Examen extraordinaria MET 4 2020

Señala la respuesta INCORRECTA en relación con el específico motor: El déficit de reclutamiento motor favorece la aparición de irradiaciones no deseadas. La respuesta exagerada al estiramiento se valora mediante el movimiento pasivo del músculo o grupo muscular correspondiente. Los esquemas elementales de movimiento predominar en los segmentos proximales. En las irradiaciones anormales suelen activarse grupos musculares cercanos a los agonistas del movimiento o relacionados funcionalmente.

Respecto a los principios básicos de aplicación de la FNP (Señala lo INCORRECTO). El sincronismo normal nos facilita la contracción muscular. El estimulo de estiramiento facilita la contracción muscular. El comando verbal “tire” hace referencia a la contracción isométrica. La estimulación visual refuerza la contracción muscular.

Señala la respuesta INCORRECTA respecto al entrenamiento de equilibrio desde el enfoque del reaprendizaje motor orientado a tareas: Aumentar la fuerza de la musculatura extensora de los MMII es clave para mejorar el equilibrio. El equilibrio tiene que entrenarse con acciones funcionales que el paciente debe practicar. Durante los ejercicios, la atención del paciente no debe centrarse en mantener el equilibrio, sino en la tarea que se le haya propuesto. En pacientes con ictus, se empezará a trabajar el equilibrio de pie cuando tengan suficiente fuerza para mantener la extensión del miembro inferior afectado.

Señala la respuesta INCORRECTA para el siguiente ejercicio (PERFETTI): “Paciente en sedestación, pie sobre el balancín más tres esponjas de diferente densidad que se colocan bajo el talón. El paciente ayuda un poco en el movimiento necesario para reconocer y diferencias las esponjas”. Uno de los contenidos del ejercicio es aumentar el reclutamiento motor en la musculatura extensora del pie. Uno de los objetivos del ejercicio es mejorar el control de la respuesta exagerada al estiramiento del tríceps sural. La hipótesis perceptiva debe elaborarse con aferencias barométricas. Modalidad: grado 2.

Señala lo CORRECTO respecto a la terapia en espejo: Se basa en la activación del sistema de neuronas espejo. Todas son correctas. Hay activación de las zonas cerebrales frontales y temporales. Los primeros estudios se basaron en imitación y en dolor.

En la valoración de la sedestación de un paciente con hemiplejia izquierda e hipotonía moderada observamos que el centro de gravedad está desplazado hacia atrás y hacia la izquierda, el PCC y de la pelvis están más aproximados de lo normal, el hombro afecto está desplazado hacia dorsal creando una gran asimetría. Las reacciones de enderezamiento laterales y antero-posteriores son deficientes. ¿Cuáles serán los objetivos terapéuticos acertados (para el tronco) a corto plazo?. Llevar el centro de gravedad hacia la derecha, mejorar la extensión y la movilidad del centro de gravedad sobre la base de apoyo. Mejorar las reacciones de enderezamiento y de equilibrio, la movilidad de la pelvis y la función del miembro superior. Normalizar el tono, mejorar las reacciones antero-posteriores de la pelvis y el equilibrio dinámico. Aumentar el tono, conseguir simetría, mejorar la extensión contra la gravedad y las reacciones de enderezamiento y de equilibrio.

Existe diversas teorías relacionadas con el aprendizaje de habilidades motoras. De las afirmaciones que se describen a continuación indique cual o cuales corresponder al modelo de aprendizaje de Fitts y posner. En la fase autónoma se produce automatismo de la habilidad bajo grado de atención para su desarrollo. Se enfoca en la atención en otros aspectos de la habilidad, poder centrarse en tareas secundarias. En la fase expuesta se poseen todos los grados de libertad, para realizar la tarea con mayor efectividad y coordinación. Se toma ventaja sobre el entorno y mecanismos del sistema musculoesqueléticos. Se optimiza la eficiencia del movimiento. En la fase avanzada se comienza a ganar ciertos grados de libertad, permite movimientos en mas articulaciones incluidas en la tarea. Se pueden controlar articulaciones de manera independientes. Se pueden utilizar sinergias musculares para hacer movimientos coordinados, mas adaptativos a las demandes de la tarea y el entorno. En la primera fase se desarrolla la compresión de la tarea dinámica. Se obtienen los requerimientos del movimiento. Compresión del objetivo de la tarea, desarrollo de la estrategia de movimiento apropiada para conseguir un objetivo, compresión del entorno para la organización del movimiento. Aprender a distinguir entre los elementos relevantes del entorno de los que no lo son.

Al facilitar el paso de sedestación a supino en un paciente con hemiparesia, la pierna afectada se ha quedado colgando por fuera de la camilla ¿Qué estimulo debes dar en la musculatura que rodea la cadera para ayudarle a subir la pierna?. Compresión en dirección al ombligo favoreciendo la retroversión. Compresión en dirección medial y caudal hasta que notemos la activación muscular. Compresión con presa lumbrical hasta que aumenta el tono. Compresión en dirección a la cadera contraria facilitando la anteversión.

En la fase final de recuperación de una lesión que ha cursado con debilidad muscular ¿que técnica sería más oportuna elegir?. Iniciación rítmica del patrón. Inversión lenta. Contracciones repetidas del patrón. Estabilizaciones rítmicas.

¿Qué es INCORRECTO a la hora de facilitar la transferencia en supino de un lado a otro de la cama?. Que el paciente entrelace sus manos y extienda los codos manteniendo una flexión de hombro mayor de 90 grados. Colocarnos en el lado hacia el que vamos a desplazar al paciente. Desplazar primero la cintura pélvica y después la escapular. Decirle que se mire el ombligo justo cuando vamos a dar el impulso para desplazar la cintura escapular.

En cuanto a los objetivos de la propiocepción, indique la INCORRECTA: Mejora de la estabilidad y seguridad de forma consciente. No influye sobre la capacidad de absorción de fuerzas a nivel articular y musculoesquelético. Mejora de la fuerza a nivel estructural y neurológico. Mejora del sistema propioceptivo, mejora de las sensaciones de posición y grados de tensión de ajuste necesario en función de las necesidades del movimiento y la tarea.

Relaciona cada concepto con las características que lo definen: 1) Hipótesis perceptiva. 2) Imagen motora 3) Comparación entre acciones 4) Esquemas elementales de movimiento. a) Su uso lleva a los pacientes a utilizar mas la vista y menos el tacto cuando se mueven. b) Según perfetti, su uso durante los ejercicios es la causa de la modificación del SNC. c) Su práctica es útil para disminuir el fenómeno de irradiación anormal y superar el miedo al dolor. d) Durante el reconocimiento de los subsidios, las características esenciales de los objetos se llevan a primer plano, mientras que las accesorias o no esenciales se inhiben. 1-d. 2-c, 3-b, 4-a. 1-c, 2-a, 3-b, 4-d. 1-b, 2-a, 3-d, 4-c. 1-d, 2-b, 3-a, 4-c.

Los objetivos generales de la reeducación del miembro superior del paciente neurológico, según el concepto Bobath, son mejorar: Alineación, estabilidad proximal y movimiento distal. Tono, alineación, sensibilidad y función. Sensibilidad táctil, esterognosia y espasticidad. Coordinación, inervación reciproca intermuscular y tono.

Señale lo INCORRECTO respecto a la terapia en espejo entre los siguientes enunciados: Se puede combinar con otras intervenciones terapueticas. Se puede aplicar para el MSS Y MMII. La evidencia ya nos marca protocolos de intervención clínica claros, definidos y estandarizados. El tiempo de trabajo durante la sesión se puede interrumpir por fatiga el paciente.

¿Que opción elegirías de las que se presentan a continuación para trabajar un bíceps retraído?. Diagonal con inversión lenta. Quebrado con contracciones repetidas. Quebrado con sostén-relajación. Diagonal con contracción-relajación.

De las siguientes afirmaciones señale la respuesta verdadera: La propiocepción mantiene la estabilidad articular bajo condiciones dinámicas y estáticas, proporcionando el control del movimiento deseado y la estabilidad articular. La inervación recíproca permite una correcta coordinación y acivaicón muscular permitiendo una realización de los movimientos e forma más eficiente. La propiocepción es un tipo de sensibilidad que nos aportan los propioceptores que permiten detectar las variaciones de tensión y longitud muscular tendinosa y las variaciones de posición, velocidad y aceleración de las articulaciones. La sensibilidad propioceptiva consiste en determinar el recorrido exacto de modo que no falte, ni sobre distancia, según el objetivo deseado, a esto se denomina dismetría.

¿En qué orden se darán los estímulos para desensibilizar la yema de los dedos en un paciente con hipersensibilidad?. Corazón, angular, meñique, índice y pulgar. Índice, angular, corazón, mequiñe y pulgar. Anular, pulgar, corazón, meñique e índice. Anular, meñique, corazón, pulgar e índice.

En la facilitación de la transferencia de SDT-BPD-SDT desde miembro superior afecto y PCC: NO es correcto: Iniciar el ascenso solo cuando los cuádriceps se hayan activado, es decir, cuando el PCC cae aproximadamente (en una línea vertical) sobre los pies. Posicionar el MS del paciente en rotación externa y abducción del hombro, extensión de codo y supinación del antebrazo. Desbloquear las rodillas del paciente cuando va a sentarse, justo antes de iniciar el descenso con un estímulo en dirección caudal. Para que el paciente se sienta más seguro, le diremos que se mire los pies mientras realiza las transferencias.

Si nuestro objetivo es intentar conseguir la máxima coordinación muscular agonista-antagonista mediante contracciones isotónicas ¿Qué técnica especifica de FNP Aplicarías?. Contracciones repetidas. Inversión lenta. Contracción relajación. Estabilizaciones rítmicas.

De las siguientes afirmaciones sobre el trabajo propioceptivo indique la respuesta INCORRECTA: La propiocepción otorga la rapidez, precisión y la secuencia correcta de movimiento de forma integrada, automática e inconsciente. Reflejos y otros factores como la fuerza inicial desarrollada, la rapidez de reclutamiento muscular, la coordinación de los diferentes grupos que participan En el movimiento, las características de fuera de los diversos tipos de contracción y de la elasticidad de los tejidos. El trabajo de la fuerza es suficiente para la prevención o recuperación de lesiones. Los reflejos protectores de sistema propioceptivo no son tan eficaces cuando hay fatiga o cansancio neuromuscular o articular, disminuye su activación.

Señale la respuesta incorrecta: El trabajo propioceptivo implica aferencia somatosensoriales, visuales y vestibulares. La motivación y la atención del paciente son fundamentales para la realización de un buen trabajo propioceptivo. No hay que tener en cuenta la fatiga, pues al trabajar en exceso el musculo conseguiremos mejores respuestas activas. Si hacemos solicitaciones aplicando estímulos más proximales, se trabaja mas la fuerza y los agonistas.

Los principios neurofisiológicos de la facilitación neuromuscular propioceptiva señale la correcta: Usan la repetición de impulsos facilitadores. Usa la excitación del SNC. Todas son correctas. Usa información de origen superficial y profundo.

Para trabajar la transferencia de SDT a BPD y viceversa, desde el punto de vista de reaprendizaje motor orientado a tareas, solo es CORRECTO: Es conveniente pedir al paciente que mire sus pies durante la transferencia para facilitar la estabilidad y evitar el miedo al desplazamiento hacia delante. Antes de practicarla se recomienda hacer estiramientos del soleo durante unos 10 segundos y repetirlo 3-4 veces. Los pies deben estar apoyados en el suelo, con el peso distribuido entre ambos y con una flexión dorsal próxima a los 90. Para mejorar la fuerza en los MMII se practicará de forma repetiva la transferencia con el máximo número de repeticiones posibles.

De cuál de los siguientes recursos terapéuticos para el tratamiento del miembro superior del paciente con hemiparesia se describe de forma CORRECTA: La movilización específica del bíceps puede hacerse transversal a las fibras. Para empezar a movilizar el pectoral las manos se colocan paralelas a las fibras musculares. para facilitar el movimiento del miembro superior la mano del paciente puede colocarse en posición lumbrical: extensión e muñeca flexión metacarpofalángicas e interfalángicas y oposición del pulga. El reclutamiento motor del pectoral lo trabajaremos preferiblemente en actividad concéntrica.

Para facilitar correctamente la báscula pélvica los estímulos apropiados son: Medial-dorsal-craneal en abdominales inferiores y medial caudal ventral en glúteos. Dorsal-craneal en abdominales y medial-craneal glúteos. Dorsal-caudal en abdominales inferiores y craneal-medial en glúteo afectado. Medial-craneal en glúteos y dorsal-craneal-medial en abdominales superiores.

En las siguientes afirmaciones sobre el feedback, indica la incorrecta: Estimula y aumenta la motivación para la consecución del objetivo. Proporciona información sobre la naturaleza de la acción y la dirección de los errores, así como diferentes formas para corregirlos. Refuerza la ejecución correcta aumentando la probabilidad de que una acción se lleve a cabo con éxito o evitando la aparición de error. No genera dependencia, por lo que no provoca deterioro en el desempeño de la tarea cuando este se encuentra ausente.

En la reeducación de las transferencias de peso en BPD desde la pelvis. ¿Cuál es correcta?. Para estimular los glúteos del paciente daremos una presión intensa con nuestros pulgares sobre ellos. En los desplazamientos laterales, hay que imprimir rotación interna a la cadera hacia la que se transfiere el peso. Podemos facilitar la extensión del lado de carga dando un estímulo de presión mantenida en dirección craneal en la cadera contralateral. Cuando desplazamos el peso hacia adelante hay que facilitar la extensión de la pelvis y la rotación externa de las caderas.

¿Qué escala es la más empleada en el concepto de reaprendizaje motor orientado a tareas?. Functional assesment-measure. Clasificación internacional del funcionamiento de la discapacidad y la salud (cif). Escala de Lawton y Brody. Motor aAssessment-scale.

Para facilitar el paso de supino a sedestación en un paciente con hemiplejia que tiene hombro doloroso e hipotonía moderada ¿Cuál de las siguientes es la MAS ADECUADA para hacer esta transferencia?. Facilitar el apoyo en la mano sana y tirar del brazo afecto. Facilitar el apoyo en el brazo afecto y guiar el movimiento del MS sano. Guiar el movimiento desde MS afecto y cintura escapular contralateral manteniendo el hombro en rotación externa para proteger la articulación. Facilitando desde la cabeza y cintura escapular pidiéndole al paciente que entrelace sus manos y se mire al ombligo.

Respecto a los principios básicos de aplicación de la FNP señala el INCORRECTO: Se utilizan patrones de movimiento en diagonal y en espiral. Se aplica la resistencia máxima. En la estimulación verbal se darán comandos de acción breves y enérgicos. La irradiación aumenta la espasticidad en el paciente neurológico.

En una progresión natural para la recuperación de una lesión del ligamento lateral externo grado II de tobillo en un jugador profesional, indique que opción de las siguientes sería la indica en el comienzo de tratamiento: Al estar en fase aguda seria aconsejable no realizar ningún tipo de ejercicio. Realizar ejercicios de restablecimiento del equilibrio y estabilización dinámica articular. Realizar ejercicios de alta velocidad, cambios de dirección y giros. Realizar ejercicios similares a los de la práctica deportiva del paciente para conseguir que vuelva a la competición lo antes posible.

Señale lo incorrecto respecto a la terapia en espejo: El uso del contexto es importante para el re-aprendizaje motor. Mejora la función del miembro superior. Las neuronas espejo dan información de feedback. Las neuronas espejo se activan desde la edad de recién nacidos.

Según la teoría de rehabilitación neurocognitiva NO es cierto que: La magnitud y la cantidad de recuperación están directamente relacionados con la activación de procesos cognitivos durante los movimientos. El objetivo de la intervención terapéutica es la modificación de los procesos cognitivos a través de la elaboración de un movimiento y el uso de las informaciones sensitivas. La síntesis aferente es una fase preparatoria a la acción que es clave para el acto comportamental. El cuerpo es una superficie receptora capaz de fragmentarse con el fin de conocer.

¿Cuál es una contraindicación de las técnicas de MOVILIZACIÓN de Kabat?. Cuando el paciente curse con falta de resistencia. Cuando el paciente curse con debilidad en fase crónica. Cuando el paciente se encuentra en fase aguda de su lesión. Cuando la inversión no estimule el patrón agonista.

¿De qué depende, en el método perfetti, el nivel de dificultad del ejercicio?. Del especifico sensitivo-perceptivo y cognitivo. Del especifico motor. Del grado de afectación del paciente. Del tiempo de evolución de la enfermedad.

En relación con la reeducación del tronco y el control de la sedestación, es CIERTO que: Se empezará a trabajar cuando el paciente sea capaz de pasar de supino a sedestación sin ayuda. El concepto de coe stability hace referencia a la función de las estructuras que permiten la estabilidad del recto del abdomen y del dorsal ancho. Para mejorar la core stability se debe trabajar la activación de la musculatura especialmente del recto del abdomen y del dorsal ancho. El tratamiento deberá incluir actividades dirigidas a mejorar la co-activación de los flexores y extensores de tronco.

De las funciones que tiene la propiocepción que se enumeran a continuación, indica la incorrecta: Ser un componente mas de las ordenes motoras, la información propioceptiva influye también el inicio de las ordenes motoras. La propiocepción no influye ni participa de forma importante En el control postural a través de la producción en forma de señales y de la provisión de información a través de los receptores. Supervisar y controlar la coordinación por medio del control postural y la coordinación espaciotemporal. Dotar de precisión a los movimientos, la propiocepción proporciona una retroalimentación cinemática y cinética al SNC a través de los diversos receptores. El SNC en función de esta información recibida enviará ordenes que modificaran la posición permitiendo que el movimiento ocurra lo suficientemente rápido para permitir correcciones.

¿Qué es el especifico motor?. Son los problemas de reclutamiento motor que presenta el paciente afectado por una lesión del SNC. Son patrones de movimientos estereotipados, caracterizados por una disminución de la capacidad de adaptación, variabilidad y fragmentación. Son las características motoras que pueden dificultar el proceso de adquisición de una motricidad evolucionada. Es el objetivo motor que planteamos para cada paciente a través de la hipótesis perceptiva.

Si tuviéramos un cubital anterior débil ¿cuál de los siguientes sería el patrón agonista más idóneo para comenzar a trabajar?. Patrón B-A. Patrón A-B. C quebrado- D. D-C quebrado.

¿Qué abordaje terapéutico fue creado en los años 80 y fue pionero de la aplicación clínica basada en la evidencia?. Reaprendizaje motor orientado a tareas. Bobath. Método perfetii y reaprendizaje motor orientado a tareas. Ejercicio terapéutico cognoscitivo.

Indica la CORRECTA en relación con las maniobras de exploración y preparación del pie para el apoyo: Para hacer deslizamientos profundos en la base de los metas cuando el pie tiende a la supinación, estabilizamos el primer meta y hacemos deslizamiento desde la base del I a V meta. Durante la realización de estás técnicas es conveniente que el paciente no se mire el pie para trabajar de forma mas propioceptiva. Para elongar la fascia plantar haremos un deslizamiento profundo con la yema de nuestros dedos por el centro de la planta del pie, desde el talón hasta el tercer dedo. Para facilitar la flexión dorsal de forma activa pedimos al paciente que presione con su talón sobre el suelo en dirección caudal y ventral.

Del siguiente ejercicio señala la CORRECTA, según perfetti: paciente en supino. Presas en antepié u hueco poplíteo, llevamos la pierna del paciente deslizando el talón sobre 3 trayectorias en diferentes sentidos longitudinal de flexión a extensión. Hay contracción muscular activa por parte del paciente, aunque el ejercicio es asistido. Objetivo: control de la respuesta exagerada al estiramiento de isquiotibilaes y tríceps sural. Modalidad: preferentemente aferencias propioceptivas. Especifico motor: grado 2. Contenido: obtener reclutamiento motor en patrones globales de movimiento del miembro inferior.

Señala la CORRECTA en relación con los instrumentos del ejercicio terapéutico cognitivo: El proceso de comparación y control debe hacerse antes de empezar el ejercicio para asegurarnos que el paciente lo ha comprendido bien. El problema del ejercicio sirve para disminuir e fenómeno de irradiación anormal. La elaboración de hipótesis perceptivas ayuda a reforzar el mecanismo de feedforward. La hipótesis perceptiva permite generar aferencias similares a las que se producirían en caso de realizar el movimiento correcto.

Indique la respuesta correcta. La prueba gold estándar en la evaluación del equilibrio es: La posturografía cuya mejor prueba es el SOT que evalúa problemas de conflicto sensorial visiuosomatosensoriales, estimulación vestibular y el reflejo vestíbulo espinal. Un equipo de isocinéticos que evalúan las reacciones de enderezamiento y las reacciones posturales. La tensiomiografia que determina el tipo de fibras musculares que se encargan de mantener el equilibrio. La EMG que nos indica l actividad eléctrica de los músculos.

Señale la respuesta INCORRECTA para el siguiente ejercicio de perfetti: de forma pasiva colocamos el miembro superior del pacienteen5 posiciones diferentes extensión de codo de forma progresiva (de menor a mayor ext) y este debe memorizarlas e identificar las diferencias entre uno y otro: Para hacer una hipótesis perceptiva correcta el paciente debe ser capaz de seleccionar información propioceptiva y cinestésica proveniente del brazo y articulación del brazo. Para resolver el problema el paciente debe pensar e imagina como su codo se mueve sin resistencia. Posibles contenidos del ejercicio podrían ser: disminuir la respuesta exagerada de estiramiento de los flexores de codo y favorecer el inicio del reclutamiento motor en flexo-extensores. Es un ejercicio de primer grado.