EXAMEN 8

Un paciente de 70 años, hipertensa y diabética es ingresada por un Infarto Agudo de Miocardio, a las 12 horas posterior, a su ingreso, presenta palpitaciones, sudoraciones profusas, hipotensión arterial(80-60), con pulso radial presente, y observándose en el cuello presencia de onda A en cañón del pulso yugular, al monitor se observa el trazado siguiente. ¿Cuál es su diagnóstico?. A. Taquicardia Sinusal. B. Taquicardia supraventricular . C. Taquicardia Auricular Multifocal. D. Taquicardia Ventricular.

Un paciente de 50 años, obeso e hipertenso acude a emergencias con fuerte dolor centro torácico, opresivo e intenso, el ECG confirmaron Un IMA de cara anterior. TA 150-100, fc 120 x mto, con buen llene capilar y buena diuresis, está consciente, lúcido y orientado, no tiene signos de falla cardiaca. al monitor se observa el trazado siguiente. ¿Cuál es su diagnóstico?. A. Extrasístoles ventriculares Bigeminadas. B. Taquicardia Ventricular Polimorfa. C. Taquicardia por vía accesoria. D. Fibrilación Auricular con respuesta ventricular rápida.

Un paciente de 50 años, obeso e hipertenso acude a emergencias con fuerte dolor centro torácico, opresivo e intenso, el ECG confirmaron Un IMA de cara inferior. TA 150-100, fc 70 x min, con buen llene capilar y buena diuresis, está consciente, lúcido y orientado, no tiene signos de falla cardiaca. Al monitor se observa el trazado siguiente. ¿Cuál es su diagnóstico?. A. Bloqueo AV 2do Grado Mobitz II. B. Bloqueo AV de 1er grado. C. Bloqueo AV Tercer Grado. D. Bloqueo AV 2do Grado mobitz I.

Una paciente de 25 años, sana acude a emergencias con palpitaciones, pálida fría y sudorosa, se observó además el signo de la rana en el cuello. FC 200 x min y TA 60-40 MM HG, se obtuvo el siguiente trazado. ¿Cuál es su diagnóstico?. A. Taquicardia supraventricular. B. Taquicardia ventricular. C. Taquicardia Auricular Multifocal. D. Taquicardia Sinusal.

Un paciente de 60 años, diabético e hipertenso, es traído a emergencias en estado de inconsciencia, y apnea, diagnosticándose un paro cardiorrespiratorio. Al monitor se observa el siguiente trazado eléctrico. Identifique el tipo de paro. A. Asistolia. B. Fibrilación Ventricular. C. Taquicardia Ventricular. D. Actividad eléctrica sin pulso.

Un paciente de 60 años, diabético e hipertenso, es traído a emergencias en estado de inconsciencia, y apnea, diagnosticándose un paro cardiorrespiratorio. Al monitor se observa el siguiente trazado eléctrico. Identifique el tipo de paro. A. Asistolia. B. Fibrilación Ventricular. C. Taquicardia Ventricular. D. Actividad eléctrica sin pulso.

Paciente femenina de 30 años de edad, con antecedentes de fiebre reumática desde los 20 años y 2 embarazos anteriores. Se remite al cardiólogo con cuadro de disnea a medianos esfuerzos, y palpitaciones, al examen físico presenta soplo diastólico en 5 espacio intercostal (EI) izquierdo, acompañado de chasquido de apertura, reforzamiento del primer tono y primer tono fuerte. Cuál es el diagnóstico: A. Estenosis mitral. B. Insuficiencia mitral. C. Enfermedad Mitral. D. Estenosis Aórtica.

Paciente femenina con antecedente de hipotiroidismo de larga data acude a cuerpo de guardia por presentar dolor en epigastrio de 1 hora de evolución, está pálido frío y sudoroso al examen físico se contactan cifras de presión arterial de 110/70 mmHg y una frecuencia cardiaca de 80 latidos por minutos, se realiza un electrocardiograma y se aprecia supradesnivel del segmento ST en las derivaciones v4-v5-v6. ¿Cuál es el estudio de elección para corroborar este evento?. A. TAC de Abdomen. B. Eco abdominal. C. Amilasa pancreática. D. Troponinas I.

Un paciente de 60 años ,diabético e hipertenso, es traído a emergencias en estado de inconciencia, y apnea, diagnosticándose un paro cardiorrespiratorio. Al monitor se observa el siguiente trazado eléctrico. Identifique el tipo de paro. A. Asistolia. B. Fibrilación Ventricular. C. Taquicardia Ventricular. D. Actividad eléctrica sin pulso.

Un paciente de 60 años, hipertenso y diabético de 20 años de evolución y con mal control acude a emergencias con fuerte dolor precordial de aparición súbita e intenso, está pálido frío y sudoroso, Sé confirma por electrocardiograma y marcadores enzimáticos una infarto anterior extenso con elevación del ST,se estabiliza y al cuarto día de ser ingresado presenta nuevo dolor precordial intenso que se exacerba con la respiración, hipotenso, frío, cianótico, tiene ingurgitación yugular bilateral ,ruidos cardiacos apagados .TA 80-60 FC 120 x min Fr 30 x min, en el electrocardiograma realizado ritmo sinusal con presencia de microvoltaje. ¿Identifique la complicación?. A. Reinfarto. B. Tromboembolismo Pulmonar. C. Neumotórax a Tensión. D. Taponamiento cardiaco.

Un paciente con enfermedad de Chagas de más de 5 años evolución, y fumador, acude a consulta por presentar edemas en miembros inferiores, aumento de volumen simétrico del abdomen, confirmándose ascitis, con hepatomegalia dolorosa, acompañado además de dificultad respiratoria, a los pequeños y medianos esfuerzos , estertores crepitantes en ambas bases pulmonares, ritmo de galope Izquierdo, cansancio ingurgitación yugular bilateral. Identifque el diagnóstico. A. Cirrosis Hepática Descompensada. B. Epoc descompensada con Bronconeumonía. C. Epoc descompensada con Cor pulmonar Crónico. D. Insuficiencia Cardiaca Congestiva.

Paciente femenina de 19 años de edad con antecedente de cirugía ginecológica de 10 días de evolución acude a emergencia por presentar dolor y malestar de pecho que empeora al toser o respirar profundamente. Aumento de la frecuencia cardíaca(130 x min), Hemoptisis. Presión arterial muy baja 80/40 mmHg y mareos, el residente de guardia sospecha una tromboembolia pulmonar. ¿Qué examen elegiría para confirmar dicho diagnóstico?. A. Biometría hemática. B. Glucemia. C. Ácido Úrico. D. Dímero D.

Un paciente de 56 años de edad, hipertenso, con EPOC asociada, es recibido en emergencias por presentar súbitamente dificultad respiratoria intensa, cianosis, ingurgitación yugular bilateral, estertores crepitantes bilaterales y ritmo de galope izquierdo, tiene asociado una fibrilación auricular con respuesta rápida, pero sin signos de compromiso hemodinámico. TA :160-110 FC 120x min FR 30x min Sat HB 89. Teniendo en cuenta el contexto clínico y examen físico. Seleccione la conducta terapéutica. A. Oxigenoterapia, Digoxina, Hidrocortizona, y Labetalol. B. Oxigenoterapia, Bromuro de Ipratropio y furosemida. C. Oxigenoterapia, Hidrocortizona, Digoxina y Salbutamol. D. Oxigenoterapia, Digoxina, furosemida y Losartan.

Un paciente de 56 años de edad, hipertenso, con EPOC asociada, ambas sin control ambulatorio, llega a emergencias por presentar súbitamente dificultad respiratoria intensa, cianosis, ingurgitación yugular bilateral, estertores crepitantes bilaterales y ritmo de galope izquierdo, tiene asociado una fibrilación auricular con respuesta rápida, pero sin signos de compromiso hemodinámico. TA :160-110 FC 120 x min FR 30 x min Sat HB 89. Teniendo en cuenta el contexto clínico y examen físico. Seleccione la conducta terapéutica. A. Oxigenoterapia, Digoxina, furosemida y Captopril. B. Oxigenoterapia, Hidrocortisona, Digoxina y Salbutamol. C. Oxigenoterapia, Bromuro de Ipratropio y furosemida. D. Oxigenoterapia, Digoxina, Hidrocortisona, y Labetalol.

Un paciente es asistido por una intoxicación por amlodipino y es recibido, presentando un paro en actividad eléctrica sin pulso, del cual lleva 5 min. De los elementos del listado, seleccione la opción terapéutica. A. Desfibrilación y Bicarbonato. B. Masaje cardiaco y Amiodarona. C. Cardioversión y Epinefrina. D. Masaje cardiaco y Epinefrina.

Un paciente es recibido en emergencias por una Insuficiencia Renal Crónica complicada, con Acidosis metabólica severa, hiperpotasemia y en estado de shock, súbitamente presenta un paro cardiaco, registrándose al monitor una actividad eléctrica sin pulso. De los elementos del listado, seleccione la opción terapéutica. A. Masaje cardiaco, Epinefrina y sulfato de magnesio. B. Cardioversión, Masaje Cardiaco y amiodarona. C. Masaje Cardiaco, Epinefrina y Bicarbonato de sodio. D. Cardioversión, Epinefrina y sulfato de magnesio.

Un paciente es recibido en emergencias por una Insuficiencia Renal Crónica complicada, con Acidosis metabólica severa, hiperpotasemia y en estado de shock, súbitamente presenta un paro cardiaco, registrándose al monitor una fibrilación ventricular. De los elementos del listado, seleccione la opción terapéutica. A. Masaje cardiaco, Epinefrina y Amiodarona. B. Desfibrilación, Masaje Cardiaco y Bicarbonato de sodio. C. Masaje Cardiaco, Epinefrina y Bicarbonato de sodio. D. Cardioversión, Epinefrina y sulfato de magnesio.

Un paciente de 70 años, es recibido con Infarto Agudo de Miocardio Complicado con Edema Agudo del Pulmón Cardiogénico TA 200-130 FC 120 FR 35 x min. Seleccione la Conducta terapéutica en Emergencias. A. Labetalol, Aspirina y morfina. B. Morfina, Dopamina y Furosemida. C. Nitroglicerina, Digoxina y Furosemida. D. Nitroglicerina, morfina y Furosemida.

Un paciente con insuficiencia renal crónica severa en estadio IV, presenta un dolor intenso, dé rápida instalación, localizada en la parte baja del esternón que aumenta con la inspiración profunda, precisándose además a la auscultación un ruido a frote de cuero nuevo con un componente sistólico y diastólico que se precisa en mesocardio y base del corazón. Identifique la complicación. A. Pleuritis Aguda. B. Estenosis Aórtica. C. Síndrome Coronario Agudo (infarto). D. Pericarditis Aguda.

Una paciente de 20 años de sexo femenino tiene antecedentes de una estenosis Aortica Reumática, de 10 años de evolución, es recibida en consulta complicada con Insuficiencia cardiaca, con un derrame pleural Izquierdo masivo y una fibrilación auricular .De los elementos clínicos y al Examen físico cuales esperaría encontrar en la paciente. A. Desdoblamiento paradójico del 2do ruido, frémito sistólico en 2do espacio intercostal derecho y pulso irregular. B. Murmullo Vesicular Abolido en Hemitórax Izquierdo, soplo diastólico en área aórtica y Ritmo de Galope en foco mitral. C. Estertores crepitantes bilaterales desde vértices hacia las bases, sopló diastólico en área aórtica y pulso irregular. D. Soplo Sistólico y Frémito Diastólico en área aórtica, aumento de la Amplitud del Pulso carotídeo.

Una paciente de 20 años de sexo femenino tiene antecedentes de una estenosis Aortica Reumática, de 10 años de evolución, es recibida en consulta complicada con Insuficiencia cardiaca, con un derrame pleural Izquierdo masivo y una fibrilación auricular. De los elementos clínicos y al Examen físico cuales esperaría encontrar en la paciente. A. Murmullo Vesicular Abolido en Hemitórax Izquierdo, soplo sistólico en área aórtica y Ritmo de Galope en foco mitral. B. Desdoblamiento paradójico del 2do ruido, Frémito diastólico en 2do espacio intercostal derecho y Pulso irregular. C. Estertores crepitantes bilaterales desde vértices hacia las bases, soplo diastólico en área aórtica y pulso irregular. D. Soplo Sistólico y Frémito Diastólico en área aórtica, aumento de la Amplitud del Pulso carotídeo.

Un paciente de 20 años de edad, hipertenso y Con Insuficiencia Aórtica Crónica, con mal control, es recibido en emergencias, por presentar dolor precordial intenso, opresivo con irradiación hacia el cuello y brazo izquierdo, está sudoroso y frío, al examen físico se encontraron cifras de tensión arterial de 160 /120 en miembros superiores y 280/180 en miembros inferiores, tiene presencia de un pulso amplio y saltón, observándose adicionalmente un movimiento oscilante de la cabeza y sincrónico con el pulso, con relación a este último ¿identifique el signo. A. Signo de Duroziez. B. Signo de Osler. C. Signo de Muller. D. Signo de Musset.

Un paciente de 20 años de edad, hipertenso y Con Insuficiencia Aórtica Crónica, con mal control, es recibido en emergencias, por presentar dolor precordial intenso, opresivo con irradiación hacia el cuello y brazo izquierdo, está sudoroso y frío, al examen físico se encontraron cifras de tensión arterial de 160 /120 en miembros superiores y 280/180 en miembros inferiores, tiene presencia de un pulso amplio y saltón, con relación a este último ¿identifique el Pulso. A. Pulso magnus and celer. A. Pulso Alternante. B. Pulso Paradójico. C. Pulso Filiforme.

Un paciente de 60 años, hipertenso y diabético de 20 años de evolución y con mal control acude a emergencias con fuerte dolor precordial de aparición súbita e intenso, está pálido, frío y sudoroso. Se confirma por electrocardiograma y marcadores enzimáticos un infarto anterior extenso con elevación del ST, se estabiliza y al cuarto día de ser ingresado presenta nuevo dolor precordial intenso que se exacerba con la respiración, está hipotenso, frío, cianótico, tiene ingurgitación yugular bilateral, el pulso es de amplitud disminuida y muy difícil de precisar. TA 80-60 FC 120 x mto Fr 30 x mto . Relacionado a las características del pulso ¿identifíquelo?. A. Pulso Paradójico. B. Pulso Filiforme. C. Pulso Alternante. D. Pulso de Corrigan.

Un paciente acude a emergencias con un infarto agudo de miocardio complicado con edema agudo del pulmón por insuficiencia mitral, está, pálido, frío y tiene arritmia respiratoria (alternan periodos de apnea con hiperpnea), se les palpa un pulso con una secuencia de uno débil y uno fuerte, FC 120 x min ,(taquicardia Sinusal), TA 150-90, FR 30 x min. De los elementos del listado, seleccione lo que esperaría encontrar al ex físico. A. Soplo Sistólico en foco mitral, Pulso Parvus and Tardus y Respiración de Kusmaull. B. Estertores sibilantes, Soplo diastólico en foco mitral y respiración de cheyne Stokes. C. Ritmo de galope diastólico, estertores crepitantes bilaterales y soplo diastólico en foco mitral. D. Pulso Alternante , Soplo sistólico en foco mitral y respiración de cheyne Stokes.

Un paciente acude a emergencias, según la clínica y las enzimas se les diagnostica Un IMA de cara inferior. TA 100-60, con buen llene capilar y buena diuresis, está consciente lúcido y orientado, no tiene signos de falla cardiaca. Identifique el diagnóstico electrocardiográfico. A. Bloqueo AV tercer Grado. B. Bradicardia Sinusal. C. Bloqueo AV 1er Grado Mobitz I. D. Fibrilación Auricular con respuesta ventricular lenta.

Un paciente de 60 años ,es hipertenso de larga data ,en tratamiento con atenolol 1 tab c / 12h ,tiene también una fibrilación auricular crónica, acude a emergencias ,por presentar palpitaciones ,asociada a dificultad respiratoria intensa asociada a ritmo de galope izquierdo y estertores crepitantes en ambos campos pulmonares ,observándose además ausencia de la onda A del pulso venoso, con el siguiente trazado eléctrico. Identifique el trastorno del Ritmo cardiaco. A. Taquicardia Supraventricular Por vía Accesoria. B. Bloqueo AV Tercer Grado. C. Fibrilación Auricular con respuesta ventricular lenta. D. Taquicardia Sinusal Inapropiada.

Un paciente de 80 años, con antecedentes de hipertensión arterial y, acude a emergencia, por incremento súbito de la tensiona arterial a cifras de 220 /120, asociado a dolor precordial intenso, pulsos asincrónicos y soplo de insuficiencia aórtica aguda, con ensanchamiento del mediastino. Identifiqué la complicación. A. Edema Agudo del Pulmón Cardiogénico. B. Encefalopatía hipertensiva. C. Emergencia hipertensiva. D. Urgencia Hipertensiva.

Un paciente de 80 años, con antecedentes de hipertensión arterial y, acude a emergencias, por incremento súbito de la tensiona arterial a cifras de 220 /120, asociado a dolor precordial intenso, pulsos asincrónicos y soplo de insuficiencia aórtica aguda, con ensanchamiento del mediastino. ¿Cuál es la Terapéutica en Emergencias?. E. Labetalol IV. F. Digoxina Oral. G. Digoxina IV. H. Captopril vía oral.

Un paciente es admitido con un tromboembolismo de alto riesgo. De los elementos clínicos y electrocardiográficos, seleccione el que espera encontrar en este paciente. A. Choque de la Punta desplazado hacia arriba y eje eléctrico a la izquierda. B. 2do ruido reforzado en foco pulmonar, y Onda R mayor que la S en V1. C. 2do ruido reforzado en foco aórtico y onda S en V1 más R en V6 menor de 35. D. Choque de la punta 5to espacio intercostal izquierdo, por fuera de la línea medio clavicular y onda S en V1 más R en V6 mayor de 35mm.

Un paciente de 55 años, Hipertenso de 10 años de evolución, acude a consulta por manifestaciones de cansancio y de dificultad respiratoria , encontrándose al examen físico cifras de tensión arterial de 170/100 en miembros superiores y 250 /150 en miembros inferiores, además de constatar soplo diastólico Grado V/VI en foco aórtico y un latido amplio y enérgico de toda la región de la punta y desplazado hacia abajo. Identifique el Signo. A. Signo de Roesler. B. Signo de Duroziez. C. Signo de Boterman. D. Signo de Hill.

Un paciente de 70 años es recibido en Urgencias con un tromboembolismo pulmonar de alto riesgo, con alteraciones en el electrocardiograma. De las siguientes alteraciones electrocardiográficas, identifique el que se corresponda con el signo de Mc Ginn-White en el Tromboembolismo Pulmonar. A. Desviación del eje a la derecha. B. Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida. C. Bloqueo de Rama Derecha. D. Patrón S1 Q3 T3.

Un paciente de 70 años es recibido en Urgencias con un tromboembolismo pulmonar de alto riesgo, con alteraciones radiológicas. De los signos que se mencionan a continuación, seleccione el que se corresponda con el signo de Hampton, en el Tromboembolismo Pulmonar. A. Dilatación de la arteria Pulmonar derecha. B. Dilatación de la Arteria Pulmonar Izquierda. C. Defecto en la perfusión, con oligohemia focal, que conlleva a una hiperclaridad marcada. D. Opacidad en cuña, triangular en la base pulmonar.

Un paciente de 70 años es recibido en Urgencias con un tromboembolismo pulmonar de alto riesgo, con alteraciones radiológicas. De los signos que se mencionan a continuación, seleccione el que se corresponda con el signo de Hampton, en el Tromboembolismo Pulmonar. A. Dilatación de la arteria Pulmonar derecha. B. Dilatación de la Arteria Pulmonar Izquierda. C. Defecto en la perfusión, con oligohemia focal, que conlleva a una hiperclaridad Marcada. D. Opacidad en cuña, triangular en la base pulmonar.

Un paciente de 80 años, Hipertenso de 10 años de evolución, acude a consulta por manifestaciones de cansancio y de dificultad respiratoria, encontrándose al examen físico cifras de tensión arterial de 150/120 en miembros superiores y 250 /150 en miembros inferiores, además de constatar soplo diastólico Grado V/VI en foco aórtico y un latido amplio y enérgico de toda la región de la punta. ¿Cuál es el diagnóstico?. A. Insuficiencia Aórtica. B. Coartación de la Aorta. C. Estenosis Mitral. D. Estenosis Aórtica.

Un paciente de 40 años, Hipertenso de 5 años de evolución, acude a consulta por manifestaciones de disnea de esfuerzo, encontrándose al examen físico cifras de tensión arterial de 180/90 mmHg, se constata a nivel de carótida un pulso con doble impulso amplio, además de constatar soplo diastólico Grado V/VI en foco aórtico y un latido amplio y enérgico de toda la región de la punta y desplazado hacia abajo. ¿Cuál es el diagnóstico?. A. Estenosis mitral. B. Estenosis aórtica. C. Insuficiencia aórtica. D. Coartación de la aorta.

Un paciente de 60 años con antecedentes de hipertensión arterial, es recibido en emergencias, por cuadro de insuficiencia cardiaca aguda, el examen físico y estudios paraclínicos, confirmaron como etiología una Insuficiencia Aórtica Severa. De las alteraciones que se relacionan a continuación, seleccione la que se corresponda con el diagnóstico valvular. A. Pulso amplio saltón, soplo sistólico Grado V/VI en foco aórtico, signo de musset. B. Pulso bisferiens, soplo diastólico Grado V/VI en foco aórtico y signo de Hill. C. Pulso Parvus and Tardus, soplo diastólico Grado V/VI en foco aórtico y signo de musset. D. Pulso Paradójico, soplo sistólico Grado V/VI en foco aórtico y signo de Hill.

Un paciente de 80 años con antecedentes de hipertensión arterial, es recibido en emergencias, por cuadro de insuficiencia cardiaca aguda, el examen físico y estudios paraclínicos, confirmaron como etiología una Insuficiencia Aórtica Severa. De las alteraciones que se relacionan a continuación, seleccione la que se corresponda con el diagnóstico valvular. Pulso amplio saltón, soplo sistólico Grado V/VI en foco aórtico, signo de musset. A. Pulso Parvus and Tardus, soplo diastólico Grado V/VI en foco aórtico y signo de musset. B. Pulso Paradójico, soplo sistólico Grado V/VI en foco aórtico y signo de Hill. C. Soplo diastólico Grado V/VI en foco aórtico, signo de Hill y Pulso bisferiens,.

Un paciente de 75 años con antecedentes de hipertensión arterial, es recibido en emergencias, por cuadro de insuficiencia cardiaca aguda, el examen físico y estudios paraclínicos, confirmaron como etiología una Insuficiencia Aórtica Severa. De las alteraciones que se relacionan a continuación, seleccione la que se corresponda con el diagnóstico valvular. A. Signo de Hill, Pulso bisferiens, y Soplo diastólico Grado V/VI en foco aórtico. B. Pulso amplio saltón, soplo sistólico Grado V/VI en foco aórtico, signo de musset. C. Pulso Parvus and Tardus, soplo diastólico Grado V/VI en foco aórtico y signo de musset. D. Pulso Paradójico, soplo sistólico Grado V/VI en foco aórtico y signo de Hill.

Una paciente de 35 años de sexo femenino tiene antecedentes de una estenosis Aortica Reumática, de 5 años de evolución, es recibida en consulta complicada con Insuficiencia cardiaca, con un derrame pleural Izquierdo masivo y una fibrilación auricular. De los elementos clínicos y al Examen físico cuales esperaría encontrar en la paciente. A. Murmullo Vesicular Abolido en Hemitórax Izquierdo, soplo diastólico en área aórtica y Ritmo de Galope en foco mitral. B. Estertores crepitantes bilaterales desde vértices hacia las bases, soplo diastólico en área aórtica y pulso irregular. C. Soplo sistólico en 2do espacio intercostal derecho, Pulso irregular y Desdoblamiento paradójico del 2do ruido. D. Soplo Sistólico y Frémito Diastólico en área aórtica, aumento de la Amplitud del Pulso carotídeo.

Una paciente de 42 años de sexo femenino tiene antecedentes de una estenosis Aortica Reumática, de 5 años de evolución, es recibida en consulta complicada con Insuficiencia cardiaca, con un derrame pleural Izquierdo masivo y una fibrilación auricular. De los elementos clínicos y al Examen físico cuales esperaría encontrar en la paciente. A. Murmullo Vesicular Abolido en Hemitórax Izquierdo, soplo sistólico en área aórtica y Ritmo de Galope en foco mitral. B. Estertores crepitantes bilaterales desde vértices hacia las bases, soplo diastólico en área aórtica y pulso irregular. C. Soplo diastólico en 2do espacio intercostal derecho, Pulso irregular y Desdoblamiento paradójico del 2do ruido,. D. Soplo Sistólico y Frémito Diastólico en área aórtica, aumento de la Amplitud del Pulso carotídeo.

Una paciente de 578 años de sexo femenino tiene antecedentes de una estenosis Aortica Reumática, de 5 años de evolución, es recibida en consulta complicada con Insuficiencia cardiaca, con un derrame pleural Izquierdo masivo y una fibrilación auricular. De los elementos clínicos y al Examen físico cuales esperaría encontrar en la paciente. A. Estertores crepitantes bilaterales desde vértices hacia las bases, soplo diastólico en área aórtica y pulso irregular. B. Soplo sistólico en área aórtica, ritmo de Galope en foco mitral y murmullo vesicular abolido en hemitórax Izquierdo. C. Soplo diastólico en 2do espacio intercostal derecho, Pulso irregular y Desdoblamiento paradójico del 2do ruido,. D. Soplo Sistólico y Frémito Diastólico en área aórtica, aumento de la Amplitud del Pulso carotídeo.

Un paciente de 60 años acude a emergencias con una fibrilación auricular permanente con respuesta ventricular rápida (fc 130- 140 x min), no tiene compromiso hemodinámico. ¿Cuál de los siguientes medicamentos están indicados para regular la frecuencia ventricular. A. Enalapril. B. Losartan. C. Metoprolol. D. Apixabán.

Un paciente de 80 años acude a emergencias con una fibrilación auricular permanente con respuesta ventricular rápida (fc 150- 160 x min), no tiene compromiso hemodinámico. ¿Cuál de los siguientes medicamentos están indicados para regular la frecuencia ventricular. A. Enalapril. B. Nifedipino. C. Apixabán. D. Verapamilo.

Un paciente de 70 años acude a emergencias con una fibrilación auricular permanente con respuesta ventricular rápida (fc 120- 130 x min), no tiene compromiso hemodinámico. ¿Cuál de los siguientes medicamentos están indicados para regular la frecuencia ventricular. A. Enalapril. B. Nifedipino. C. Apixabán. D. Diltiazem.

Un paciente es ingresado en cuidados intensivos por un tromboembolismo pulmonar de alto riesgo. De los signos electrocardiográficos que relaciona a continuación, Identifique el que se corresponda con la afección. A. Taquicardia sinusal, P pulmonar y desviación del eje cardíaco hacia la derecha. B. Taquicardia sinusal, P mitral y desviación del eje cardíaco hacia la izquierda. C. Bradicardia Sinusal, P Mitral y desviación del eje hacia la derecha. D. Bradicardia Sinusal, P pulmonar y desviación del eje a la izquierda.

Una paciente del sexo femenino de 40 años, tiene como antecedentes, hipertensión arterial, obesidad e hipercolesterolemia, acude a consulta por manifestaciones generales cansancio. El único dato relevante al examen físico fue una frecuencia cardiaca de 55 x min que se le diagnosticó como una bradicardia sinusal. ¿De los siguientes elementos del listado seleccione la etiología de la bradicardia?. A. Efecto vagolítico ,sueño e Hipotiroidismo. B. Hipervagotonía, sueño y administración de Atropina. C. Hipertensión Endocraneana, Hipervagotonía y administración de nifedipino. D. Hipervagotonía, Constitución Asténica y Administración de Verapamilo.

Un paciente del sexo masculino, de 60 años y sano se estudia por manifestaciones generales, pérdida de peso, taquicardia y temblor, al examen físico el único dato relevante fue una frecuencia cardiaca de 150/min, como expresión de una taquicardia sinusal. ¿De los siguientes elementos del listado seleccione la etiología acorde al diagnóstico?. A. Hipervagotonía, Feocromocitoma e Anemia. B. Inhibición Vagal, Diltiazem e Hipertiroidismo. C. Anemia, Ejercicio e Hipervagotonía. D. Fiebre, Hipovolemia e Estimulación Simpática.

Un paciente de 70 años, diabético con mal control metabólico, fue admitido en urgencias con un cuadro clínico caracterizado por edemas generalizados, los edemas blandos de fácil godet, no doloroso, después de estudiarlo se confirma un síndrome nefrótico secundario. De los elementos fisiopatológicos que se relacionan a continuación seleccione el que se corresponda con la entidad. A. Proteinuria mayor de 3.5 gr, aumento de la presión oncótica del plasma, retención de sodio. B. Hipoalbuminemia aumento de la agregación plaquetaria y aumento de la antitrombina III. C. Hiperlipidemia, disminución de la agregación plaquetaria y retención de agua y sodio. D. Disminución de la Presión oncótica del Plasma, aumentó de la agregación plaquetaria y disminución de la antitrombina III.

Un paciente diabético con mal control metabólico, fue admitido en urgencias con un cuadro clínico caracterizado por edemas generalizados, los edemas blandos de fácil godet, no doloroso, después de estudiarlo se confirma un síndrome nefrótico secundario. De los elementos fisiopatológicos que se relacionan a continuación seleccione el que se corresponda con la entidad. A. Hiperlipidemia, Aumento de la agregación plaquetaria y Retención de agua y sodio. B. Proteinuria mayor de 3.5 gr, aumento de la presión oncótica del plasma, retención de sodio. C. Hipoalbuminemia, aumento de la agregación plaquetaria y aumento de la antitrombina III. D. Disminución de la Presión oncótica del Plasma, disminución de la agregación plaquetaria y disminución de la antitrombina III.