico de 6.3 mEq/L y cloro de 112 mEq/L, con gasometría venosa que reporta pH de 7.25 y bicarbonato de 15 mEq/L. ¿Qué trastorno del equilibrio ácido-base presenta este paciente?. Acidosis metabólica de brecha aniónica normal. Acidosis respiratoria descompensada. Acidosis metabólica de brecha aniónica aumentada. Alcalosis metabólica compensada.

¿Cuál es el motivo fisiopatológico de la taquipnea (25 rpm) que presenta este paciente al momento de su evaluación?. Respuesta fisiológica compensatoria para eliminar ácidos volátiles. Incremento de la presión de llenado pulmonar por insuficiencia cardíaca. Infiltración intersticial pulmonar por uremia. Compensación renal para retener hidrogeniones.

Ante la cifra crítica de potasio sérico de 6.3 mEq/L que presenta este paciente, ¿qué cambios electrocardiográficos característicos esperaría encontrar en su monitorización?. Ondas T altas y picudas. Acortamiento severo del intervalo QT. Ausencia total de ondas U en derivaciones precordiales. Inversión de la onda P con infradesnivel del ST.

¿Cuál es la causa etiológica más probable del trastorno del equilibrio ácido-base e hidroelectrolítico de este paciente?. Acidosis tubular renal tipo 4 por hipoaldosteronismo hiporreninémico. Cetoacidosis diabética descompensada. Pérdida intestinal masiva de bicarbonato. Intoxicación por metanol o etilenglicol.

Una mujer de 47 años de edad, con antecedente de un cuadro diarreico severo de más de 15 episodios en las últimas 48 horas, es trasladada al servicio de urgencias por presentar somnolencia, desorientación y alteración del estado de alerta. A la exploración física destaca presión arterial de 90/60 mmHg, frecuencia cardíaca de 100 lpm, frecuencia respiratoria de 14 rpm y mucosas deshidratadas. Los laboratorios muestran sodio sérico de 115 mEq/L, cloro de 93 mEq/L y sodio urinario de 10 mEq/L. ¿Cuál es el trastorno metabólico e hidroelectrolítico presente en esta paciente?. Hiponatremia hipoosmolar. Hiponatremia hipervolémica dilucional. Hipernatremia con contracción de volumen. Seudohiponatremia por hiperlipidemia.

Tomando en consideración el sodio urinario de 10 mEq/L (menor a 20) y la deshidratación clínica de la paciente descrita anteriormente, ¿cuál es la etiología de su hiponatremia?. Pérdidas extrarrenales de sodio por vía gastrointestinal. Pérdidas renales de sodio por uso de diuréticos tiazídicos. Intoxicación aguda por agua libre. Secreción inapropiada de hormona antidiurética.

¿Cuál es la base del tratamiento inmediato indicado para restaurar la homeostasis hidroelectrolítica de esta paciente?. Hidratación intravenosa con solución isotónica. Restricción estricta de líquidos orales a menos de 500 mL al día. Administrar dosis elevadas de furosemida intravenosa. Infusión rápida de solución salina al 3% en bolo continuo.

El tratamiento de corrección de sodio en esta paciente debe ser estrictamente monitorizado y vigilado debido a que un incremento rápido puede ocasionar: Desmielinización pontina o mielinólisis central pontina. Edema agudo de pulmón por sobrecarga hídrica. Acidosis respiratoria severa descompensada. Infarto agudo de miocardio por hiperviscosidad.

Un varón de 40 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 de 3 años de evolución y control irregular, presenta en su examen físico presión arterial de 160/80 mmHg. Los laboratorios reportan glucosa de 310 mg/dL, BUN de 10 mg/dL y creatinina sérica de 0.6 mg/dL, con hemoglobina glucosilada de 10%. El examen general de orina muestra glucosa de tres cruces (+++) y proteínas de una cruz (+). ¿Qué examen solicitaría para evaluar de forma específica el daño renal?. Relación albúmina/creatinina urinaria. Depuración de creatinina en orina de 24 horas. Proteínas totales en orina de 24 horas. Determinación sérica de cistatina C.

El estudio solicitado reporta un resultado de la relación albúmina/creatinina urinaria de 500 mg/g. ¿Cuál sería su proceder clínico ante este resultado?. Se diagnostica enfermedad renal por diabetes. Repetir el estudio en un periodo de tres meses. Realizar una biopsia renal diagnóstica inmediata. Iniciar de forma prioritaria metformina a dosis máximas.

El paciente de 40 años con nefropatía diabética no regresa a consulta hasta 3 años después, tiempo durante el cual refiere tomar losartán 100 mg y amlodipino 10 mg al día de forma regular. A la exploración física actual reporta presión arterial de 130/75 mmHg, peso de 89 kg, sin otros datos de importancia. Los laboratorios muestran glucosa de 320 mg/dL, creatinina de 1.9 mg/dL y BUN de 22 mg/dL. El examen general de orina reporta densidad urinaria de 1.010, glucosa de tres cruces (+++) y proteínas de dos cruces (++), sin eritrocitos ni leucocitos. En esta nueva evaluación, ¿el paciente tiene afectación renal por hipertensión?. No, porque la presión arterial se encuentra controlada en metas terapéuticas. Sí, debido a la proteinuria de dos cruces en el examen de orina. Sí, debido a la elevación de la creatinina sérica a 1.9 mg/dL. No, porque los riñones mantienen un tamaño normal por ultrasonido.

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera elección indicado para mejorar la condición renal de este paciente?. Agregar un inhibidor de SGLT-2 (Dapaglifozina) al esquema terapéutico. Incrementar la dosis de losartán y amlodipino a dosis máximas. Iniciar tratamiento hipoglucemiante exclusivo con glibenclamida. Suspender el losartán por riesgo de lesión renal aguda funcional.

El objetivo del tratamiento de elección seleccionado (Dapaglifozina) en este paciente es: Causar glucosuria al bloquear el transporte de glucosa en el túbulo proximal. Inhibir selectivamente el receptor de angiotensina II. Bloquear los canales de calcio en el músculo liso vascular. Disminuir la excreción urinaria de ácido úrico.

Una mujer de 56 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus de 14 años de evolución y control irregular, acude a valoración médica debido al fallecimiento reciente de un familiar que se encontraba en terapia de sustitución renal. Al examen físico reporta presión arterial de 160/90 mmHg, peso de 105 kg y edema bimaleolar moderado (+). Los laboratorios reportan hemoglobina de 15 g/dL, glucosa de 220 mg/dL, BUN de 33 mg/dL y creatinina sérica de 2.3 mg/dL. El examen general de orina muestra densidad de 1.015, proteínas de tres cruces (+++), glucosa de dos cruces (++) y hemoglobina negativa, sin eritrocitos ni leucocitos. ¿Qué examen solicitaría para monitorizar y cuantificar adecuadamente la albuminuria en esta paciente?. Proteínas en orina de 24 horas. Relación albúmina/creatinina en orina en muestra única. Determinación urinaria de cistatina C en orina de 24 horas. Excreción fraccionada de sodio urinario.

¿Cuál de los siguientes fármacos antidiabéticos se encuentra estrictamente contraindicado en esta paciente considerando su función renal actual?. Glibenclamida o sulfonilureas de segunda generación. Insulina glargina subcutánea en dosis nocturna. Dapaglifozina o inhibidores del cotransportador SGLT-2. Linagliptina o inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4.

¿Cuál es el tratamiento antihipertensivo de primera elección indicado para iniciar en esta paciente?. Candesartán o ARA-II para control tensional y antiproteinúrico. Hidroclorotiazida en dosis estándar diaria. Metoprolol cada 12 horas vía oral. Olmesartán en combinación estricta con enalapril.

¿Qué parámetro clínico y analítico debe monitorizarse de forma obligatoria a la semana de haber iniciado el tratamiento antihipertensivo con candesartán en esta paciente?. Nivel de potasio sérico y creatinina. Perfil lipídico y enzimas hepáticas. Determinación sérica de hemoglobina glucosilada. Relación albúmina/creatinina urinaria.

¿Cuál es el objetivo o meta de control de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) sugerido para esta paciente?. Un valor objetivo de 7.0%. Menor a 6.0% para control intensivo. Un valor objetivo de 8.5%. Entre 5.0% y 5.5% de forma constante.

Una mujer de 18 años de edad, sin antecedentes médicos personales, acude a valoración por presentar un cuadro de malestar general y cefalea de 3 días de evolución, acompañado de debilidad muscular proximal, taquicardia e hiporexia. Refiere el uso de anorexigénicos en los últimos 2 meses. Al examen físico reporta presión arterial de 160/100 mmHg, frecuencia cardíaca de 110 lpm, pulmones bien ventilados, reflejos osteotendinosos aumentados y debilidad proximal; no presenta edemas. Los laboratorios muestran Hb de 10.5 g/dL, leucocitos de 5,500/uL, creatinina de 0.7 mg/dL, sodio de 140 mEq/L y potasio sérico de 3.0 mEq/L. El examen general de orina reporta densidad urinaria de 1.030, proteínas y Hb negativas, con 4 leucocitos y 2 eritrocitos por campo. ¿Cuál de los siguientes datos nos indica sospechar de un origen de hipertensión secundaria?. Inicio súbito de la hipertensión arterial severa en una paciente joven. Debilidad muscular proximal en miembros superiores. Presencia de leucocituria leve en el examen de orina. Taquicardia sinusal persistente en el examen físico.

La paciente es evaluada con un ultrasonido Doppler renal que reporta índices de resistencia normales, y un perfil tiroideo que reporta un nivel de hormona estimulante de la tiroides (TSH) de 0.001 uIU/mL. Con estos datos, ¿cuál podría ser la causa específica de su hipertensión?. Hipertiroidismo secundario al uso de anorexigénicos. Estenosis bilateral de la arteria renal. Hiperaldosteronismo primario (Síndrome de Conn). Feocromocitoma secretor de catecolaminas.

Tomando en consideración el origen diagnóstico confirmado en la paciente descrita anteriormente, ¿qué tipo de hipertensión arterial presenta?. Hipertensión de origen endocrino. Hipertensión arterial renovascular. Hipertensión arterial renal parenquimatosa. Hipertensión arterial primaria o esencial.

Un varón de 50 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus y mal apego terapéutico, acude a urgencias por presentar un cuadro de astenia, adinamia, náuseas matutinas y disnea progresiva que inició hace 3 meses y se ha exacerbado hasta presentarse en reposo en la última semana, acompañado de edema severo de miembros inferiores. Al examen físico reporta peso de 90 kg, presión arterial de 155/95 mmHg, frecuencia respiratoria de 28 rpm, estertores crepitantes bibasales y edema generalizado (+++). Los laboratorios muestran creatinina de 9.0 mg/dL, BUN de 89 mg/dL, potasio sérico de 6.2 mEq/L, hemoglobina de 11.8 g/dL y un electrocardiograma con ritmo sinusal. El ultrasonido renal reporta riñón derecho de 8x3 cm y riñón izquierdo de 7x4 cm, con disminución de la relación corteza-médula. Utilizando la fórmula de Cockcroft-Gault, ¿en qué grado de enfermedad se clasifica este paciente?. Grado 5 de enfermedad renal crónica. Grado 3b de enfermedad renal crónica. Grado 4 de enfermedad renal crónica. Lesión renal aguda KDIGO estadio 3.

¿Cuál es el tratamiento médico urgente indicado de primera elección para el control de la hiperpotasemia en este paciente?. Administración de gluconato de calcio por vía intravenosa. Iniciar de inmediato hemodiálisis urgente. Infusión rápida de solución salina al 0.9%. Administrar de forma aislada furosemida por vía oral.

¿Cuál es la complicación más frecuente a vigilar y prevenir durante la administración del tratamiento urgente de gluconato de calcio en este paciente?. Lesiones tisulares por extravasación. Hipotensión arterial severa persistente. Desarrollo de alcalosis respiratoria severa. Acidosis láctica por acumulación de metabolitos.

De acuerdo con las directrices y consensos internacionales sobre el control cardiovascular en pacientes nefrópatas diabéticos, ¿cuál es la meta o rango de presión arterial óptima recomendada?. Menor a 120/80 mmHg. Menor a 130/80 mmHg. Mayor a 140/90 mmHg. Entre 130/85 y 139/89 mmHg.

Una mujer de 41 años de edad, con antecedente de pre-diabetes e IMC de 32 kg/m², acude a urgencias por presentar malestar general, hiporexia, vómitos, cefalea severa, fiebre, tos en accesos y disnea progresiva de 6 días de evolución, con prueba PCR positiva para SARS-CoV-2. A su ingreso reporta presión arterial de 80/50 mmHg, PAM de 70 mmHg, FC de 110 lpm, FR de 22 rpm y saturación de oxígeno de 88%. De los siguientes, ¿cuál representa el principal factor de riesgo para el desarrollo de lesión renal aguda al ingreso de la paciente?. La hipovolemia y la deshidratación. Hipocomplementemia severa persistente. Uso de antidiabéticos orales previos. Nefritis intersticial por SARS-CoV-2.

Una mujer de 16 años de edad, con diagnóstico de enfermedad renal crónica estadio G5 secundaria a un síndrome hemolítico urémico en la infancia, acude a consulta de control y asesoramiento para trasplante. Reporta presión arterial de 160/90 mmHg, Hb de 9.0 g/dL, creatinina de 7.0 mg/dL y una tasa de filtración glomerular calculada por CKD-EPI de 8 mL/min/1.73m². El padre y la madre acuden con el deseo de postularse como donadores. ¿Cuál de las siguientes condiciones en los padres representaría una contraindicación médica absoluta para ser su donador?. Presencia de una neoplasia o malignidad activa. Antecedente de malignidad en el pasado ya curada. Índice de masa corporal entre 23 y 28 kg/m². Antecedente de hipotiroidismo primario bajo control.

Al comparar las opciones de tratamiento de sustitución renal, ¿cuál de las siguientes representa una de las ventajas clínicas más significativas de contar con un donador vivo en comparación con un donador fallecido?. La mayor compatibilidad inmunológica de HLA. Evitar el uso permanente de fármacos inmunosupresores. Reducir el riesgo de recurrencia de la glomerulopatía primaria. Un tiempo de cirugía quirúrgica de volumen sustancialmente menor.