examen contactología I

¿En cuanto a la relación de espesores de los diferentes estratos corneales?. a) El epitelio supone el mayor espesor, siendo aprox. 200μm. El estroma es cuatro veces más grueso que el epitelio, pudiendo alcanzar las 300μm. El endotelio es una monocapa de células con espesor entre 4-10μm. Epitelio: El estrato intermedio es el más grueso pudiendo alcanzar las 40μm.

Históricamente, ¿a quién se le atribuye haber sido uno de los primeros en la adaptación de una lente de contacto?. a) Otto Wichterle en 1966 en la antigua Checoslovaquia. b) August Müller, 1900, en Alemania. c) Edwin Theodor Saemisch en 1924 en Alemania. d) Edwin Theodor Saemisch en 1887 en Alemania.

4- La deposición sobre LC tipo II (según el método Rudko): a) Contempla sólo la valoración de la LC hidratada. b) Indica depósitos visibles con LC hidratada a 15x. c) Indica depósitos visibles con LC deshidratada a 15x. d) Indica un NIBUT de entre 5-9 sg con LC hidratada.

5- ¿A la hora de elegir las LC por sus características ópticas frente a la gafa?. a) El hipermétrope resultará especialmente beneficiado. b) El miope leve resultará especialmente beneficiado. c) El miope magno resultará especialmente beneficiado. d) No tienen utilidad en la ambliopía.

¿Cuál es el DK/L mínimo que debe tener una lente de contacto para poder utilizarse en uso prolongado sin causar edema > 4%?. a) 24 barrer/cm. b) 34 barrer/cm. c) 87 barrer/cm. d) 10 barrer/cm.

6- Desinfectantes presentes en las soluciones MP actuales: a) Timerosal. b) Ácido etilendiaminotetraacético (EDTA). c) Peróxido de Hidrógeno. d) Poloxamina.

La opacificación corneal ocurre cuando la correa hincha de. 0-5%. 5-10%. 10-15%. 15-20%.

La transmibilidad mínima que debe de tener una LC para uso diario es. 5 barrer. 10 barrer. 15,5 barrer. 24,1 barrer.

el % de oxigeno que nos llega a la cornea en el everest es : 21. 7. 23. 40.

Cual es DK/L mínimo que debe tener una LC para poder utilizarse en uso prolongado y no produza edema mayor a 3,2%. 24. 34,3. 87. 125.

la tonicidad del film lagrimal y de las soluciones para LC es aproximadamente. 0,4%. 0,9%. 1,2%. 1,8%.

Que le ocurriria a la cornea al poner una LC hidrofílica que se mantiene en una solución salina al 15% (hipotónica)- absorve agua. aumenta espesor corneal. disminuye espesor corneal. espesor corneal no varia. se produce salida de sodio y potasio.

un liquido hipotónico en la cornea produce. edema. disminución de espesor central. no altera espesor central. todas falsas.

la geometría de la superficie posterior de una LC es asférica y viene dada por e=1, por lo tanto se asemeja a: parabola. elipse. esfera. hiperbole.

los monómeros acidos acrílicos y metacrílicos son: acidos fuertes. facilmente ionizables a ph7. resistentes a depositos. no ionizables.

La presión parcial de oxigeno en la cornea con el ojo cerrado y sin LC es: 10mmHg. 100. 155. 55.

el grupo de la FDA que atrae mas depositos es el. grupo 1. grupo 2. grupo 3. grupo 4.

las LC con mayor modulo de young son. LC de PMMA. LC de SA. LC de FSA. LC gomas de silicona.

que relacion puede establecerse entre la flexibilidad y el dk. materiales con bajos modulos de young tienen bajos DK. materiales con valores mas altos de modulo de young tienen valores de DK mas bajos. no hay relacion. todas falsas.

el PMMA presenta buenas propiedades. mecanicas. fisiológicas. buena humectación. buena permeabilidad.

para que la cornea o la LC se moje por la lagrima: la tension superficial de la lagrima debe ser mas baja que la energía superficial. la tensión superficial de la lagrima debe ser mas alta que la energia superficial. la tension superficial de la lagrima debe ser mucho mas alta que la energía superficial de la cornea o de la LC. ninguna correcta.

un liquido totalmente humectante es cuando el ángulo de contacto es : CORRECTA. 0. 30. 70. 180.

entre los inconvenientes de las LC PMMA: central corneal clouding. spectacle blur. warpage. todas correctas.

si el angulo de contacto de una LC es 0: el líquido se esparce totalmente sobre el solido y es hidrofílico. el liquido se esparce totalmente sobre el solido y es hidrofóbico. el liquido no humedece el solido y es hidrofobico. el liquido humedece parcialmente el solido y es parcialmente hidrofilico.

los valores mas prevalentes de asfericidad corneal (expresada en descriptor Q) en sujetos normales es: Q=0. Q=-0,26. Q=-0,9. Q=+0,5.

Una LCRGP tricurva tiene un diametro total de 9,20 mm, un diametro de la zona optica de 7,8mm y b2=0,30mm. ¿Cual es el valor de b1?. 0,80mm. 0,40mm. 1,40mm. 0,20mm.

la profundidad sagital de una LC aumenta: al disminuir diametro total. al aumentar diametro total. al aumentar radio total. al disminuir diametro de la zona optica.

en la via anabolica del metabolismo corneal por cada mol de glucosa se obtiene. 2 mols de ATP. 88 mols de ATP. 80 mols de ATP. 99 mols de ATP.

la LC que tiene un POE del 21%. es parcialmente permeable al oxigeno y la cornea dispone del 25% del oxigeno de la atmosfera. es completamente permeable al oxigeno y la cornea dispone del 100% del oxigeno de la atmosfera. todas falsas. es parcialmente permeable al Oxigeno y la cornea dispone del 75% del oxigeno de la atmosfera.

de las siguientes LC, ¿cual tiene mas alto el coeficiente de difusión?. lentes SA. lentes PMMA. lentes de FSA. lentes CAB.

de las siguientes LC, cual tiene mas alto el coeficiente de soludibilidad?. lentes SA. lentes silicona. lentes FSA. lentes de CAB.

que potencia tendra el menisco lagrimal en un portador de LC de PMMA, en OD? Si ro=7,90 y el radio mas plano (K) de la cornea de OD es 8,0 mm. -0,50. +0,50. -0,25. +0,25.

polimegatismo y pleoformismo en cornea, se produce mayoritariamente con: LC hidrogel de silicona. LC basadas en PHEMA. LCRGP de FSA. LC de PEMMA.

cual de las siguientes tecnicas mide el espesor corneal central. paquimetría óptica. paquimetría ultrasónica. cernan. todas correctas.

señala con que tecnica de fabricacion de LC se puede obtener mayor indice de parametros. centrifugadas. torneadas. moldeadas. centrifugadas moldeadas.

con que tecnica de fabricacion de LC, se obtiene mayor productividad: centrifugadas. torneadas. moldeadas. todas correctas.

la cara posterior de una LC centrifugadas depende de. cantidad monomero inyectado. velocidad de rotacion del molde. fuerza centrifuga generada. todas correctas.

la deturgescencia corneal es aproximadamente de ... %. 78. 95. 40. 100.

el angulo de contacto de las LC de CAB es. 45. 70. 30. 90.

que monomero presenta un grupo polar lactamico al que se le unen mediante enlaces de hidrogeno dos moleculas de agua, llegando el polimero a alcanzar el 80% de agua?. HEMA. ACIDO ACRILICO. N-VINIL PIRROLIDONA. MMA.

De los siguientes monomeros cual de ellos es entrecruzante o reticulante?. dimetacrilato de dietilenglicol. acido acrilico. acido metacrílico. glicerol metacrilato.

el material mas permeable al O2 es. hidrogel silicona. PHEMA. FSA. Siliconas.

al aumentar contenido de siloxano en las LCRGP de SA se produce: incremento de la hidrofobia. menos depositos. menor flexibilidad. menor permeabilidad.

los monomeros metacrilatos o itaconatos de alquilo aportan a las lentes SA. permeabilidad al oxigeno. propiedades mecanicas y opticas. mayor formacion de depositos. humectabilidad.

el etilenglicol dimetacrilato aporta a las LC. permeabilidad al oxigeno. estabilidad dimensional. resistencia a los depositos. humectabilidad.

las lentes FSA, frente a las SA, tienen: mayor cantidad de siloxano. mas hidrofobicas. mayor afinidad por los depositos. fuerte afinidad por la capa de mucina de la lagrima.

el nombre quimico de la LC nigh and day es. aceto- butirato de silicona. hidrogel de silicona. polimetacrilato de metilo. gomas de silicona.

el nombre generico de OMAFILLCON corresponde a la LC de nombre propio. procrear biocompatible. optima 38. aeuvue. surevue.

a cual de los siguientes usos de las LC corresponde el que se detalla a continuación? las lc se emplean, dia y noche, durante un periodo de hasta 6 noches y 7 dias de forma consecutiva. uso diario. uso flexible. uso extendido. uso prolongado.

el polymacon es el nombre generico del grupo de la FDA: i. ii. iii. iv.

el grupo de la FDA de alto contenido en agua e ionico es. i. ii. iii. iv.

segun la clasificacion de la FDA , el grupo iv corresponde a. alta hidrofilia y polimeros ionicos. baja hidrofilia y polimeros ionicos. baja hidrofilia y polimeros no ionicos. alta hidrofilia y polimeros no ionicos.

son polimeros ionicos de bajo contenido en agua, los del grupo. i. ii. iii. iv.

Cúal es la diferencia principal entre las células epiteliales más superficiales de la córnea y las de la piel?. que no estan queratinizadas. que no se regeneran. que no son solubles.

¿Cúal es el ciclo de vida estimado de las células epiteliales?. alrededor de 7 dias. alrededor de 5 dias. alrededor de 4 dias. alrededor de 1 dia.

¿Se regenera la membrana de Bowman?. carece de la capacidad de regenerarse. si se puede regenerar. tarda aproximadamente 5 dias en volver a su estado inicial.

¿Quién fabrica el colágeno del estroma corneal?. Los fibroblastos también conocidos como queratocitos. Los fibroblastos también conocidos como desmetoceles.

¿Dónde está ubicada la capa Dua y que espesor aproximado tiene?. Al final de estroma antes de la membrana de Descemet y tiene unas 15 micras de espesor. Al final de estroma antes de la membrana de Descemet y tiene unas 5 micras de espesor.

¿Cómo se llama la protusión anterior e la membrana de Descemet como consecuecnia de la erosión del estroma?. desmetocele. queratosión.

¿Cúal es el límite funcional de densidad endotelial?. De 700 a 1000 células por milímetro cuadrado. De 400 a 1000 células por milímetro cuadrado. De 900 a 1000 células por milímetro cuadrado.

¿Qué tipo de receptores son los de mayor porcentaje en la inervación corneal?. Los polimodales que representan el 70%. Los polimodales que representan el 60%. Los polimodales que representan el 50%. Los polimodales que representan el 90%.

¿Dónde se encuentra el epitelio corneal mejor adherido a la membrana basal, en la córnea central o en la córnea periférica?. periferica. central.

¿dónde hay mejor incidencia de infiltrados estériles, en la córnea central o en la córnea periférica?. periferica. central.

El etilenglicol dimetacrilato aporta a las LC: a) Permeabilidad al oxígeno. b) Estabilidad dimensional. c) Resistencia a los depósitos. d) Humectabilidad.

47- Las lentes FSA, frente a las SA, tienen: a) Mayor cantidad de siloxano. b) Más hidrofóbicas. c) Mayor afinidad por los depósitos. d) Fuerte afinidad por la capa de mucina de la lágrima.

MARCA LA VERDADERA. Espesor de los diferentes espesores corneales: a) Epitelio mayor espesor 200µm (50-90µm). Estroma 4 veces más grueso que el epitelio 300µm (500µm). Endotelio monocapa de 4-10µm. Epitelio del estrato intermedio es el más grueso, pudiendo alcanzar 40µm.

MARCA LA VERDADERA DK mínimo para uso prolongado no causar edema >4%: 24. 34. 87. 10.

MARCA LA VERDADERA Para elegir LC por sus características ópticas frente a gafas: a) Hipermétrope beneficiado. Miope leve beneficiado. Miope magno beneficiado. No tiene utilidad en la ambliopía.

MARCA LA VERDADERA La disposición tipo II (Rudko): Sólo valora LC hidratadas. Depósitos visibles con LC hidratadas x15. Depósitos visibles con LC deshidratadas x15. Indica NIBUT entre 5-6 seg x15 aumentos.

MARCA LA VERDADERA En cuanto a la evolución de las LC, en relación con la frecuencia con la que se empleaban, es cierto que: Las primeras lentes de contacto eran utilizadas utilizadas por los usuarios hasta que las LC resultaban incómodas, se dañaban o se perdían. Desde su inicio las LC estaban sometidas a una frecuencia de reemplazo frecuente para mayor seguridad de los pacientes. Las LC se reemplazaban solo en cuanto se rompían. En la década de los 80 se demuestra que el reemplazo secuenciado de las LC garantiza una mayor calidad óptica y un menor riesgo de padecer complicaciones.

En los años 1990-2000 tiene lugar una de las grandes revoluciones de la contactología moderna: El desarrollo de las LC plásticas corneales (PMMA) y superficies asféricas y multicurvas. El desarrollo de las LC Si-H de alta permeabilidad al O2 que permiten el uso continuado hasta 30 días consecutivos. Desarrollan el concepto de LC de reemplazo frecuente. Desarrollan las LC hidrófilas de PHEMA (blandas) que actualmente utiliza la mayoría de los usuarios.

MARCA LAS VERDADERAAS En un ojo sano la córnea mantiene su espesor constante porque: Las capas celulares limitantes son permeables al agua. El agua difunde pasivamente de estroma a endotelio y de endotelio a H. acuoso. El endotelio bombea agua activamente de la córnea. En el humor acuoso y el estroma no hay un control osmótico.

marca la verdadera La córnea necesita oxígeno para mantener sus funciones de modo que: La vía principal de obtención de O2 es la vascularización corneal, de ahí que sea tan prominente durante el uso de LC. Los requerimientos de O2 son constantes a lo largo del ciclo de 24h, hecho que debemos de tener en cuenta a la hora de plantearnos un uso prolongado de las LC. La hipoxia derivada del porte de las LC afectará solo al estrato anterior de la córnea, puesto que es sobre el que actúa directamente. La adaptación de una LC reduce el aprovechamiento del oxígeno atmosférico dependiendo de su transmitibidad, del diseño y tipo de adaptación.

MARCA LAS VERDADERAS La curvatura central de la córnea habitualmente es de: 8,2mm. 10,60mm. 7,80mm. 6,80mm. 7,30mm.

MARCA LA VERDADERA Para no causar edema durante el día, la transmisibilidad mínima que debe tener una LC es de: 5 barrer/cm. 10 barrer/cm. 15 barrer/cm. 24 barrer/cm.

marca la verdadera ¿Cuál es el DK/L mínimo que debe tener una LC para poder utilizarse en uso prolongado?. 24barrer/cm. 34barrer/cm. 87barrer/cm. 10barrer/cm.

marca las verdaderas ¿Cuál de las siguientes características diferencia una formación papilar de un folículo en la conjuntiva tarsal?. Morfología poligonal. Vascularización central. Frecuentemente relacionada con el uso de LC. ninguna de las anteriores.

marca la verdadera Las glándulas que secretan la fase mucinosa de la lágrima son: meibomio. criptas de henle. moll. zeiss.

marca las verdaderas En relación con la lágrima es verdad que: Se trata de una solución de sales minerales con una concentración de 0,97%. Presenta un pH ligeramente ácido en torno al 5,5%. Está compuesta esencialmente por agua. Es impermeable al paso de gases.

En un ojo sano la córnea mantiene su espesor constante porque: Las capas celulares limitantes son permeables al agua. El agua difunde pasivamente de estroma a endotelio y de endotelio a H. acuoso. El endotelio bombea agua activamente de la córnea. En el humor acuoso y el estroma no hay un control osmótico.

La córnea necesita oxígeno para mantener sus funciones de modo que: La vía principal de obtención de O2 es la vascularización corneal, de ahí que sea tan prominente durante el uso de LC. Los requerimientos de O2 son constantes a lo largo del ciclo de 24h, hecho que debemos de tener en cuenta a la hora de plantearnos un uso prolongado de las LC. La hipoxia derivada del porte de las LC afectará solo al estrato anterior de la córnea, puesto que es sobre el que actúa directamente. La adaptación de una LC reduce el aprovechamiento del oxígeno atmosférico dependiendo de su transmitibidad, del diseño y tipo de adaptación.

Para no causar edema durante el día, la transmisibilidad mínima que debe tener una LC es de: 5 barrers. 10. 15. 24.

¿Cuál de las siguientes características diferencia una formación papilar de un folículo en la conjuntiva tarsal?. Morfología poligonal. Vascularización central. Frecuentemente relacionada con el uso de LC. Ninguna de las anteriores.

las glandulas que secretan la fase lipidica de la lagrima son: meibomio. zeis. cristas de henle. moll.

En relación a las primeras adaptaciones de LC de vidrio: August muller fue uno de los primeros en describir los transtornos metabólicos derivados de la mala circulación de la lagrima. Adolf Eugene Fick describe por primera vez varias complicaciones derivadas del uso de estas LC, particularmente el edema que se denomino fenómeno de Fick. Joseph Dallos fue pionero en el diseño de LC proponiendo una curva adicional para una mejor circulación de la lagrima. Ninguna es cierta.

Tienen propiedades antimicrobianas las siguientes proteinas de la lagrima. Lactato deshidrogenasa. Lisozima. Lactoferrina. igA.

Cual de los siguientes monómeros es hidrofílico??. acido metacrilico. n-vidil-pirrolidona. MMA. dimetil-siloxano.

El componente que permite obtener una alta transmisibilidad al oxigeno en las lente hidrofilicas es: NON E FIJO. HEMA. siloxano. PMMA. fluor.

LA zona óptica (ZO) de una LC: Es la región periférica, donde se encuentra la potencia correctora. Su diámetro varia entre 4.0-5.0 mm proporcionando cobertura pupilar adecuada. Es la región donde se encuentra la potencia correctora. Una Z0 insuficiente puede ser motivo de síntomas tales como la aparición de destellos (flare).

Son factores que influyen en la potencia de correcion real que condiciona una LC: La distometria. Curvatura posterior de la LC y menisco lagrimal correspondiente. La curvatura de la cara anterior. El material de la LC.

al aumentar la cantidad de siloxano en las LC-RGP de SA se produce: incremento de hidrofobia. menos depositos. menos flexibilidad. menor permeabilidad.

El monómero ácido metacrílico o itaconatos de alquilo aporta a las LC. propiedades mecanicas y opticas. hidrofilia. permeabilidad al oxigeno. mayor formacion de depositos.

el monomero de acido metacrilico aporta a las LC. estabilidad dimensional. propiedades mecanicas. propiedades opticas. hidrofilia.

la hipercapnia corneal se debe a: deficit O2. acumulo de ac. lactico. acumulo de anhídrico carbonico ( CO2 ).

el monomero de las LCH que presenta mayor imbibicion al agua es: HEMA. DVB. NVP. EDGMA.

Todas las LCHSI son del grupo I de la FDA, salvo: acuvue advance. purevision. focus night and day. o2 optix.

los modulos de elasticidd mas altos de las LCHSI son: 1ª gen. 2ª gen. 3ª gen. 4ª gen.

Las glandulas que secretan la fase acuosa de la lagrima son: glandulas de krause. glandula lagrimal principal. glandula de wolfring. todas son correctas.

La evaporacion lagrimal depende de: temperatura. humedad relativa. frecuencia y tipo de parpadeo. todas son correctas.

Es un mecanismo pasivo de defensa ocular. parpadeo. inmunoglobulinas. lisozima. todas son correctas.

Un absceso producido por infección estafilocócica en glándulas de Meibomio, produce: a) Chalazión. b) Orzuelo externo. c) Orzuelo interno. d) Ojo seco evaporativo.

El volumen de la secreción lagrimal refleja es: 7 μl/min. 50 μl/min. 20 μl/min. 10 μl/min.

El ojo seco post-lasik se debe a: Las alteraciones de la curvatura anterior corneal. La elevada presión que ejerce el anillo de succión durante el LASIK puede dañar las células caliciformes de la conjuntiva. El microqueratono corta los troncos de los nervios corneales, y la fotoablacón destruye los nervios estromales anteriores. Ambos procesos dañan la inervación corneal. Todas son correctas.

Según los estudios de prevalencia de ojo seco el más común es: Anomalías lipídicas. Alergia y toxicidad. Anomalías de mucina. Síndrome de Sjögren.

La virulencia de las bacterias depende de: La producción de toxinas. La producción de enzimas. Los factores extracelulares. La A, B y C son correctas.

La pseudomona aeruginosa es: Coco gram positivo. Coco gram negativo. Bacilo gram positivo. Bacilo gram negativo.

El Etilenglicol dimetacrilato aporta a las lentes de contacto: Mayor cantidad de siloxano. Más hidrofóbicas (limita la capacidad de hidratación). Mayor afinidad por los depósitos. Fuerte afinidad por la capa de mucina de la lágrima.

El ángulo de contacto de las lentes PHEMA es: CORRECTA. 0. 20. 50. 70.

El ojo seco post-lasik se debe a: Las alteraciones de la curvatura anterior corneal. La elevada presión que ejerce el anillo de succión durante el LASIK puede dañar las células caliciformes de la conjuntiva. El microqueratono corta los troncos de los nervios corneales, y la fotoablacón destruye los nervios estromales anteriores. Ambos procesos dañan la inervación corneal. Todas son falsas.

Según los estudios de prevalencia de ojo seco el más común es: Anomalías lipídicas. Alergia y toxicidad. Anomalías de mucina. Síndrome de Sjögren.

La virulencia de las bacterias depende de: a.La producción de toxinas. b.La producción de enzimas. c.Los factores extracelulares. La B y C son correctas.

La pseudomona aeruginosa es: Coco gram positivo. Coco gram negativo. Bacilo gram positivo. Bacilo gram negativo.

El nombre químico de la LC NIGHT AND DAY es: a) Ácido-butirato de silicona. b) Hidrogel de silicona (lotrafilcon A). c) Polimetacrilato de metilo. d) Gomas de silicona.

A cuál de los siguientes usos de las LC corresponde el que se detalla a continuación?: “Las LC se emplean, día y noche, durante un periodo de hasta 6 noches y 7 días de forma consecutiva”. diario. extendido. prolongado. flexible.

Son proteínas de secreción de la lágrima: lisozima. IgE. IgD. IgA sérica.

Un patrón cromático de la película lagrimal con espesor de 50-80 nm es: fluido. marmóreo cerrado. amorfo. coloreado.

El Staphylococcs aureus es un: a) Coco gram positivo. b) Coco gram negativo. c) Bacilo gram positivo. d) Bacilo gram negativo.

El género Fusarium es: a) Una bacteria bacilo. b) Bacteria coco. c) Hongo. d) Protozoo.

46. El género Staphylococcus tiene una morfología: a) Helicoidal. b) En cadenas. c) En racimos. d) Redondeada y unidos de dos en dos.

¿Qué LC presenta un sistema de fabricación centrifugado y torneado?: a) Soflens 38. b) Optima 38. c) Night and Day. d) Permalens.

60. La LC Biofinity (Comfilcon) es de: a) Primera generación de LC de HSI. b) Segunda generación de LC de HSI. c) Tercera generación de LC de HSI. c) Cuarta generación de LC de HSI.

Un usuario de LCH presenta problemas de sequedad. ¿Qué patrón cromático de la capa lipídica de la PL tendrá mayor probabilidad de presentar el sujeto?. Fluido. Marmóreo abierto. Amorfo. Coloreado de primer orden.

Un patrón cromático de la película lagrimal con espesor de 15-50 nm es: Marmóreo a. Abierto: 15-30 b. Cerrado: 30-50. Fluido: 50-80. Coloreado a. Primer orden: 90-140 b. Segundo orden: 140-180. Patológico: 180.

Es un signo de ojo seco: a) Tinción corneal. b) Sensación de arenilla. c) Fotofobia. d) Todas son correctas.

De las enfermedades inmunológicas, ligadas a las glándulas exócrinas, que producen ojo seco, está: a) Síndrome de Sjögren I. Pénfigos. c) Síndrome de Reiter. d) Síndrome de Stevens-Johnson.

Los microorganismos que crecen tanto en presencia como en ausencia de oxígeno son: Anaeróbicos. Anaeróbicos facultativos. Aeróbicos. Microaerófilos.

Cuando se realiza una tinción de Gram a cepas de S. epidermidis presentan un color: a) Azul (Gram +). b) Rojo (Gram -). c) Verde. d) Amarillo.

Para eliminar las proteínas de las LC se utilizan: a) Tripsina, Papaina, Subtilisina A, pancreatina. b) Trypsina, Papaina. c) Subtilisina A, pancreatina. d) Papaína, Subtilisina.