1. La reanimación del recién nacido suele ser el resultado de una insuficiencia respiratoria:
a. Solamente antes del parto b. Solamente después del parto c. Antes o después del parto d. Ninguna de las anteriores
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2. Antes del nacimiento se suministra oxígeno al feto a través de:
a. Los pulmones fetales b. Líquido amniótico c. La placenta d. Ninguna de los anteriores
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3. Cuando se reanima a un recién nacido las compresiones torácicas y los medicamentos son necesarios:
Rara vez En el 20% de los recién nacidos En el 10% de los recién nacidos Habitualmente.
4. ¿Cuál de los siguientes datos clínicos se asocian con una transición anormal?
a. Esfuerzo respiratorio ausente o taquipnea b. Bradicardia o taquicardia c. Tono muscular disminuido y presión arterial baja d. Todas las anteriores
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5. La falta prolongada de perfusión y oxigenación adecuadas puede provocar daño:
a. Cerebral b. Cardiaco c. a y b d. No causa daño permanente
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6. Antes del nacimiento, los alveolos en los pulmones del feto están:
Colapsados y llenos de líquido Expandidos y llenos de aire Expandidos y llenos de líquido Colapsados y llenos de aire
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7. El Diagrama de Flujo del Programa de Reanimación Neonatal se divide en los siguientes bloques:
a. Evaluación inicial b. Vías aéreas y respiración c. Circulación y fármacos d. Todas las anteriores
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8. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más importante y eficaz cuando un neonato requiere reanimación?
Proveer oxígeno indirecto Ventilar los pulmones Dar compresiones torácicas Administrar adrenalina
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9. Un recién nacido prematuro esta apneico al nacimiento y requiere de apoyo ventilatorio y compresiones torácicas; Usted y 3 colegas proveen cuidado inmediatamente después del nacimiento. ¿Qué habilidades de comportamiento son fundamentales para garantizar una atención óptima y exitosa durante la reanimación?
Confianza, amistad, capacidad técnica Trabajo en equipo, liderazgo, comunicación Amistad, liderazgo, capacidad técnica
Largo historial de trabajo juntos, trabajo en equipo, confianza
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10. Después del nacimiento, el aire en los alveolos hace que los vasos en los pulmones del neonato se:
Estrechen Relajen Colapsen Permanezcan sin cambios
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11. ¿Qué es el Diagrama de Flujo del Programa de Reanimación Neonatal?
Describe los pasos para evaluar y reanimar a un recién nacido Se divide en dos bloques completos Es una lista de cotejo que se utiliza en la reanimación avanzada Sólo debe utilizarse en la reanimación de recién nacidos prematuros.
12. Si el feto nace en la fase inicial de la insuficiencia respiratoria, ¿qué medida puede ser suficiente para comenzar la respiración espontánea?
Ventilación con bolsa y máscara Intubación endotraqueal Estimulación táctil Observación.
13. El funcionamiento efectivo del equipo de reanimación es crítico para asegurar el mejor rendimiento. ¿Cuál de estas características son fundamentales en los líderes del equipo?
Deben ser capaces de mantener el control de la situación Deben ser los únicos responsables de la planeación y evaluación Deben asumir varias tareas al mismo tiempo para hacer más fácil el trabajo del equipo No deben permitir a los miembros de su equipo el participar en la toma de decisiones.
1. El líder del equipo de reanimación incluye:
b. Un estudiante de medicina c. No es necesario establecer el rol de líder a. Un enfermero calificado o un terapista respiratorio capacitados en reanimación neonatal d. Ninguna de las anteriores
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2. Se deben hacer cuatro preguntas antes del nacimiento para evaluar el riesgo perinatal y determinar quién debe estar presente en el nacimiento. ¿Cuál es una de las preguntas?
¿Cuál es el peso fetal estimado? ¿Están las membranas rotas? ¿Cuál es la edad de gestación esperada? ¿Este es su primer hijo?
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3. Durante la exposición de información para el equipo previo a la reanimación, es importante:
Anticipar posibles complicaciones y discutir cómo se delegarán responsabilidades Decidir el rol de líder inmediatamente después del nacimiento Identificar un líder solo en caso de nacimientos pretérmino Tener el equipo completo solo en caso de la presencia de factores de riesgo
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4. ¿Qué suministros y equipo deben estar disponibles en cada nacimiento?
Equipo completo en caso de factores de riesgo Cuna de calor radiante en caso de nacimientos pretérmino Equipo de aspiración en caso de líquido amniótico teñido de meconio Todos los suministros y equipo necesarios
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5. Si se anticipa la necesidad de importantes medidas de reanimación, ¿personal con qué destrezas de reanimación deben estar presentes?
a. Intubación endotraqueal b. Compresiones torácicas c. Acceso vascular de emergencia d. Todas las anteriores.
6. Ha sido llamado para atender un nacimiento y usted es el único proveedor de salud responsable del manejo del recién nacido en la sala. ¿Cuándo debe hacer su primera llamada para ayuda adicional?
Antes del nacimiento, cuando ha identificado la presencia de un factor de riesgo perinatal que incrementa la posibilidad de requerir reanimación neonatal Después del nacimiento, cuando usted determina que el recién nacido requiere ventilación con presión positiva Después del nacimiento, cuando usted determina que el recién nacido requiere intubación Después del nacimiento, cuando el obstetra o la enfermera de labor sugieren que usted necesita ayuda adicional.
7. Si hay factores de riesgo, ¿cuántas personas capacitadas al menos deben estar presentes para tratar únicamente al recién nacido?
Una persona Una persona en cualquier área del hospital Dos personas Una persona disponible cerca del área
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8. Para cada nacimiento, ¿Cuál es el requisito mínimo para el cuidado del recién nacido?
Debe estar disponible en el hospital alguien capaz de iniciar la reanimación después del nacimiento Alguien capaz de iniciar la reanimación neonatal debe estar presente solo si se identifican factores de riesgo Alguien capaz de iniciar la reanimación debe estar presente en cada nacimiento cuya única responsabilidad sea el manejo del recién nacido Alguien capaz de iniciar la reanimación debe estar disponible en llamada desde su casa para responder si hay un problema con el recién nacido.
9. Una de las preguntas prenatales que se hacen al profesional obstétrico antes del parto son:
¿Hay algún factor de riesgo adicional? ¿Quién realizará la cesárea? ¿Cuál es la temperatura del quirófano? ¿Qué tipo de anestesia se utilizará?
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10. El equipo de reanimación neonatal incluye los siguientes suministros, EXCEPTO:
Surfactante Detector de dióxido de carbono (C02) o capnógrafo
Solución salina
Succión mecánica.
1. El pinzamiento del cordón umbilical debe retrasarse en los recién nacidos vigorosos que no requieren reanimación
De 10 a 20 segundos De 30 a 60 segundos Debe pinzarse inmediatamente De 10 a 15 segundos
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2. ¿Cuál es la técnica preferida para remover la secreciones de boca y nariz de un recién nacido que requiere reanimación?
Succionar la nariz antes que la boca Succionar profundamente para eliminar las secreciones Succionar la boca antes que la nariz Succionar vigorosamente para eliminar las secreciones
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3. ¿Cuál es la técnica apropiada para estimular la respiración de un recién nacido?
Aplicar el oxígeno a flujo libre en la cara del recién nacido Succionar vigorosamente la orofaringe con una perilla de goma Frotar suavemente la espalda o las extremidades del recién nacido Sostener al recién nacido boca-abajo y golpear suavemente las nalgas.
4. ¿Qué enunciado describe mejor la fisiología de una transición normal en el momento del nacimiento?
La evaluación visual de la cianosis es un indicador confiable de la saturación de oxígeno del recién nacido La saturación de oxígeno por oximetría de pulso no es confiable en el recién nacido, y se recomienda 100% de oxígeno inmediatamente después del nacimiento Los recién nacidos pueden llegar a tardar hasta 10 minutos después del nacimiento para aumentar su saturación de oxígeno a más de un 90% La saturación de oxígeno se eleva normalmente a por lo menos 90% en los 2 primeros minutos de vida
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5. Con respecto a la administración de oxígeno en la reanimación neonatal es aceptado
El flujo libre de oxígeno debe administrarse a una velocidad de 10 L/min y una concentración inicial al 30% El mezclador de oxígeno solo debe estar presente en los nacimientos de prematuros El flujo libre de oxígeno debe administrarse a una velocidad de 8 L/min y una concentración inicial al 21% El CPAP puede ser utilizado en una recién nacido apnéico
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6. Usted está en el nacimiento de un neonato que ha nacido con líquido amniótico teñido de meconio y no está vigoroso. ¿Qué pasos deben ser realizados inmediatamente al nacer?
El recién nacido debe ser llevado a la cuna de calor radiante para los pasos iniciales El recién nacido debe ser llevado a la cuna de calor radiante y debe ser inmediatamente intubado y succionada la tráquea El recién nacido debe permanecer con su madre para cuidados de rutina El recién nacido debe permanecer con su madre y limpiarle las secreciones orales con un catéter de succión.
7. Usted está en la reanimación de un recién nacido que está jadeando y tiene una frecuencia cardíaca de 60 latidos por minuto. ¿Cuál es la acción más importante que puede tomar?
Proporcionar compresiones torácicas Proporcionar oxígeno a flujo libre
Proporcionar ventilación con presión positiva
Aplicar CPAP
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8. ¿Cuál es la maniobra más efectiva para establecer respiración espontánea en un recién nacido que está apneico después de los pasos iniciales y estimulación?
Administración de oxígeno a flujo libre Continuar frotando la espalda Administración de ventilación con presión positiva que insufle los pulmones La aplicación de CPAP.
9. Usted ha determinado que un recién nacido necesita reanimación al nacer. ¿Cuáles son los pasos iniciales de la atención del neonato?
Proporcionar calor, eliminar secreciones con catéter de succión, evaluar el color del recién nacido y evaluar la frecuencia cardiaca Proporcionar calor, posicionar la cabeza para abrir la vía aérea, evaluar el color del recién nacido Proporcionar calor, posicionar la cabeza para abrir la vía aérea, eliminar secreciones de vía aérea si es necesario, estimular
Posicionar la cabeza para abrir la vía aérea, secar, estimular, evaluar el color del recién nacido.
10. ¿Qué dispositivo se puede utilizar para administrar oxígeno suplementario a flujo libre?
a. Bolsa inflada por flujo b. Reanimador con pieza en T c. La cola de una bolsa autoinflable con un reservorio abierto d. Todas las anteriores.
11. Durante la reanimación de un recién nacido, usted ausculta el pulso apical y cuenta 10 latidos en un periodo de 6 segundos. ¿Cuál es la frecuencia cardiaca que le reporta a su equipo?
60 latidos por minuto
100 latidos por minuto 30 latidos por minuto
120 latidos por minuto.
12. Después de los pasos iniciales del cuidado del recién nacido y estimulación táctil, un neonato esta apneico. ¿Cuál es la acción más importante y efectiva de la reanimación a realizar en este recién nacido?
Proporcionar oxígeno suplementario Proporcionar una estimulación vigorosa adicional Proporcionar ventilación con presión positiva Realizar compresiones torácicas
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13. Es llamado a asistir a un parto; En el momento del nacimiento, ¿cuáles son las 3 preguntas que usted debe hacer acerca del recién nacido para evaluar si puede permanecer con su madre o ser trasladado a la cuna de calor radiante para una evaluación adicional?
¿Está caliente?, ¿Tiene buen tono muscular?, ¿Es de término? ¿Está el líquido amniótico claro?, ¿Está respirando o llorando?, ¿Es de bajo peso al nacer? ¿Está de color rosa?, ¿Está respirando o llorando? ¿Está el líquido amniótico claro? ¿Es de término?, ¿Tiene buen tono muscular?, ¿Está llorando o respirando?.
14. ¿Cuál es la forma recomendada para determinar si un recién nacido requiere oxígeno suplementario en sala de partos?
Enviar una muestra sanguínea de gases arteriales y evaluar la presión parcial de oxígeno Colocar un sensor de oxímetro en la mano o la muñeca derecha del recién nacido y evaluar la saturación de oxígeno
Evaluar el color del tórax y abdomen del recién nacido y vigilar cianosis central Evaluar el color de las manos y los pies del recién nacido.
15. ¿Qué afirmación describe la práctica recomendada cuando se utiliza un oxímetro de pulso en la sala de partos?
Coloque el sensor de oxímetro de pulso en el pie derecho y utilizar la saturación de oxígeno minuto objetivo para guiar la suplementación de oxígeno Coloque el sensor de oxímetro de pulso en la mano derecha y utilice la saturación de oxígeno minuto objetivo para guiar la suplementación de oxígeno Coloque el sensor del oxímetro de pulso en la mano derecha y ajustar la concentración de oxígeno para lograr una saturación de oxígeno del 100% Coloque el sensor de oxímetro de pulso en el pie derecho y ajustar la concentración de oxígeno para lograr una saturación de oxígeno del 100%.
1. Un recién nacido de 34 semanas de gestación no está respirando al nacer (apnéico), no responde a los pasos iniciales y requiere ventilación con presión positiva. ¿Qué concentración de oxígeno debe utilizar para iniciar la ventilación con presión positiva?
30 - 50% de oxígeno 21 - 30% de oxígeno 100% de oxígeno 50 - 70% de oxígeno.
2. Un recién nacido de término nace en el vestíbulo del hospital. No está respirando (apneico), a pesar de colocar su cabeza en la posición de olfateo, limpiar la vía aérea, secar, y proporcionar estimulación táctil. Usted tiene un equipo de emergencia que incluye una bolsa autoinflable y debe iniciar la ventilación con presión positiva:
Solo hasta que llegue un tanque de oxígeno Solo después de colocar un sensor de oxímetro de pulso Inmediatamente Solo después de transportarlo a un área de cuidado neonatal.
3. La ventilación del recién nacido de término se inicia con oxígeno al:
a. 50 % c. 100 % d. Ninguna de las anteriores b. 21 %.
Recordando, MR SOPA ayuda a su equipo de reanimación a corregir problemas con la ventilación. ¿Cuáles de los siguientes pasos están incluidos en MR SOPA?
Ajustar la máscara y reposicionar la cabeza y cuello, succionar boca y luego nariz, abrir la boca, incrementar la presión, insertar vía aérea alternativa Abrir la boca, reposicionar la cabeza, verifica lar saturación, verificar obstrucción, sensor de oxímetro de pulso, aplicar monitor cardiaco Asegurar un sellado de la máscara, repetir estimulación, succionar vía aérea, regular oxígeno, sensor de oxímetro de pulso, evaluar frecuencia cardiaca Abrir la boca, repetir la estimulación, comprobar la saturación, ocluir la válvula de liberación de presión, verificar perfusión, auscultar sonidos respiratorios
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5. Su equipo de reanimación atiende el nacimiento de una cesárea de urgencia de un recién nacido de término por corioamnioítis, líquido amniótico teñido de meconio y desaceleraciones en la frecuencia cardiaca fetal. Al nacer, el recién nacido es de término como se esperaba, con pobre tono muscular y no está respirando (apneico). Rápidamente realiza los pasos iniciales, pero el neonato sigue sin respirar, ¿Cuál es el siguiente paso más apropiado de la reanimación?
Iniciar compresiones torácicas coordinadas 3:1 con la ventilación y prepararse para insertar un catéter venoso umbilical Intubar y administrar adrenalina endotraqueal a 0.05 mg/kg Inmediatamente intubar y succionar la tráquea
Iniciar ventilación con presión positiva y comprobar la respuesta de la frecuencia cardiaca durante los primeros 15 segundos.
6. Un recién nacido de término nace por cesárea de urgencia debido a bradicardia fetal (trazo de la frecuencia cardíaca fetal Categoría III). El recién nacido está flácido y no respira después de los pasos iniciales. ¿Cuál es el siguiente paso en el proceso de reanimación?
Proporcionar oxígeno a flujo libre e iniciar compresiones torácicas Iniciar ventilación con presión positiva y comprobar si la frecuencia cardiaca está aumentando Continuar estimulando al recién nacido durante otros 30 segundos Iniciar compresiones torácicas utilizando la técnica de los 2 pulgares.
7. Usted ha iniciado ventilación con presión positiva a un recién nacido porque su frecuencia cardiaca esta baja (bradicardia). ¿Cuál es el indicador más importante de ventilación efectiva con presión positiva?
Movimiento del tórax con cada respiración Un aumento de la frecuencia cardiaca Sonidos respiratorios bilaterales audibles Mejoría en el tono y movimientos
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8. ¿Qué tipo de instrumento de reanimación se muestra en los siguientes dibujos? a. 1 = Bolsa inflada por flujo 2 = Reanimador en T 3 = Bolsa auto inflable
b. 1 = Reanimador en T 2 =Bolsa inflada por flujo 3 = Bolsa auto inflable
c. 1 = Reanimador en T 2 = Bolsa auto inflable 3 =Bolsa inflada por flujo
d. Ninguna de las anteriores
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9. Un neonato nace a las 34 semanas de gestación. Después de los pasos iniciales de la reanimación, el recién nacido deja de respirar (apneico). ¿Cuáles son los siguientes pasos?
Administrar oxígeno a flujo libre, colocar un oxímetro de pulso en la mano o muñeca derecha y evaluar la frecuencia cardiaca
Iniciar ventilación con presión positiva, colocar un sensor de oxímetro de pulso en la mano o muñeca derecha y evaluar la frecuencia cardiaca Administrar CPAP, colocar un sensor de oxímetro de pulso en la mano o muñeca derecha y evaluar el color y el tono
Proporcionar estimulación táctil adicional, evaluar el color y el tono, evaluar la frecuencia cardíaca.
10. La ventilación a presión positiva se inicia con una presión inspiratoria de:
De acuerdo a la edad gestacional
20 a 25 cm de H2O 18 a 20 cm de H2O 15 a 18 cm de H2O.
1. ¿Qué tamaño (diámetro interno) del tubo endotraqueal se debe utilizar para intubar a un recién nacido con una edad de gestación estimada de 26 semanas (peso estimado al nacer de 800 g)?
3.5 mm 4.0 mm 2.5 mm 3.0 mm.
2. Usted es parte de un equipo preparando el nacimiento de un recién nacido que tiene líquido amniótico teñido de meconio y trazo de la frecuencia cardiaca fetal Categoría III. Una persona con habilidad en la intubación endotraqueal debe estar:
En su casa disponible para ser llamado cuando nazca el neonato y requiera intubación No es necesario si un miembro del equipo sabe cómo colocar una máscara laríngea Presente en el nacimiento Disponible desde una ubicación remota dentro del hospital.
3. Usted no está seguro de haber intubado con éxito a un recién nacido. ¿Cuál de las siguientes es una indicación de que el tubo endotraqueal se colocó correctamente en la tráquea y no en el esófago?
Se pueden escuchar respiraciones jadeantes Continúa la cianosis y bradicardia Se escucha aire entrando al estómago El detector de dióxido de carbono (CO2) indica la presencia de CO2 espirado.
4. ¿Cuál de las siguientes partes está correctamente nombrada?
a cuerda vocal
b valecula
c glotis
d epiglotis a. d. c b.
5. Si la condición del recién nacido empeora posterior a la intubación endotraqueal, puede deberse a:
c) Falla en el equipo de ventilación b) Pneumotórax d) Todas las anteriores a) Tubo endotraqueal desplazado u obstruído.
6. Un neonato nace a término con labio leporino, paladar hendido bilateral y una mandíbula muy pequeña. Requiere ventilación con presión positiva porque no está respirando. Usted es incapaz de lograr un sellado con bolsa y máscara. ¿Qué intervención está indicada?
Colocar una sonda oro gástrica Administrar CPAP Insertar una máscara laríngea Intentar intubación endotraqueal varias veces
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7. ¿Cuál es el periodo aproximado de tiempo del que se dispone idealmente para intubar a un recién nacido?
60 segundos 30 segundos 40 segundos 20 segundos.
8. Un recién nacido de término tiene una frecuencia cardiaca menor de 60 latidos por minuto a pesar de 30 segundos de ventilación con presión positiva que mueve el pecho. Su equipo de reanimación planea intubar. ¿Cuál de lo siguiente es verdadero en relación al procedimiento?
El tubo endotraqueal debe ser lentamente empujado a través de las cuerdas vocales cerradas
El procedimiento de intubación idealmente debe ser completado en 60 segundos
El asistente debe asegurar que el estilete, si se utiliza, se extienda más allá del extremo del tubo endotraqueal
El recién nacido debe ser colocado sobre una superficie plana con el cuello ligeramente extendido.
9. ¿Qué tamaño de la hoja de laringoscopio se debe utilizar para intubar a un recién nacido con una edad de gestación estimada de 30 semanas (peso estimado al nacer de 1,200 g)?
0 2 1 00
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10. ¿Cuál de las siguientes es una indicación para la intubación endotraqueal?
La necesidad de administrar CPAP La presencia de líquido amniótico teñido de meconio en la piel de un recién nacido vigoroso La necesidad de ventilación con presión positiva que se prolonga más de algunos minutos Todos los prematuros menores de 30 semanas de gestación.
12. La profundidad de inserción (cm) de un tubo endotraqueal puede estimarse utilizando:
La distancia desde el tabique nasal al apéndice xifoides + 1 cm La distancia desde el tabique nasal al lóbulo de la oreja + 1 cm
La distancia desde el tabique nasal al trago de la oreja + 1 cm
La distancia desde el lóbulo de la oreja al apéndice xifoides + 1 cm.
1. Durante las compresiones torácicas, ¿Cuál de lo siguiente es correcto?
Un ciclo de 3 compresiones y 1 ventilación debe tener aproximadamente 2 segundos La relación compresión a ventilación es de 15 compresiones y 3 ventilaciones La mayoría de los recién nacidos que requieren compresiones torácicas también requerirán expansores de volumen Coordinar compresiones y ventilaciones, el que comprime menciona “ventila-dos-tres ventila-dos tres…”.
3. Cuando se coordina la ventilación a presión positiva y las compresiones torácicas, ¿Cuántos eventos deben ser realizados cada minuto?
30 respiraciones, 80 compresiones 30 respiraciones, 90 compresiones 60 respiraciones, 120 compresiones
60 respiraciones, 60 compresiones
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4. Su equipo inicia proporcionando compresiones torácicas a un recién nacido. ¿Qué incluye la técnica correcta?
Presionar sobre el proceso xifoides aproximadamente a un tercio del diámetro anteroposterior del tórax Administrarlas desde la cabecera de la cuna y mantener los pulgares en contacto con el tórax todo el tiempo Utilizar una relación de 2:1 compresiones con ventilaciones
Ventilar con una frecuencia suficiente para lograr 40 a 60 respiraciones por minuto.
5. Después de que se inicia la ventilación coordinada con las compresiones torácicas, la frecuencia cardíaca debe ser valorada:
Después de 60 segundos Después de 90 segundos Después de 45 segundos Cuando se establecen las respiraciones espontáneas
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6. Un recién nacido requiere reanimación avanzada; usted lo ha intubado y está administrando compresiones torácicas y ventilación con presión positiva. ¿Cuáles son los 3 signos que se usan para evaluar la efectividad de sus acciones y la necesidad de seguir una o ambas de estas medidas?
Respiraciones, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno Respiraciones, presión arterial, saturación de oxígeno Presión arterial, saturación de oxígeno, frecuencia cardiaca Respiraciones, presión arterial, frecuencia cardiaca.
7. ¿Cuál es el método preferido para evaluar la frecuencia cardiaca durante las compresiones torácicas?
Monitoreo electrónico cardiaco (EKG) Lectura del oxímetro de pulso colocado en la mano o muñeca derecha Palpar el cordón umbilical Auscultar con un estetoscopio
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8. ¿Cuándo están indicadas las compresiones torácicas?
Cuando la frecuencia cardiaca permanece inferior a 60 latidos por minuto después de 30 segundos de ventilación con presión positiva que mueve el tórax, preferentemente a través de una vía aérea alternativa
Cuando la frecuencia cardiaca es inferior a 80 latidos por minuto
Cuando la frecuencia cardíaca se mantiene por debajo de 100 latidos por minuto a pesar de la ventilación con presión positiva con oxígeno al 100% Cuando la frecuencia cardíaca se mantiene por debajo de 100 latidos por minuto después de 30 segundos de ventilación con presión positiva que mueve el tórax, preferentemente a través de una vía aérea alternativa.
9. ¿Cuál es la profundidad ideal de las compresiones torácicas para un recién nacido?
Dos tercios del diámetro anteroposterior del tórax Un tercio del diámetro antero posterior del tórax La mitad del diámetro antero posterior del tórax Un cuarto del diámetro antero posterior del tórax
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10. Un recién nacido requirió ventilación y compresiones torácicas. Después de 60 segundos de compresiones torácicas, el monitor electrónico cardíaco indica una frecuencia cardíaca de 70 latidos por minuto. ¿Cuál es su siguiente acción?
Administrar adrenalina mientras se continua con las compresiones torácicas y la ventilación con presión positiva y 100% de oxígeno Detener las compresiones torácicas y continuar la ventilación con presión positiva
Continuar las compresiones torácicas y continuar la ventilación con presión positiva
Detener las compresiones torácicas y detener la ventilación con presión positiva.
1. ¿En qué periodo de tiempo debe administrarse la adrenalina intravenosa?
Bolo rápido, tan rápido como sea posible Entre 3 a 5 minutos Entre 1 a 2 minutos Entre 5 a 10 minutos.
2. ¿Cuál de las siguientes es la mejor indicación para un expansor de volumen después de las maniobras de reanimación que incluyeron intubación, compresiones torácicas y adrenalina IV?
La frecuencia cardíaca del recién nacido permanece de 50 latidos por minuto después de las maniobras de reanimación y los pulsos están débiles La frecuencia cardíaca del recién nacido es de 120 latidos por minuto después de las maniobras de reanimación pero continúa muy pálido La frecuencia cardíaca del recién nacido es de 120 latidos por minuto después de las maniobras de reanimación y hay una historia de sangrado vaginal profuso durante el parto La frecuencia cardíaca del recién nacido rápidamente se incrementa a 120 latidos por minuto con adrenalina pero los pulsos parecen débiles.
3. ¿Cuáles son las indicaciones para la administración de adrenalina?
Frecuencia cardiaca persistente inferior a 100 latidos por minuto a pesar de ventilación con presión positiva Frecuencia cardiaca inicial igual a 0 Frecuencia cardiaca persistente inferior a 60 latidos por minuto a pesar de 30 segundos de ventilación con presión positiva seguido de 60 segundos adicionales de ventilación con presión positiva y compresiones torácicas Frecuencia cardiaca que aumenta de 40 a solo 80 latidos por minuto seguida de 30 segundos de ventilación con presión positiva y un adicional de 30 segundos más de ventilación con presión positiva y compresiones torácicas.
4. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es verdadera?
La administración intravenosa de la adrenalina no debe repetirse más de una ocasión
La administración de adrenalina endotraqueal resulta en una absorción confiable y efectiva
La administración de adrenalina intravenosa resulta en una absorción efectiva y confiable La misma dosis es utilizada para la administración de adrenalina endotraqueal o intravenosa.
5. ¿Qué espera que ocurra después de la administración de una dosis de adrenalina intravenosa durante una reanimación?
La frecuencia cardiaca incrementara alrededor de 1 minuto después de la administración La frecuencia cardiaca se incrementará dentro de 5 a 10 segundos Usted será capaz de suspender las compresiones torácicas casi inmediatamente
Si la frecuencia cardiaca no mejora, todas las dosis subsecuentes deben de administrarse a través del tubo endotraqueal.
6. ¿Después de qué duración de tiempo podría ser razonable considerar la interrupción de la reanimación posterior a las maniobras de reanimación completas sin frecuencia cardiaca detectable?
25 minutos 30 minutos 10 minutos 15 minutos.
7. ¿Cuál es la dosis apropiada de adrenalina con una concentración del 1:10,000 (0.1 mg/mL) para la administración endotraqueal a un recién nacido que pesa 3 kg?
0.5 mL
0.9 mL 0.3 mL 1.5 mL
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8. ¿Cuánto tiempo después de la administración de adrenalina intravenosa se debe hacer una pausa en las compresiones y reevaluar la frecuencia cardiaca del recién nacido?
1 minuto 45 segundos 15 a 30 segundos
5 minutos.
9. ¿Cuál de las siguientes respuestas incluye soluciones aceptables para la expansión de volumen?
NaCl al 0.9% (solución salina normal); albúmina; plasma fresco congelado NaCl al 0.9% (solución salina normal); lactato de Ringer; paquete globular O Rh negativo
NaCl al 0.9% (solución salina normal); paquete globular O Rh negativo
Lactato de Ringer; paquete globular de tipo O Rh negativo; bicarbonato de sodio.
10. ¿Para un recién nacido que pesa 1 kg qué dosis de adrenalina intravenosa a una concentración de 1:10,000 (0.1 mg/mL) se indica?
0.1 mL 1 mL
5 mL
0.5 mL.
1. Un recién nacido de 36 semanas de gestación requirió ventilación con presión positiva y oxígeno suplementario en la sala de partos por apnea; posteriormente sigue requiriendo oxígeno suplementario. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es verdadera?
Requiere que se evalúen su esfuerzo respiratorio y oxigenación con frecuencia durante el periodo neonatal inmediato Si continúa con dificultad respiratoria se debe infundir de inmediato bicarbonato de sodio Su presión arterial no necesita ser verificada porque la hipotensión (baja presión en sangre) no ocurre después de la reanimación
Sus padres deben de ser disuadidos de verlo o tocarlo después del nacimiento porque esto puede agitarlo y causarle complicaciones adicionales.
2. La hipoglicemia puede ocurrir debido a que las reservas de glucosa son agotadas rápidamente durante el sufrimiento perinatal, debiendo monitorizarse en:
En los recién nacidos que requieran reanimación, poco tiempo después de la misma y posteriormente a intervalos regulares hasta que esté estable y normal
Solamente en los recién nacidos que estén intubados Los recién nacidos que estén con seno materno exclusivo
Los recién nacidos con síndrome de adaptación pulmonar.
3. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es verdadera acerca del cuidado pos-reanimación?
Entre los recién nacidos con daño cerebral por disminución de oxígeno y flujo sanguíneo a su cerebro (encefalopatía hipóxico-isquémica), la temperatura corporal alta (hipertermia) puede empeorar la evolución neurológica Todos los recién nacidos con factores de riesgo prenatal e intraparto deben ser retirados de la habitación de su madre y tener vigilancia en un cunero Los recién nacidos que requieren reanimación después del nacimiento deben ser bañados inmediatamente para estimular la respiración y disminuir el riesgo de temperatura corporal baja (hipotermia) Los recién nacidos que requirieron ventilación con presión positiva después del nacimiento raramente requieren apoyo respiratorio adicional y no necesitan valoración extra y vigilancia
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4. Una madre tuvo un nacimiento por cesárea de urgencia a las 39 semanas de gestación por bradicardia fetal súbita y sospecha de desprendimiento de placenta. Después del nacimiento el recién nacido requiere reanimación avanzada incluyendo ventilación con presión positiva, intubación, compresiones torácicas y adrenalina intravenosa. Posteriormente, el neonato tiene tono débil, letargia y apnea. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es verdadera?
Administrar oxígeno al 100% y bicarbonato de sodio para prevenir hipertensión pulmonar Desalentar a la madre de la extracción y almacenamiento de leche materna ya que es poco probable que tenga éxito
Rápidamente iniciar alimentación con fórmula para evitar glucosa baja en sangre (hipoglucemia) y alteraciones electrolíticas Rápidamente evaluar la posibilidad de hipotermia terapéutica (enfriamiento) y contactar al centro de hipotermia más cercano
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5. La hipotensión durante la fase posterior a la reanimación puede ocurrir por alguna de las siguientes razones:
a) Hipoxia d) Todas las anteriores c) Sepsis b) Hipovolemia.
6. La acidosis metabólica es común después de la reanimación debido a la hipoxia y disminución del flujo sanguíneo, siendo importante:
Administrar un bolo de solución glucosada al 10% Administrar un expansor de volumen rápidamente Identificar y corregir la causa subyacente Administrar un bolo de bicarbonato de sodio.
7. Los recién nacidos con riesgo de tener hipertensión pulmonar deben de recibir en forma rutinaria oxígeno suplementario suficiente para lograr una saturación de oxígeno objetivo de :
80% 100% 95% 85%.
1. Usted está en la sala de partos atendiendo a un prematuro de 27 semanas de gestación. El recién nacido tiene 5 minutos de vida y está respirando espontáneamente, la frecuencia cardiaca es de 120 latidos por minuto y la saturación de oxígeno es de 90% al aire ambiente; El neonato respira con dificultad. ¿Cuál de las siguientes acciones es apropiada?
Proporcionar estimulación vigorosa en la espalda, tronco y extremidades Administrar CPAP a una presión de 5 cm de H2O Proporcionar oxígeno suplementario para incrementar rápidamente la saturación de oxígeno del recién nacido arriba del 95% Administrar ventilación con presión positiva con una presión de insuflación de 30 a 35 cm de H2O.
2. ¿Cuál es el rango de temperatura axilar objetivo en un recién nacido prematuro?
36.5ºC a 37.5ºC 35.5ºC a 36.5ºC 36.5ºC a 38.5ºC
37.5ºC a 38.5ºC.
3. ¿Cuál de los siguientes es cierto acerca de la preparación y los recursos necesarios para un parto muy prematuro? Personal calificado en la intubación y colocación de catéter umbilical debe estar de guardia en casa Preparar una cuna de calor radiante precalentada con un colchón térmico, una envoltura plástica y un gorro La temperatura de la sala de partos debe disminuirse aproximadamente a 20.3ºC a 20.8ºC (72ºF a 73ºF). Un laringoscopio con hoja 1 y un tubo endotraqueal de 3.5 mm deben de prepararse para el primer intento de intubación.
4. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones son verdaderas después de reanimar y estabilizar a un recién nacido prematuro extremo?
Ellos tienen mayor dificultad para lograr una respiración espontánea efectiva que los recién nacidos de término Ellos tienen igual riesgo de pérdida de calor e hipotermia que el recién nacido de término
La saturación de oxígeno objetivo durante los primeros minutos de vida es más alta que la utilizada para los recién nacidos de término Ellos tienen igual riesgo de hemorragia intracraneal que los recién nacidos de término.
5. ¿Si se prevé un nacimiento prematuro, a qué temperatura debe mantenerse la habitación?
23ºC a 25ºC (74° F - 77° F) 20ºC a 30ºC (68 ºF - 86 ºF) 24ºC a 27ºC (75 ºF - 80 ºF)
26ºC a 28ºC (79 ºF - 82 ºF).
6. Usted está en la sala de partos atendiendo a un prematuro de 27 semanas de gestación. La reanimación se ha completado y el recién nacido está listo para transportarse a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. ¿Cuál de los siguientes es una aseveración verdadera acerca del cuidado subsecuente del recién nacido?
Vigilar los niveles de glucosa sanguínea por el riesgo de hipoglicemia después del nacimiento Mantener la temperatura corporal del recién nacido hasta 38°C (100.4°F) La apnea y la bradicardia no son frecuentes al nacimiento, se auto limitan y no requieren de vigilancia Colocar las piernas más altas que la cabeza del recién nacido (posición Trendelenburg) para disminuir la probabilidad de daño neurológico.
7. Los recién nacidos prematuros son más vulnerables a la hiperoxia. ¿Qué acción es apropiada con un oxímetro de pulso y mezclador durante e inmediatamente después de la reanimación de los recién nacidos prematuros?
Ajustar la concentración de oxígeno para mantener saturaciones de oxígeno en el rango de 85% a 95% en los primeros 10 minutos de vida después del nacimiento Basarse en la lectura de la saturación del oxímetro de pulso cuando la frecuencia cardiaca que se muestra en el oxímetro es diferente del monitor electrónico cardiaco
Siempre mantener la saturación de oxígeno al 100% Incrementar la concentración de oxígeno si la saturación de oxígeno es mayor de 90% durante los primeros 2 minutos de vida.
1. Usted nota que un recién nacido con un problema respiratorio tiene una mandíbula pequeña y se sospecha una malformación de la vía aérea conocida como la Secuencia de Pierre Robin. ¿Qué acciones debe realizar para mantener abierta la vía aérea del neonato? Proveer ventilación a presión positiva usando alta presión para forzar a que el aire y el oxígeno liberen la obstrucción Colocar al recién nacido en la posición prona e insertar un tubo nasofaríngeo Ya que estos neonatos son fáciles de intubar, insertar un tubo endotraqueal Intentar manualmente llevar la quijada hacia adelante.
2. Usted escucha disminuídos los ruidos respiratorios sobre la parte izquierda del tórax del recién nacido, quien presenta depresión respiratoria y tiene el abdomen plano (escafoides). ¿Cuál es la acción inicial apropiada para tratar a éste neonato en quien se sospecha hernia diafragmática congénita? Administrar un expansor de volumen antes de que el neonato esté en choque Intubar al recién nacido e insertar una sonda orogástrica
Proveer ventilación a presión positiva para dilatar el pulmón más pequeño Colocar un catéter en la arteria umbilical.
3. Mientras reanima a un recién nacido, se sospecha que tiene Atresia de coanas. ¿Cuál es una de las formas de aliviar los síntomas de éste bloqueo mecánico de la vía aérea?
Colocar una vía aérea oral Introducir con fuerza un catéter de aspiración en las narinas para romper la obstrucción Ventilación a presión positiva Colocar al recién nacido en la posición prona.
4. Después de la intubación, la frecuencia cardiaca de un recién nacido no incrementa y los sonidos respiratorios son menores en el lado izquierdo que en el derecho del tórax. ¿Cuál de las siguientes es una causa frecuente de asimetría de sonidos respiratorios en un recién nacido intubado? Masa oral Tubo endotraqueal insertado demasiado profundo Secuencia de Pierre Robin Masa en cuello.
5. Una mujer en labor recibe un medicamento narcótico para alivio del dolor 1 hora antes del nacimiento. El recién nacido no tiene respiraciones espontáneas y no mejora con la estimulación. Su primera prioridad es:
Continuar la estimulación vigorosa Administrar bicarbonato Iniciar ventilación con presión positiva Administrar el antagonista narcótico Naloxona.
6. ¿Cuál de lo siguiente es verdadero acerca de un neumotórax en un recién nacido?
La ventilación con presión positiva incrementa el riesgo de neumotórax, en particular en los recién nacidos prematuros Utilizando transiluminación, la luz parece extenderse menos en el lado del pecho con el neumotórax Todo neumotórax requiere drenaje inmediato Si un recién nacido está con dificultad respiratoria y súbitamente se deteriora, una radiografía de tórax (rayos- X) debe ser obtenida antes de drenar un probable neumotórax.
7. Camina por la calle cerca de su casa, cuando un taxi se detiene repentinamente y le pide que lo asista con una madre que ha tenido el parto mientras iban camino al hospital. ¿Cuáles son las estrategias aceptables de reanimación a un neonato fuera de una sala de partos? c) Despejar la vía aérea con un pañuelo envuelto en su dedo d) Todas las anteriores b) Considerar la ventilación boca a boca y nariz para la administración de ventilación a presión positiva a) Mantener la temperatura colocándolo piel a piel con la madre.
8. Un recién nacido de 10 días de vida con ventilación mecánica repentinamente desarrolla una baja frecuencia cardiaca (bradicardia) y baja saturación de oxígeno, a pesar de haber incrementado la concentración de oxígeno al 100%. ¿Cuál es el primer y más importante paso en la reanimación de este recién nacido? Evaluar y establecer una adecuada ventilación Administrar adrenalina
Iniciar compresiones torácicas Administrar un expansor de volumen.
9. Durante la reanimación un recién nacido está respondiendo a la ventilación con presión positiva con un incremento rápido de la frecuencia cardiaca; bruscamente la saturación y la frecuencia cardiaca disminuyen. A la exploración física se auscultan los sonidos respiratorios disminuidos del lado izquierdo y la transiluminación revela mayor resplandor sobre dicho lado. ¿Cuál es la causa más probable del deterioro?
Neumotórax del lado izquierdo Desplazamiento del tubo endotraqueal hacia el esófago Obstrucción del tubo endotraqueal con secreciones espesas Atresia de coanas.
10. Usted atiende el nacimiento de un recién nacido con diagnóstico prenatal de hernia diafragmática congénita. Al nacer, usted debe:
Intubar la tráquea e insertar una sonda orogástrica al estómago Administrar adrenalina Iniciar CPAP Iniciar ventilación con máscara facial e insertar una sonda orogástrica al estómago
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1. En la mayoría de los casos, ¿quién es (son) el substituto habitual responsable para la toma de decisiones en un recién nacido? El sacerdote del Hospital El Comité de Ética del Hospital Los padres del recién nacido Los miembros del equipo de salud.
2. En el curso de la planificación para la atención de un recién nacido con una enfermedad genética letal conocida y confirmada, los padres y los profesionales de la salud están de acuerdo en que el tratamiento de soporte vital no es lo adecuado para el recién nacido y que no planean iniciar la reanimación. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera? No iniciar la reanimación o suspender el soporte vital puede ser aceptable si existe acuerdo entre los padres y el equipo médico de que la reanimación no es una opción ética de tratamiento La autopsia no debe ser ofrecida a los padres porque el recién nacido tiene un trastorno genético Es mejor no iniciar la reanimación porque una vez que usted la inicie, está legal y éticamente obligado a continuar con el soporte vital La ley obliga a la reanimación independientemente de las condiciones subyacentes de los recién nacidos.
3. Usted está asesorando a una pareja de padres de 17 años de edad cuyo hijo está a punto de nacer a las 23 semanas de gestación; Les ha explicado la posibilidad de que la sobrevida es baja y que si el recién nacido sobrevive existe una alta probabilidad de morbilidad a largo plazo. Los padres entienden su discusión y claramente solicitan que usted proporcione el tratamiento de soporte vital en sala de partos. ¿Cómo podría responder a ellos? Usted les comenta que los padres son los mejores sustitutos responsables en la toma de decisiones para su propio hijo y que va a apoyar su elección Usted les dice que son menores de la edad legal para votar, por lo que no son capaces de tomar decisiones sobre salud y que usted llevará esa responsabilidad Usted les explica que los profesionales de salud son los que toman las decisiones en cuanto a los recién nacidos y que dadas las estadísticas, usted no iniciará la reanimación Usted les dice que está contento con la decisión que tomaron porque la Ley Federal indica que usted debe iniciar la reanimación.
4. ¿Cuál es la conducta apropiada con respecto de continuar o suspender la reanimación? El descontinuar el apoyo es aceptable si el grupo de profesionales y los padres, determinan que el tratamiento para mantener la vida ya no es lo mejor para el recién nacido y optan por redirigir el cuidado curativo a paliativo No existe absolutamente ninguna situación en la cual sea apropiada la reanimación por encima de la determinación de los padres Una vez iniciada la reanimación, usted está obligado a continuar con el apoyo de vida La Ley Federal ordena la reanimación en todos los recién nacidos bajo todas las circunstancias
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5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor los principios éticos que guían la reanimación de un recién nacido?
El enfoque para las decisiones en el recién nacido deben ser guiadas por los mismos principios utilizados para adultos y niños mayores Los principios de beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia son utilizados para adultos y niños grandes, pero no aplican para recién nacidos El recién nacido es un menor y todas las decisiones relacionadas con la reanimación deben ser hechas durante una reunión de urgencia con el Comité de Ética del hospital Todas las decisiones relacionadas con la reanimación deben ser hechas por los profesionales de la salud y los padres no deben participar en la toma de decisiones.
6. Cuando un recién nacido tiene alto riesgo de mortalidad y existe una carga importante de morbilidad entre los sobrevivientes, ¿qué debería ser incluido en su discusión con los padres con respecto a la opciones de reanimación? La opción de proporcionar cuidado paliativo debe ser considerado El Comité de Ética del hospital debe ser consultado para tomar una decisión No se iniciará una reanimación bajo ninguna circunstancia El equipo de reanimación podrá hacer sólo las decisiones apropiadas después del nacimiento.
7. Una mujer es admitida a las 24 semanas de gestación con ruptura de membranas, fiebre y trabajo de parto. El equipo médico ofrece asesoría a los padres. ¿Qué es lo más probable que sea de ayuda?
Esperar a hablar con la madre hasta que ella haya recibido un sedante para aliviar su ansiedad Asegurar a los padres que usted puede determinar el pronóstico exacto del recién nacido inmediatamente después del nacimiento El proveedor obstétrico y el neonatólogo deben de reunirse separadamente con los padres por sus perspectivas diferentes
Proporcionar a los padres información relacionada con el pronóstico utilizando toda la información relevante, precisa y honesta acerca de los riesgos y beneficios del tratamiento.
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