Examen FEC 6 2019

El reflejo plantar. Se estimula la planta del pie por el borde interno desde el talón hasta la base de los dedos. La respuesta normal es la flexión de los dedos del pie. Si la respuesta se invierte es siempre patológico por lesión de la vía piramidal. Se denomina reflejo Babinski.

No es un signo positivo del síndrome piramidal. Espasticidad. Espasmos. Debilidad. Hiperreflexia tendinosa.

Según la escala de Seidel. + significa arreflexia. ++ significa hiporreflexia. ++ significa respuesta normal. +++ incremento con clonus.

Un paciente que en la valoración presenta hipoestesia y hemiplejia, hipertonía espástica y alteraciones en el lenguaje tendrá afectación de: Arteria cerebral anterior. Arteria cerebral media. Arteria cerebral posterior. Rama talámica perforante.

El hombro doloroso como consecuencia del ACV. La evidencia científica nos dice que es debido a la hipotonía de la musculatura sumado a la acción de la gravedad y la posición de la escápula en báscula externa. Una buena alineación y control de tronco es la basa principal para prevenirlo y tratarlo. El vendaje neuromuscular ha demostrado ser la técnica de tratamiento más efectiva para su tratamiento. Las microcorrientes son la técnica de elección de fisioterapia para tratarlo.

Las sinergias. Son patrones de movimiento anormal y global, en la flexora de MS la escápula se eleva y se protruye. Son patrones de movimiento anormal y global, en la extensora de MS la escápula se retrae y desciende. Son patrones de movimiento anormal y global, en la flexora de MS el hombro va a RI y el antebrazo a supinación. Son patrones de movimiento anormal y global, en la flexora de MS el hombro va a RI debido a la hipertonía.

En cuanto a la escala modificada de Ashworth. 0 señala hipotonía. 1 señala tono muscular normal. 1+ señala un leve incremento del tono, que se advierte en menos de la mitad de recorrido articular. Todas son verdaderas.

En un paciente con afectación de ganglios basales. Disminuiremos la espasticidad con técnicas de inhibición de Bobath. Haremos entrenamiento funcional y de tareas específicas. La escala de Barthel es indispensable porque nos da un pronóstico de caídas. Realizaremos ejercicios de Frenkel para disminuir la ataxia.

Señala la correcta. Los movimientos atetósicos los causa la lesión. Del globo pálido. Del núcleo subtalámico. Del putamen. De la sustancia negra.

Según la escala de Hochn y Yahr. En el estadío I hay afectación axial. En el estadío II hay alteración del equilibrio. En el estadío III hay alteración de los reflejos de enderezamiento. En el estadío IV el paciente está encamado.

En el síndrome del empujador. Los últimos resultados indican que el tratamiento se basa en la recepción de información visual y vestibular para determinar su posición en vertical, ya que tiene la función visual afectada. Se ha deducido que estos pacientes deben ser tratados en una posición vertical. La reeducación de la verticalidad debe hacerse con la imaginación motora. El paciente empuja desde el lado pléjico.

Si mi objetivo es disminuir el temblor en el enfermo de Parkinson elegiré. Lastres con el peso adecuado al paciente. Crioterapia. Termoterapia. Técnicas de relajación y disminución del estrés.

Ejercicios de Frenkel, señala la incorrecta: Forman parte del plan de intervención fisioterápica del paciente con lesión cerebelosa. Se basan en tres condiciones: concentración de la atención, precisión y repetición. Se realizan en decúbito supino, sedestación y marcha. Existe un gran batería de ejercicios que van variando según la dificultad que queramos ofrecer desde un nivel 0 hasta un nivel 5.

Para realizar el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson debe de haber: Bradicinesia. Rigidez. Inestabilidad postural. Temblor de reposo.

Para tratar la alteración de la marcha y del equilibrio de un sujeto que ha sufrido un traumatismo craneoencefálico. Utilizaremos entrenamiento en cinta rodante con soporte de peso parcial porque es más efectiva que la terapia convencional de entrenamiento en suelo. Trabajaremos el equilibrio estático mediante las trasferencias. Recomendaremos al paciente que haga kárate porque existe moderada evidencia de que mejora la coordinación, flexibilidad y la actividad física. La robótica y la realidad virtual podrían tener efectos positivos.

Si un paciente presenta pérdida de coordinación de movimientos voluntarios en MM, hipotonía y temblor intencional posiblemente padecerá. La enfermedad de Parkinson. Un síndrome de los hemisferios cerebelosos. Un síndrome del vermis rostral. Un síndrome del vermis caudal.

¿Cuál podría ser un daño primario ocasionado en un traumatismo craneoencefálico?. El edema cerebral. Los hematomas intracraneales. Contusión cerebral. Isquemia cerebral.

El reflejo oculocefálico. Se explora realizando un movimiento de los ojos. Se produce una desviación conjugada de la mirada en sentido contrario a la movilización de la cabeza. Su presencia indica que hay alteración del trono encefálico. Se explora fácilmente en un sujeto sano.

Señala la incorrecta: En el tratamiento de un enfermo con Parkinson. No realizamos técnicas de relajación porque interfiere con la medicación. Aplicaremos Bobath para la reeducación de la marcha y la postura. Trabajaremos las trasferencias. El entrenamiento de la fuerza lo haremos mediante FNP.

Señala la incorrecta: La esclerosis múltiple. Es una enfermedad desmielinizante del SNC. Afecta sobre todo a los ganglios basales. Las lesiones focales en las sustancia blanca forman las placas y pueden identificarse haber lesiones múltiples distribuidas por todo el SNC. En la lesión aguda, el fenómeno patológico es la inflamación y en la crónica la desmielinización, degeneración axonal y gliosis.

La postura descerebrada. Se produce por alteración de la inhibición flexora. Los MMII se extienden y los MMSS se flexionan. Se produce por lesión a nivel del tronco encefálico. Si se pasa desde esta postura a una decorticada nos indica un mal pronóstico.

El enfermo diagnosticado de esclerosis lateral amiotrófica con un síndrome bulbar. Puede presentar disfagia. Se puede observar una lengua espástica. Puede tener labilidad emocional. Puede tener un habla espástica.

¿Cuál es el fenómeno más importante en la interacción entre la persona y el entorno virtual?. Inmersión. Sentido de presencia. Realismo. Ninguna es correcta.

El tratamiento médico de esclerosis lateral que parece que retrasa la ventilación asistida es: Ibuprofeno. Baclofen. Riluzol. Ranitidina.

La disfagia neurógena. En el paciente con ACV y TCE el curso es paralelo y progresivo con la evolución. Suele ser de tipo orofaríngea funcional: dificultades en la elaboración oral del bolo alimenticio y en el transporte de la boca al esófago. Se puede dar en todos los paciente con lesión neurológica.

Estado de incapacidad ampliada de Kurztke (EDSS)”. Valora desde el 0 (exploración normal) hasta el 5 (muerte por esclerosis múltiple) en intervalos de 0.5. Revisa cuantitativamente 8 sistemas funcionales valorados en subescalas. Es muy utilizada en Accidente cerebrovascular. Presenta especial atención a los ganglios basales.

En la valoración de la disfagia. La fase oral se valora a través de la ATM, labios, lengua y paladar blando. La fase faríngea se valora a través del reflejo de la deglución, donde participa la musculatura infrahioidea. La fase esofágica no podemos valorarla. Debe de ser valorada únicamente por un logopeda.

Para el tratamiento de fisioterapia en paciente con una afectación vestibular: Siempre intentamos que la otoconía que está en el conducto semicircular se dirija al ventrículo. Los ejercicios de elección serán los de Frenkel. Seguiremos un protocolo general en el que está incluido actividades para estabilizar la mirada, incrementar y mejorar el reflejo vestíbulo-ocular. Nuestro objetivo será promover la compensación vestibular.

La causa de un síndrome vestibular central puede ser. Síndrome de Meniere. Infarto mesencefálico. Vértigo posicional paroxístico benigno. Neuritis vestibular.

El tratamiento en paciente con tumores primarios y mesencefálicos del sistema nervioso: La rehabilitación es lo más importante para el paciente. Los efectos secundarios del Tto farmacológico pueden impedir el Tto fisioterápico. Las sesiones nunca deben ser interrumpidas por tratamientos o procedimientos diagnósticos. La cinesiterapia pasiva se utiliza para reeducar el equilibrio y la postura del paciente para evitar el dolor en el paciente.

Señala la incorrecta: ¿Qué ventajas ofrece la terapia robótica a la rehabilitación?. Entrenamiento estandarizado y repetible en actividades funcionales. Adaptación a las necesidades del paciente (ASSIT AS NEEDED). Realizar evaluaciones objetivas. Es mucho mejor que la terapia convencional porque es más motivadora.

a estimulación eléctrica funcional: Debido a los beneficios que ofrece es ampliamente utilizada en la neurorrehabilitación para favorecer la BPD y la marcha. Los dispositivos para restaurar la función de la mano son los más utilizados. Los antiequinos aumentan la velocidad de la marcha y la estabilidad. Los dispositivos para pedaleo son muy eficaces para prevenir la desmielinización ósea.

En relación con la localización de los tumores cerebrales, indica la respuesta falsa: En la zona frontal el paciente puede presentar alteraciones motoras. En la zona temporal puede ocasionar alteraciones del lenguaje. En la zona occipital el paciente puede presentar alteraciones del esquema corporal. En la zona parietal puede ocasionar apraxias.

Señala la incorrecta: Para trabajar la lengua en un paciente con una alteración de la movilidad de esta: Podemos cogerla con una gasa húmeda y movilizarla. Podemos trabajar la movilidad y la propiocepción intraoral y extraoral. Podemos dar pequeños golpeteos con el borde de una espátula en la parte posterior para activar músculos intrínsecos. Podemos facilitar el movimiento lateral empujándola hacia los lados con el dedo meñique.

En los criterios de enseñanza del manejo del paciente a los familiares, enseñaremos los principios de mecánica corporal. Señala la incorrecta: Poner dos puntos de contacto uno en la espalda y otro en las rodillas. Pelvis en anteversión. Carga cerca del cuerpo, paciente bien pegado. Presas consistentes.

En el test de weber: Si hay pérdida neurosensorial el sonido se oye más intenso en el lado afecto. Si hay pérdida de conducción el sonido se oye más intenso en el lado afecto. Se coloca el diapasón en mastoides. Nos permite valorar el VII par craneal.

Señala la incorrecta: la estimulación eléctrica funcional. Es la aplicación de estímulos eléctricos a nivel neuromuscular para provocar una contracción muscular artificial y realizar o restaurar una función corporal perdida. No se puede aplicar en pacientes con ictus. Su objetivo es contraer el musculo con la fuerza necesaria para cumplir la función. Puede producir cambios plásticos en el SNC que permiten mejorar el control motor, realizar aprendizaje motor, reducir la espasticidad o recuperar los movimientos residuales.

En el proceso de “degeneración walleriana”. Lo primero que se degrada en la vaina de mielina. La parte del axón separada del cuerpo celular de la neurona se degenera y se desintegra. Suele producirse a las 12 horas tras la lesión. Aparecen gotas lipídicas en el soma de la neurona que luego se expulsan y son fagocitadas por macrófagos.

La neuroapraxia. Hay degeneración walleriana. Puede haber fragmentación de la vaina de mielina en relación a la zona traumatizada. Presenta una posibilidad de reinervación de 1min/día.

En la exploración de los pares craneales, un paciente con hiperacusia tendrá afectados el par: VII. VIII. X. XII.

Señala la afirmación correcta: La electromiografía de superficie es útil para detectar una neuropatía. La electromiografía de aguja es preferible hacerla los primeros días tras la lesión para detectar una neuropatía. La electromiografía es preferible hacerla los primeros días tras la lesión tras detectar una neuropatía. La electromiografía de aguja solo es capaz de detectar miopatías.

Para valorar la musculatura ocular, dibujaremos una gran H a unos 60cm por delante del paciente y que siga el dedo con los ojos. En una lesión del IV par derecho, no podrá realizar el movimiento hacia la barra vertical inferior derecha. En una lesión del IV par derecho, no podrá realizar el movimiento hacia la barra vertical inferior izquierda. En una lesión del IV par derecho, no podrá realizar el movimiento hacia la barra vertical superior hacia la derecha. En una lesión del IV par derecho, no podrá realizar el movimiento hacia la barra vertical superior hacia la izquierda.

Paciente que presenta la siguiente electromiografía: actividad de inserción de aguja, actividad de reposo, ruido de placa bifásicos de baja amplitud y breve duración. Contracción suave PUM bifásicos y trifásicos, contracción máxima trazado interferencial. ¿Qué puede indicarnos esta EMG?. Axonotmesis o Neurotmesis. Posible miopatía. Lesión nerviosa con signos de fibrosis. No indica que padezca una lesión nerviosa.

La técnica quirúrgica Gold estándar para el tratamiento de las lesiones nerviosas con defecto que no permiten una sutura termino-terminal sin tensión. Injertos nerviosos sintéticos. Neurorrafia termino-terminal. Injertos nerviosos autólogos. Aloinjertos nerviosos.

La prueba de Phalen explora: Nervio cubital. Nervio radial. Nervio mediano. Nervio musculocutáneo.

Un paciente con déficit motor para la flexión de codo, con dolor que le irradia hasta el primer dedo de la mano posiblemente tenga una hernia discal. C4-C5. C5-C6. C6-C7. C7-T1.

Para estimular el músculo denervado utilizaremos. Impulsos rectangulares de duración menor a 30mseg. Impulsos triangulares mayores a 30mseg. Realizamos la curva I/T con impulsos triangulares para elegir la duración del impulso óptima. Todas son correctas.

Un paciente que presenta dolor irradiado en la parte lateral de la pierna, dorso medial del pie y primer dedo, posiblemente tenga una radiculopatía. L2. L3. L4. L5.

Una lesión del plexo lumbar puede cursar con atrofia muscular de. Glúteos. Isquiotibiales. Cuádriceps. Todas son correctas.

Un paciente que presenta asimetría facial, con caída de la comisura bucal derecha, borramiento del surco nasogeniano derecho y falta de apertura y cierre normal del ojo derecho tendrá: Parálisis facial por lesión a nivel supranuclear derecha. Parálisis facial derecha por lesión a nivel supranuclear izquierda. Parálisis facial por lesión a nivel del núcleo motor izquierdo. Parálisis facial por lesión periférica derecha.

n la lesión del nervio mediano. Observamos un aplanamiento de la eminencia hipotenar y atrofia de los músculos interóseos. Se produce un hundimiento de los espacios interóseos, se hacen prominentes los extensores de los dedos y a la deformidad se le denomina “mano en parrilla”. El pronador redondo puede ser una de las causas. El signo de Froment es positivo.

Un paciente que ha sufrido una luxación escapulohumeral y con la reeducación de la movilidad del hombro continua con debilidad en la rotación externa posiblemente tenga: Una lesión del nervio torácico largo. Una lesión del nervio supraescapular. Una lesión del nervio mediano. Una lesión del nervio radial.

El síndrome de Guillain-Barré: Cursa inicialmente con parálisis proximal que avanza hacia distal. El paciente presenta disestesias y alteración propioceptiva. Los reflejos presentan hiperreflexia. Es un tipo de lesión medular.

Dentro de los objetivos para el tratamiento de una lesión del sistema nervioso periférico no está: Favorecer la reinervación. Disminuir el tono. Mantener los tejidos denervados en las mejores condiciones posibles hasta la reinervación. Reeducar la función, la sensibilidad y la motricidad.

Para realizar la trasferencia de la cama a la silla en un paciente hemipléjico derecho: La realizaremos por el lado izquierdo y pediremos al paciente que se agarre al reposabrazos para que sea más activa. La realizaremos por el lado derecho y pediremos al paciente que se agarre al reposabrazos para que sea más activa. La realizaremos por el lado izquierdo y colocaremos los antebrazos del paciente sobre nuestros hombros. La realizaremos por el lado derecho y colocaremos los antebrazos del paciente sobre nuestros hombros ¿?.

Tras una caída de un árbol, donde se agarraba a una rama el paciente presenta impotencia funcional para la flexión de la muñeca, en musculatura intrínseca de la mano y para la flexión de los dedos, esto corresponde con: Un síndrome de Bernard Horner. Una parálisis de Duchene-Erb. Una parálisis de Remack. Una parálisis de Dejerine-Klumpke.

Para el tratamiento de un paciente con enfermedad de Parkinson ¿qué técnica no sería de elección?. Extensión selectiva de tronco. Trabajo del esquema flexor global. Técnicas de desbloqueo. Trasferencias de carga en BPD.

En el síndrome de Charcot-Marie-Tooth: Los síntomas aparecen entre la 1º-2º década de la vida. Hay espasticidad en miembros inferiores. La sensibilidad táctil y vibratoria está conservada. Están contraindicadas las ortesis correctoras y los yesos progresivos.

En un paciente que diagnosticamos alteración de las reacciones de equilibrio: Elegiremos siempre la postura de SDT por ser la más fácil para comenzar la reeducación. No reeducaremos la marcha hasta que no consiga el equilibrio en BPD. Elegiremos una postura donde más se solicite el equilibrio del paciente para trabajar. Solamente trabajaremos el equilibrio estático.

Señala la incorrecta: Para el tratamiento del dolor neuropático. Debemos estimular la función precozmente para prevenirlo. Utilizaremos técnicas de reeducación sensitivo-perceptivo-motriz. Desensibilizaremos los neuromas con percusiones intensas. Utilizaremos técnicas de electroterapia: TENS, IF, Terapia combinada.

Un paciente diagnosticado de Guillain-barré: Disminuiremos el tono del MMSS con la maniobra de relajación automática de Le Metayer. Estiraremos los isquiotibiales hasta que notemos la barrera motriz, sin considerar la sensación del paciente. Podemos utilizar sistemas de soporte de peso para reeducar la BPD y la marcha precoz. Todas son correctas.

Señala la incorrecta: Para el Tto fisioterápico de un paciente con Esclerosis Múltiple. Realizaremos estiramientos en la musculatura acortada. Realizaremos reeducación de la marcha en un ambiente cálido para disminuir el tono. Aplicaremos electroterapia maxilofacial para disminuir el dolor en la neuralgia del trigémino. Todas son correctas.

Señala la incorrecta. Para favorecer la reinervación utilizaremos las siguientes técnicas. US. Láser. Estimulación eléctrica muscular pulsos triangulares. Microcorrientes.

El síndrome Claude-Bernard-Horner. Está causado por una lesión del SN Parasimpático. Cursa con midriasis. Cursa con ptosis palpebral. Cursa con hiperhidrosis.

La penumbra. Corresponde a una región periférica de células aturdidas que rodean a un núcleo central irreversible de tejido dañado. Se puede observar en ictus crónicos. Es una lesión estructural irreversible. Es una mancha negra cerebral observada por RM.

No es un objetivo en un paciente con disminución de fuerza o debilidad. Mejorar la fuerza. Reeducar la funcionalidad. Aumentar el tono. Mejorar el rango articular activo.

En un paciente hemipléjico derecho. Trabajaremos los volteos solamente sobre el lado pléjico. Siempre lo haremos desde MMSS. Realizaremos la reptación asimétrica de Le Metayer para mejorar el apoyo de codos y reeducar la movilidad de MMII. Provocaremos reacciones asociados para que se contraiga la musculatura.

Los dos trastornos de: conducta alimentaria (TCA), con Anorexia nerviosa y Bulimia. Señala la respuesta incorrecta en cuanto a estos TCA. En ambos trastornos existe un rechazo a mantener el peso corporal en los valores mínimos normales. Una característica esencial de ambos trastornos es la alteración de la percepción de la forma y peso corporales. Más del 90% de los casos de anorexia nerviosa se observa en mujeres.