Examen #6 - Geria

Paciente femenina de 80 años con antecedentes de hipertensión, osteoporosis e insomnio que presenta anhedonia e hiporexia de un año de evolución. En la clinimetría se registra GDS 7, MMSE 24, Katz 4, Lawton-Brody 4 y TUG de 21 segundos. ¿Cuál es el diagnóstico sindromático global de acuerdo con la clinimetría?. Paciente con probable alteración afectiva y cognitiva con impacto funcional en las capacidades básicas e instrumentales. Paciente con probable deterioro cognitivo leve, estado afectivo normal, bajo riesgo de caídas y autonomía funcional intacta. Paciente con alteración exclusiva en las funciones instrumentadas de la vida diaria sin compromiso cognitivo ni afectivo. Paciente con deterioro severo de la memoria episódica que justifica la pérdida total de independencia funcional básica.

En la exploración física de una paciente de 80 años asintomática desde el punto de vista hemodinámico, se detecta un soplo sistólico de eyección en foco aórtico de intensidad II/VI sin irradiación. ¿Cuál es la conducta diagnóstica adecuada ante este hallazgo?. Reconocerlo como un hallazgo exploratorio normal por esclerosis valvular senil que no requiere abordaje invasivo. Indicar cateterismo cardíaco izquierdo urgente para sustitución valvular quirúrgica. Indicar reposo absoluto en cama e iniciar anticoagulación oral a dosis plenas. Prescribir inotrópicos positivos por vía intravenosa continua en forma ambulatoria.

¿Cuál es el grupo farmacológico de primera línea recomendado para el tratamiento de la depresión en un adulto mayor frágil con polifarmacia?. Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina como el escitalopram. Antidepresivos tricíclicos de primera generación a dosis máximas. Inhibidores no selectivos de la monoaminooxidasa en monoterapia. Benzodiacepinas de acción prolongada por vía oral.

Al revisar el perfil farmacológico de una paciente anciana con depresión que toma clonazepam, metoprolol, enalapril, paracetamol, calcio, aspirina y clorfeniramina, ¿cuál de los medicamentos NO contribuye al desarrollo o empeoramiento de la depresión?. Calcio. Clonazepam. Metoprolol. Clorfeniramina.

Paciente masculino de 78 años con Enfermedad de Parkinson avanzada en postración de 3 meses que presenta una úlcera sacra de 4 cm con pérdida del espesor cutáneo, tejido subcutáneo expuesto, lecho amarillento y escara central. ¿A qué estadio de severidad corresponde?. Grado III. Grado I. Grado II. Grado IV.

En el tratamiento local de una úlcera por presión Grado III con secreción purulenta y tejido desvitalizado en el lecho, ¿cuál es el procedimiento terapéutico fundamental junto con la descarga de presión?. Debridamiento del tejido necrótico desvitalizado y lavado con solución fisiológica. Aplicación de donas de hule directamente sobre la lesión sacra. Frotado vigoroso con alcohol etílico al setenta por ciento sobre los bordes. Inmovilización estricta en decúbito supino fijo durante 24 horas.

Paciente de 78 años con antecedentes de hipertensión que presenta debilidad progresiva, cansancio, marcha lenta de 0.3 m/s y dinamometría manual reducida. ¿Cuál es la primera impresión diagnóstica?. Síndrome de fragilidad y sarcopenia. Osteoartrosis severa de rodillas. Esclerosis lateral amiotrófica. Accidente isquémico transitorio.

En un paciente adulto mayor con desarrollo paulatino de sarcopenia y debilidad muscular proximal, ¿cuál se considera el factor precipitante o de riesgo modificable más importante?. Inactividad física y sedentarismo prolongado. Ingesta hiperproteica continua. Preservación de la masa magra corporal. Uso de suplementos de vitamina D.

Al diseñar un plan terapéutico para un paciente anciano con diagnóstico de fragilidad y sarcopenia, ¿cuál es la intervención de rehabilitación motora recomendada?. Programa de ejercicio de resistencia progresiva con movilización fuera de cama y entrenamiento de la marcha. Indicar reposo absoluto en cama durante cuatro semanas consecutivas. Aplicación exclusiva de calor local en extremidades sin ejercicio activo. Inmovilización en reposet sedente sin bipedestación.

Además de los cambios neuromusculares y la disfunción inmunológica (inflammaging), ¿qué otra alteración sistémica caracteriza la pérdida de reserva fisiológica en la fragilidad?. Desregulación neuroendocrina multisistémica. Hipertrofia atrófica del tejido tímico. Incremento en la síntesis de hormona del crecimiento. Aumento del filtrado glomerular renal.

En la evaluación inmunológica y humoral del síndrome de fragilidad, ¿cuáles son tres marcadores serológicos proinflamatorios que se encuentran elevados?. IL-6, PCR y TNF-α. IL-2, Inmunoglobulina E e Histamina. Eritropoyetina, TSH y Calcitonina. Péptido C, Polímero D y Amilasa sérica.

Al estudiar el proceso biológico del envejecimiento cronológico en los seres humanos, ¿cuál de los siguientes enunciados es correcto?. El proceso biológico del envejecimiento varía entre diferentes tejidos y organismos. Ocurre de forma idéntica y sincronizada en todos los órganos de un mismo individuo. Está determinado de forma fija e inalterable sin influencia de factores ambientales. Produce una duplicación de la redundancia fisiológica celular en la vejez.

¿Cómo se define el proceso cinesiológico caracterizado por la serie de movimientos alternantes y rítmicos de las extremidades y el tronco que desplazan el centro de gravedad hacia adelante?. Marcha. Propiocepción postural. Balance vestibular. Caída por retropulsión.

En el análisis etiológico de los accidentes por caídas en el adulto mayor de la comunidad, ¿cuál se considera la causa extrínseca más prevalente?. Factores medioambientales y barreras arquitectónicas. Mutaciones espontáneas del gen del colágeno. Presencia de crisis convulsivas ausentes en la infancia. Hipertrofia prostática benigna de inicio agudo.

Al acondicionar el entorno domiciliario de un adulto mayor para prevenir caídas, ¿qué característica debe aplicarse en los escalones o cambios de nivel del suelo?. Aplicar contraste de color visible en los bordes ante un cambio de nivel. Colocar un acabado de material acrílico altamente brillante y encerado. Dejar bordes prominentes e irregulares entre los mosaicos. Mantener la misma tonalidad oscura sin iluminación adicional.

Paciente de 78 años con antecedentes de osteoartrosis, diabetes mellitus, depresión y polifarmacia que acude por fallas en la marcha. ¿Cuáles son los factores de riesgo intrínseco de inmovilidad en este paciente?. Osteoartrosis, diabetes mellitus y depresión. Uso de enalapril, metoprolol y alprazolam. Iluminación deficiente y presencia de alfombras. Uso de bastón de apoyo de cuatro puntos.

En el paciente anterior, ¿cuáles de los medicamentos prescritos actúan como factores de riesgo extrínseco para inestabilidad postural y caídas?. Enalapril, metoprolol, alprazolam y codeína. Exclusivamente la ingesta de suplementos multivitamínicos. La aplicación tópica de cremas humectantes. La prescripción de paracetamol simple en caso de dolor leve.

¿Cuál es el instrumento clinimétrico estandarizado utilizado para evaluar objetivamente el equilibrio estático, dinámico y el patrón de marcha en el adulto mayor?. Escala de Tinetti. Índice de Katz. Cuestionario Yesavage. Escala de Braden.

Un paciente adulto mayor obtiene una puntuación total de 9 puntos al ser evaluado con la Escala de Tinetti. ¿Cómo se interpreta este resultado clinimétrico?. Alto riesgo de sufrir caídas. Ausencia total de riesgo de caída. Marcha atlética de alta eficiencia. Capacidad de carrera no limitada.

¿Cómo se define el dolor de acuerdo con los criterios estandarizados de la International Association for the Study of Pain?. Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con lesión tisular real o potencial. Alteración motora involuntaria producida por sobrecarga muscular en jóvenes. Disminución brusca de la frecuencia cardíaca durante la fase de reposo. Pérdida de la sensibilidad propioceptiva de origen congénito.

¿Qué efecto secundario clínicamente relevante se vincula al tratamiento crónico con benzodiacepinas y exige precaución en el anciano?. Sedación excesiva e inestabilidad postural. Hipertrofia atrófica del músculo esquelético. Aumento masivo de la agudeza visual nocturna. Disminución drástica de la masa grasa corporal.

¿Qué grupo farmacológico, al ser utilizado de forma prolongada en ancianos, se asocia a la aparición de parkinsonismo secundario o síntomas extrapiramidales?. Antipsicóticos. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Antiinflamatorios no esteroideos. Suplementos de citrato de calcio.

¿Cuál de los siguientes medicamentos sedantes de vida media larga se asocia con mayor riesgo de precipitar delirium y caídas en el adulto mayor?. Diazepam. Paracetamol. Metformina. Pravastatina.

¿Cómo se denomina al síndrome geriátrico caracterizado por una pérdida de la reserva fisiológica multisistémica que aumenta la vulnerabilidad ante estresores agudos?. Síndrome de fragilidad. Envejecimiento exitoso. Trastorno del ciclo circadiano. Síndrome confusional agudo puro.

Al evaluar los cinco criterios del fenotipo de fragilidad descritos por Linda Fried, ¿cuál de los siguientes hallazgos apoya el diagnóstico?. Nivel bajo de actividad física. Fuerza de prensión manual superior a 40 kg. Velocidad de la marcha mayor a 1.2 metros por segundo. Aumento ponderal involuntario de 5 kg en el último mes.

Paciente femenina de 72 años que tras cerrar su comercio presenta olvidos de fechas, hipersomnia y anhedonia, obteniendo un MMSE de 27/30, con errores leves en orientación, y GDS de 8/15. ¿Qué dominio cognitivo está sutilmente afectado?. Memoria episódica y orientación temporal. Praxia ideomotora de extremidades superiores. Discriminación primaria del sabor salado. Capacidad de lectura y escritura compleja.

En la paciente del caso anterior, que conserva su autonomía en AIVD pero presenta ánimo bajo, anhedonia e hiporexia tras una pérdida laboral reciente, ¿cuál es el diagnóstico clínico primario?. Probable trastorno depresivo. Envejecimiento cognitivo normal. Demencia vascular en fase avanzada. Síndrome confusional agudo séptico.

¿Cuáles son las hormonas y péptidos gastrointestinales involucrados en la inducción neuroendocrina de la saciedad precoz y anorexia senil?. Colecistocinina, péptido YY y leptina. Grelina acilada, glucagón y hormona del crecimiento. Insulina basal, secretina y gastrina. Eritropoyetina, paratohormona y tiroxina.

¿Qué agentes farmacológicos orexígenos se han estudiado en geriatría para estimular el apetito en cuadros severos de hiporexia?. Ciproheptadina y megestrol. Paracetamol e ibuprofeno. Metformina y pravastatina. Enalapril y losartán.

Paciente de 60 años con síndrome de Down y postración que presenta una úlcera sacra de 7 cm con destrucción extensa del tejido subcutáneo y exposición apreciable de músculo y tendón. ¿Qué grado de úlcera por presión presenta?. Grado IV. Grado I. Grado II. Grado III.

¿Cuáles son los cinco parámetros o ámbitos funcionales y biológicos que evalúa la Escala de Norton para determinar el riesgo de úlceras por presión?. Estado físico general, estado mental, movilidad, actividad e incontinencia. Tamaño de la lesión, profundidad, exudado, dolor y color del lecho. Percepción sensorial, humedad, nutrición, fricción, glucemia y pulso. Tensión arterial, frecuencia cardíaca, diuresis, temperatura y saturación.

¿Qué conjunto de medidas preventivas primarias debe prescribirse de forma inmediata en un paciente inmóvil clasificado en alto riesgo de desarrollar úlceras por presión?. Cambios posturales programados cada 2 horas, colchón neumático, cuidado cutáneo y soporte nutricional proteico. Uso de donas de hule y masaje frotado vigoroso sobre prominencias eritematosas. Inmovilidad absoluta en cama sin cambios de posición durante 24 horas. Aplicación de sustancias citotóxicas y lavado con alcohol en piel sana.

En el estudio de la epigenética del envejecimiento, ¿cuáles son los dos fenómenos bioquímicos principales que modifican la estructura del ADN y de las proteínas histonas?. Metilación del ADN y acetilación de proteínas histónicas. Saponificación de triglicéridos y polimerización de glucosa. Hidrólisis ácida de fosfolípidos y necrosis grasa. Cristalización de ácido úrico y calcificación distrófica.

¿Qué reacciones químicas no enzimáticas provocadas por el estrés oxidativo e hiperglucemia causan daño acumulativo intrínseco en las macromoléculas celulares?. Glicación y glicoxidación de ácidos nucleicos y proteínas. Oxidación de pigmentos biliares en la luz intestinal. Síntesis acelerada de glucógeno muscular. Lipólisis fisiológica activada por el ejercicio.

Respecto a los conceptos de longevidad y envejecimiento exitoso, ¿cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?. Afirmar que un entorno y un estilo de vida llevan en el cien por ciento de los casos a un envejecimiento exitoso es aún arriesgado debido a la heterogeneidad biológica. El envejecimiento biológico es completamente homogéneo entre todos los individuos. La genética determina el noventa y cinco por ciento del estado funcional en la vejez. Ningún adulto mayor puede mantener su capacidad funcional independiente.

¿Qué teoría biológica estocástica sostiene que el envejecimiento resulta de la formación de enlaces covalentes no enzimáticos entre cadenas de polímeros como el colágeno y el ADN?. Teoría del entrecruzamiento. Teoría del antagonismo pleiotrópico. Teoría del soma desechable. Teoría del marcapasos neuroendocrino.

¿Qué conjunto de teorías biológicas evolutivas y no estocásticas explican de forma integrada las causas primarias del envejecimiento?. Teoría del soma desechable, antagonismo pleiotrópico y acumulación de mutaciones. Teoría del error catastrófico y deshidratación celular pura. Teoría de la saponificación grasa y trauma repetitivo. Teoría del desgaste exclusivo por fricción articular.

¿Cómo se define el proceso de deterioro gradual que ocurre en un organismo posterior a la fase de maduración reproductiva, aumentando su vulnerabilidad a estresores?. Senescencia. Senilidad. Vejez. Pubertad tardía.

De acuerdo con los marcadores biológicos del envejecimiento (Hallmarks of Aging), ¿cuál de los siguientes se clasifica como una causa primaria de daño celular?. Alteraciones epigenéticas. Agotamiento de células madre. Alteración de la comunicación intercelular. Disfunción inmunológica telomérica.

Al estudiar las modificaciones fisiológicas sistémicas del envejecimiento sano, ¿cuál es la característica funcional propia de los órganos seniles?. Disminución progresiva de la redundancia fisiológica de los órganos. Aumento de la capacidad de reserva metabólica ante el estrés. Duplicación de la masa muscular magra en miembros inferiores. Incremento sostenido del filtrado glomerular renal en reposo.

De acuerdo con las recomendaciones nutricionales de la ESPEN, ¿cuál es el requerimiento diario de proteínas por kilogramo de peso en un adulto mayor con sarcopenia?. 1.2 a 1.5 g/kg/día. 0.5 a 0.6 g/kg/día. 0.8 g/kg/día. 3.5 a 4.0 g/kg/día.

¿Cuáles son las tres variables demográficas fundamentales que determinan la velocidad y magnitud del envejecimiento poblacional en un país?. Tasa de natalidad, tasa de mortalidad y flujos migratorios. Tasa de escolaridad, producto interno bruto y nupcialidad. Presión arterial media, peso corporal e índice metabólico. Frecuencia respiratoria, diuresis diaria y temperatura.

Demográficamente, ¿cuándo se establece que una sociedad ha alcanzado la clasificación de población envejecida?. Cuando la proporción de adultos mayores de 60 años sobrepasa el 10% de la población total. Cuando la tasa de natalidad duplica a la tasa de mortalidad infantil. Cuando el porcentaje de niños menores de 5 años alcanza el cuarenta por ciento. Cuando la esperanza de vida al nacer desciende a menos de cincuenta años.

¿Qué escala clinimétrica es la herramienta de elección para evaluar de forma cuantitativa la independencia en las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria?. Índice de Lawton y Brody. Índice de Katz. Escala de Braden. Test Minimental de Folstein.

En un paciente geriátrico con demencia severa o afasia que presenta incapacidad para comunicar verbalmente su malestar, ¿qué instrumento clinimétrico observacional está indicado para medir el dolor?. Escala PAINAD. Escala Visual Analógica. Cuestionario de McGill. Escala Numérica de 0 a 10.

¿Qué prueba rápida de desempeño físico mide el tiempo requerido por el paciente para levantarse de una silla, caminar 3 metros, girar y volver a sentarse?. Timed Up and Go. Cuestionario SARC-F. Escala de Yesavage. Índice de Barthel.

¿Qué cuestionario clinimétrico de tamizaje compuesto por 5 preguntas, que evalúa fuerza, asistencia para caminar, levantarse de la silla, subir escaleras y caídas, permite detectar riesgo de sarcopenia en la consulta?. Cuestionario SARC-F. Cuestionario FRAIL. Escala de Norton. Test de Folstein.

¿Cuáles son las modificaciones fisiológicas estructurales que se presentan de forma característica en la piel por el envejecimiento biológico?. Disminución leve del grosor epidérmico con mantenimiento del estrato córneo. Engrosamiento masivo de la dermis con hipervascularización. Pérdida total de la capa córnea con hiperplasia sebácea. Aumento de la elasticidad dermal por síntesis de colágeno.

¿Qué alteración refractiva y corneal ocurre de forma fisiológica en el globo ocular del adulto mayor debido a la pérdida de elasticidad tisular?. Rigidez corneal y tendencia al astigmatismo inverso. Desaparición completa del cristalino. Aumento de la flexibilidad de acomodación para la visión cercana. Miopización severa por elongación del eje anteroposterior.

Paciente masculino de 70 años con secuelas de EVC, hemiparesia derecha, nicturia frecuente y tratamiento con diuréticos que presenta escapes involuntarios de orina por no alcanzar a llegar al baño. ¿Qué tipo de incontinencia padece?. Incontinencia urinaria mixta. Incontinencia urinaria de esfuerzo pura. Incontinencia por rebosamiento mecánico. Incontinencia fístulo-uretral.