Examen #5 - Geria

Al evaluar la lista de fármacos prescritos a un adulto mayor con antecedentes de caídas, ¿cuál de los siguientes medicamentos NO constituye un factor de riesgo significativo para sufrir inestabilidad o caídas?. Pravastatina. Alprazolam. Enalapril. Metoprolol.

En la prevención de caídas recurrentes en el paciente anciano, ¿cuál de las siguientes intervenciones no farmacológicas ha demostrado la mayor efectividad para reducir el riesgo?. Ejercicio de resistencia y fortalecimiento progresivo de miembros inferiores. Reposo prolongado en cama en posición de decúbito supino. Ingesta suplementaria exclusiva de preparados polivitamínicos orales. Uso continuo de fajas lumbares de contención torácica.

Paciente geriátrico que obtiene una puntuación de 18 puntos en el Folstein Mini-Mental State Examination. ¿Cuál es la conducta farmacológica indicada para el control cognitivo?. Iniciar inhibidor de la colinesterasa como la rivastigmina. Prescribir benzodiacepinas de acción corta por vía oral. Suspender todos los suplementos multivitamínicos. Administrar antipsicóticos típicos a dosis elevadas.

Un paciente obtiene 17 puntos en la Escala de Movilidad y Equilibrio de Tinetti. De acuerdo con este resultado clinimétrico, ¿cuál es la medida preventiva de primera línea?. Facilitar la accesibilidad y adaptar el entorno del domicilio para el desplazamiento. Indicar la inmovilización completa en cama con sujeción física. Prescribir analgésicos esteroideos por vía intramuscular continua. Indicar el uso de calzado rígido sin suela antideslizante.

Paciente que presenta de forma aguda un cuadro severo de tristeza, anhedonia e ideas delirantes congruentes con el estado de ánimo. ¿Cuál es el diagnóstico clínico correspondiente?. Trastorno depresivo mayor con síntomas psicóticos. Envejecimiento cognitivo fisiológico normal. Trastorno de somatización agudo recurrente. Delirium hipoactivo secundario a hipoglucemia.

¿Cuáles son los dos sistemas de neurotransmisión cerebral primariamente alterados en la neurobiología de la depresión psicótica?. Sistema serotoninérgico y dopaminérgico. Sistema histaminérgico y GABAérgico. Sistema glutamatérgico y purinérgico. Sistema colinérgico y adrenérgico.

¿Qué combinación de psicofármacos representa el esquema terapéutico de elección en el adulto mayor con depresión psicótica?. Sertralina combinada con olanzapina a dosis baja. Amitriptilina combinada con diazepam a dosis alta. Fluoxetina combinada con valproato de sodio. Haloperidol en monoterapia por vía intravenosa.

Al prescribir un esquema combinado de antidepresivos e hipnóticos o neurolépticos en el adulto mayor, ¿cuál es la complicación geriátrica adversa más frecuente?. Incremento del riesgo de inestabilidad postural y caídas. Aumento acelerado de la densidad mineral ósea. Aparición de hipertrofia muscular compensatoria. Reducción permanente de las cifras de glucemia.

¿Qué factores demográficos han determinado la transición hacia el envejecimiento de la pirámide poblacional?. Fenómenos migratorios, disminución de la mortalidad y descenso de la natalidad. Aumento de la tasa de fecundidad e incremento de la mortalidad infantil. Erradicación completa de las infecciones vasculares en jóvenes. Incremento aislado de la natalidad en zonas urbanas densas.

¿Cuáles de las siguientes condiciones fisiopatológicas e infecciosas incrementan las necesidades proteicas en el paciente anciano?. Ingesta calórica insuficiente, pérdida de masa muscular, infecciones y procesos crónicos. Incremento estricto del tejido graso visceral con sedentarismo continuo. Disminución del gasto cardíaco en reposo sin estrés metabólico. Preservación completa del volumen de distribución hidrofílico.

Paciente de 78 años en tratamiento con metoprolol, metformina y paroxetina que presenta bradipsiquia y olvidos. ¿Cuál de los fármacos se asocia a deterioro cognitivo?. Metoprolol. Metformina. Paroxetina. Ninguno de los anteriores.

Al evaluar las funciones mentales en el trastorno neurocognitivo de causa vascular, ¿cuáles son los dominios cognitivos precozmente afectados?. Memoria episódica reciente, orientación y fluidez del lenguaje. Coordinación motora fina aislada de extremidades superiores. Agudeza auditiva periférica y percepción del sabor dulce. Tono muscular reflejo y fuerza de prensión bimanual.

Un paciente presenta deterioro cognitivo con curso fluctuante o a brotes escalonados tras episodios cerebrovasculares. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica primaria?. Demencia vascular. Enfermedad de Parkinson pura. Envejecimiento amnésico benigno. Hematoma epidural agudo.

¿Qué escala clinimétrica estandarizada evalúa cinco parámetros funcionales y mentales para cuantificar el riesgo de úlceras por presión?. Escala de Norton. Cuestionario de Yesavage. Índice de Lawton y Brody. Test Minimental de Folstein.

¿Cuáles son las características clínicas cardinales que definen al síndrome confusional agudo o delirium?. Inicio agudo, curso fluctuante, inatención y alteración de la conciencia. Inicio insidioso, curso estable de 10 años y preservación del juicio. Preservación de la atención con lenguaje verborréico permanente. Hipermnesia retrógrada con conservación intacta del ciclo sueño-vigilia.

Paciente de 74 años que presenta globo vesical palpable a la exploración física e incontinencia de orina por goteo constante. ¿Qué tipo de incontinencia padece?. Incontinencia urinaria por rebosamiento. Incontinencia urinaria de esfuerzo pura. Incontinencia urinaria funcional aislada. Incontinencia urinaria de urgencia motora.

¿Cuál es la batería de estudios paraclínicos iniciales indicada en un paciente geriátrico con incontinencia e hiperdistensión vesical?. Biometría hemática, química sanguínea, electrolitos, EGO, urocultivo y ultrasonido vesical con orina residual. Tomografía computarizada de tórax con medio de contraste liposoluble. Radiografía anteroposterior de tórax y electrocardiograma de reposo. Resonancia magnética de columna cervical con angiografía vertebral.

En un paciente masculino con incontinencia por rebosamiento en tratamiento con antidepresivos anticolinérgicos, ¿cuál es la etiopatogenia combinada?. Obstrucción por hiperplasia prostática y disminución de la contractilidad del detrusor por fármacos. Infección bacteriana supurativa del parénquima renal bilateral. Exceso de secreción de hormona antidiurética en la neurohipófisis. Presencia de litiasis coraliforme infectada en el uréter distal.

¿Cuál es el tratamiento farmacológico y de deprescripción indicado en el paciente con incontinencia por rebosamiento por anticolinérgicos e hiperplasia prostática benigna?. Suspender el fármaco anticolinérgico e iniciar un alfa-1 bloqueador adrenérgico. Duplicar la dosis del fármaco anticolinérgico y prescribir diuréticos de asa. Indicar la ingesta de cuatro litros de agua antes de acostarse por la noche. Prescribir benzodiacepinas de acción larga para relajar el esfínter anal.

¿Cuáles son las tres variables demográficas fundamentales que rigen el proceso de transición demográfica en una población?. Tasa de natalidad, tasa de mortalidad y flujos migratorios. Tasa de nupcialidad, nivel de escolaridad y producto interno bruto. Presión arterial media, gasto cardíaco e índice de masa corporal. Recuento de eritrocitos, tasa de filtración glomerular y densidad ósea.

¿Cómo se define clinimétricamente el índice de envejecimiento en los estudios de demografía poblacional?. Cociente entre la población de adultos mayores de 60 años y la población infantil menor de 15 años. Proporción de recién nacidos vivos masculinos sobre el total de defunciones adultas. Número absoluto de personas centenarias residentes en zonas rurales empobrecidas. Porcentaje de mujeres embarazadas que presentan diabetes gestacional.

¿Cuál es una consecuencia clínica cardinal derivada de la presencia no tratada de múltiples síndromes geriátricos?. Deterioro severo de la calidad de vida e incremento de la morbimortalidad. Aumento progresivo de la reserva funcional metabólica de reposo. Disminución automática de la necesidad de asistencia sanitaria. Hipertrofia compensatoria de la masa muscular magra activa.

Un paciente en manejo por dolor severo recibe buprenorfina en parche transdérmico y dexketoprofeno oral. ¿A qué grupos farmacológicos pertenecen?. Opioide mayor más un antiinflamatorio no esteroideo. Opioide débil más un analgésico antipirético no AINE. Antidepresivo tricíclico más un anestésico local tópico. Neuromodulador gabapentinoide más un corticoide sistémico.

En la escalera analgésica de la Organización Mundial de la Salud, ¿a qué escalón corresponde la combinación de un opioide mayor con AINEs?. Tercer escalón. Primer escalón. Segundo escalón. Cuarto escalón.

Durante la anamnesis de un adulto mayor con dolor crónico, ¿qué factores psicológicos y del sueño reducen sensiblemente el umbral nociceptivo?. Cuadro depresivo activo e insomnio crónico. Estado de euforia y sueño reparador continuo. Acompañamiento familiar constante y optimismo. Realización de ejercicio aeróbico de alta intensidad.

En un paciente con dolor crónico de componente mixto que no logra control adecuado en el tercer escalón, ¿cuál es la recomendación inmediata?. Añadir un fármaco adyuvante neuromodulador como pregabalina o duloxetina. Suspender de forma súbita toda la medicación analgésica. Aumentar la dosis del AINE al triple de la dosis máxima permitida. Indicar reposo absoluto en cama por tiempo indefinido.

¿Cuál es la regla de prescripción temporal de analgésicos indicada en el tratamiento del dolor crónico persistente?. Administrar los medicamentos analgésicos a intervalos de horario fijos según su vida media. Prescribir analgésicos únicamente en caso de dolor extremo e insoportable. Suspender el tratamiento en cuanto el paciente no refiera dolor durante dos horas. Modificar las dosis diariamente según los cambios de humedad ambiental.

Paciente de 76 años que presenta anhedonia, tristeza profunda, llanto frecuente e hiporexia de 3 meses de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Episodio depresivo mayor. Trastorno del comportamiento del sueño REM. Envejecimiento cognitivo fisiológico. Demencia por cuerpos de Lewy.

Tras establecer el diagnóstico de depresión mayor en un paciente anciano, ¿cuál es el esquema de tratamiento integral recomendado?. Farmacoterapia con antidepresivos ISRS como la fluoxetina combinada con psicoterapia. Indicación de aislamiento social conservador sin tratamiento farmacológico. Prescripción exclusiva de benzodiacepinas de acción larga en monoterapia. Reposo absoluto en cama con restricción hídrica severa.

Al iniciar tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina como la fluoxetina, ¿qué efectos secundarios transitorios pueden presentarse?. Insomnio e hiporexia al inicio del tratamiento. Hipertrofia atrófica del tejido muscular esquelético. Ganancia ponderal masiva de veinte kilogramos en una semana. Aumento inmediato de la densidad ósea trabecular.

Deterioro progresivo de múltiples dominios cognitivos atribuible a daño parenquimatoso por infartos cerebrales múltiples. ¿Cuál es el diagnóstico?. Trastorno neurocognitivo mayor secundario a enfermedad vascular. Trastorno neurocognitivo menor por deficiencia de vitamina C. Envejecimiento amnésico benigno del adulto mayor. Delirium hipoactivo agudo por deshidratación leve.

En el manejo farmacológico sintomático del deterioro cognitivo en la enfermedad de Alzheimer o demencia vascular, ¿qué grupo farmacológico se indica de primera línea?. Inhibidores de la colinesterasa, como donepezilo, galantamina o rivastigmina. Antidepresivos tricíclicos de primera generación. Benzodiacepinas anticonvulsivantes de acción ultralarga. Antiinflamatorios no esteroideos a dosis altas.

Paciente anciano que tras ingerir clorfeniramina presenta de forma súbita inatención, desorientación y alucinaciones visuales. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha?. Delirium iatrogénico. Demencia tipo Alzheimer en etapa terminal. Accidentes isquémicos transitorios recurrentes. Esquizofrenia paranoide de inicio tardío.

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico primario que explica el delirium agudo inducido por fármacos anticolinérgicos?. Disminución abrupta de la biodisponibilidad central de acetilcolina. Bloqueo completo de los receptores periféricos de insulina. Incremento desmedido en los niveles sanguíneos de hemoglobina. Acumulación tisular de cristales de urato de sodio en cerebro.

¿Cuál es la intervención terapéutica prioritaria e indispensable en el manejo del delirium en el paciente geriátrico?. Identificación oportuna y corrección de la causa desencadenante primaria. Prescripción inmediata de sedantes benzodiacepínicos a dosis elevadas. Inmovilización física mediante sujeción mecánica de las cuatro extremidades. Indicación de ayuno prolongado por vía oral durante 5 días.

Un paciente presenta pérdida involuntaria de peso, lentitud en la velocidad de la marcha, exhaustación y debilidad por dinamometría. ¿Cuál es la impresión diagnóstica?. Síndrome de fragilidad y sarcopenia. Osteoartrosis severa de cadera bilateral. Polimialgia reumática en remisión. Esclerosis múltiple primariamente progresiva.

¿Cuál se considera una de las causas o factores precipitantes primarios del desgaste muscular y desarrollo de sarcopenia en la vejez?. Inactividad física y sedentarismo prolongado. Ingesta hiperproteica continua con ejercicio de resistencia. Consumo adecuado de vitamina D y calcio en la dieta. Mantenimiento de una elevada reserva muscular magra.

En el abordaje multidimensional del paciente con sarcopenia y fragilidad, ¿cuál es el plan de rehabilitación física de elección?. Terapia física gradual con énfasis en ejercicios de fuerza, resistencia y marcha fuera de cama. Inmovilidad terapéutica en cama durante cuatro semanas consecutivas. Ejercicios respiratorios aislados sin movilización de extremidades. Reposo absoluto en reposet sin bipedestación ni caminata.

Dentro de los mecanismos etiopatogénicos del síndrome de fragilidad, ¿qué alteración multisistémica favorece el estado catabólico?. Desregulación endocrina y neuroendocrina. Hipertrofia fisiológica del timo y ganglios. Exceso de producción de hormona del crecimiento. Ausencia de inflamación sistémica de baja intensidad.

¿Cuáles son las citocinas proinflamatorias cuyo incremento sérico persistente se asocia al estado de inflamación crónica de baja intensidad en la fragilidad?. IL-6, PCR y TNF-α. IL-2, IL-4 y TGF-β. Inmunoglobulina E, histamina y leucotrieno B4. Eritropoyetina, trombopoyetina e interferón gamma.

Adulto mayor que presenta dolor de cabeza de carácter opresivo, bilateral, de intensidad leve a moderada, sin náuseas ni fotofobia. ¿Cuál es el diagnóstico?. Cefalea tensional. Migraña con aura clásica. Arteritis de células gigantes aguda. Hemorragia subaracnoidea masiva.

Paciente anciano con cefalea tensional típica de larga evolución sin cambios en el patrón clínico ni signos de alarma neurológicos. ¿Cuál es la conducta diagnóstica?. No se requieren más estudios de neuroimagen de forma rutinaria. Indicar punción lumbar inmediata para cultivo de LCR. Realizar arteriografía cerebral invasiva de cuatro vasos. Solicitar tomografía de tórax de alta resolución.

¿Qué fármaco agonista selectivo de los receptores serotoninérgicos 5-HT1B/1D está indicado para el aborto agudo de la crisis migrañosa moderada a severa?. Sumatriptán. Paracetamol. Ibuprofeno. Diazepam.

Adulto mayor que consulta por cefalea de inicio reciente, intensidad 10/10, acompañada de confusión o focalización motora. ¿Qué estudio de neuroimagen urgente se debe solicitar?. Tomografía axial computarizada de cráneo simple. Radiografía simple de senos paranasales. Ecografía Doppler carotídea extracraneal. Electromiografía de músculos faciales.

¿Cuál es el tratamiento farmacológico profiláctico indicado en un paciente con cefalea tensional crónica asociada a síntomas de depresión o insomnio?. Iniciar tratamiento con fármacos antidepresivos a dosis bajas. Prescribir analgésicos opioides potentes a libre demanda. Indicar la ingesta continua de esteroides sistémicos a dosis altas. Prescribir vasodilatadores coronarios por vía sublingual.

¿Cuál es la causa articular musculoesquelética más frecuente de dolor crónico no maligno y discapacidad en la población geriátrica?. Osteoartrosis degenerativa. Artritis séptica estafilocócica agudizada. Espondilitis anquilosante HLA-B27 positiva. Osteomalacia por hipofosfatemia hereditaria.

¿Cuáles son dos procesos de modificación epigenética esenciales involucrados en la regulación de la expresión génica durante el envejecimiento biológico?. Metilación del ADN y acetilación de proteínas histonas. Saponificación de lípidos y polimerización de glucosa. Condensación de hemoglobina y lisis celular aguda. Cristalización de ácido úrico y calcificación vascular.

¿Qué reacciones químicas no enzimáticas provocadas por el estrés oxidativo y la hiperglucemia causan daño acumulativo a las macromoléculas?. Glicación y glicoxidación de ácidos nucleicos y proteínas. Hidrólisis ácida de fosfolípidos de membrana. Síntesis acelerada de glucógeno muscular. Fosforilación oxidativa mitocondrial óptima.

En relación con las teorías y determinantes del envejecimiento exitoso, señale la afirmación correcta: Afirmar de forma tajante que un entorno o estilo de vida específico garantiza en el cien por ciento un envejecimiento exitoso es arriesgado debido a la heterogeneidad biológica. El envejecimiento biológico ocurre de forma completamente homogénea entre todos los individuos de la misma cohorte. Los factores genéticos determinan el noventa y cinco por ciento de la longevidad sin influencia del ambiente. Ningún adulto mayor de 80 años puede alcanzar un envejecimiento saludable.

¿Qué teoría estocástica biológica propone que el envejecimiento resulta de la formación de enlaces covalentes irreversibles entre macromoléculas celulares como colágeno y ADN?. Teoría del entrecruzamiento. Teoría del marcapasos neuroendocrino. Teoría de los telómeros y telomerasa. Teoría del soma desechable programado.