EXAMEN DE LESION MEDULAR DE REHABILITACION

Paciente con pérdida motora y sensitiva completa por debajo de la lesión, sin función sacra S4-S5. Según ASIA, corresponde a: ASIA B. ASIA C. ASIA D. ASIA A.

La principal diferencia entre shock medular y shock neurogénico es que el shock neurogénico presenta: Espasticidad intensa. Hipertensión severa. Bradicardia e hipotensión. Hiperreflexia.

Paciente con lesión medular que conserva tacto fino y propiocepción, pero pierde dolor y temperatura. ¿Qué síndrome presenta?. Síndrome centromedular. Síndrome de cordón anterior. Síndrome de Brown-Séquard. Síndrome de cordón posterior.

En el síndrome centromedular, el hallazgo MÁS característico es: Pérdida bilateral de propiocepción. Debilidad más marcada en piernas. Debilidad mayor en brazos que en piernas. Pérdida total de sensibilidad sacra.

Paciente con pérdida motora ipsilateral y pérdida de dolor y temperatura contralateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Síndrome de cordón anterior. Síndrome de cono medular. Síndrome de Brown-Séquard. Síndrome de cola de caballo.

La lesión de cola de caballo se diferencia del cono medular porque presenta: Hipertonía. Dolor intenso tipo eléctrico y arreflexia. Conservación completa vesical. Espasticidad severa inicial.

¿Cuál es el estudio de elección para confirmar lesión medular?. Radiografía simple. Ultrasonido. Resonancia magnética. Electromiografía.

La disreflexia autonómica es más frecuente en lesiones: Debajo de L2. Encima de T6. Sacras. Lumbares bajas exclusivamente.

Paciente con lesión alta presenta cefalea intensa, hipertensión, sudoración y bradicardia. Lo MÁS probable es: Shock medular. Shock hipovolémico. Disreflexia autonómica. Crisis convulsiva.

¿Cuál es la complicación urinaria MÁS frecuente en lesión medular?. Cáncer vesical. Insuficiencia hepática. Infección urinaria. Litiasis renal bilateral.

La vejiga neurógena puede producir TODAS las siguientes EXCEPTO: Retención urinaria. Incontinencia. Vaciamiento incompleto. Hipersecreción biliar.

¿Qué complicación gastrointestinal es favorecida por opiáceos y anticolinérgicos?. Diarrea explosiva. Estreñimiento. Hematemesis. Colitis ulcerativa.

Paciente con lesión cervical presenta tos débil y retención de secreciones. Esto ocurre por: Hipersecreción bronquial primaria. Aumento del tono simpático. Debilidad de músculos respiratorios. Obstrucción intestinal.

La espasticidad aparece generalmente: Antes del shock medular. Después del shock medular. Solo en lesiones sacras. Exclusivamente en niños.

¿Cuál es una característica de lesión de neurona motora inferior?. Espasticidad. Hiperreflexia. Parálisis flácida. Clonus.

Paciente con lesión medular presenta hipotensión ortostática. La causa principal es: Exceso de actividad simpática. Pérdida del control autónomo vascular. Hipervolemia. Vasoconstricción excesiva.

¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico de úlceras por presión?. Infección primaria cutánea. Vasodilatación excesiva. Colapso capilar por presión mantenida. Hipersensibilidad nerviosa.

¿Cuál es la medida MÁS importante en úlceras por presión?. Cirugía inmediata. Antibióticos profilácticos. Prevención. Reposo absoluto permanente.

¿Cada cuánto deben hacerse cambios posturales en cama?. Cada 30 minutos. Cada hora. Cada 2 horas de día. Cada 8 horas.

¿Cuál úlcera por presión afecta músculo y hueso?. Grado I. Grado II. Grado III. Grado IV.

La osificación heterotópica consiste en: Degeneración muscular. Formación de hueso en tejidos blandos. Calcificación vascular. Destrucción del cartílago articular.

Paciente con lesión medular desarrolla pie en flexión plantar persistente por espasticidad. Esto corresponde a: Pie calcáneo. Pie valgo. Pie equino. Pie cavo.

La principal causa de osteoporosis en lesión medular es: Hipercalcemia. Falta de carga y movimiento. Exceso de vitamina D. Aumento de masa muscular.

En ASIA, un paciente con sensibilidad conservada pero sin función motora es: ASIA A. ASIA B. ASIA C. ASIA D.

Paciente con mayoría de músculos clave debajo de la lesión con fuerza ≥3. Clasificación: ASIA A. ASIA B. ASIA C. ASIA D.

La LM en niños es especialmente compleja porque: No produce alteraciones emocionales. Interfiere con crecimiento y desarrollo. Solo afecta movilidad. Tiene mejor pronóstico siempre.

En lesión medular pediátrica, el objetivo principal es: Dependencia funcional. Inmovilidad prolongada. Máxima independencia posible en vida adulta. Evitar escolarización.

En mujeres con lesión medular, la fertilidad generalmente: Se pierde totalmente. Se conserva. Depende exclusivamente de ASIA. Es incompatible con embarazo.

En adultos mayores con LM, el objetivo principal del tratamiento es: Recuperación completa obligatoria. Mantener independencia y calidad de vida. Reposo permanente. Evitar rehabilitación.

¿Cuándo debe enviarse a urgencias a un paciente con lesión medular?. Estreñimiento leve. Dolor muscular ocasional. Disreflexia autonómica. Fatiga leve.

Paciente con lesión medular cervical posterior a hiperextensión presenta mayor debilidad en miembros superiores que inferiores, preservación sacra y pronóstico relativamente bueno. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Síndrome de cordón anterior. Síndrome de cono medular. Síndrome de Brown-Séquard. Síndrome centromedular.

Paciente con lesión medular presenta tacto rectal ausente y ausencia total de contracción anal. Además, no tiene sensibilidad ni función motora por debajo de la lesión. Según ASIA, el paciente se clasifica como: ASIA B. ASIA C. ASIA D. ASIA A.

Un paciente con LM alta desarrolla cefalea intensa, hipertensión severa, bradicardia y sudoración tras presentar distensión vesical. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal?. Respuesta autónoma exagerada por estímulo nocivo bajo la lesión. Shock hipovolémico secundario. Activación parasimpática generalizada. Pérdida completa del sistema simpático.

Paciente con herida penetrante medular presenta pérdida de propiocepción ipsilateral y pérdida de dolor y temperatura contralateral. Esto se explica porque: El tracto espinotalámico cruza de forma distinta a las vías motoras y propioceptivas. Todas las vías sensitivas cruzan al mismo nivel. La lesión afecta únicamente raíces periféricas. Las vías corticoespinal y de cordones posteriores cruzan inmediatamente al entrar a médula.

Paciente con lesión medular aguda presenta parálisis flácida, arreflexia y pérdida sensitiva por debajo de la lesión. Horas después desarrolla hipotensión, bradicardia y vasodilatación. ¿Cuál combinación es correcta?. Shock medular asociado a shock neurogénico. Disreflexia autonómica asociada a lesión lumbar baja. Shock neurogénico seguido de espasticidad. Shock medular y posteriormente disreflexia autonómica.