¿Cuál es un criterio para no reponer líquidos en un shock hemorrágico? Punto de sangrado incontrolable prequirúrgico Tiempo de acceso a la cirugía antes de 20 minutos A y B son correctas A y B son incorrectas.
¿Cuánto volumen hay que introducir para reponer la tensión? Depende de las pérdidas estimadas y del fluido utilizado En cristaloides la relación es 4:1 Hasta tener un tensión tolerable, es decir, 90-100 de sistólica A y C son correctas.
¿Cuál de estas afirmaciones es correcta? El acceso venoso es preferible a nivel antecubital con un abbocath entre 14 y 16 G El acceso central admite mayor cantidad de volumen porque los catéteres son más gruesos Los coloides disminuyen la concentración plasmática de proteínas La poligelina tiene riesgo de anafilaxia. .
¿Cuál de los siguientes no es un criterio diagnóstico de shock? Alteración respiratoria (taquipnea> 22) respiro rápido. Alcalosis metabólica. Alteración renal (oliguria < 0.5 ml/Kg/ h). Palidez,frialdad o diaforesis.
¿Cuáles de los siguientes son los principales criterios diagnóstico de shock? Oliguria e hipotensión Anuria e hipertensión Alcalosis metabólica b y c son correctas .
¿Cual es la causa más frecuente de un shock distributivo? Shock Séptico Shock Anafiláctico Shock Endocrinológico Shock Neurogénico
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¿En qué tipo de shock está absolutamente contraindicado añadir volumen cómo tratamiento inicial? Shock hipovolémico Shock distributivo Shock cardiogénico Shock obstructivo.
¿En qué tipo de shock se disminuye la precarga? Shock hipovolémico Shock distributivo Shock cardiogénico Shock obstructivo.
En el shock hemorrágico realizar hipotensión permisiva sólo si: Punto de sangrado incontrolable precirugía. Tiempo de acceso a después de 20´. Si hay TCE (traumatismo craneoencefálico) a y c son correctas.
Señala cuál de las siguientes no es una respuesta inicial del shock distributivo neurógeno: Hipertensión Taquicardia Bradicardia Presión de pulso aumentado.
Señala la respuesta correcta en cuanto al tratamiento del shock hipovolémico: Los cristaloides son más caros que los coloides. Los cristaloides pueden causar más edemas periféricos. Los coloides pueden causar edema pulmonar. Ninguna de las anteriores es correcta. .
Señala cual no es una manifestación clínica de shock: Taquipnea Polaquiuria Taquicardia Hipotensión .
¿Qué es un Shock?: Estado normal que resulta de la insuficiencia circulatoria. Estado crítico como resultado de una normal perfusion Estado grave reversible en cualquier momento. Estado crítico que resulta de una insuficiencia circulatoria, irreversible si no se corrige a tiempo.
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Señala la correcta: El shock obstructivo extra-cardíaco puede producir arritmias. El shock hipovolémico es un defecto del músculo cardíaco. Hay cuatro tipos de shock: cardiogénico , hipovolémico, distributivo y obstructivo. Todas son ciertas.
¿Cuáles son las causas de una insuficiencia respiratoria? Alteración de la difusión de la sangre Trastornos de la perfusión Alteración de la ventilación La b y c son correctas.
¿Cuál es un síntoma de gravedad en una persona asmática? Hipocapnia Hipercapnia Hipertensión Ninguna es correcta.
¿Cuál de los siguientes no es un signo de insuficiencia respiratoria? Uso de músculos accesorios Diaforesis profusa Ortopnea Piel enrojecida.
Señale la respuesta correcta con respecto al proceso de espiración: Se contraen el diafragma y los músculos intercostales, de manera que los pulmones disminuyen de tamaño Los músculos respiratorios se contraen haciendo que los pulmones aumentan de tamaño Los músculos respiratorios se relajan, haciendo que los pulmones disminuyan de tamaño. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
Las principales causas neurológicas de la insuficiencia respiratoria son: TEP Y epoc ACV y enfermedades neuromusculares SCA y IC descompensada Inhibidores de Colinesterasas y monóxido de carbono .
El diagnóstico del EPOC es: La obstrucción al flujo aéreo con el cociente entre el volumen máximo inspirado en el primer segundo de una inspiración forzada y la capacidad vital forzada (FVC / FEV1) postbroncoobstrucción es superior a 0.7. La obstrucción al flujo aéreo con el cociente entre el volumen máximo espirado en el primer segundo de una espiración forzada y la capacidad vital forzada (FEV1 / FVC) postbroncodilatación es inferior a 0.7. La obstrucción al flujo aéreo con el cociente entre el volumen mínimo espirado en el primer minuto de una inspiración forzada y la capacidad vital forzada (FEV1 / FVC) postbroncodilatación es inferior a 0.7. La obstrucción al flujo aéreo con el cociente entre el volumen máximo espirado en el primer segundo de una espiración forzada y la capacidad vital forzada (FEV1 / FVC) postbroncoobstrucción es inferior a 0.7.
En la crisis asmática existe hiperreactividad e inflamación de la vía aérea con: Broncoconstricción de la musculatura lisa. edema e inflamación de la pared bronquial. Hipersecreción de moco. Todas son correctas. .
¿Cuál de estos fármacos es un anticolinérgico? Salbutamol Terbutalina Bromuro de ipratropio Todos son correctos.
Con respecto a la severidad de una crisis asmática. Señale la correcta con respecto a la reducción del Pico-Flujo basal del paciente. Crisis leve >60% Crisis severa <80% Crisis moderada entre 50-70% No tenemos en cuenta este criterio.
¿Cuál de estos es un criterio de intubación? Apnea Disnea severa Hipercapnia persistente o empeorando Todas son correctas.
¿Cuál es un criterio de evaluación de la insuficiencia respiratoria? Determinar C02 Descartar complicación en radiografía de tórax Determinar oxigenación Todas son correctas.
¿En cuanto a la gravedad de los EPOC, un EPOC moderado se encuentra entre qué valores? FEV1 ≥30% y <50%. FEV1 <30% o <50% con insuficiencia respiratoria crónica FEV1 ≥50% y <80% FEV1 ≥80%.
Las principales presentaciones clínicas de la insuficiencia cardiaca aguda son: Edema agudo de pulmón. Insuficiencia ventricular derecha aislada. Shock cardiogénico. Todas son correctas.
¿Cuál es la prueba de imagen de elección en el caso de una Insuficiencia cardíaca? Ecocardiograma. Coronariografía. Resonancia magnética nuclear. Ninguna de las anteriores.
Los fármacos clave para tratar la insuficiencia cardiaca aguda son: Oxígeno, diuréticos y vasodilatadores. Oxigeno, antidiuréticos y vasodilatadores. Oxígeno, antidiuréticos y vasoconstrictores. Oxígeno, diuréticos y vasoconstrictores.
Los diuréticos están CONTRAINDICADOS si: Hipertensión o shock cardiogénico. Hipertensión o shock distributivo. Hipotensión o shock cardiogénico. Hipotensión o shock distributivo.
¿Cuál no es una manifestación clínica de la IC derecha? Edemas periféricos Astenia Hepatomegalia dolorosa Ascitis.
La indicación primaria para la intubación endotraqueal y ventilación invasiva es: Insuficiencia cardiaca con incapacidad de proteger las vías respiratorias Insuficiencia cardiaca con hipoxemia, hipercapnia y acidosis Insuficiencia cardiaca con nivel de conciencia reducido Todas son correctas.
Señale la opción incorrecta respecto al edema agudo de pulmón: Existe una disminución de la presión diastólica del VI La saturación de oxígeno suele ser < 90% Hay una acumulación de líquido en espacios alveolar e intersticial El paciente presenta trabajo respiratorio grave, taquipnea y ortopnea.
¿Cuál de estos ruidos se pueden auscultar en la insuficiencia cardíaca izquierda? Crepitantes. Roncus. Sibilancias. a y c son correctas.
¿En cuál de estas situaciones no está indicada la intubación endotraqueal en caso de que la ventilación se vea alterada en una insuficiencia cardíaca? Hipoxemia. Alcalosis. Hipercapnia. Acidosis.
Con respecto a los factores precipitantes y causas de la ICA, ¿Cuál de estos puede llevar a un deterioro más rápido HTA no controlada Abuso de alcohol y estupefacientes Insuficiencia renal Crisis hipertensiva. .
Posición adecuada a la que hay que colocar al paciente con ICA: Posición antitrendelemburg Posición trendelemburg Posición Fowler Posición de Sims.
¿Cuál de estos es un signo de alarma tras el alta de un paciente diagnosticado con IC? Disnea Ortopnea Hinchazón en los pies Todas son correctas.
¿Qué es una crisis hipertensiva ? Elevación aguda de la presión arterial capaz de producir, alteraciones funcionales o estructurales en los órganos diana de la hipertensión arterial Elevaciones agudas, importantes y mantenidas de la PA que se acompañan de alteraciones estructurales y funcionales graves en los órganos diana con compromiso vital para el paciente Cuadro clínico caracterizado por un incremento brusco (inferior a 24h) y sostenido de la PA, capaz de provocar sintomatología neurológica Elevación aguda y rápidamente progresiva de la PA en cifras en rango de grado 3 (PAD≥130 mmHg) asociada afectación del fondo de ojo en forma de retinopatía hipertensiva grado III o grado IV junto con lesión arteriolar difusa aguda.
¿Cuál es el tratamiento de elección ante un SCA? Betabloqueantes sólo Mórficos solo Betabloqueantes, vasodilatadores y mórficos Vasodilatadores .
Respecto a la HTA de bata blanca, señale la correcta : es considerada una pseudocrisis hipertensiva es considerada una urgencia hipertensiva es una elevación de la TA reactiva y transitoria A y C son correctas.
Una elevación aguda, importante y mantenida de la PA en la que existe una grave alteración de los órganos diana con compromiso vital del paciente, nos encontramos ante: Emergencia hipertensiva. Pseudocrisis hipertensiva. Falsa crisis hipertensiva. HTA mal controlada.
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Un paciente con un fondo de ojo preocupante, que está perdiendo vista y que está hipertenso: Hay que tratarle con labetalol o nitroprusiato por vía iv No hay razón para preocuparse Estamos ante una hipertensión maligna A y C son correctas .
El mecanismo de autorregulación de la TA es un fenómeno que es característico de: Encefalopatía hipertensiva Ictus hemorrágico en fase aguda Hemorragia intracraneal en fase aguda Ninguna es correcta.
¿Cuál es el IECA i.v y de acción corta que bloquea la Angiotensina II? Esmolol Labetalol Urapidilo Nicardipino.
Respecto a las urgencias hipertensivas: El fármaco de elección son los antagonistas de Ca (nicardipino y verpamilo) Hay que intentar conseguir un descenso de PA de forma gradual en 12-48 horas Están contraindicados los Bloqueadores Beta Todas son ciertas
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¿Qué no hay que hacer en caso de tener una pseudocrisis hipertensiva? Indicar reposo, en decúbito supino, en una habitación tranquila, con poca luz y ruidos.. Tomar hipotensores En ocasiones tomar ansiolíticos y/o analgésicos Medir la TA cada 10-30 min.
Indica cuál de las siguientes afirmaciones no se corresponde con la preeclampsia: Se produce exclusivamente en el periodo gestacional Previamente al embarazo las mujeres son hipertensas Se caracteriza únicamente por la elevación de la TA b y c son correctas.
En cuanto a la hipertensión maligna, señale la correcta: El objetivo principal es PAD 100-105 mmHg en 1-2h, descenso máximo del 25% de la PA inicial mediante fármacos i.v tipo labetalol o nitroprusiato. El objetivo principal es PAD 120-115 mmHg en 7-10h, descenso máximo del 75% de la PA inicial mediante fármacos i.v tipo labetalol o nitroprusiato. El objetivo principal es PAD 100-105 mmHg en 2-6h, descenso máximo del 50% de la PA inicial mediante fármacos i.v tipo labetalol o nitroprusiato. El objetivo principal es PAD 100-105 mmHg en 2-6h, descenso máximo del 25% de la PA inicial mediante fármacos i.v tipo labetalol o nitroprusiato. .
Mujer de 30 años, que comienza con cefalea, mareo, inestabilidad, debilidad generalizada, NyV y cifras de TA 185/105. ¿Qué sospecharemos?
Falsa crisis hipertensiva Emergencia hipertensiva Urgencia hipertensiva No sospecharemos nada, le mandaremos a casa.
Mujer de 60 años, acude a la farmacia y tras la toma de TA 185/105 la remiten a la consulta de CUE/MAP ¿Qué sospechamos? Falsa crisis hipertensiva Emergencia hipertensiva Urgencia hipertensiva No sospecharemos nada.
¿Cuál es la enzima más específica del miocardio? Mioglobina CK Troponina I CK - MB.
¿Cuál es la complicación más grave del IAM? Fibrilación auricular Pseudoaneurisma Shock cardiogénico Fibrilación ventricular.
¿Qué nos indica una elevación del segmento ST? Isquemia Lesión Necrosis Ninguna respuesta es correcta.
¿Qué tipo de complicación del IAM produce una fibrilación ventricular? Mecánica Eléctrica Hemodinámica Inflamatoria.
¿Cuál es la causa más frecuente de FA Cardiopatía isquémica Obesidad Cáncer de pulmón Consumo excesivo de alcohol.
¿Con qué factor aumenta la prevalencia de la FA? Sexo Raza Obesidad Edad.
¿Cuál es la causa principal de IAM? Disección de una arteria coronaria Embolia Arteriosclerosis Espasmo coronario.
Según la clasificación de Killip sobre el IAM señale la correcta: Killip II: presencia de edema agudo de pulmón Killip II: presencia de crepitantes en las bases pulmonares, ritmo de galope e ingurgitación yugular Killip III: presencia de crepitantes en las bases pulmonares, ritmo de galope e ingurgitación Killip IV: presencia de edema agudo de pulmón.
Señale la respuesta incorrecta sobre el electrocardiograma en un IAM: En el IAM subepicárdico, cuando se produce una lesión, se eleva el segmento ST En el IAM transmural, cuando se produce una isquemia, aumenta la onda T En el IAM subendocárdico, cuando se produce una lesión, disminuye el segmento ST En el IAM transmural, cuando se produce necrosis, hay una onda Q profunda.
Respecto al control de enfermería en un IAM, señale la respuesta correcta: Tomar muestra para laboratorio con enzimas cardíacas. El control de Troponina se hace al ingreso del paciente y a las 2 horas después Controlar los signos vitales cada 15 minutos mientras se estabiliza y luego cada media hora Tomar ECG completo cada 8 horas durante las primeras 24 horas, cada 12 horas durante las siguientes 48 horas y luego cada 24 horas Reposo absoluto en cama durante las primeras 24 horas
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Son factores de riesgo para sufrir un infarto agudo de miocardio todas MENOS:
Hiperlipemia Tabaquismo Sexo femenino Sedentarismo.
Señala la respuesta incorrecta en relación al IAM: Una de las diferencias entre la angina de pecho y el IAM, es que los síntomas de la angina duran menos tiempo Si me duele el pecho sobre todo al coger aire, y al levantar el brazo, no parece un infarto. Con la angina de pecho, cuando se para el esfuerzo desencadenante del dolor, el dolor cesa. La sintomatología típica del IAM es el dolor punzante e interrumpido, que se prolonga por el lado izquierdo sobre todo.
Señala la respuesta correcta:
La zona de isquemia provoca una alteración de la estructura con leves consecuencias. La zona de lesión se caracteriza por presentar alteraciones celulares que son muy difíciles de recuperar y casi nunca se consigue. La zona necrótica tiene el miocardio dañado en gran medida, pero se puede solucionar Ninguna es correcta.
¿Qué es una angioplastia primaria? Procedimiento quirúrgico en el que se crean una serie de pliegues a nivel del fondo del corazón. Intervención quirúrgica el cual se realiza una incisión quirúrgica en el abdomen. Se define como una intervención del vaso causante del infarto durante las primeras 12 h de la presentación del dolor u otros síntomas, con o sin implantación de stent, y sin utilizar previamente terapia trombolítica u otro tratamiento para la disolución de trombos. Todas son incorrectas. .
Señale la opción correcta en relación a la FA: En pacientes con estabilidad hemodinámica está indicada la cardioversión eléctrica. La dronedarona es más eficaz que la amiodarona porque lleva yodo. El ECG de un paciente con FA muestra un complejo QRS estrecho y no presenta onda P. Al monitorizar, donde mejor se visualiza la onda P es en la derivación DI del ECG. .
Qué definición se ajusta a una FA paroxística: La FA no ha sido diagnosticada antes, independientemente de la duración de la arritmia o la presencia y la gravedad de los síntomas relacionados con ella. La FA se revierte espontáneamente o con una intervención en los primeros 7 días. FA continua más de 1 año tras adoptar una estrategia para el control del ritmo cardíaco. La FA se mantiene durante más de 7 días, incluidos los episodios que se terminan por cardioversión farmacológica o eléctrica tras más de 7 días.
¿Cuál de las siguientes NO es una contraindicación absoluta en el uso de trombolíticos?: Disección aórtica. ACV isquémico dentro de los 6 meses previos. Antecedentes de hemorragia intracraneal. Úlcera péptica activa.
Señala cual NO es un signo o síntoma del TEP: Disnea Taquicardia >100 Dolor pleurítico Taquipnea <20.
Indica la afirmación falsa sobre el AngioTAC: Ha sustituido totalmente a la Gammagrafía. Vasos segmentarios o más centrales: sensibilidad y especificidad del %90 Los vasos segmentarios aumentan la especificidad y la sensibilidad Es un diagnóstico alternativo.
Indica cuál NO es un factor de riesgo típico de la triada de Virchow: Alteración de la coagulación Estasis venoso Alteración de la pared del vaso Politraumatismo.
Indica cuál de las siguientes oraciones NO corresponden a las características del ECOCARDIOGRAMA: Es una prueba muy sensible para diagnosticar TEP. Permite conocer la disfunción de VD Permite descartar trombos intracardiacos Útil en la toma de decisiones del TEP inestable.
¿Cuál de los siguientes puede ser un problema a largo plazo tras un TVP o TEP? Síndrome postrombótico Hemorragias por tratamiento Hipertensión arterial pulmonar Todas son correctas .
¿Qué signos en la exploración física te hacen sospechar de una TVP? Signo de Homans Signo de Olow >2cm de diferencia entre la circunferencia de ambas piernas Todas son correctas.
Señala la respuesta incorrecta respecto al tratamiento del TEP: Fibrinolisis indicada en embolia pulmonar de riesgo intermedio-alto sin alto riesgo de sangrado cuando presenta signos de inestabilidad hemodinámica y respiratoria a pesar del tratamiento inicial correcto. HNF (heparina no fraccionada) indicada en embolia pulmonar de riesgo intermedio-alto con alto riesgo de sangrado. HBPM indicada en EP de riesgo intermedio-alto y bajo. Los ACODs son los recomendados durante el embarazo y la lactancia, en lugar de la HBPM.
¿Qué tipo de medias de compresión son recomendadas tras un TEP? II normal (22-29 mmHg) III fuerte (30-40 mmHg) IV muy fuerte(>60 mmHg) II normal (22-29 mmHg).
¿Cuál es la prueba de elección en un TEP que presenta Insuficiencia renal? Ecocardiograma Angio TAC Gammagrafía pulmonar Arteriografía pulmonar.
Señala la afirmación incorrecta respecto al Dímero-D: Es un producto de degradación de la fibrina hallada en sangre tras su lisis por la plasmina. Es un marcador muy sensible y muy específico. Permite excluir la enfermedad sin recurrir a otras pruebas más específicas. Tiene un alto valor predictivo negativo (VPN).
Dentro de las exploraciones complementarias básicas, ¿cuál es un valor común de las gasometrías arteriales en el TEP? Hipoxemia arterial, difícil de corregir con O2. Acidosis respiratoria Hipocapnia e hipoventilación. Disminución del gradiente alveolo/arterial.
La fibrinólisis está indicada en: EP de bajo riesgo EP de riesgo inter-alto con alto riesgo de sangrado EP de riesgo intermedio-bajo EP de alto riesgo sin alto riesgo de sangrado.
¿Cuál de los siguientes es un signo/síntoma de un TEP? Bradipnea <12 Bradicardia < 60 Disnea Roncus.
Si un paciente llega a consulta explicando que de manera repentina ha sufrido una pérdida de conciencia de varios minutos, tras la cual se ha despertado desconcertado y sin saber dónde estaba. Asegura que ha tenido dolores musculares el resto del día. ¿Qué le ha pasado a este paciente? ¿Cuál es su diagnóstico? Síncope. Epilepsia. Crisis generalizada atónica. Crisis generalizada tonicoclónica.
En cuanto a las epilepsias, señale la respuesta incorrecta: Los fármacos de mayor evidencia son las benzodiacepinas. Un status epiléctico es aquel en el que el paciente tiene una crisis convulsiva aislada. En caso de persistencia de crisis epilépticas en el paciente tras haber administrado benzodiacepinas, se administra otro tipo de fármacos como la fenitoína. Ante una crisis comicial, mantener la calma y no intervenir inmediatamente salvo que la crisis se prolongue más de 10 minutos. .
¿Cuál de las siguientes NO es una actuación correcta ante una crisis epiléptica? No colocar objetos entre los dientes. Intervenir si la crisis dura más de 10 mins. Darle de beber y comer justo después de que acabe la crisis. Colocarle en posición lateral de seguridad.
Respecto a los TCE, ¿cual de las siguientes afirmaciones es incorrecta? A un paciente con un TCE se le puede realizar la maniobra frente al mentón. Uno de los signos de fractura en la base del cráneo son los ojos de mapache. Una de las causas de las lesiones cerebrales primarias son las fracturas de cráneo. Una hemorragia epidural es la acumulación de sangre en el espacio epidural.
Señale cuál de los siguientes no es un desencadenantes del EE: Abandono de la medicación TCE Tumores cerebrales Abuso de alcohol o benzodiacepinas.
¿Qué puntuación en la escala de Glasgow presentaría un paciente con las siguientes características?: Respuesta ocular al dolor, desorientado y en posición de decorticación 8 9 10 5.
Dentro de las crisis epilépticas generalizadas. Señale la correcta. Las crisis tonicoclónicas se caracterizan por una duración de 2 a 50 segundos y son típicas de niños Las crisis llamadas de ausencia se caracterizan por una contracción tónica inicial de la musculatura. Las crisis mioclónicas son una sacudida brusca instantánea que pueden pasar desapercibidas si son leves. La crisis generalizada atónica se puede clasificar en motora o sensitiva. .
¿Cuál de las siguientes afirmaciones entra dentro de los desencadenantes más frecuentes Utilización de fármacos como antidepresivos Tumores cerebrales Fiebre Todas son correctas. .
Ante un paciente ingresado que está sufriendo una crisis haremos las siguientes afirmaciones Colocar cánula de Guedell, aún si debemos abrir la boca por la fuerza Avisar al médico Extracción de analítica B y C son correctas. .
Señale la incorrecta respecto a los tipos de hemorragia La hemorragia intracerebral se produce la acumulación de sangre dentro del tejido cerebral La hemorragia subdural se produce por debajo de la duramadre La hemorragia Epidural se produce por encima de la aracnoides. La hemorragia epidural se caracteriza por una aparición rápida de los síntomas de compresión intracraneal.
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¿Cuál de estas no corresponde a una lesión cerebral primaria? Lesiones del cuero cabelludo Laceraciones. Fístula de líquido cefalorraquídeo. Todas pertenecen a una lesión cerebral primaria.
¿Cuál de estos síntomas no es una expresión clínica de la Epilepsia de tipo generalizado? Fase tónica Fase de relajación Fase clónica Fase de fibrilación.
¿Qué fármaco no está recomendado en caso de crisis epiléptica? Ceftriaxona Midazolam Diazepam Levetiracetam .
¿Cuál de las siguientes pertenece a la clínica de la fase tónica en la epilepsia? Movimientos y sacudidas bruscas de los miembros Contractura generalizada Contractura aislada Relajación corporal.
Qué afirmación es incorrecta sobre el status epiléptico Su mortalidad oscila entre 8-20% El status no suele dejar secuelas en el paciente, por ello no es necesario que sea tratado rápidamente También se considera EE tres convulsiones en una hora. Se trata de crisis convulsivas continuadas con falta de recuperación entre convulsiones.
Según la puntuación obtenida en la escala de coma de Glasgow, los TCE se clasifican en: Leves (14-15 puntos); Moderados (9-13 puntos); Severo (3-8 puntos) Leves (3-8 puntos); Moderados (9-13 puntos); Severo (14-15 puntos) Leves (0-5 puntos); Moderados (6-10 puntos); Severo (11-15 puntos) Leves (11-15 puntos); Moderados (6-10 puntos); Severo (0-5 puntos) .
En cuanto a los cuidados en el paciente con TCE, señale la incorrecta: En ausencia de compromiso medular, la cama debe estar en posición semifowler (cabecero 30-40º). En caso de compromiso medular, la posición adecuada será antitrendelemburg En cuanto a la movilización lateral, se comienza girando al paciente hacia el lado afectado por el traumatismo. Paciente alineado, con la cabeza en posición neutra, evitando la extensión, flexión o rotación cervical para prevenir el aumento de la presión intracraneal (siendo esta una causa de lesión cerebral).
En cuanto a las fracturas de base del cráneo señale la incorrecta: Se localizan cerca de los senos paranasales, o en el hueso temporal afectando al oído medio Son fracturas graves ya que se consideran abiertas. El signo de Battle es uno de las clínicas
El drenaje de LCR nunca produce infección como es la meningitis. .
En cuanto a las fracturas de base del cráneo señale la correcta: Son fracturas leves, ya que se consideran cerradas Son fracturas leves, ya que se consideran abiertas Son fracturas graves, ya que se consideran cerradas Son fracturas graves, ya que se consideran abiertas.
Señale la respuesta correcta respecto a la lesión cerebral. La lesión cerebral primaria se caracteriza por la lesión nerviosa y vascular que aparece inmediatamente después de la agresión mecánica causada por fuerza externa sobre la corteza cerebral o causada por el impacto directo, objeto penetrante o herida por aplastamiento entre las que se destaca la hemorragia intracraneal y la hidrocefalia. La lesión cerebral primaria se caracteriza por la lesión nerviosa y vascular que aparece a las horas de la agresión mecánica causada por fuerza externa sobre la corteza cerebral o causada por el impacto directo, objeto penetrante o herida por aplastamiento entre las que se destaca la lesión del cuero cabelludo o la fractura de cráneo La lesión cerebral secundaria se produce al evolucionar y aumentar la gravedad de las lesiones primarias, lo que conlleva a una extensión del daño cerebral, unos ejemplos son: fístula de líquido cefalorraquídeo y el hematoma subdural. La lesión cerebral secundaria se produce al evolucionar y aumentar la gravedad de las lesiones primarias, lo que conlleva a una disminución del daño cerebral, unos ejemplos son: fístula de líquido cefalorraquídeo y el hematoma subdural. .
. Señala cuál de las siguientes afirmaciones no se corresponde con un cuidado del paciente con TCE: Control de las glucemias cada 8h Evitar la hipertermia Control de la tensión arterial Manejo postural.
¿Cuál es la opción falsa en cuanto a la clasificación por código de colores en el triaje start? Las quemaduras faciales se clasifican como color rojo El color amarillo significa estado grave pero estable Si se duda entre rojo y negro, siempre se clasifica como negro El color verde significa paciente de tercera necesidad.
En cuanto al triaje short la opción verdadera es: Solo lo realiza el personal sanitario Tiene en cuenta el habla como signo clínico Es el triaje de elección para pacientes quemados Es el triaje de elección para pacientes de 1 a 8 años .
En el triaje short, el acrónimo significa: Salir caminando, habla sin dificultad, obedecer órdenes sencillas, respiración y taponamiento de heridas Salir caminando, habla sin dificultad, obedecer órdenes sencillas, relleno capilar y taponamiento de heridas Salir caminando, habla sin dificultad, obedecer órdenes sencillas, pulso radial y taponamiento de heridas Salir caminando, habla sin dificultad, obedecer órdenes sencillas, respiración y tensión arterial.
Siguiendo el criterio de triaje short, qué color asignaría al siguiente caso: Tras la alerta por una colisión de varios vehículos implicados en una carretera convencional, se llega a la escena del accidente y se observa una señora de 50 años aproximadamente, andando con zapatos y vemos algunas heridas leves de erosión en la cara y en las extremidades superiores. Su preocupación principal cuando hablamos con ella es la localización de su bolso porque en su interior tenía toda su documentación. Dice acordarse con claridad de cómo sucedió el accidente Verde Amarillo Rojo Negro.
Siguiendo el criterio de triaje short, qué color asignaría al siguiente caso: tras un accidente de coche, se observa a una mujer jóven tendida en el arcén. Está consciente con ventilación espontánea. Presenta una herida punzante en el abdomen con sangrado abundante. FC 140 Verde Amarillo Rojo Negro .
¿Cuáles son las premisas para que el triaje sea eficaz? Rápida y completa Precisa y segura Sentido anterógrado Todas son correctas
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¿Qué color establecerías a la siguiente víctima? El paciente ha sido visto con anterioridad, comienza a dormirse, y presenta vómitos en escopetazo. TAS:150, FC:10. Abre los ojos y retira el brazo al pellizcarle. Al preguntarle ¿dónde estamos? responde “manzanas traigo”. Verde Amarillo Rojo Negro.
¿Qué color le asignaría al siguiente caso?: tras un accidente automovilístico nos encontramos a una mujer consciente que se moviliza por sus propios medios. Presenta pequeños cortes en el brazo con leve sangramiento. Refiere dolor de estómago debido a los nervios. Verde Amarillo Rojo Negro.
¿Qué color le asignaría al siguiente caso?: tras un accidente nos encontramos a un hombre que presenta frecuencia respiratoria menor de 10 pulsaciones por minuto y pulso no palpable. Verde Amarillo Rojo Negro.
¿Qué color le asignaría al siguiente caso? Varón 50 años, refiere dolor, deformidad e impotencia funcional en muslo derecho. Relleno capilar 1.5 seg. Verde Amarillo Rojo Negro.
¿Qué color le asignaría al siguiente caso? Lucía, gestante de 9 meses, presenta magulladuras en el cuerpo, se encuentra mareada, está con los ojos abiertos, no hace caso al hablar con ella y sabe dónde se encuentra. TA 130; FR 15. Verde Amarillo Rojo Negro.
¿Cuál no es una evaluación del triaje? Evaluación de heridos Asignación de prioridades de atención sanitaria Identificación Traslado.
¿A qué nivel se realiza triaje? Área de rescate Puesto médico avanzado Hospital Todas son correctas.
Para que el triaje sea eficaz ¿Qué característica debe tener?. Señale la incorrecta. Rápida Completa Sentido retrógrado Precisa.
¿Cuál de las siguientes no es parte de la regla de la triple E en triaje? Evacuación Especificación Estabilización Etiquetaje.
Señala la incorrecta respecto al intercambio gaseoso: A mayor gradiente de presión, mayor intercambio gaseoso. A menor solubilidad de un gas, mayor intercambio gaseoso. A menor grosor de membrana, mayor intercambio gaseoso. A mayor superficie de intercambio, mayor intercambio gaseoso. .
En cuál de las siguientes situaciones NO está contraindicada la VMNI: Paciente no colaborador Secreciones respiratorias importantes. Disnea severa con uso de musculatura accesoria y respiración paradójica abdominal. Encefalopatía grave.
Respecto a los sistemas de administración de oxígeno: Las gafas nasales no se pueden administrar a más de 10 lpm. Uno de los inconvenientes de la mascarilla simple es que se retiene CO2 si se administra a menos de 5 lpm. La mascarilla con reservorio tiene un flujo de oxígeno máximo de 20 litros. La mascarilla con reservorio es el sistema que permite la mayor precisión de FiO2.
Un paciente será candidato a ventilación mecánica no invasiva (VMNI) si es: Paciente no colaborador y con disnea severa. Paciente con patología susceptible con claro nivel de evidencia: EPOC, edema agudo de pulmón y la infección respiratoria aguda en inmunodeprimidos Paciente con frecuencia respiratoria mayor de 20 respiraciones por minuto en EPOC y mayor de 25 en edema agudo de pulmón Todas las respuestas son correctas.
De los siguientes sistemas de administración de oxígeno, ¿cuál permite mayor precisión de FiO2? Mascarilla simple Mascarilla Reservorio Mascarilla Venturi Gafas nasales de alto flujo.
Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta: La IPAP, la frecuencia respiratoria, la RAMPA y el ciclaje son algunos de los conceptos básicos de la BIPAP En la CPAP solo se manejan dos parámetros: el nivel de presión y el FiO2 Se solicitará una gasometría venosa cuando no busquemos valorar el nivel de oxigenación La BIPAP se puede retirar en cualquier momento del día.
En qué situación se encuentra el paciente teniendo en cuenta los siguientes datos: PH 7,37; pCO2 82; HCO3 49; EB +15; PO2 45. Acidosis respiratoria compensada con hipoxemia Alcalosis respiratoria compensada con hipoxemia Acidosis metabólica compensada con hipoxemia Alcalosis metabólica compensada con hipoxemia.
En relación a las gafas nasales, ¿cuál es el máximo volumen de administración de oxígeno? 2 lpm 5 lpm 3 lpm 6 lpm.
¿Cuál de las siguientes respuestas es la correcta sobre la monitorización respiratoria no invasiva? Puede retirarse por la noche Debe tener una duración total entre 24-72 horas Puede retirarse si la FR es >24 Puede retirarse si la FR es >24.
¿Con qué valores consideramos que entramos en alcalosis? pH = 7 pH <7,5 pH >7,45 Ninguna es correcta.
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¿Con qué valores consideramos que entramos en acidosis? pH = 7 pH <7,35 pH >7,5 Ninguna es correcta.
Consideramos valores de hipoxemia grave cuando: La pCO2<40 mmhg. La pO2<40%. La pO2< 60 mmHg Ninguna de las anteriores es correcta.
Paciente que acude a urgencias, y tras la realización de una gasometría, obtenemos los siguientes datos: pH: 7.371, PCO2:27.9, HCO3: 15.8. Concluimos que el paciente tiene: Acidosis respiratoria. Alcalosis metabólica. Acidosis metabólica. Alcalosis respiratoria.
En qué situación se encuentra el paciente teniendo en cuenta los siguientes datos: PH 7,27; pO2 56; HCO3 24; EB -4 Acidosis respiratoria Acidosis metabólica Acidosis metabólica Alcalosis metabólica.
En qué situación se encuentra el paciente teniendo en cuenta los siguientes datos: PH 7,52; pCO2 33; HCO3 22 Acidosis respiratoria Acidosis metabólica Alcalosis respiratoria Alcalosis metabólica.
Señala la afirmación correcta: Un líquido trasudado suele ser causa de insuficiencia cardíaca. Un líquido con un pH menor a 7,2 es indicación de drenaje. Si realizamos una toracocentesis diagnóstica, se sacan 3 tubos de líquido y se manda a analizar a 3 laboratorios. Todas las anteriores son correctas
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En una toracocentesis, ¿qué puede producir una evacuación rápida y masiva de un litro de líquido? Enfisema subcutáneo. Edema agudo de pulmón. Pleuritis. Shock séptico.
Seleccione la respuesta incorrecta: La toracocentesis es una medida exclusivamente terapéutica. Una contraindicación absoluta del drenaje torácico es la negativa del paciente. La toracocentesis debe ser supracostal. Si se quiere sacar líquido, el catéter debe orientarse hacia abajo.
Seleccione la respuesta correcta respecto a los riesgos de la toracocentesis: Dolor Hemorragia Infección Todas son correctas.
Cuando queremos analizar un líquido lo enviamos al laboratorio de: Bioquímica Microbiología Anatomía patológica Todas son correctas.
En el drenaje torácico es una contraindicación absoluta: Antiagregación Negativa del paciente Anticoagulación Coagulopatía.
Señale la opción incorrecta: El drenaje torácico es un proceso estéril Se debe realizar un registro de la cantidad evacuada cada 48 horas En una evacuación rápida y masiva no se debe evacuar más de 1 L El fuelle regulador de aspiración no será visible si no está conectado a un aspirador.
Señale la afirmación correcta: Si el líquido proveniente del drenaje torácico es hemático y el volumen es superior a 15 ml/h avise al médico Se debe realizar el cambio de la cámara colectora si los líquidos de las diferentes columnas se mezclan por volcado accidental Marcar el nivel de drenado cada 8 horas Comprobar que la presión negativa de la cámara esté a -40cc de agua.
Con respecto a la técnica de colocación del drenaje. Pinchamos por encima de la costilla porque debajo de la costilla está el paquete costal Pinchamos por debajo de la costilla porque encima de la costilla está el paquete costal. Es indiferente mientras palpamos las costillas antes de realizar la técnica Debemos pinchar por encima de la costilla si el paciente es mayor de 60 años. .
La pleurodesis es: Un procedimiento en el que comprobamos la irritación de la pleura Un procedimiento en el que irritamos las pleuras Un fármaco En el procedimiento utilizamos exclusivamente talco.
Señale la afirmación falsa Tras la realización de la pleurodesis hay que pedirle al paciente que realice movimientos en la cama para distribuir la medicación El proceso de retirada del drenaje lo realiza medicina Procuraremos que el Pleur-Evac esté en el suelo, para asegurar el correcto funcionamiento, salvo necesidad de traslado. El líquido exudado es rico en proteínas. .
Señale la correcta en cuanto al drenaje : En la retirada el catéter se extrae paralelamente a la piel con tracción constante Mantenemos al paciente en reposo 1-2 h. Tras la retirada del catéter se aplica vaselina y no se toca para que no entre aire. Mantenemos al paciente en reposo 2-3 h.
Señale la falsa respecto a las posibles complicaciones del drenaje Una de las complicaciones del drenaje es la disnea Una de las complicación del drenaje es la salida de líquido peri-tubo (Saturación mal colocada) Aunque el contenido del drenaje sea hemático no hay que avisar al médico o enfermera de referencia hasta no llegar a 65 ml/h. Si el contenido del drenaje es hemático y el volumen es superior a 50 ml/hora hay que avisar al médico.
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