Examen #4 - Geria

De acuerdo con las actualizaciones de la taxonomía del DSM-5 para los trastornos del sueño-vigilia, ¿cuál de las siguientes entidades fue excluida de la clasificación formal de trastornos mentales?. Trastorno por desfase horario. Trastorno del comportamiento del sueño REM. Trastorno del sueño relacionado con la respiración. Síndrome de piernas inquietas idiopático.

¿Qué estudio de evaluación funcional del sueño utiliza un dispositivo portátil con acelerómetro colocado en la muñeca del paciente para registrar patrones de actividad motora durante varios días?. Actigrafía domiciliaria continua. Polisomnografía nocturna de laboratorio. Electroencefalograma cuantitativo de reposo. Test de latencias múltiples del sueño.

Al analizar la presentación clínica y las implicaciones de la depresión en el adulto mayor, ¿cuáles de las siguientes afirmaciones son correctas?. Solo A y C son correctas. La ausencia de tratamiento oportuno de la depresión se asocia a mayor riesgo de deterioro cognitivo y discapacidad funcional. La depresión geriátrica cursa de forma invariable con euforia e hiperquinesia motora. La depresión en el anciano frecuentemente se manifiesta mediante somatizaciones y equivalentes vegetativos.

En el tratamiento farmacológico de primera línea para el trastorno depresivo mayor en el paciente geriátrico, ¿qué grupo farmacológico ofrece la mayor evidencia de efectividad y seguridad?. Inhibidores Selectivos de la Recaptura de Serotonina. Antidepresivos tricíclicos de primera generación. Inhibidores no selectivos de la monoaminooxidasa. Benzodiacepinas de acción larga en dosis continuas.

¿Cuáles son las características clínicas y patogénicas fundamentales que definen a la Demencia Vascular?. Todas son correctas. Deterioro cognitivo secundario a lesión cerebrovascular isquémica o hemorrágica. Curso evolutivo fluctuante o con deterioro a brotes escalonados. Puntuación en la escala de isquemia de Hachinski mayor a 7 puntos.

Un paciente mayor acude por olvidos frecuentes de hechos recientes, pero mantiene su autonomía completa para cocinar, manejar su dinero y tomar sus medicamentos. ¿Cuál es la impresión diagnóstica?. Deterioro cognitivo leve. Trastorno neurocognitivo mayor. Envejecimiento cognitivo normal. Síndrome confusional agudo.

Durante la evaluación integral del dolor en el paciente geriátrico, ¿cuáles de los siguientes aspectos semiológicos deben ser analizados obligatoriamente?. Todas las anteriores. Localización, intensidad, temporalidad y calidad del dolor. Impacto sobre la funcionalidad, el estado de ánimo y el sueño. Factores agravantes, atenuantes y respuesta a analgésicos previos.

Al instaurar un esquema analgésico en un paciente con dolor crónico musculoesquelético, ¿cuál es el parámetro clínico prioritario para juzgar la eficacia del tratamiento?. Mejoría clínica de los síntomas y recuperación de la capacidad funcional. Erradicación completa de cualquier molestia con inmovilización en cama. Elevación de la cifra de presión arterial sistólica en reposo. Reducción del recuento leucocitario en la biometría hemática.

¿Cuáles son los dos orígenes etiológicos más prevalentes de dolor crónico no maligno reportados en la población geriátrica?. Dolor articular osteoartrítico y neuralgia periférica. Isquemia intestinal aguda y apendicitis supurada. Cefalea migrañosa con aura y otitis media serosa. Cólico ureteral litiasico e hipertensión endocraneal.

¿Qué perfil de paciente geriátrico con dolor crónico debe ser derivado para valoración por un especialista en Medicina del Dolor para procedimientos intervencionistas?. Dolor crónico severo que no responde al tratamiento farmacológico convencional escalonado. Dolor agudo de 2 horas de evolución secundario a contusión leve sin fractura. Molestia articular leve intermitente que cede por completo con paracetamol. Dolor episódico asociado a fatiga muscular moderada tras caminata prolongada.

Paciente de 75 años con antecedente de herpes zóster torácico hace 6 meses que continúa presentando dolor urente e hiperalgesia en la misma zona. ¿Cómo se clasifica el dolor según su temporalidad?. Dolor crónico. Dolor agudo. Dolor subagudo. Dolor paroxístico.

En el caso del paciente anterior con persistencia de dolor ardoroso en la franja cutánea afectada por el virus varicela-zóster tras la curación de las costras, ¿cuál es el diagnóstico?. Neuralgia postherpética. Herpes zóster agudo diseminado. Dermatomicosis inflamatoria. Miositis bacteriana secundaria.

Un paciente refiere dolor e hipersensibilidad táctil dispuesta en una franja horizontal que rodea el hemiabdomen derecho a la altura del ombligo. ¿A qué metámera spinal corresponde?. Dermatoma T10 intercostal derecho. Dermatoma C6 cervical superior. Dermatoma L5 lumbar distal. Dermatoma S1 sacro posterior.

¿Cuál es la prueba clinimétrica rápida y estandarizada que mide el tiempo utilizado por un paciente para levantarse de una silla, caminar 3 metros, girar y sentarse nuevamente?. Timed Up and Go. Índice de Lawton y Brody. Escala de Depresión de Yesavage. Cuestionario SARC-F.

¿Qué cuestionario de tamizaje rápido de 5 preguntas, que evalúa fatiga, resistencia, capacidad aeróbica, comorbilidad y pérdida de peso, permite identificar fragilidad en la consulta?. Cuestionario FRAIL. Escala de Braden. Test de Folstein. Índice de Barthel.

¿Cómo se define el síndrome geriátrico caracterizado por la pérdida progresiva, involuntaria y generalizada de la masa, calidad y fuerza muscular esquelética?. Sarcopenia. Caquexia tumoral. Osteoporosis degenerativa. Miositis de inclusión.

En la evaluación clinimétrica objetiva de la fuerza muscular en miembros superiores para el diagnóstico de sarcopenia, ¿qué instrumento estandarizado se utiliza?. Dinamómetro de prensión manual. Cinta métrica antropométrica. Goniómetro articular de codo. Esfigmomanómetro de mercurio.

Al evaluar las modificaciones del metabolismo energético asociadas al envejecimiento cronológico, ¿cuál de los siguientes enunciados es correcto?. El gasto energético total disminuye con la edad debido a la menor masa magra y reducción de actividad física. La tasa metabólica basal en reposo se duplica a partir de los 65 años de edad. El requerimiento calórico basal aumenta en un cincuenta por ciento en ancianos sedentarios. El gasto energético en reposo se mantiene idéntico al de la tercera década de la vida.

¿Cuál se considera la causa primaria modificable de discapacidad motora, inestabilidad y pérdida de autonomía funcional en el adulto mayor?. Pérdida progresiva de masa y fuerza muscular. Adelgazamiento fisiológico de la epidermis. Disminución leve del número de papilas gustativas. Aparición de canicie e incontinencia de pigmento.

Según las guías internacionales de nutrición clínica, ¿cuál es la recomendación proteica diaria por kilogramo de peso en un adulto mayor con sarcopenia?. 1.2 a 1.5 g/kg/día. 0.5 a 0.6 g/kg/día. 0.8 g/kg/día. 3.5 a 4.0 g/kg/día.

¿Qué tipo de prescripción de ejercicio físico ha demostrado ser el estímulo anabólico más eficaz para revertir la sarcopenia y mejorar la masa muscular?. Entrenamiento de resistencia muscular progresiva de moderada a alta intensidad. Estiramientos pasivos ligeros en posición sedente 5 minutos a la semana. Reposo absoluto en cama con masajes en miembros inferiores. Caminata lenta sin sobrecarga muscular dos veces al mes.

¿Qué micronutriente liposoluble ha demostrado efectividad al asociarse al ejercicio de fuerza en el manejo de la sarcopenia y la reducción del riesgo de caídas?. Vitamina D. Vitamina K1. Vitamina B6. Vitamina C.

Una paciente refiere pérdidas involuntarias de orina de escasa cantidad al realizar esfuerzos físicos como toser, estornudar o reír. ¿Cómo se clasifica esta incontinencia?. Incontinencia urinaria de esfuerzo. Incontinencia urinaria de urgencia. Incontinencia por rebosamiento. Incontinencia urinaria funcional.

Paciente que presenta necesidad imperiosa e incontrolable de orinar seguida inmediatamente de la pérdida involuntaria de un volumen moderado de orina. ¿Qué tipo de incontinencia es?. Incontinencia urinaria de urgencia. Incontinencia urinaria de esfuerzo. Incontinencia urinaria por rebosamiento. Incontinencia urinaria por fístula.

¿Qué oligoelemento antioxidante es indispensable para preservar la función inmune celular, la regeneración tisular de heridas y la agudeza gustativa?. Zinc. Sodio. Magnesio. Calcio.

¿Cuál de las siguientes modificaciones metabólicas en el consumo de energía se presenta de forma fisiológica en el adulto mayor?. El gasto energético total disminuye con la edad. La tasa metabólica basal aumenta un cien por ciento. El gasto calórico digestivo se triplica tras las comidas. La termogénesis en reposo se eleva continuamente.

En relación con las alteraciones fisiológicas en los órganos de los sentidos asociadas al envejecimiento, ¿cuál de los siguientes enunciados es correcto?. Todas las opciones son correctas en relación con la atrofia papilar y atenuación de la discriminación de sabores. La percepción del sabor dulce es la primera en abolirse por completo. El número de papilas gustativas funcionales se duplica a partir de los 70 años. El umbral de detección del sabor salado se reduce drásticamente.

¿Cuáles son las modificaciones fisiológicas estructurales que ocurren normotípicamente en la piel por el envejecimiento cronológico?. Disminución del grosor de la epidermis con preservación de la capa o estrato córneo. Hipertrofia de la dermis con aumento del tejido elástico y vascularización. Pérdida total del estrato córneo epidérmico con engrosamiento masivo. Desaparición del tejido adiposo subcutáneo con hiperplasia sebácea.

¿Qué cambios fisiológicos seniles se presentan a nivel del globo ocular afectando la refracción y transparencia?. Rigidez corneal y tendencia al astigmatismo inverso. Desaparición completa de la cámara anterior del ojo. Aumento de la flexibilidad del cristalino para la visión cercana. Hipertrofia musculo-ciliar con miopía progresiva.

Paciente con antecedente de EVC con hemiparesia y marcha lenta, nicturia frecuente y uso de hidroclorotiazida que no alcanza a llegar al baño a tiempo, presentando incontinencia. ¿Qué tipo de incontinencia padece?. Incontinencia urinaria mixta. Incontinencia urinaria de esfuerzo pura. Incontinencia por rebosamiento obstructivo. Incontinencia fístulo-uretral.

En el paciente del caso anterior, ¿cuáles son los factores que contribuyen de forma combinada al desarrollo de sus episodios de incontinencia?. Edad avanzada, nicturia, dificultad para la marcha y polifarmacia. Estenosis uretral idiopática y nefrolitiasis bilateral. Infección renal bacteriana supurativa aguda. Diverticulosis colónica e hipertrofia prostática grado IV.

¿Cuál de las siguientes condiciones NO constituye un criterio de referencia especializada al urólogo o geriatra en incontinencia urinaria?. Cuadro agudo de ardor al orinar con presencia de leucocituria y nitritos en el EGO. Incontinencia urinaria de urgencia refractaria al manejo conservador de primera línea. Presencia de prolapso de órganos pélvicos severo o hematuria macroscópica. Retención urinaria crónica con volumen residual postmiccional mayor a 200 ml.

Paciente masculino con síndrome de Down, deterioro cognitivo e inmovilidad en cama que presenta anorexia y pérdida de peso. ¿Qué factores se asocian a su desnutrición?. Disminución de la actividad física, estreñimiento e impacto del deterioro cognitivo. Infección bacteriana aguda supurativa del parénquima pulmonar. Aumento masivo de los niveles plasmáticos de grelina acilada. Hipertrofia atrófica del esfínter esofágico superior.

¿Cuál es la intervención no farmacológica de elección en un paciente anciano con anorexia, hipomovilidad e hiporexia digestiva?. Dieta fraccionada en tomas pequeñas, alta en fibra, suplementación proteica, ejercicio e intensificación de sabores. Indicación de ayuno absoluto por vía oral durante 72 horas. Prescripción exclusiva de soluciones glucosadas parenterales centrales. Restricción estricta del aporte de líquidos a menos de 500 ml al día.

¿Qué conjunto de hallazgos clinimétricos y analíticos respalda de forma precisa el diagnóstico de desnutrición calórico-proteica en el adulto mayor?. Circunferencia de pantorrilla menor a 31 cm, albúmina sérica menor a 2.5 g/dl y pérdida involuntaria de peso mayor a 3 kg en 3 meses. Circunferencia de pantorrilla de 35 cm con albúmina sérica de 4.2 g/dl. Índice de masa corporal de 28 kg/m2 con hemoglobina de 15 g/dl. Concentración de colesterol total de 200 mg/dl con masa muscular conservada.

Paciente masculino de 69 años con desorientación progresiva en su lugar de trabajo como guardia de seguridad y necesidad de supervisión para sus AIVD, con MMSE 22. ¿Cuál es el diagnóstico?. Trastorno neurocognitivo mayor probablemente relacionado a Alzheimer. Trastorno de ansiedad paroxística episódica sin compromiso cognitivo. Envejecimiento cognitivo normal con olvidos subjetivos. Síndrome confusional agudo secundario a deshidratación leve.

¿Cuáles son las características clínicas cognitivas del lenguaje y la función ejecutiva esperadas en un paciente con Enfermedad de Alzheimer leve a moderada?. Dificultad para encontrar palabras, errores gramaticales y fallo en la planificación de tareas. Lenguaje verborréico sin pausas con fluidez sintáctica e hipermnesia. Conservación intacta de la memoria episódica reciente con apraxia pura. Alucinaciones auditivas complejas con conservación del juicio financiero.

¿Cuál es el tratamiento médico integral recomendado para un paciente con diagnóstico de Enfermedad de Alzheimer en fase leve a moderada?. Inhibidores de la acetilcolinesterasa, terapia de estimulación cognitiva y control de factores de riesgo cardiovascular. Prescripción exclusiva de neurolépticos típicos a dosis altas de forma indefinida. Uso de antiinflamatorios no esteroideos a dosis altas sin estimulación cognitiva. Reposo absoluto en cama con aislamiento sensorial permanente.

Paciente femenina tratada con prazosina para la hipertensión arterial que desarrolla pérdidas involuntarias de orina precedidas de urgencia. ¿Qué mecanismo farmacológico favorece la incontinencia?. Bloqueo alfa-adrenérgico que relaja el tono muscular del cuello vesical y del esfínter uretral. Estimulación muscarínica directa sobre las glándulas suprarrenales. Inhibición de la síntesis de prostaglandinas en el túbulo renal. Bloqueo de los canales de calcio a nivel del músculo liso bronquial.

De acuerdo con la sintomatología de pérdida involuntaria de orina acompañada de deseo miccional imperioso, ¿qué patrón clínico presenta la paciente?. Incontinencia urinaria de urgencia. Incontinencia urinaria de esfuerzo. Incontinencia por rebosamiento. Incontinencia fístulo-vaginal.

En relación con las indicaciones quirúrgicas de corrección en gineco-urología geriátrica por prolapso de órganos pélvicos o incontinencia, señale la aseveración correcta: Se dieron todas las opciones como correctas en las evaluaciones clínicas tras agotar el manejo conservador. La cirugía está absolutamente contraindicada en cualquier persona mayor de 65 años. La intervención quirúrgica constituye el primer paso terapéutico antes de cambiar hábitos de vida. La cirugía de suelo pélvico no requiere evaluación uro-dinámica previa.

¿Qué hormonas o péptidos periféricos participan fisiológicamente induciendo la saciedad y retrasando el vaciamiento gástrico en la anorexia senil?. Colecistocinina, péptido YY y leptina. Grelina acilada, hormona del crecimiento y glucagón. Eritropoyetina, calcitonina y hormona paratiroidea. Insulina basal, gastrina pura y secretina.

Al evaluar las etiologías afectivas y psicosociales de la anorexia senil en la comunidad, ¿qué condiciones destacan como desencadenantes primarios?. Demencia, depresión mayor y procesos de duelo no resueltos. Euforia, alta interacción social y descanso nocturno prolongado. Ejercicio físico de resistencia e hipertrofia muscular activa. Consumo abundante de agua pura e higiene bucal óptima.

¿Qué fármacos orexígenos se han evaluado en protocolos de investigación para estimular el apetito en cuadros seleccionados de anorexia geriátrica?. Ciproheptadina y Acetato de Megestrol. Paracetamol e Ibuprofeno. Enalapril y Losartán. Metformina y Pravastatina.

En un paciente postrado en cama que desarrolla una úlcera por presión profunda con tejido necrótico en el sacro, ¿cuáles son las dos fuerzas mecánicas clave en su patogenia?. Poca movilización (presión perpendicular no mitigada) y fuerza de cizallamiento. Vasodilatación hiperémica continua y aumento de elasticidad. Masaje vigoroso sobre piel sana y sequedad cutánea. Tensión muscular activa voluntaria y tracción tendinosa.

¿A qué estadio de clasificación de las úlceras por presión corresponde una lesión con pérdida total del espesor de la piel y tejidos blandos con exposición evidente de músculo, tendón o hueso?. Estadio 4. Estadio 1. Estadio 2. Estadio 3.

¿Qué parámetros clínicos integra la Escala de Norton para cuantificar el riesgo de desarrollo de úlceras por presión?. Estado físico general, movilidad, estado mental, actividad física e incontinencia. Percepción sensorial, humedad, nutrición, fricción, glucemia y pulso. Tensión arterial, frecuencia respiratoria, diuresis, temperatura y dolor. Fuerza de prensión, velocidad de marcha, equilibrio, visión y audición.

¿Cuáles son las medidas preventivas primarias esenciales a indicar en un paciente con alto riesgo de sufrir úlceras por presión?. Cambios posturales programados cada 1-2 horas, uso de colchón neumático y apoyo nutricional. Masaje frotado sobre prominencias óseas enrojecidas y uso de donas de hule. Inmovilidad continua en cama sin cambios de posición durante 24 horas. Aplicación de alcohol y sustancias citotóxicas sobre la piel intacta.

Desde el punto de vista demográfico, ¿cuándo se considera formalmente que una estructura poblacional se encuentra envejecida?. Cuando la proporción de adultos mayores de 60 años sobrepasa el 10% del total de la población. Cuando la tasa de natalidad duplica a la tasa de mortalidad en un cincuenta por ciento. Cuando el porcentaje de niños menores de 5 años alcanza el treinta por ciento. Cuando la esperanza de vida al nacer disminuye por debajo de los cuarenta años.

Al realizar la evaluación funcional de las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria mediante el Índice de Lawton y Brody, ¿cuántos dominios o ítems de interacción con el entorno se evalúan?. Evaluación de 8 ítems para la interacción comunitaria, incluyendo teléfono, compras, cocina, hogar, lavado, transporte, medicación y finanzas. Evaluación exclusiva de 2 ítems, como baño y alimentación. Evaluación de 15 ítems de fuerza física y dinamometría. Evaluación de 20 ítems de laboratorio sanguíneo.