examen adulto 3 RENAL (3)

Paula de 28 años es estudiante de enfermería, actualmente está cursando el tercer curso del grado. Vive con su familia y no tiene ningún hábito tóxico. Cuando tenía 8 años se le diagnóstico enfermedad renal crónica, por la cual se realiza seguimiento por la unidad de diálisis. Ella comenta que le gustaría terminar el grado y poder ejercer en un futuro. Actualmente, presenta un filtrado glomerular de 8ml/min. En la última reunión multidisciplinar que se tuvo con la paciente, ella dejó claro que le gustaría ser lo más independiente respecto al tratamiento sustitutivo renal y que le dan mucho miedo las agujas. ¿Qué tratamiento de diálisis es el más indicado para ella respetando sus preferencias?. Hemodiálisis convencional. Hemodiálisis online. Diálisis peritoneal.

Paula de 28 años es estudiante de enfermería, actualmente está cursando el tercer curso del grado. Vive con su familia y no tiene ningún hábito tóxico. Cuando tenía 8 años se le diagnóstico enfermedad renal crónica, por la cual se realiza seguimiento por la unidad de diálisis. Ella comenta que le gustaría terminar el grado y poder ejercer en un futuro. Actualmente, presenta un filtrado glomerular de 8ml/min. En la última reunión multidisciplinar que se tuvo con la paciente, ella dejó claro que le gustaría ser lo más independiente respecto al tratamiento sustitutivo renal y que le dan mucho miedo las agujas. Después de un año en tratamiento sustitutivo renal, el TEP muestra una ineficiencia en el intercambio con la relación con el líquido de diálisis y el plasma sanguíneo debido a una infección. ¿Qué puede orientar este resultado?. Deterioro de la fístula arteriovenosa. Deterioro del peritoneo. Deterioro del catéter venosos central.

Se decide realizar un acceso vascular temporal hasta la remodelación de una fistula arteriovenosa ... que permita realizar la diálisis. Para ello, es importante tener en cuenta el peso seco de Paula. Teniendo en cuenta: • Peso seco: 55kg • Peso inicial: 57.3kg • Retorno 0.3 Kg • Merienda 0.3 Kg • Medicación: Manitol al inicio de la sesión ( 0.1kg) y • Ciprofloxacino 500 mg al final de la sesión (0.2kg) ¿Cuánto le tenemos que ultrafiltrar a Paula durante la diálisis?. 2.3 kg. 2.9 kg. 3.2 kg.

Pasadas las primeras semanas a Paula se le retiró el catéter temporal y se le instauró un CVC permanente. Paula comenta a las enfermeras que prefiere que no le instauren la fistula arteriovenosa debido al miedo que le producen las agujas y el dolor de las punciones. ¿Cuál de las siguientes NO es una complicación asociada al catéter venoso central permanente?. Aneurisma asociado a la remodelado iatrogénico. Tromboembolismo. Bacteriemia.

La paciente refiere falta de apetito durante el último mes, manifestándose en un aumento progresivo de la tensión arterial y un mayor acúmulo de líquido y edemas. ¿Qué deberíamos de hacer?. Bajar el peso seco de manera progresiva hasta alcanzar su nuevo peso seco. Subir el peso de manera progresiva hasta alcanzar su nuevo peso seco. Aumentar el tiempo de diálisis.

Mientras alcanzamos en nuevo peso seco deberemos ser cautos y bajar/subir 0.5kg en cada sesión. ¿Qué signo y síntoma nos puede hacer pensar que hemos alcanzado el peso seco durante la diálisis?. Calambres. Hipotensión. Calambres e hipotensión.

A Paula se le diagnóstica Lupus eritematoso como causa de su nefropatía, por lo que se decide realizar 6 sesiones de diálisis de plasmaféresis intercaladas con diálisis para eliminar los mediadores inmunitarios del plasma sanguíneo. ¿Cuál es el principio utilizado?. Difusión. Convección. Adsorción.

Una de las consecuencias más graves de la plasmaféresis es que agudiza el proceso de inmunosupresión del paciente. En este sentido, a Paula se le reproduce una bacteriuria asintomática por una E. Coli. ¿Cuántos urinocultivos fueron necesarios para su diagnóstico?. Un único urinocultivo es suficiente. Dos urinocultivos que muestren el mismo crecimiento bacteriano. Ninguno de los anteriores, ya que no tiene ninguna sintomatología.

Respecto a las complicaciones de la diálisis peritoneal, cuál de las siguientes tiene peor pronóstico para la vida del paciente. Atrapamiento del catéter por el epiplón. Mal posicionamiento. Peritonitis.

La enfermedad renal crónica se define como la disminución de la función renal, expresada por un filtrado glomerular menor de____ ml/min/1,73m2. O como la presencia de daño renal de forma persistente durante al menos___ meses. 25/3. 70/2. 60/3. 55/2.

Inés es una mujer de 66 años. Padece insuficiencia renal en estadio 5, secundaria a DM tipo 2, en tratamiento sustitutivo en hemodiálisis desde 2013. Portadora de una fístula arterio-venosa protésica en el brazo derecho, en la que se le realiza bipunción desde 2014. Desde octubre de 2016 realiza hemodiafiltración online, calculando un peso seco de 84,5 kg. Este fin de semana tuvo una caída accidental mientras hacia las tarea de casa y se ha fracturado la muñeca del brazo izquierdo. Por lo que hoy acude a la sesión de hemodiálisis con un yeso. Al llegar a la unidad verificamos el peso del yeso que es de 1,3 kg. Cuál es la ultrafiltración que debes calcular para la sesión de diálisis de hoy, para que inés se vaya en su peso sabiendo que llega con un peso de 88,1 kg, merendará un vaso de agua y un bocadillo de jamón y queso (0,2 kg) y el volumen que utilizas para el retorno es de 0,3 kg Al finalizar la sesión de hemodiálisis Inés presenta un TA de 81/44 mmHg cuando lo habitual para ella suele estar por encima de 140/60 mmHg. ¿Qué sospechas que ha sucedido durante la sesión?. Presenta un déficit de L- carnitina. Hipoglucemia. Embolia gaseosa. Se ha dado una disminución excesiva del volumen plasmático.

Manuel es un hombre de 52 años. Presenta una insuficiencia renal en estadio 5, asociada a una glomerulonefritis. Acude a hemodiálisis desde 2017 y es portador de un catéter venoso central tunelizado en yugular derecha. Al inicio de la sesión de hoy le preguntamos cómo se encuentra. Manuel refiere que desde hace un par de semanas tiene más apetito y que está comiendo más de lo habitual. Su peso seco es de 69kg. Comenta que al finalizar la última sesión de diálisis sufrió numerosos calambres durante todo el día, que le incapacitaron para deambular con normalidad. Finalmente comentamos la situación con la nefróloga y decide no hacer nada y mantenemos la expectativa. A la falta de una hora de finalizar la sesión de hoy. Manuel presenta una hipotensión asintomática junto con leves sensaciones de calambres. ¿Qué intervención llevarás a cabo?. Prohibiria merendar durante la diálisis. Desconectar la diálisis. Aumentar la ultrafiltración 0,5 kg. Disminuir la ultrafiltración 0,5 kg.

Tomeu es un hombre de 84 años. Presenta una insuficiencia renal en estadio 5, con filiación a hipertensión con controlada. Acude a hemodiálisis desde 2006 y en 2017 entra en el programa de cuidados paliativos. Tomeu tiene un peso seco de 78kg. Habitualmente acude en el turno de martes, jueves y sábado. El lunes acudió a urgencias con disnea y sensación de ahogo. Ingresa en la unidad de hospitalización, a cargo de nefrología, con un diagnóstico de pre-edema agudo de pulmón. El paciente ha ido perdiendo peso desde que se incluyó en el programa de cuidados paliativos. El lunes por la tarde, se llevó a cabo una sesión extra de diálisis, a la que llegó con un peso inicial de 79,3 kg. Si la sesión sucede sin incidencias, ¿con qué peso final debería terminar la sesión, si se decide junto con el nefrólogo una ultrafiltración de 3kg?. 78. 76,3. 77,3. 75.

Manuel es un hombre de 52 años. Presenta una insuficiencia renal en estadio 5, asociada a una glomerulonefritis. Acude a hemodiálisis desde 2017 y es portador de un catéter venoso central tunelizado en yugular derecha. Al inicio de la sesión de hoy le preguntamos cómo se encuentra. Manuel refiere que desde hace un par de semanas tiene más apetito y que está comiendo más de lo habitual. Su peso seco es de 69kg. Comenta que al finalizar la última sesión de diálisis sufrió numerosos calambres durante todo el día, que le incapacitaron para deambular con normalidad. Finalmente comentamos la situación con la nefróloga y decide no hacer nada y mantenemos la expectativa. A la falta de una hora de finalizar la sesión de hoy. Manuel presenta una hipotensión asintomática junto con leves sensaciones de calambres. ¿Qué intervención llevarás a cabo?. valorar disminuir el peso seco. nada especial, si se trata de síntomas normales en el tratamiento. valorar aumentar el peso seco. recomendarle que no tome suplementos dietéticos.

La técnica de hemodiafiltración online postdilucional, es la técnica de depuración renal más eficiente en la práctica clínica. Pero su aplicación en pacientes está limitada por la presencia de. Hemoconcentración plasmática. Inflamación. Índice glucémico. Anemia.

La enfermedad renal crónica es un problema de salud pública pública importante. ¿A qué porcentaje de la población afecta?. 22%. 10%. 30%. 0,5%.

La técnica continua de depuración extrarrenal utilizada en unidades de cuidados intensivos, en pacientes en fase aguda, de procesos patológicos de insuficiencia renal, suele tener una duración de. 8-24 h. 3-4 h. 2-3 h. 1h.

Indica cuál es la única técnica en la que se llevan a cabo los 3 principios biofísicos de la diálisis. Hemodiafiltración online con reinfusión endógena. Hemodiafiltración online. Plasmaféresis. Hemodiálisis de bajo flujo.

¿Cuál de los siguientes conceptos no corresponde a un principio biofísico básico de la diálisis?. Comunicación. Difusión. Adsorción. Convección.

¿Cuál es el estadio de enfermedad renal crónica en el que está indicado el tratamiento sustitutivo renal?. 5. 2. 3. 1.

La disminución de la síntesis de eritropoyetina se produce únicamente en el estadio 5 de IRC. V. F.

La difusión es el transporte pasivo de solutos a través de una membrana semipermeable, desde una mayor concentración a una menor concentración, hasta lograr un equilibrio. V. F.

De los parámetros indicados a continuación, ¿Cuál no es un criterio de elección del dializador?. Superficie corporal. Índice glucémico postpandrial. Indicaciones dialíticas. Ganancia de peso.

La causa etiológica más prevalente de la insuficiencia renal crónica es. HTA. Poliquistosis renal. Cáncer de vejiga. Diabetes.

La sintomatología asociada al síndrome urémico aparece en el paciente con IRC en estadio 2. V. F.

Cuál es la técnica terapéutica en la que se lleva a cabo la sustitución del plasma sanguíneo del paciente, por una solución de albúmina al 5% o plasma fresco. Hemodiálisis. Leucocitoaféresis. Plasmaféresis. Técnica continua de depuración extrarrenal.

La diálisis consiste en la movilización de____ y partículas, de un compartimento líquido a otro, a través de una membrana____. proteínas/ semipermeable. líquidos / semipermeable. líquidos / impermeable. oligoelementos/ permeable.

¿Cuál de las siguientes funciones es propia de la técnica de hemodiálisis?. Regulación del equilibrio ácido-base y electrolítico. Eliminación de líquido acumulado. Excreción de solutos. Todas son correctas.

Indica el volumen de reposición del líquido de sustitución de agua de la hemodiafiltración online que no se debe superar en una sesión. 1/3. 1/5. 1/2. 1/4.

¿Cuál es el acceso vascular de primera elección en tto. de hemodiálisis?. CVC permanente. CVC temporal. Fístula arteriovenosa protésica. Fístula arteriovenosa nativa.

La enfermedad se produce por un deterioro de las funciones renales que da lugar a una progresiva____ del filtrado glomerular. incremento. todas son correctas. infección. disminución.