"Examen" Código Ictus

Debes monitorizar al paciente. ¿Qué constantes consideras que deben ser monitorizadas?. Frecuencia cardiaca, tensión arterial, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno. • Tensión arterial y frecuencia respiratoria. Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno. Tensión arterial únicamente.

Teniendo en cuenta que los límites de alarmas del monitor deben ser razonables y fijadas ateniendo a las características de cada enfermo. Señala qué límites consideras oportuno para el caso presentado. FC: 60-1001pm; TAS: 120-190mmHg; Saturación:90-100%; FR: 16-26rpm. FC: 60-801pm; TAS: 120-160mmHg; Saturación:90-100%; FR: 16-20rpm. FC: 60-100Ipm; TAS: 100-120mmHg; Saturación:90-95%; FR: 16-24rpm. Teniendo en cuenta que el paciente está estable hemodinámicamente, podría seleccionar las alarmas estándar fijadas por e l monitor.

Teniendo en cuenta que lleva días con dolor en el cuello y cabeza, decides c o n o c e r la i n t e n s i d a d d e l d o l o r e n e s t o s m o m e n t o s . ¿ Q u é e s c a l a p a r a v a l o r a r el dolor utilizarías?. Escala visual analógica (EVA). • Escala numérica verbal (ENV). • Escala descriptiva verbal (EDV). Las 3 opciones mencionadas son válidas y podría utilizarlas.

Tras valorar el dolor, atendiendo a la Escala Visual Analógica, obtienes un resultado entre 4-6 puntos. ¿Qué significa este resultado?. • Dolor leve. • Dolor moderado. • Dolor intenso. • Ausencia de dolor.

Tras valoración por parte del médico, éste te indica que le coloques gafas nasales a dos litros por minuto. Y que extraigas sangre para control analítico completo. Señala la respuesta que incluya los tubos de analítica que debes extraer en el orden correcto. Hemograma, bioquímica y coagulación. Coagulación, hemograma, y bioquímica. • Bioquímica, hemograma y coagulación. • Bioquímica, coagulación y hemograma.

Debes canalizar una VVP ¿que miembros eliges, preferentemente, para su colocación?. • Miembro superior derecho. • Miembro superior izquierdo. • Miembro superior derecho e izquierdo. • Miembro inferior izquierdo.

También, debes realizar un electrocardiograma. Señala la respuesta que c o n s i d e r e s c o r r e c t a : Colocas los electrodos y compruebas el registro estándar de 50milímetro/segundo. • El electrodo V5, lo coloca en el 5° espacio intercostal, línea medio-clavicular. Teniendo en cuenta la frecuencia cardiaca del paciente, en el electrocardiograma debería haber un latido cada 0,7 segundos. Una vez realizado, es suficiente como identificación, anotar el número del box en el que se encuentra el paciente.

Además, te indica que, utilizando la escala de analgesia de la OMS, administres uno del primer escalón. ¿A qué fármaco hace referencia?. Paracetamol. • Tramadol. • Fentanilo. • Mórfico.

Observas que el manguito de la tensión arterial se hincha, pero no detecta tensión arterial. ¿Qué puede estar sucediendo?. El tamaño del manguito no es adecuado para las características del paciente. Puede deberse a acodamiento del sistema, a un defecto del manguito o a u defecto del monitor. El paciente está en situación de shock. • Hay fuga de presión en el sistema.

La alarma del monitor suena. Al valorar que sucede, observas un valor de 80- 90% de saturación con una curva errática no valorable. ¿Qué haces?. • Es un valor falsamente alto, proteges el sensor de la luz. Inspeccionas al paciente, compruebas que el sensor está bien colocado, te quedas tranquil@ al ver una curva valorable y nuevo valor de saturación de 98%. • Cambias sensor y si hace falta monitor. • Apagas y silencias la alarma de la saturación de oxígeno. Ya no necesitas esa monitorización.

Transcurrido un tiempo de ingreso en la unidad, y al pasar por delante del box del paciente, observas que este está desorientado, confuso, con tendencia al sueño. Además, con enrojecimiento de la cara. Miras el monitor y sus constantes siguen estando dentro de la normalidad. ¿Qué puede estar sucediendo?. El servicio de urgencias es un medio hostil, es habitual en los pacientes mayores se desorienten. La cara roja es por la temperatura. • Puede ser que esté con fiebre, volverías a medir la temperatura corporal. Puede estar sucediendo un trastorno del equilibrio ácido base. Quizás esté indicado realizar una gasometría arterial al paciente. • El paciente ha hecho una reacción anafiláctica al paracetamol administrado.

Avisas al médico del deterioro del nivel de conciencia. Tras valoración médica, extraes gasometría arterial y esperas resultados. ¿Atendiendo a la clínica del paciente, qué resultado esperas obtener?. Acidosis respiratoria. • Alcalosis respiratoria. •Acidosis metabólica. • Alcalosis metabólica.

Recibes todos los resultados de las analíticas enviadas, incluida la de la g a s o m e t r i a a r t e r i a l , c u y o s r e s u l t a d o s d e m a n e r a g e n e r a l : Ph: 7,33; [pCO2] 4 6 > [HCO3-]: 22. ¿Qué indica este resultado?. Acidosis respiratoria. • Acidosis metabólica. • Alcalosis respiratoria. • Alcalosis metabólica.

Ante este deterioro de la capacidad de respuesta, aplicas la escala de Glasgow. Así, el paciente abre los ojos al dolor, su respuesta verbal ahora es incoherente, y en cuanto a la respuesta motora, realiza flexión al dolor. ¿Qué puntuación t i e n e e n la e s c a l a d e Glasgow?. 7 puntos. 8 puntos. 9 puntos. 10 puntos.

En estos momentos, considerando el estado actual del paciente ¿Qué es lo que debes preparar para continuar con su atención?. El traslado. En estos momentos urge que e l paciente sea trasladado a la unidad de código Ictus. La intubación orotraqueal. Ante el deterioro del estado del paciente, y teniendo en cuenta la puntuación de la escala coma Glasgow, se debe aislar la vía aérea. • El paciente sigue estable. No es necesario realizar ningún cuidado adicional. La historia clínica. Es necesario ordenar todos los datos y pruebas diagnósticas realizadas a l paciente.

Dada las circunstancias actuales del paciente, una vez estabilizado. Y con todo preparado para su traslado a la unidad de radiodiagnóstico y posterior ingreso en cuidados intensivos. ¿Qué consideraciones debes tener en cuenta?. Registrar en la historia clínica las técnicas y cuidados de enfermería realizados. La administración pautada, así como toda la información relevante relacionada con la atención del paciente en el servicio de urgencias. Recoger historia clínica del paciente, ordenarla en una única carpeta. También, recoger y guardar todos los objetos personales del paciente. Preparar el traslado, con todo el material necesario, para que este se desarrolle en condiciones de seguridad. Avisar a la familia del traslado, indicándole nueva ubicación. Avisar al equipo médico de urgencias, así como al equipo receptor, para efectuar el traslado. Todas las opciones son ciertas.