Examen #7 - Karma (Recreación)

Masculino de 68 años, con antecedentes de resección de colon derecho por cáncer hace 2 años, acude asintomático a realizarse colonoscopia de vigilancia. Se reporta la presencia de dos pólipos de 1.8 cm y 2 cm los cuales se resecan y se envían al laboratorio. El reporte histopatológico dice que son pólipos, el más pequeño tubulovelloso y el mayor tubular sin atipia. Si el pólipo de 2 cm se hubiera reportado como velloso, ¿cuál sería la probabilidad estadística de que fuera un carcinoma maligno?. 50%. 0%. 25%. 75%.

Femenino de 77 años, recluida en una casa de reposo, con antecedente de postración en cama y episodios frecuentes de estreñimiento que se manejan con laxantes. Es llevada al hospital por un cuadro de 3 días de evolución con distensión abdominal progresiva, ausencia de evacuaciones sólidas y gaseosas transrectales y vómitos de aspecto fecaloide. A su ingreso se encuentra afebril, con el abdomen distendido y timpánico, sin datos de irritación peritoneal. Al tacto rectal el ámpula está vacía. La radiografía simple de abdomen muestra una imagen que recuerda a un "grano de café" a nivel del hueco pélvico. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?. Vólvulo sigmoideo. Cáncer de colon sigmoides. Estenosis por diverticulitis. Obstrucción por bridas.

Establecido el diagnóstico clínico del vólvulo sigmoideo en la paciente anterior. ¿Qué procedería a realizar con el fin de tener una evidencia firme para su diagnóstico y establecer una terapéutica inicial?. Descompresión endoscópica con sigmoidoscopia rígida y sonda rectal. Laparotomía exploradora de urgencia y sigmoidectomía. Aplicación de enema jabonoso más laxante por vía oral. Descompresión con sonda de Levin más punción percutánea.

Con el tratamiento descompresivo inicial indicado, la paciente con vólvulo mejora y decide prepararla con limpieza intestinal y uso de antibióticos para un procedimiento definitivo. En este paciente, ¿qué procedimiento quirúrgico sería el indicado realizar para evitar recidivas?. Sigmoidectomía y anastomosis primaria. Fijación del sigmoides a la fascia sacra sin resección. Sigmoidectomía y colostomía terminal definitiva. Resección anterior baja y colostomía en asa.

La realización de cirugía no obstétrica en una paciente embarazada conlleva riesgo de morbilidad. La frecuencia de parto prematuro inducido por una cirugía no obstétrica en una embarazada es de aproximadamente el 5%. ¿Cuál de las siguientes condiciones quirúrgicas tiene más posibilidad de generar un parto prematuro?. Apendicitis aguda complicada con absceso periapendicular. Fracturas costales múltiples y neumotórax. Litiasis renal y cistitis aguda. Neumonía lobar complicada con empiema.

En la evaluación del abdomen agudo, se sabe que la tomografía axial computarizada (TAC) de abdomen es una excelente herramienta para establecer un diagnóstico anatómico certero. ¿Qué valores estadísticos de precisión ofrece esta modalidad diagnóstica de manera general?. Una sensibilidad del 70-80% y especificidad del 80-90%. Una sensibilidad del 80-90% y especificidad del 100%. Una sensibilidad del 90-100% y especificidad del 91-99%. Una especificidad del 70-80% y sensibilidad menor del 80%.

Femenino de 77 años, diabética e hipertensa, ingresa después de una caída desde su propia altura refiriendo dolor en el área coxofemoral derecha, diagnosticándole una fractura de cadera. Se lleva a cirugía, que se reporta sin complicaciones, pero ya en la noche le reportan que se encuentra desorientada, farfullante y con alucinaciones visuales y auditivas. ¿Qué evento neurológico agudo está sucediendo con la paciente?. Está en delirio postoperatorio. Está cursando con demencia senil avanzada. Está en cetoacidosis diabética. Está en estado de choque deshidratada.

Al revisar a la paciente geriátrica del caso anterior, la encuentra agitada, ansiosa, con glucemia periférica en 130 mg/dL, saturación de oxígeno en 86%, taquicardia de 130 latidos por minuto, presión arterial de 90/60 mmHg, palidez facial y diaforesis. Revisa a la paciente y aprecia un gran hematoma a tensión en la herida quirúrgica y un gasto del drenaje de más de 400 cc. ¿Cuáles son los factores fisiológicos críticos que favorecieron el estado neurológico actual de la paciente?. La hipoxia y la hipotensión secundarias a la pérdida aguda de volumen. La taquicardia compensatoria y los niveles de glucosa. El gran hematoma de la herida exclusivamente. Los niveles de glucosa capilar elevados aunados al sangrado.

Paciente que cursa con un cuadro clínico caracterizado por la presencia de dolor en cuadrante superior derecho, documentándose mediante estudios de imagen la inflamación y dilatación simultánea de la vesícula biliar y de la vía biliar principal por la presencia de un lito obstructing. ¿Cuál es el nombre correcto y completo de esta patología combinada?. Colecistitis y coledocolitiasis. Colangitis aguda supurativa. Síndrome de Mirizzi tipo I. Cáncer de vesícula biliar con invasión hiliar.

En el paciente anterior con diagnóstico documentado de dilatación de la vía biliar e ictericia obstructiva secundaria a un lito en el colédoco. ¿Cuál sería el primer abordaje terapéutico instrumental a realizar para resolver el problema de la vía biliar?. Realizar CPRE (Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica). Colecistectomía laparoscópica de entrada. Derivación biliodigestiva en Y de Roux. Drenaje percutáneo transhepático.

Una vez que se ha resuelto exitosamente la obstrucción de la vía biliar mediante la realización de la CPRE, ¿cuál es el siguiente paso quirúrgico definitivo indicado en el manejo de este paciente?. Realizar una colecistectomía laparoscópica. Administrar ácido ursodesoxicólico de por vida. Observación y manejo expectante. Colecistostomía percutánea.

Femenino de 75 años, con 18 horas de evolución de dolor abdominal difuso y posteriormente localizado desde hace 4 horas en fosa ilíaca izquierda e hipogastrio. Se agregó fiebre de 38.2°C, náusea, vómito e hiporexia. A la exploración física presenta taquicardia de 104 lpm, distensión abdominal, peristalsis ausente, dolor y resistencia muscular en ambas fosas ilíacas con plastrón palpable doloroso en hipogastrio. Su primer diagnóstico de urgencia pudiera ser apendicitis aguda, pero tomando en cuenta la edad de la paciente y por frecuencia topográfica, ¿cuál otro diagnóstico inflamatorio imperativo debe descartar?. Diverticulitis colónica aguda. Adenocarcinoma de colon perforado. Tumor carcinoide apendicular. Enterocolitis neutropénica.

¿Cuál es el tratamiento general de primera línea indicado para el manejo inicial de un paciente diagnosticado con enfermedad arterial periférica que presenta un cuadro de claudicación intermitente temprana (a los 20 metros o más)?. Modificaciones de los factores de riesgo, realizar ejercicio supervisado, dejar de fumar, uso de antiagregantes plaquetarios y control de las dislipidemias. Realizar un bypass con safena invertida según el segmento afectado. Amputación temprana y control lipídico estricto. Terapia de trombólisis intralesional con catéter.

Se estima que un 25% de los pacientes con enfermedad arterial periférica y claudicación intermitente sufrirá un deterioro clínico y hemodinámico durante el primer año después del diagnóstico. ¿Cuál es el estudio fisiológico no invasivo considerado como el mejor factor predictivo para cuantificar este declive?. El cálculo del Índice tobillo-brazo (ITB) inicial y su seguimiento posterior. La desaparición de los pulsos distales a la palpación. El desarrollo de infecciones en tejidos blandos. La presencia de úlceras que no cicatrizan.

En el contexto de las complicaciones infecciosas del espacio pleural, ¿a qué entidad patológica se le define clínicamente como un empiema?. A la acumulación de líquido purulento o infección piógena directa del espacio pleural. A la acumulación de aire a presión en el tórax. Al derrame pleural puramente linfático (quilotórax). Al acúmulo de sangre en el espacio pleural por trauma.

La mujer embarazada experimenta múltiples cambios fisiológicos, tales como aumento de la masa eritrocitaria, leucocitosis, aumento del volumen plasmático, incremento de factores procoagulantes y elevación de la estasis venosa por compresión pélvica. ¿A qué conjunto de complicaciones cardiovasculares graves predisponen directamente estas alteraciones hematológicas?. Trombosis venosa profunda y tromboembolia pulmonar. Infartos agudos al miocardio y tromboembolia visceral. Insuficiencia cardíaca congestiva derecha. Desarrollo de insuficiencia arterial y aneurismas.

Usted está evaluando a un paciente geriátrico de 88 años por la aparición de una úlcera por presión en la zona sacra, originada debido a que se encuentra postrado en cama sin movilidad desde hace dos semanas. ¿Cuáles son los efectos fisiológicos y perjudiciales esperados del reposo prolongado en cama sobre el sistema cardiovascular de un paciente de esta edad?. Hipotensión ortostática, bajo gasto cardíaco y reducción del volumen sistólico. Hipertensión arterial sostenida y mayor riesgo de infarto al miocardio. Aumento de la capacitancia venosa y aumento compensatorio del volumen sistólico. Hipertensión pulmonar progresiva y riesgo de tromboembolia pulmonar.

Mujer de 32 años con embarazo de 33 semanas por fecha de última menstruación. Ingresa a urgencias después de participar en un choque de autos como conductora. Es traída en camilla sujeta con cinturones espinales; se encuentra consciente, luce pálida y diaforética, refiere dolor abdominal leve y no tiene huellas exteriores de sangrado. Después de realizar su evaluación neurológica inicial y de soltarla de las bandas, ¿cómo debe posicionar inmediatamente a la paciente en la camilla y cuál sería su primera maniobra de soporte a realizar?. Decúbito lateral izquierdo medio más administración de oxígeno con mascarilla. Decúbito dorsal plano estricto y canalización de vías. Posición semi-Fowler y canalización de vena central. Decúbito lateral derecho completo y administración de oxígeno.

Ante el caso clínico de un paciente que acude al servicio de urgencias presentando de manera aguda un prolapso rectal completo (procidencia con todas las capas evertidas). ¿Cuál es la indicación inicial de tratamiento o maniobra a realizar en ese momento?. Reducir manualmente el prolapso de forma gentil y derivar con el cirujano. Realizar sigmoidectomía de urgencia. Colocar una banda elástica o escleroterapia en urgencias. Dejar el prolapso expuesto y aplicar únicamente compresas frías.

Un paciente hospitalizado con uso reciente de antibióticos de amplio espectro desarrolla diarrea acuosa severa, fiebre y dolor abdominal. La colonoscopia revela placas seudomembranosas amarillentas en la mucosa y se diagnostica colitis seudomembranosa. ¿Cuál es el agente bacteriano causal de esta patología nosocomial?. Clostridium difficile. Salmonella enteritidis. Escherichia coli enterohemorrágica. Shigella dysenteriae.

Tras la confirmación diagnóstica de la infección por Clostridioides difficile (colitis seudomembranosa) mediante la detección de toxinas en heces. ¿Cuál es la combinación de antibióticos o el tratamiento farmacológico de elección indicado para erradicar este microorganismo?. Vancomicina oral y Metronidazol. Ceftriaxona y Azitromicina intravenosa. Ciprofloxacino y Clindamicina. Amoxicilina con ácido clavulánico.

En la patogenia de la colitis por Clostridioides difficile, ¿cuáles son los grupos de fármacos antibióticos que están más fuertemente relacionados epidemiológicamente a la supresión de la flora normal y al aumento de casos de esta infección nosocomial?. Clindamicina, cefalosporinas de amplio espectro y fluoroquinolonas. Macrólidos y Tetraciclinas exclusivamente. Aminoglucósidos (Amikacina, Gentamicina). Medicamentos antivirales y antimicóticos.

Si un paciente con colitis por Clostridioides difficile presenta recurrencias múltiples y refractarias, demostrando que no hubo eficacia o resolución curativa con los múltiples ciclos de antibióticos (Vancomicina prolongada). ¿Qué terapia alternativa innovadora está indicada y ha demostrado altísimas tasas de éxito en estos casos?. Trasplante de microbiota fecal. Terapia con corticoesteroides intravenosos a dosis altas. Resección segmentaria del colon derecho. Nutrición parenteral total exclusiva por 2 meses.

Un paciente con infección severa por Clostridioides difficile evoluciona tórpidamente hacia una complicación grave conocida como megacolon tóxico fulminante, con inestabilidad hemodinámica y fracaso del tratamiento médico máximo. ¿Cuál es la cirugía de urgencia indicada para salvar la vida de este paciente?. Colectomía abdominal total más ileostomía terminal con conservación del recto. Hemicolectomía derecha con anastomosis primaria. Derivación portosistémica transyugular (TIPS). Colocación exclusiva de sonda de descompresión rectal.

Paciente diabético con insuficiencia renal crónica, en terapia de hemodiálisis y que actualmente cursa con una cetoacidosis descompensada. Inicia con distensión abdominal progresiva, timpanismo y síntomas de obstrucción. Las imágenes muestran un colon masivamente dilatado, pero no se evidencia ninguna lesión neoplásica ni barrera mecánica intraluminal. ¿Qué patología obstructiva funcional está cursando el paciente?. Pseudoobstrucción colónica aguda. Obstrucción mecánica por adherencias. Vólvulo de colon transverso. Isquemia mesentérica aguda.

En la valoración del paciente anterior con dilatación colónica aguda y síntomas obstructivos (sospecha de Síndrome de Ogilvie). ¿Cuál es la intervención diagnóstica que realizaría primeramente para diferenciar y confirmar que no existe una obstrucción mecánica real antes de iniciar manejo farmacológico?. Administración de Enema con contraste hidrosoluble. Arteriografía mesentérica urgente. Exploración quirúrgica (laparotomía). Endoscopia de tubo digestivo superior.

Una vez confirmado el diagnóstico de pseudoobstrucción colónica aguda, descartada la causa mecánica, y tras el fracaso de las medidas conservadoras de soporte. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico intravenoso de elección indicado para estimular la motilidad y lograr la descompresión colónica?. Neostigmina. Butilhioscina o atropina. Loperamida a dosis altas. Corticoesteroides.

Al evaluar al paciente candidato a recibir infusión de Neostigmina para el tratamiento de su pseudoobstrucción, usted debe descartar ciertos antecedentes médicos de riesgo debido a los potentes efectos vagotónicos de este fármaco. ¿Cuáles son las dos principales contraindicaciones relativas o absolutas para su administración?. Cardiopatía y broncoespasmo activo. Insuficiencia hepática leve e hipotiroidismo. Presencia de hernia inguinal y antecedente de apendicectomía. Úlcera péptica y diabetes mellitus.

De acuerdo a la clasificación clínica de las hemorroides internas, ¿a qué estadio o grado corresponde aquel paciente con una hemorroide que prolapsa a través del canal anal durante la defecación, que no se retrae espontáneamente, y que requiere forzosamente ser introducida mediante reducción manual?. Grado IV. Grado I. Grado II. Grado III.

En la población general sana, la inmensa mayoría de las fisuras anales se localizan en la línea media posterior del conducto anal. Sin embargo, en pacientes inmunocomprometidos, específicamente en pacientes con infección por VIH/SIDA o sífilis, ¿cuál es la localización anatómica más frecuente y atípica de las fisuras anales?. Localización Lateral. Línea media posterior exclusivamente. Línea media anterior. Circunferencial abarcando todo el reborde.

Paciente adulto se presenta a urgencias con una hernia inguinal indirecta aguda que se encuentra encarcelada e irreductible, por lo que se programa para intervención quirúrgica. ¿Cuál es el abordaje o técnica quirúrgica abierta de elección que utiliza material protésico para lograr una reparación sin tensión?. Abordaje de Liechtenstein. Reparación de Bassini. Reparación tisular de Shouldice. Reparación de McVay (Ligamento de Cooper).

La reparación laparoscópica de las hernias de la pared abdominal (como las inguinales) tiene indicaciones específicas debido a su mayor costo y necesidad de anestesia general. Según los estándares quirúrgicos, ¿en qué situación clínica específica se utiliza o prefiere el abordaje laparoscópico como primera opción para las hernias?. Cuando se trata de hernias inguinales bilaterales. Cuando se trata de una hernia umbilical pequeña en niños. Cuando la hernia es grande e irreductible con gangrena. Cuando el paciente tiene contraindicación para anestesia general.

Masculino de 55 años, diabético de larga evolución. Acude a urgencias por presentar de manera súbita una masa perianal muy dolorosa al tacto, con franca tumefacción, aumento de la temperatura local e hiperemia; a la palpación la lesión tiene el centro blando y fluctuante. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?. Absceso perianal. Hemorroide externa trombosada. Condiloma acuminado gigante. Cáncer anal escamoso.

Ante el paciente del caso anterior con un franco absceso perianal fluctuante y severamente doloroso, ¿cuál es el tratamiento primario a seguir en el momento del diagnóstico?. Drenaje quirúrgico amplio y antibióticos bajo anestesia. Antibióticos orales y baños de asiento tibios por 5 días. Punción y aspiración simple con aguja fina en el consultorio. Resección abdominoperineal de urgencia.

Después de haber tratado el absceso adecuadamente, el paciente responde muy bien y es egresado. Sin embargo, regresa a los 6 meses refiriendo que la cicatriz del drenaje previo ha empezado a drenar material purulento esporádico manchando su ropa. A la exploración se encuentra una induración subcutánea fibrosa que viaja desde el área de la lesión original hasta el pliegue del conducto anal interno. ¿Cuál complicación es la más probable que se ha desarrollado?. Fístula perianal. Recurrencia de un nuevo absceso por mala higiene. Enfermedad pilonidal sacrococcígea. Fisura anal supurativa.

Al explorar la zona anorrectal de un paciente con dolor crónico y sangrado a la defecación, en la línea media posterior del canal anal se identifica una úlcera longitudinal. En el fondo de la úlcera se observan las fibras transversales del músculo esfínter anal interno expuestas, y la lesión está flanqueada superiormente por una papila anal hipertrófica y distalmente por un colgajo cutáneo (hemorroide centinela). ¿Cuál es el diagnóstico clínico exacto?. Fisura anal crónica. Fisura anal aguda. Hemorroides internas prolapsadas. Úlcera rectal solitaria.

Femenina acude porque, a la exploración, se documenta una masa perianal mucosa que protruía solo al momento de ir al baño acompañada de sangrado; sin embargo, recientemente la masa se ha protruido de manera continua e irreversible (no es posible regresarla al conducto). Se le diagnostica enfermedad hemorroidal interna de 4to grado. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?. Hemorroidectomía quirúrgica. Ligadura con banda elástica (Ligas ahogadoras). Fotocoagulación infrarroja. Escleroterapia con inyección.

En la evaluación secundaria de un paciente politraumatizado que cursó con un tórax inestable (volet costal) por fracturas contiguas, existe una lesión de la parénquima subyacente que origina hipoxia e infiltrados alveolares. ¿Cuál es la complicación intrapulmonar mecánica y alveolar directa relacionada con el tórax inestable?. Contusión pulmonar. Quilotórax masivo. Rotura del diafragma. Herniación mediastínica.

Paciente senil acude con un cuadro clínico franco de obstrucción intestinal progresiva. Para la evaluación de la causa solicita exámenes de laboratorio y radiografías; en la simple de abdomen encuentra asas de intestino delgado dilatadas con imagen de "pilas de monedas", niveles hidroaéreos y ausencia de gas en colon. En la teleradiografía de tórax descubre presencia de aire radiolúcido delineando las vías biliares (neumobilia) y volviendo a revisar la placa de abdomen aprecia una gran sombra redondeada radioopaca estancada en la fosa ilíaca derecha. ¿Cuál es la etiología de su diagnóstico clínico?. Íleo biliar. Impactación por fecaloma gigante. Invaginación ileocólica. Colangitis obstructiva severa.

En la exploración vascular de un paciente con enfermedad arterial periférica, este refiere presentar un cuadro crónico de claudicación intermitente que afecta predominantemente y de forma dolorosa la región del glúteo y muslo derecho, sumado a disminución del pulso femoral en la ingle derecha. De acuerdo a la clínica topográfica, ¿qué segmento o vaso sanguíneo se encuentra afectado por la oclusión ateroesclerótica?. Sector Aorto ilíaco. Sector Tibioperoneo. Tronco celíaco. Sector Femoropoplíteo superficial.

En los episodios severos o crónicos de enfermedad diverticular del colon, la inflamación microperforada puede abscedarse y erosionar las paredes de las vísceras vecinas a las que el sigmoides inflamado se adhiere, originando trayectos fistulosos. ¿Hacia qué órgano es más frecuente que se desarrolle una fístula por diverticulosis (manifestada con neumaturia)?. Hacia la cúpula vesical (Fístula colovesical). Hacia la pared vaginal posterior exclusivamente. Hacia la pared abdominal anterior (Fístula enterocutánea). Hacia el uréter derecho.

Paciente femenina de 30 años que monta a caballo (equitación) acude a valoración tras sufrir una caída, refiriendo hemorragia desproporcionada. A la exploración física se documenta la presencia de petequias generalizadas y piel purpúrica; trae antecedentes hematológicos previos y cuenta actual con un nivel sumamente bajo de plaquetas (37,000 cel/mm3). ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?. Púrpura Trombocitopénica Inmunológica. Hemofilia tipo A. Enfermedad de Von Willebrand. Trombocitosis esencial.

Ante el diagnóstico clínico de Púrpura Trombocitopénica Inmunológica (PTI) en la paciente anterior sin riesgo de muerte inminente por sangrado intracraneal, ¿cuál es su abordaje o tratamiento farmacológico inicial de primera línea para frenar la destrucción plaquetaria?. Administración de Prednisona. Transfusión masiva de concentrados plaquetarios inmediatamente. Radioterapia esplénica a dosis bajas. Infusión de factores de coagulación liofilizados.

Una vez instaurado el manejo inmunosupresor con esteroides en la paciente con PTI, ¿qué parámetro analítico posterior esperaría usted encontrar para evaluar de manera objetiva que el tratamiento médico fue adecuado y la paciente ha mejorado su riesgo hemorrágico?. Que las plaquetas se eleven a 50,000 en 2 semanas. Que el tiempo parcial de tromboplastina se acorte a niveles normales. Que la hemoglobina suba 2 gramos en 24 horas. Que desaparezca el dolor articular en 48 horas.

La paciente con PTI previa tuvo una mejoría clínica y posteriormente dejó el tratamiento de esteroides por decisión propia. Volvió a montar a caballo y sufrió una nueva hemorragia severa que la llevó a urgencias; los exámenes reportan que las plaquetas cayeron a 16,000. La interna y, una vez que logra estabilizar su hemodinamia, ¿qué procedimiento terapéutico definitivo sigue en su protocolo?. Inmunoglobulinas intravenosas y esplenectomía electiva. Duplicar nuevamente la dosis de corticosteroides orales y mantenerla de por vida. Quimioterapia sistémica citotóxica combinada. Transplante profiláctico de médula ósea.

En la evaluación primaria de trauma, ¿cuál es el diagnóstico mecánico torácico que se establece ante un paciente que tras un impacto directo sufre múltiples fracturas costales (fractura de dos o más costillas adyacentes en dos o más puntos), perdiendo la continuidad ósea con la parrilla costal restante?. Tórax inestable (volet costal). Contusión cardiaca aislada. Neumotórax hipertensivo simple. Ruptura bronquial principal.

Masculino de 33 años, refiere 24 horas de evolución con historia previa reciente de constipación aguda y grandes esfuerzos de evacuación. A la exploración clínica presenta una masa aguda y sumamente dolorosa en el área perianal inmediata, de coloración oscura o violácea y que está totalmente cubierta de anodermo o piel. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Hemorroide externa trombosada. Condiloma acuminado ulcerado. Prolapso rectal total. Melanoma anal.

En la fisiopatología celular y anatómica subyacente a la degeneración de la pared de los grandes vasos sanguíneos. ¿Cuál es el componente fundamental de la pared vascular cuya degradación inflamatoria está directamente implicada en la formación progresiva y dilatación de los aneurismas de la aorta?. Elastina. Colágeno intersticial tipo I. Endotelina 1. Fibrina reticular.

Un paciente ingresa en estado crítico tras un accidente automovilístico frontal con gran fuerza de desaceleración. A la exploración clínica y radiográfica inicial se documenta afección de tórax superior con presencia de fracturas de la clavícula y de las primeras costillas (costillas superiores muy protegidas). Debido a la brutalidad del impacto requerido para causar este patrón óseo, ¿qué estructura vital torácica resulta más probablemente afectada y debe descartarse su lesión de urgencia?. Arteria Aorta torácica. Vena cava inferior. Esófago torácico medio. Venas pulmonares periféricas.

De la clasificación anatómica estándar empleada para catalogar los diferentes trayectos en la patología fistulosa del conducto anorrectal. ¿Cuál es la localización topográfica o el trayecto más frecuente de la fístula anal en la población general?. Fístula interesfinteriana. Fístula extraesfinteriana. Fístula supraesfinteriana. Fístula transesfinteriana alta.