examen final fila 2

1. Una gestante de 34 semanas presenta plaquetas de 82 000/mm³, AST y ALT elevadas y DHL aumentada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. b) Hepatitis aguda. c) Preeclampsia sin signos de gravedad. d) Síndrome HELLP.

2. Durante la atención inmediata del recién nacido sano a término, el profesional de enfermería realiza el pinzamiento oportuno del cordón umbilical. ¿Cuál es el principal beneficio?. b) Favorecer mayor transferencia placentaria de sangre al recién nacido y mejorar sus reservas de hierro. c) Disminuir la duración del parto. d) Evitar la lactancia precoz.

3. Una gestante Rh negativo no sensibilizada tiene prueba de Coombs indirecta negativa y pareja Rh positivo. ¿Cuál es la intervención preventiva indicada?. a) Administrar inmunoglobulina anti-D según las recomendaciones. b) Solicitar biometría hemática mensual. c) Administrarla solo después del parto sin considerar el Rh neonatal.

4. Una puérpera de 24 horas presenta fiebre de 39 °C, FC 122 lpm, TA 90/58 mmHg y loquios fétidos. ¿Cuál es la intervención prioritaria?. b) Solicitar ecografía antes de iniciar antibióticos. c) Esperar hemocultivos. ) Iniciar antibióticos de amplio espectro sin retrasar el tratamiento.

5. Una gestante de 34 semanas es trasladada con TA de 170/112 mmHg, cefalea intensa, fosfenos y dolor en epigastrio. Al ingreso presenta frecuencia respiratoria de 18 rpm, reflejos osteotendinosos conservados y diuresis de 45 mL/h. Antes de iniciar la dosis de impregnación con sulfato de magnesio, ¿qué intervención corresponde realizar de forma prioritaria?. b) Colocar a la paciente en decúbito prono para mejorar el retorno venoso. c) Canalizar un acceso venoso, monitorizar signos vitales y verificar disponibilidad de gluconato de calcio. d) Administrar dextrosa al 5 % a libre demanda.

6. Durante el manejo de una Clave Roja, una puérpera presenta una pérdida sanguínea estimada de 1500 mL posterior a un parto vaginal. Mientras se identifica la causa del sangrado, ¿cuál es la solución intravenosa indicada para iniciar la reanimación?. a) Dextrosa al 10 %. b) Cloruro de sodio al 0,9 % o Lactato de Ringer. c) Dextrosa al 5 %.

7. Una paciente con sepsis obstétrica recibe 30 mL/kg de cristaloides; sin embargo, mantiene una presión arterial media de 58 mmHg y signos de hipoperfusión. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. b) Suspender la hidratación para evitar edema pulmonar. c) Iniciar norepinefrina como vasopresor de primera elección. d) Administrar hidralazina intravenosa.

8. Una gestante de 12 semanas presenta embarazo gemelar bicorial y antecedente de preeclampsia con criterios de gravedad en un embarazo previo. ¿Cuál es la medida preventiva indicada para disminuir el riesgo de recurrencia?. a) Inicio de ácido acetilsalicílico en la dosis recomendada hasta las 36 semanas. b) Administración profiláctica de sulfato de magnesio durante el embarazo. c) Restricción absoluta de la actividad física.

9. Durante la vigilancia intraparto se registra un trazado cardiotocográfico con línea basal de 140 lpm, variabilidad moderada, aceleraciones presentes y ausencia de desaceleraciones. Según la clasificación vigente, este monitoreo corresponde a: b) Patrón indeterminado. c) Categoría II. d) Categoría I.

10. Una paciente con eclampsia continúa convulsionando después de la dosis de impregnación con sulfato de magnesio. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. b) Administrar una dosis adicional de sulfato de magnesio según protocolo y reevaluar. c) Suspender el sulfato de magnesio e iniciar oxitocina. d) Administrar gluconato de calcio inmediatamente.

11. Una puérpera presenta hemorragia persistente luego del alumbramiento. El útero está firme y contraído, sin evidencia de restos placentarios. ¿Cuál es la causa más probable del sangrado?. b) Administrar una dosis adicional de sulfato de magnesio según protocolo y reevaluar. c) Suspender el sulfato de magnesio e iniciar oxitocina. d) Administrar gluconato de calcio inmediatamente.

11. Una puérpera presenta hemorragia persistente luego del alumbramiento. El útero está firme y contraído, sin evidencia de restos placentarios. ¿Cuál es la causa más probable del sangrado?. b) Trauma del canal del parto. c) Trastorno de la coagulación. d) Atonía uterina.

12. .- Durante la educación prenatal, una gestante pregunta cuál es la duración habitual de su embarazo a término. ¿Cuál es el rango de duración de un embarazo normal?. B. De 36 a 40 semanas. C. De 37 a 41 semanas. D. De 38 a 44 semanas.

13. Una gestante refiere fecha de última menstruación incierta durante su primera consulta prenatal. ¿Cuál es el método más preciso para establecer la edad gestacional?. b) Ecografía del primer trimestre mediante longitud céfalo-caudal. c) Auscultación de la frecuencia cardíaca fetal. d) Medición del perímetro abdominal fetal.

14. Una gestante de 33 semanas presenta TA de 166/112 mmHg confirmada quince minutos después, cefalea intensa y fosfenos. ¿Cuál debe ser la primera conducta institucional?. a) Esperar el resultado de la proteinuria. b) Activar inmediatamente la Clave Azul. c) Indicar reposo y reevaluar en dos horas.

15. Una gestante de 31 semanas presenta TA de 150/96 mmHg, creatinina elevada y aumento de transaminasas. La proteinuria es negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. b) Hipertensión crónica. c) Preeclampsia con signos de gravedad. d) Hipertensión transitoria.

17. Gestante primípara de 39 semanas acude a la sala de partos con contracciones uterinas regulares cada 4 minutos, borramiento cervical del 60% y una dilatación de 6 cm. Se encuentra estable y sin signos de complicaciones. Según la evolución fisiológica del trabajo de parto, ¿en qué fase del primer período del parto se encuentra la paciente?. b) Fase de expulsión. c) Fase de alumbramiento. d) Fase activa.

18. Una gestante de 32 semanas presenta sospecha de sepsis obstétrica. Persiste hipotensa pese a la reanimación con líquidos. ¿Cuál es el siguiente paso terapéutico?. c) Suspender antibióticos. b) Iniciar un vasopresor según protocolo. d) Administrar oxitocin.

19. Durante la activación de una Clave Roja, ¿cuál es la solución cristaloide recomendada para iniciar la reanimación?. a) Dextrosa al 5%. b) Cloruro de sodio al 0,9% o Lactato de Ringer. c) Dextrosa al 10%.

20. ¿Cuál de las siguientes soluciones NO debe utilizarse como primera elección para la reanimación de una paciente con choque hipovolémico por hemorragia obstétrica?. a) Lactato de Ringer. b) Cloruro de sodio al 0,9%. c) Dextrosa al 5%.