Examen #4 - Nefrología

Este examen #4 se parece bastante al #3, pero no se dejen engañar, cambian datos clave que cambian por completo la respuesta. .

Una mujer de 47 años de edad acude al servicio de urgencias por presentar un cuadro de dolor en fosa lumbar derecha irradiado a genitales, de tipo cólico y de 2 días de evolución. Al ingreso se observa una tendencia a la hipotensión y se constata fiebre acompañada de escalofríos. Los estudios de laboratorio reportan una leucocitosis de 20,000/uL con desviación a la izquierda, una creatinina sérica de 1.5 mg/dL y un examen general de orina con microhematuria, piuria y bacteriuria. El peso de la paciente es de 80 kg. Tomando en cuenta la clínica de la paciente y los resultados de laboratorio, ¿cuál es el diagnóstico más probable?. Cólico nefrítico. Necrosis tubular aguda. Nefritis intersticial aguda. Glomerulonefritis aguda.

Tomando en consideración el caso de la paciente de 47 años con sospecha de cólico nefrítico e infección urinaria, ¿qué exploración complementaria de entre las siguientes sería la más adecuada como primera opción?. Ecografía abdominal. Tomografía computarizada contrastada de abdomen. Radiografía simple de abdomen. Resonancia magnética abdominal.

Tomando en consideración los datos clínicos de la paciente descrita anteriormente (mujer, 47 años de edad, peso de 80 kg y creatinina sérica de 1.5 mg/dL), la tasa de filtración glomerular estimada mediante la fórmula de Cockcroft-Gault es de: 58 ml/min. 41 ml/min. 69 ml/min. 80 ml/min.

El estudio de imagen de esta paciente revela la presencia de un cálculo de 5 mm en la unión ureteropiélica derecha. ¿Cuál sería el manejo terapéutico inmediato más apropiado para esta paciente considerando su estado clínico?. Tratamiento con diclofenaco, tamsulosina y antibioticoterapia. Interconsulta urgente a urología para colocación de catéter doble J. Litotricia extracorpórea por ondas de choque ambulatoria urgente. Vigilancia clínica y analítica periódica de forma no invasiva.

Un varón de 30 años de edad acude a servicio de urgencias por dolor moderado en fosa lumbar derecha irradiado a zona inguinal. Niega antecedentes médicos de importancia. A su ingreso se encuentra hemodinámicamente de estabilidad adecuada y afebril. Los laboratorios muestran un calcio sérico de 8.9 mg/dL, una creatinina de 0.8 mg/dL, sodio de 140 mEq/L y potasio de 4.5 mEq/L. El examen general de orina reporta 15 eritrocitos por campo con morfología normal y leucocitos de 3 por campo. El paciente refiere haber presentado exactamente esta misma sintomatología hace 2 años. ¿Qué exploración complementaria de entre las siguientes sería la más adecuada de primera intención?. Ecografía abdominal. Radiografía simple de abdomen. Resonancia magnética abdominal. Renograma isotópico renal.

En el estudio de imagen solicitado al paciente descrito anteriormente se observa un lito de 25 mm en la unión ureterovesical derecha. ¿Cuál sería el tratamiento adecuado considerando el tamaño de la litiasis?. Interconsulta a urología para realizar la ureteroscopía. Tratamiento conservador mediante diclofenaco mas tamsulosina. Litotricia extracorpórea por ondas de choque inmediata. Vigilancia clínica y ecográfica periódica activa.

Tomando en consideración los datos del paciente con litiasis urinaria recurrente descrita anteriormente, ¿cuál es, por frecuencia, la composición química más probable del cálculo?. Oxalato de calcio. Ácido úrico. Estruvita. Cistina.

¿Cuál es la alteración metabólica estudiada más frecuentemente relacionada con el desarrollo de cuadros de nefrolitiasis recurrente de calcio en pacientes como el descrito anteriormente?. Hipercalciuria idiopática. Hiperoxaluria entérica severa. Cistinuria de tipo familiar. Hiperparatiroidismo primario.

Una mujer de 25 años de edad, embarazada de 16 semanas y sin antecedentes personales patológicos de relevancia, acude a su consulta de control prenatal regular para revisar sus resultados de laboratorio, en los cuales se evidencia bacteriuria con urocultivo positivo. La paciente niega rotundamente presentar síntomas urinarios bajos. ¿Qué actuación terapéutica intercontrol debería ser aconsejada en este caso?. Nitrofurantoína 100 mg cada 12 horas por 5 días y cultivo urinario mensual hasta el final de la gestación. Suspender el control prenatal y revalorar en un mes sin prescribir tratamiento. Indicar de forma profiláctica amoxicilina oral permanente hasta el final de la gestación. Realizar un urocultivo semanal de control sin prescribir tratamiento farmacológico.

¿Cuál es el agente de infección de vías urinarias más frecuente durante el periodo de embarazo en la población general?. Escherichia coli. Klebsiella pneumoniae. Proteus mirabilis. Staphylococcus saprophyticus.

Un varón de 50 años de edad, sin antecedentes médicos previos, acude al servicio de urgencias por dolor en hipogastrio, disuria, poliaquiuria y tenesmo vesical. Niega fiebre, escalofríos, náuseas y vómitos. A la exploración física destaca dolor a la palpación suprapúbica con un Giordano negativo. Los laboratorios en el EGO reportan hematuria, leucocituria, nitritos y esterasa leucocitaria positiva. En este paciente, ¿cuál es el diagnóstico más probable?. Cistitis aguda. Pielonefritis aguda no complicada. Prostatitis bacteriana crónica. Uretritis no gonocócica.

¿Cuál es el tratamiento de elección indicado en el servicio de urgencias para este paciente?. Ceftriaxona por vía intravenosa. Fosfomicina 3 g vía oral en dosis única. Nitrofurantoína 100 mg vía oral cada 12 horas por 5 días. Ciprofloxacino 500 mg vía oral cada 12 horas por 3 días.

Por frecuencia, ¿qué agente etiológico es el más responsable de esta patología en la población general?. Escherichia coli. Pseudomonas aeruginosa. Proteus mirabilis. Klebsiella pneumoniae.

Una mujer de 49 años de edad acude al consultorio por presentar sangre en la orina de forma intermitente desde hace 3 meses, la cual ha progresado a continua en la última semana, acompañada de dolor en abdomen inferior y pérdida de peso de 5 kg. Cuenta con antecedentes de histerectomía más salpingooforectomía bilateral por cáncer cervicouterino. Ha tomado naproxeno de forma regular en este periodo. Se le realiza un ultrasonido renal. ¿Qué se observa en el estudio de imagen en este caso?. Ectasia y/o hidronefrosis. Riñones pequeños bilaterales con pérdida de relación corteza-médula. Riñones con presencia de múltiples quistes corticales bilaterales. Riñones de aspecto normal sin dilatación.

De los siguientes estudios de gabinete, ¿cuál sería el de mayor utilidad clínica para complementar el diagnóstico y determinar la causa de la obstrucción en esta paciente?. UroTAC. Calcular la fracción excretada de sodio (FeNa). Realizar una biopsia renal diagnóstica inmediata. Solicitar una urografía excretora contrastada.

¿Cuál es el diagnóstico nefrológico en esta paciente considerando su estado clínico y de imagen?. Lesión renal aguda pos-renal. Lesión renal aguda de etiología prerrenal. Necrosis tubular aguda de origen medicamentoso. Enfermedad renal crónica reagudizada estadio G5.

¿Cuál es la etiología más probable que podría explicar el problema de salud y la obstrucción en esta paciente?. Recurrencia del tumor primario de cáncer cervicouterino. Estenosis ureteral inducida por la administración de naproxeno. Nefropatía obstructiva funcional por vejiga neurogénica diabética. Litiasis ureteral bilateral compuesta por cristales de ácido úrico.

¿Cuál es el tratamiento prioritario indicado para corregir el daño renal agudo en esta paciente?. Derivar la vía urinaria mediante nefrostomía o colocación de catéter doble J. Hidratación intravenosa agresiva con soluciones cristaloides isotónicas. Retiro de los medicamentos nefrotóxicos y estrecha vigilancia clínica. Iniciar sesiones de hemodiálisis de urgencia por catéter venoso central.

Un varón de 18 años de edad, con antecedente de drogadicción (inhalación crónica de thinner y resistol), es trasladado al servicio de urgencias por presentar debilidad muscular severa en miembros inferiores e incapacidad para ponerse de pie. Al examen físico reporta presión arterial de 90/50 mmHg y fuerza muscular de 3/5 en extremidades superiores y de 1/5 en las inferiores. Los laboratorios reportan sodio de 142 mEq/L, potasio de 2.1 mEq/L, cloro de 124 mEq/L, creatinina de 0.5 mg/dL y una gasometría venosa con pH de 7.10 y bicarbonato de 9 mEq/L. El examen de orina muestra pH urinario de 7.5 y cetonas de una cruz (+). De acuerdo con estos laboratorios, ¿cuál es el valor de la brecha aniónica sérica de este paciente?. 9. 12. 15. 18.

Para realizar el cálculo de la brecha aniónica sérica en pacientes con trastornos de equilibrio ácido-base, ¿cuáles determinaciones analíticas se utilizan en la fórmula convencional?. El sodio, el cloro y el bicarbonato. El sodio, el potasio y la glucosa. El potasio, el cloro y el lactato. El calcio, el cloro y la creatinina.

Tomando en consideración el antecedente de inhalación de thinner (tolueno), la presencia de acidosis metabólica hiperclorémica de brecha normal, la hipopotasemia severa y el pH urinario de 7.5, ¿cuál es el origen específico de la alteración ácido-base de este paciente?. Acidosis tubular renal secundaria a inhalación de tolueno. Acidosis metabólica de brecha aniónica elevada por cetoacidosis. Pérdidas gastrointestinales masivas de bicarbonato por vía rectal. Alcalosis metabólica sensible al cloro por vómitos repetidos.

¿Cuál es el tratamiento inicial indicado para restaurar la homeostasis hidroelectrolítica y ácido-base de este paciente?. Infusión de bicarbonato de sodio más reposición de potasio. Hidratación parenteral vigorosa con solución salina al 0.9%. Administrar de forma aislada insulina rápida intravenosa en infusión. Iniciar sesiones urgentes de hemodiálisis por catéter venoso central.

Una mujer de 38 años de edad, sin antecedentes de importancia, acude a urgencias por presentar intolerancia a la vía oral y más de 10 episodios de vómito de contenido gástrico en las últimas 24 horas. Al examen físico reporta presión arterial de 90/50 mmHg, frecuencia cardíaca de 112 lpm, frecuencia respiratoria de 10 rpm, mucosas secas y retardo en el llenado capilar. Los laboratorios muestran sodio sérico de 147 mEq/L, potasio de 2.5 mEq/L y cloro de 82 mEq/L, con gasometría venosa que reporta pH de 7.49, bicarbonato de 32 mEq/L y pCO2 de 44 mmHg. ¿Cuál es el trastorno del equilibrio ácido-base primario presente en esta paciente?. Alcalosis metabólica sensible al cloro. Acidosis metabólica de brecha aniónica normal. Acidosis respiratoria descompensada. Alcalosis metabólica insensible al cloro.

Ante la cifra de potasio sérico de 2.5 mEq/L que presenta esta paciente, ¿qué alteración electrocardiográfica característica esperaría encontrar en su monitorización?. Presencia de ondas U prominentes en derivaciones precordiales. Ondas T altas y picudas de base estrecha. Acortamiento marcado del intervalo QT. Prolongación del complejo QRS con ausencia de ondas P.

Para lograr la corrección definitiva del trastorno ácido-base de esta paciente, ¿cuál es la intervención terapéutica que será necesario realizar?. Corregir el potasio de forma simultánea a la rehidratación con suero fisiológico. Administrar diuréticos de asa (furosemida) intravenosa a dosis elevadas. Infusión de bicarbonato de sodio al 8.4% de forma continua. Iniciar ventilación mecánica protectora para normalizar la pCO2.

¿Cuál es la etiología que desencadenó el trastorno del equilibrio ácido-base de esta paciente?. Pérdida de cloro y volumen inducida por vómitos. Uso crónico de diuréticos tiazídicos a dosis óptimas. Diarrea acuosa profusa por gastroenteritis infecciosa. Secreción inadecuada de aldosterona por hiperplasia suprarrenal.

Una mujer de 47 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento con losartán 100 mg e hidroclorotiazida 50 mg al día, es trasladada a urgencias por presentar alteración del estado de alerta. Al examen físico reporta presión arterial de 90/60 mmHg, frecuencia cardíaca de 100 lpm, frecuencia respiratoria de 14 rpm, temperatura de 36.5 °C, somnolienta, desorientada y con mucosas secas. Los laboratorios reportan sodio de 115 mEq/L, potasio de 3.5 mEq/L, cloro de 93 mEq/L y sodio urinario de 10 mEq/L. ¿Cuál es el trastorno metabólico e hidroelectrolítico presente en esta paciente?. Hiponatremia hipoosmolar. Hiponatremia hipervolémica dilucional. Seudohiponatremia por hiperlipidemia. Hipernatremia con contracción de volumen.

Tomando en consideración el sodio urinario de 10 mEq/L y el antecedente farmacológico, ¿cuál es la etiología de la hiponatremia en esta paciente?. Pérdidas renales de sodio secundarias a diuréticos tiazídicos. Pérdidas extrarrenales de sodio gastrointestinales. Secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH). Ingesta excesiva de agua libre por polidipsia psicógena.

¿Cuál es el primer paso indicado para el tratamiento de la hiponatremia en esta paciente?. Suspender el diurético tiazídico y administrar hidratación intravenosa. Realizar restricción estricta de líquidos orales a menos de 500 mL al día. Infundir solución salina hipertónica al 3% en bolo continuo de forma rápida. Iniciar de inmediato terapia sustitutiva renal de urgencia.

El tratamiento de corrección de sodio en esta paciente debe ser estrictamente monitorizado y vigilado debido a que un incremento rápido puede ocasionar: Desmielinización pontina o mielinólisis central pontina. Edema agudo de pulmón por sobrecarga hídrica. Acidosis respiratoria severa descompensada. Infarto agudo de miocardio por hiperviscosidad.

Un varón de 40 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 de 3 años de evolución y control irregular, presenta en su examen físico presión arterial de 160/80 mmHg. Los laboratorios reportan glucosa de 310 mg/dL, BUN de 10 mg/dL y creatinina sérica de 0.6 mg/dL, con hemoglobina glucosilada de 10%. El examen general de orina muestra glucosa de tres cruces (+++) y proteínas negativas. ¿Qué examen solicitaría para evaluar de forma específica el daño renal temprano?. Relación albúmina/creatinina urinaria. Depuración de creatinina en orina de 24 horas. Proteínas totales en orina de 24 horas. Determinación sérica de cistatina C.

El estudio solicitado de la relación albúmina/creatinina reporta un valor de 48 mg/g. ¿Cuál sería su proceder ante este resultado?. Repetir el estudio en un periodo de tres meses. Se diagnostica enfermedad renal por diabetes establecida. Realizar una biopsia renal de urgencia para clasificar el daño. Iniciar de inmediato tratamiento inmunosupresor intensivo.

El paciente no regresa a consulta hasta 3 años después, periodo durante el cual refiere no haber tomado ningún tratamiento farmacológico. A la exploración física actual reporta presión arterial de 160/100 mmHg, peso de 89 kg. Los laboratorios reportan glucosa de 320 mg/dL, creatinina sérica de 1.4 mg/dL y BUN de 14 mg/dL. El examen general de orina reporta densidad urinaria de 1.010, glucosa +++ y proteínas positivas. En esta nueva evaluación, ¿el paciente tiene afectación renal por diabetes?. Sí, por la proteinuria evidente y progresión de la creatinina sérica. No, porque no presenta retinopatía diabética evidente en el fondo de ojo. No, porque la creatinina aún se encuentra dentro de límites aceptables. Sí, pero es secundaria exclusivamente a daño vascular por hipertensión.

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera elección indicado para controlar las cifras de presión arterial y detener la progresión de la enfermedad renal en este paciente?. Losartán por vía oral. Metoprolol cada 12 horas vía oral. Hidroclorotiazida en dosis estándar. Amlodipino por vía oral.

Una mujer de 56 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus de 14 años de evolución y control irregular, acude a consulta por presentar presión arterial de 160/90 mmHg, peso de 105 kg y edema bimaleolar moderado (+). Los laboratorios reportan hemoglobina de 15 g/dL, glucosa de 220 mg/dL, BUN de 33 mg/dL y creatinina sérica de 2.3 mg/dL. El examen general de orina muestra densidad de 1.015, proteínas de tres cruces (+++), glucosuria de dos cruces (++) y hemoglobina negativa. ¿Qué examen solicitaría para monitorizar y cuantificar de forma adecuada la proteinuria en esta paciente?. Proteínas en orina de 24 horas. Relación albúmina/creatinina en orina en muestra única. Determinación urinaria de cistatina C en orina de 24 horas. Excreción fraccionada de sodio urinario.

¿Cuál de los siguientes antidiabéticos orales se encuentra estrictamente contraindicado en esta paciente considerando su tasa de filtración glomerular?. Clorpropamida o sulfonilureas de primera generación. Insulina glargina subcutánea en dosis nocturna. Dapaglifozina o inhibidores del cotransportador SGLT-2. Linagliptina o inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4.

¿Cuál es el tratamiento antihipertensivo de primera elección indicado para iniciar en esta paciente?. Olmesartán por vía oral. Metoprolol cada 12 horas vía oral. Hidroclorotiazida en dosis estándar diario. Amlodipino por vía oral.

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico por el cual el tratamiento de primera elección seleccionado (Olmesartán) ejerce un efecto protector sobre la progresión del daño renal?. La vasodilatación de la arteriola eferente. Inducir vasoconstricción directa de la arteriola aferente. Aumentar la reabsorción tubular proximal de sodio y proteínas. Bloquear los canales de calcio del músculo liso vascular.

¿Qué parámetro clínico y analítico sérico debe ser estrictamente monitorizado a la semana de haber iniciado el tratamiento con olmesartán en esta paciente?. Niveles de potasio y creatinina séricos. Niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c). Perfil de lípidos completo en ayunas. Depuración de creatinina en orina de 24 horas.

¿Cuál es el objetivo o meta de control de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) sugerido para esta paciente?. Un valor objetivo de 7%. Menor a 6.0% para control metabólico intensivo. Un valor objetivo de 8.5%. Entre 5.0% y 5.5% de forma constante.

Un varón de 25 años de edad acude a consulta por presentar cefalea y elevación de la presión arterial de un mes de evolución. Los laboratorios reportan hemoglobina de 12 g/dL, leucocitos de 5,000/uL, plaquetas de 250,000/uL, creatinina de 1.5 mg/dL, BUN de 30 mg/dL, glucosa de 95 mg/dL, colesterol de 200 mg/dL, triglicéridos de 150 mg/dL, albúmina de 4 g/dL, sodio de 138 mEq/L, potasio de 4.2 mEq/L y cloro de 100 mEq/L. Al examen físico reporta peso de 70 kg, talla de 1.60 m, presión arterial de 180/100 mmHg, frecuencia cardíaca de 80 lpm, frecuencia respiratoria de 17 rpm y temperatura de 36.5 °C, sin presencia de edemas en extremidades inferiores. ¿Qué tipo de hipertensión presenta este paciente?. Una hipertensión secundaria. Hipertensión arterial esencial o primaria. Hipertensión reactiva de bata blanca. Hipertensión endocrina transitoria.

El médico inicia tratamiento con losartán 100 mg e hidroclorotiazida 12.5 mg al día. En una revaloración a las tres semanas de tratamiento, se reporta una elevación de la creatinina sérica en un 50% con respecto a su valor basal. El examen general de orina reporta densidad de 1.015, proteínas negativas, eritrocitos de 2 por campo y cilindros negativos. ¿Cuál es la causa más probable de este deterioro rápido de la función renal?. El bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Necrosis tubular aguda tóxica inducida por la hidroclorotiazida. Obstrucción intraluminal bilateral por cilindros leucocitarios. Nefritis tubulointersticial aguda de tipo inmunoalérgica.

Para corroborar la sospecha clínica, se solicita una ecografía Doppler renal que reporta un riñón derecho de 7.5 cm y un riñón izquierdo de 12.0 cm, con índices de resistencia vascular elevados en el riñón derecho. ¿Qué tipo de hipertensión tiene este paciente?. Hipertensión renovascular. Hipertensión arterial esencial o primaria. Hipertensión renal parenquimatosa. Hipertensión de origen endocrino.

Un varón de 50 años de edad, con antecedentes de diabetes y mal apego al tratamiento, acude al servicio de urgencias por presentar un cuadro de astenia, adinamia, náuseas de predominio matutino y disnea de reposo acompañada de edema severo en miembros inferiores. Al examen físico reporta peso de 90 kg, presión arterial de 155/95 mmHg, frecuencia respiratoria de 28 rpm, campos pulmonares con estertores crepitantes bibasales y edema generalizado en miembros inferiores (+++). Los laboratorios muestran creatinina de 9.0 mg/dL, BUN de 89 mg/dL, sodio sérico de 140 mEq/L, potasio de 6.2 mEq/L, albúmina de 3.9 g/dL, hemoglobina de 11.8 g/dL y glucosa de 230 mg/dL. El ultrasonido renal reporta riñón derecho de 8x3 cm y riñón izquierdo de 7x4 cm con disminución de la relación corteza-médula. Utilizando la fórmula de Cockcroft-Gault, ¿en qué grado de enfermedad renal crónica se clasifica este paciente?. Grado 5 de enfermedad renal crónica. Grado 3b de enfermedad renal crónica. Grado 4 de enfermedad renal crónica. Lesión renal aguda KDIGO estadio 3.

Considerando el nivel crítico de potasio sérico (6.2 mEq/L) y el hallazgo electrocardiográfico que reporta prolongación del intervalo QRS con ausencia de ondas P, ¿cuál es el tratamiento de urgencia indicado para este paciente?. Iniciar de inmediato sesión de hemodiálisis de urgencia. Administración de gluconato de calcio por vía intravenosa lenta. Infusión de bicarbonato de sodio al 8.4% de forma continua. Administrar de forma aislada diuréticos de asa (furosemida).

¿Cuál es la complicación clínica más frecuente que se debe vigilar y prevenir estrechamente durante el desarrollo de la sesión de hemodiálisis en este paciente?. Hipotensión arterial severa. Hipertensión arterial de rebote descontrolada. Arritmias ventriculares por hipopotasemia inducida. Reacciones alérgicas severas a la membrana del filtro.

De acuerdo con las guías internacionales para el control de la presión arterial en pacientes diabéticos con enfermedad renal crónica avanzada, ¿cuál es el rango o meta de presión arterial recomendado?. Menor a 130/80 mmHg. Menor a 120/80 mmHg. Mayor a 140/90 mmHg. Entre 130/85 y 139/89 mmHg.

Una mujer de 41 años de edad, con antecedente de pre-diabetes e IMC de 32 kg/m², acude a urgencias por presentar malestar general, hiporexia, vómitos, cefalea severa, fiebre, tos en accesos y disnea progresiva de 6 días de evolución, con prueba PCR positiva para SARS-CoV-2. A su ingreso reporta presión arterial de 80/50 mmHg, PAM de 70 mmHg, FC de 110 lpm, FR de 22 rpm y saturación de oxígeno de 88%. De las siguientes medidas clínicas preventivas, ¿cuáles deben tomarse obligatoriamente en este escenario para evitar el desarrollo de una lesión renal aguda?. El monitoreo del gasto urinario y creatinina sérica. Administrar de inmediato dosis elevadas de antiinflamatorios no esteroideos. Iniciar de inmediato terapia de reemplazo renal profiláctica. Realizar restricción hídrica estricta a menos de 500 mL al día.

Una mujer de 16 años de edad, con diagnóstico de enfermedad renal crónica estadio G5 secundaria a un síndrome hemolítico urémico en la infancia, acude a consulta de control y asesoramiento para trasplante. Reporta presión arterial de 160/90 mmHg, Hb de 9.0 g/dL, creatinina de 7.0 mg/dL y una tasa de filtración glomerular calculada por CKD-EPI de 8 mL/min/1.73m². El padre y la madre acuden con el deseo de postularse como donadores. ¿Cuál de las siguientes condiciones en los padres representaría una contraindicación médica absoluta para ser su donador?. Una tasa de filtración glomerular estimada por CKD-EPI menor o igual a 60 ml/min. Antecedente de una neoplasia o malignidad en el pasado ya curada. Índice de masa corporal entre 23 y 28 kg/m². Antecedente de hipotiroidismo primario bajo control metabólico.

Al comparar las opciones de tratamiento de sustitución renal para esta paciente de 16 años, ¿cuál de las siguientes representa una de las ventajas clínicas más significativas de contar con un donador vivo relacionado en comparación con la lista de espera de donador fallecido?. La posibilidad de realizar un trasplante anticipado antes de requerir diálisis. Lograr la curación inmunológica completa y evitar el uso de inmunosupresores. Reducir de forma absoluta el riesgo de recurrencia del síndrome hemolítico urémico. Minimizar por completo el tiempo de la cirugía quirúrgica del receptor.