Examen neuro 2

Las células de la cresta neural: Se originan a partir del tubo neural. Se colocan ventralmente al tubo neural. Originarán los ganglios sensitivos raquídeos y de los nervios craneales. Las prolongaciones de sus células originan la raíz posterior de los nervios raquídeos. Todas son ciertas.

Indica lo incorrecto para el área sensitiva del lenguaje. Una obstrucción de la arteria cerebral anterior puede lesionarla. Se encuentra en lóbulo temporal. Su lesión no impide la emisión de palabras. Hay un fascículo (unciforme) que la conecta con el área motora del lenguaje. Es un área heterotípica granulosa.

La corteza cerebral. Presenta siempre seis capas celulares bien desarrolladas. Es toda ella homotípica. Se presenta en cerebro y cerebelo. Se encuentra en el interior de los hemisferios cerebrales. Recubre solo a los hemisferios cerebrales.

Indica la relación incorrecta: Fotorreceptores- retina. Motoneuronas alfa- asta anterior de médula. Células piramidales – corteza cerebral. Células estrelladas – corteza cerebelosa. Motoneuronas gamma – asta posterior de la médula.

Son componentes del suelo del diencéfalo todos los siguientes, excepto: Quiasma óptico. Uncus. Cuerpos mamilares. Tuber cinereum. Tallo hipofisiario.

Los tubérculos cuadrigéminos superiores se relacionan con la via. Óptica. Auditiva. Olfatoria. Sensibilidad propioceptiva. Equilibrio.

Los núcleos delgado y cuneiforme, se encuentran en: Zona ventral del bulbo. Toda la longitud de la médula espinal. Zona dorsal de protuberancia. Zona dorsal de bulbo. Zona dorsal de todo el tronco encefálico.

. Por su superficie craneal, el cerebelo contacta con: Hoz del cerebelo. Tienda del cerebro. Lóbulo frontal. Tienda del cerebelo. Hoz del cerebelo.

Las conexiones directas del cerebelo con la médula espinal: Se realizan a través del haz cerebro espinal. Salen por el pedúnculo cerebeloso inferior. Compuesto por fibras que no se decusan. Son todas ciertas. Son todas falsas.

En N. oftálmico. Inerva al músculo orbicular de los párpados. Es una rama del N.facial. Tiene sus receptores sensitivos en la retina. Es el II par craneal. Son todas falsas.

Indica el par craneal que no lleva fibras parasimpáticas: III. V. VII. IX. X.

Las astas laterales de la médula: Se encuentran a nivel torácico. Alojan las neuronas del S.N parasimpático torácico. Existen en toda la médula. Contienen alfa-motoneuronas de la vía piramidal. Son ciertas a y b.

Indica lo incorrecto. La médula espinal se extiende hasta la 1ª y 2ª vertebra sacra. Los ganglios raquídeos se alojan en los agujeros de conjunción. El filum terminal es la prolongación caudal de la piamadre. En el canal vertebral, el espacio epidural contiene tejido conjuntivo laxo. Un nervio raquídeo tiene raíz ventral y raíz dorsal.

El seno venoso que recorre de delante a atrás la tienda del cerebelo, se llama: Sagital superior. Sagital inferior. Transverso. Occipital anterior. Recto.

No es cierto para las meninges: Las aracnoides es la intermedia. Envuelven a la médula espinal. Entre piamadre y médula hay LCR. Una hoja de la duramadre se adosa al hueso (la endóstica). En encéfalo, los vasos sanguíneos están en espacio subaracnoideo.

Los senos venosos: Se encuentran entre duramadre y aracnoides. Están en repliegues de la duramadre. Se forman en el espacio subdural. Se encuentran entre aracnoides y piamadre. Están entre el hueso y la hoja endóstica de la duramadre.

El músculo diafragma: Es invervado por el N.frénico. Es de inervación exclusivamente autónoma. Lo inverva el plexo cervical. Son ciertas a y c. Son todas ciertas.

El plexo braquial se origina entre los segmentos medulares: C1 y C4. C4 y C7. C5 y C8. C5 y T1. C1 y T1.

Indica lo incorrecto para el N. safeno. Es una rama del N.femoral. Recoge la sensibilidad de la zona medial del dorso del pie. Se origina en la zona anterior y craneal del muslo. Sus ramas motoras son para el músculo cuádriceps. Las neuronas que lo originan están en los ganglios raquídeos de los segmentos medulares L1-L4.

. Una pérdida de sensibilidad en la zona medial del brazo con imposibilidad para flexionar el 5º dedo y para realizar la aducción del pulgar, nos indicaría: Únicamente está lesionado el N. Cubital. Únicamente está lesionado el N. Mediano. Hay una lesión en los segmentos medulares C8-T1. Hay una lesión en los segmentos medulares C5-C7. Están lesionados los nervios cubital y mediano.

Una lesión del N.Mediano puede provocar la imposibilidad de: Extender la mano. Separar y aproximas los dedos. Flexionar el 2º dedo. Extender el primer dedo. Flexionar el 5º dedo.

En la fosa craneal occipital, encontraremos: Apófisis crista galli. Foramen magnum. Ala menor de esfenoides. Porción horizontal del hueso frontal. Son ciertas b y c.

Indica la relación incorrecta: Techo orbitario- h. fronta. Apófisis pterigoides – h. frontal. Techo de la boca – h. palatino. Lámina cribosa – h. etmoides.

En la órbita ocular, indica la relación falsa: Cigomático – pared lateral. Lagrimal – pared medial. Etmoides – pared lateral. Frontal – pared craneal. Maxilar – pared basal.

. Las funciones del cerebelo se conocen gracias a las alteraciones que produce su lesión: La lesión del espinocerebelo produce ataxia de la marcha y postural. La lesión cerebelosa produce diadococinesia que implica dificultad para hacer movimientos alternos con rapidez. La lesión cerebelosa implica marcha ebria con tendencia a caer hacia el lado contrario al hemisferio cerebeloso lesionad. Las lesiones cerebelosas producen temblor intencional sobre todo al inicio del movimiento. B y C son ciertas.

En la generación de un movimiento voluntario: La hipótesis actual más aceptada sobre planificación motora es que existen redes neuronales que se activan a partir de la trayectoria deseada. A partir de la posición y del blanco que queremos alcanzar se activa lo que se conoce como modelo predictivo interno de control motor. Las redes neuronales que forman el modelo predictivo interno se desarrollan con la experiencia. La adquisición y adaptación del modelo predictivo interno requiere de información sensorial por lo que la falta de sensibilidad puede producir alteraciones motoras importantes. Todas son ciertas.

La corteza motora primaria. Codifica la velocidad del movimiento en mayor medida que el haz rubroespina. Codifica la dirección del movimiento. Una misma neurona descarga ante un movimiento de flexión y el movimiento de extensión de la misma articulación. Codifica la fuerza del movimiento. Una neurona de la corteza motora primaria descarga con mayor frecuencia cuanto mayor es la fuerza, sumación temporal. Todas son ciertas.

La corteza premotora: Selecciona los planes motores apropiados y se registra actividad en el momento que se está ejecutando el movimiento. Es capaz de discrenir actos motores correctos e incorrectos realizados por otra persona. Cuando es correcto se activa bilateralmente y cuando es incorrecto preferentemente el hemisferio izquierdo. Es sensible al contexto en el que se realiza un acto motor presentando diferente nivel de activación en función del contexto. B y C son correctas. Todas son correctas.

Las neuronas en espejo: Se registra actividad en estas neuronas cuando una persona ajena a nosotros realiza un movimiento. Se registra actividad en estas neuronas cuando una persona ajena a nosotros recibe un estímulo sensitivo. Están presentes en la corteza premotora y en la corteza sensitiva. Puede resultar útil su activación para tratamiento de dolor central o transtornos motores. Todas son ciertas.

En la generación de movimientos voluntarios: La corteza motora suplementaria está implicada en el ensayo mental de movimientos complejos. La imaginación de la ejecución de un movimiento no tiene utilidad desde el punto de vista terapéutico. La corteza motora suplementaria parece está involucrada en la selección de los programas motores sobre la base de los estímulos visuales. La corteza parietal aunque no es estrictamente motora está involucrada en la selección de acciones motoras a un contexto particular. La corteza prefrontal está implicada en la precisión de los movimientos con respecto al espacio exterior.

. Las vías descendentes: El haz corticoespinal anterior controla los movimiento finos de los músculos distales. La lesión del haz corticoespinal lateral cursa con pérdida de los movimientos finos pero pueden recuperarse gracias a la compensación del resto de vías descendentes. El porcentaje de contactos directos con la motoneurona inferior del haz vestibuloespinal es mayor en humanos que en el resto de mamíferos. La activación del haz rubroespinal produce activación de los músculos flexores e inhibición de los extensores. El haz tectoespinal controla la velocidad del movimiento. Una lesión de esta vía provoca retraso en el movimiento.

Entre las funciones de la vía reticuloespinal cabe destacar: Regula los ajustes posturales y los movimientos de la cabeza. Está involucrada en la integración de la información sensorial para guiar la respuesta motora. Está formada por dos fascículos el pontino y el bulbar ambos son contralaterales. Regula las respuestas reflejas flexores evitando que un estímulo no nocivo provoque el reflejo de retirada. B y D son correctas.

Los reflejos espinales: Se desencadenan principalmente ante estímulos exteroceptivos. Están modulados por vías descencentes solamente. El reflejo de inhibición autógena es está relacionado con la alternancia de unidades motoras en la contracción muscular. Las células de Rensaw son interneuronas inhibitorias de la actividad alfa con control superior. C y D son ciertas.

En la valoración de los reflejos espinales. La valoración clínica se establece en cuatro niveles según la respuesta. Las lesiones nerviosas centrales suelen producir valoraciones > de 2, mientras que en la lesión de motoneurona inferior la valoración es < de 2. La valoración objetiva de los reflejos se hace por medio de la onda H en los músculos distales de manos y pies y la onda F que se suele hacer en el sóleo. En la valoración del desarrollo psicomotor del niño la presencia de reflejos primitivos es un indicador de maduración del sistema nervioso y control superior. Ninguna es correcta.

Señale la respuesta correcta en una lesión medular: Una exacerbación del reflejo tricipital puede indicar una lesión por encima de C8. La abolición del reflejo estiloradial puede indicar una lesión que afecta a la metámera C6. Un reflejo patelar normal puede indicar una lesión por debajo de la metámera L3-L4. B y C son correctas. Todas son correctas.

El sistema descendente inhibitorio del dolor: Está formado solamente por el sistema serotoninérgico y opiode que descienden por el fonículo dorsolateral. El sistema descendente opioide se activa gracias a las neuronas encefálicas del tronco encefálico y las interneuronas endorfínicas del asta posterior de la médula. La activación del sistema descendente opioide y serotoninérgico es independiente y no influye el uno sobre el otro. Los inhibidores de la recaptación de sorotonina comoalgunos antidepresivos pueden ser fármacos útiles para el tratamiento del dolor al activas el sistema serotninérgico descendente. El estrés, los estímulos dolorosos, las corrientes eléctricas o el masaje activan el sistema descendente opiode pero no tienen ningún efecto sobre el serotoninérgico.

Señale la correcta: Los circuitos medulares conocidos como Generador Central de Patrones de Movimiento desempeñan un papel importante en movimientos rítimicos como la marcha. Los movimientos rítmicos como la marcha necesitan un mayor control descendente en humanos que en animales cuadrúpedos. Los reflejos presentan un componente tónico que es la base del tono muscular y un componente fásico, que es la base de los reflejos musculares e hiperreflexia. El tono muscular tiene un factor mecánico, debido a la rigidez estructural del músculo y un factor reflejo, determinado por el reflejo miotático. Todas son ciertas.

Señale la correcta: Un músculo suele estar inervado por un pool de motoneuronas inferiores que abarcan generalmente un máximo de dos niveles musculares. La motoneurona inferior es un mero transmisor hacia el músculo de la información que le llega de la motoneurona superior. Un músculo suele estar inervado por varios segmentos medulares pero siempre hay uno que predomina, por ejemplo, el bíceps braquial C6. El miotoma L2 corresponde al cuádricpes, L4 tibial anterior, y S1 triceps sural. El miotoma del tríceps braquial es C7, primer y segundo radial extensores de muñeca C6, Extensor largo del primer dedo del pie L5.

Los neurotransmisores: La serotonina y noradrenalina y el Oxido Nítrico se almacenan en vesículas de centro denso. Los neurotransmisores como glutamato o aspartato se suelen almacenar en vesículas claras mientras que el GABA se almacena en vesículas aplanadas. Los neurotransmisores peptídicos se suelen almacenar en vesículas aplanadas de centro denso. Los lípidicos como la anandamida tienen afinidad por receptores opioides. B y C son correctas.

La sinapsis: Puede ser química o eléctrica siendo la química mas rápida que la eléctrica. La sinapsis eléctrica es más rápida que la química y permite la sincronización de descarga de poblaciones de neuronas por ejemplo en el tronco encefálico facilitando la actividad respiratoria rítmica. La actividad continuada de un circuito neuronal puede provocar una mayor liberación de neurotransmisores en la sinapsis. Esto podría explicar la importancia de la repetición para el aprendizaje y la memoria. La plasticidad neuronal no tiene nada que ver con el establecimiento de nuevas sinapsis o cualquier otro cambio en sinapsis. B y C son correctas.

Con respecto al registro de los potenciales sensitivos evocados señale la opción correcta: Se evocan a nivel periférico y se pueden registrar a nivel periférico central electroencefalográfico EEG. Muy útil en neurofisiología clínica para ver alteraciones de conducción del nervio en neuropatías y en investigación útil para ver el efecto de los tratamiento sobre la conducción. Uno de los parámetros más importantes para saber las modificaciones en la velocidad de conducción es la latencia, aunque también se registra la amplitud del potencial y sus modificaciones. Sabiendo el tiempo que transcurre desde el estímulo hasta el registro del potencial y la distancia que hay entre el estímulo y los electrodos de registro podemos saber la velocidad de conducción. Todas las afirmaciones son correctas.

Los potenciales postsinápticos (PPS): Pueden ser excitadores o inhibidores. Siendo inhibidores los que se producen tras la activación de los receptores AMPA y NMDA en la terminal postsináptica. Los PPS inhibidores y excitadores se suman espacialmente y temporalmente pero no seria necesario porque que uno por si solo es capaz de provocar despolarización o hipoerpolarización de la neurona postsinátpica. Los PPS excitadores en la unión neuromuscular llamados Potencial de Placa Terminal tienen la misma amplitud (40-50 mV) que los PPS en el SNC. Un Potencial de Placa Terminal no es suficiente para despolarizar una fibra muscular. Se necesita la suma de varios potenciales para despolarizar una fibra muscular. En la electromiografía de superficie (EMGS) se registra el sumatorio de todos los potenciales de placa terminal que se producen bajo los electrodos de registro.

Con respecto a los neurotransmisores y sus receptores señale la opción correcta. Los receptores de Ach pueden ser nicotínicos que son ionotrópico y muscarínicos que son metabotrópicos. Ambos son despolarizantes o excitadores. La toxina botulínica que se utiliza en espasticidad o contracturas tiene como mecanismo de acción el bloqueo de los receptores nicotínicos y muscarínicos. El neurotransmisor Dopamina se encuentra en la vía nigroestriatal. Los receptores D1 son excitadores de la vía directa de los ganglios basales y los receptores D2 son inhibidores de la vía indirecta. Aumentando la actividad motora de la corteza por la acción sobre las dos vías. La disminución de Dopamina que puede llevar consigo un aumento de la actividad de la corteza motora. La serotonina pero no otras aminas biogénicas se relaciona con las vías inhibitorias descendentes del dolor.

En cuanto a los receptores de glutamato: El receptor ionotrópico NMDA se bloquea con Mg2+, por lo tanto para que se abra el canal es necesario la despolarización postsináptica previa por la apertura de otros canales como puede ser AMPA/Kainato. El receptor NMDA permite la despolarización por entrada de Ca++ o la salida de K+. Es permeable a más de un ión y para su activación necesita el cotransmisor glicina. El receptor NMDA se suele coexpresar en las neuronas junto con el AMPA. Siendo la respuesta despolarizante más rápida y breve en este último. La necesidad de despolarización previa para la apertura del receptor NMDA resalta la importancia de la repetición de estímulos en un circuito neuronal y su papel en 10 el almacenamiento de información, es decir circuitos neuronales relacionados con el aprendizaje y la memoria. Todas las anteriores son correctas.

La neurona: No existen diferencias entre las neuronas. Se tomará como axón a partir del punto local de inicio del potencial. Las señales de entrada en una neurona se integran en el cono axónico donde se produce el potencial. Las neuronas pseudopolares son las aferentes primarias de mamíferos y las bipolares son las más abundantes en el SNC de humanos. Las neuronas Golgi tipo I cuyo axón es corto suelen ser interneuronas de circuitos locales. Las neurnoas Golgi tipo II transmiten información entre zonas alejadas del cerebro. Las neuronas Golgi tipo II mantiene una excitación basal de amplias zonas del cerebro.

Las conexiones entre neuronas provocan la existencia de redes neuronales complejas. Las conexiones neuronales en cada uno de estos circuitos son: En el reflejo miotático: excitación en cadena hacia delante (feedforward excitation), inhibición en cadena hacia delante (feedfowar inhibition), convergencia y divergencia neuronal e inhibición recurrente en anillo. --. En el reflejo miotático: excitación en cadena hacia delante (feedfoward excitation), inhibición en cadena hacia delante (feedfowar inhibition), inhibición lateral e inhibición recurrente por retroalimentación. En patrones motores complejos como el gateo: inhibición recurrente por retroalimentación en anillo, excitación en cadena hacia delante (feedfoward excitation), inhibición en cadena hacia delante (feedfoward inhibition) preferentemente. Circuito propioespinal autorregulador de las motoneuronas a través de las neuronas de Renshaw: inhibición recurrente por retroalimentación (feedback recurrent inhibtion). En procesos como el aprendizaje y la memoria participan circuitos de excitación recurrente por retroalimentación e inhibición recurrente por retroalimentación.

Los receptores somatosensoriales: Todos tienen un umbral de activación bajo excepto las terminaciones nerviosas libres. Los receptores según la función pueden ser mecanoreceptores, termorreceptores o nociceptores. Siendo todos ellos células especializadas que despolarizan las neuronas secretando un neurotransmisor. Los mecanoreceptores táctiles están asociados a fibras Abeta excepto los discos de Merkel. Si aplicamos un estímulo táctil en movimiento es detectado principalmente por los discos de Merkel ya que son de adaptación rápida. Los propioceptores están asociados a fibras A alfa y A beta y los mecanoreceptores táctiles A delta y C.

Al levantar una bolsa de tres Kg de peso con flexión de codo se produce: Activación de los órganos tendinosos de Golgi (fibras Ib) que detectan la tensión o fuerza. Antes de iniciar el movimiento se produce descarga tanto de las fibras primarias del huso (Ia) como de las fibras secundarias del huso (II) ya que ambas nos informan de la longitud del músculo. Cuando se está produciendo el movimiento de flexión con el peso descargan junto con las (Ib) las fibras primarias del huso (Ia) que son las que detectan el mvto. A y C son correctas. Todas son correctas.

En una hemisección medular a nivel de D5 que afecta a la médula derecha se produce a nivel infralesional: Alteración de la sensibilidad táctil y propioceptiva del lado izquierdo y la termoalgésica del lado derecho. Con afectación motora del lado izquierdo. Alteración de la sensibilidad táctil y propioceptiva del lado derecho y termoalgesica del lado izquierdo. Con afectación motora del lado derecho. Alteración de la sensibilidad táctil y propioceptiva del lado derecho y termoalgésica del lado izquierdo. Con alteración motora del lado izquierdo. Alteración de la sensibilidad táctil y propioceptiva del lado iquierdo y la termoalgésica del lado derecho. Con afectación motora del lado derecho. Alteración de la sensibilidad táctil y propioceptiva del lado derecho y termoalgésica del lado izquierdo. Sin afectación motora.

En la valoración de la sensibilidad y el dolor: Disponemos de pruebas objetivas como por ejemplo las pruebas psicofísicas como el Quantitative Sensory Test o el Bed Sensory Test. Entre las pruebas objetivas tenemos los estudios electrofisiológicos o de neuroimagen. El resto de pruebas llevan implícita la subjetividad ya que implican el concepto de percepción. El EVA, el índice de Lattinen y la observación del comportamiento y actitud implican cierto grado de subjetividad. Un test que sea medible no significa que implique objetividad en las respuestas. Ante una misma intensidad de estímulo o unos mismos datos electrofisiológicos la percepción puede variar de un individuo a otro en función de experiencias anteriores, estado emocional,…. Todas son correctas excepto A.

En la detección del dolor en las terminaciones nerviosas sensitivas: Están implicados los canales TRPV1, P2X, ASIC, receptores de sustancia P, receptores de Factores Neurotróficos, receptores de prostaglandinas, receptores de histamina…. Cuando el dolor se perpetúa en el tiempo ocurren cambios neuroplásticos en las terminaciones nociceptivas entre otros una sobreexpresión de canales iónicos. El proceso de sensibilización central implica cambios neuroplásticos en las terminaciones nerviosas periféricas, y generalmente se debe a la secreción retrógrada de CGRP y Sustancia P por parte de la neurona aferente. A y B son correctas. Ninguna es correcta.

En el control superior del tono y la postura: La Formación Reticular Medial es inhibidora del tono extensor y está bajo control cortical. Una lesión de las vías corticales produce exacerbación del tono extensor en la pierna contralateral. La corteza cerebelosa inhibe tono extensor. El núcleo Vestibular Lateral (Deiters) y la formación reticular lateral tienen influencia excitadora del tono muscular extensor. Debe existir un equilibrio entre excitadores e inhibidores para que el tono postural extensor sea normal. La alteración de este equilibrio puede producir por ejemplo postura de opistótono. Todas las anteriores son correctas.

Los estudios con neuroimagen demuestran que los principales cambios degenerativos en la enfermedad del Alzheimer se producen en: Lóbulo temporal. Lóbulo parietal. Lóbulo occipital. Lóbulo frontal. En todos ellos.

La neuroplasticidad: Ha supuesto un cambio muy importante en la neurociencia y en la comprensión de los cambios que se pueden inducir con los tratamientos de fisioterapia entre otros. La neuroplasticidad puede ser positiva o negativa para la función de echo se cree que algunas patologías como el autismo pueden estar provocadas por neuroplasticidad mal adaptativa. La Estimulación Mágnetica Transcraneal puede supones en los próximos años un avance terapéutico importante para inducir cambios neuroplásticos que mejoren el estado de los pacientes. Gracias a la neuroplasticidad podemos explicar fenómenos como el de una persona que nace con un solo hemisferio y es capaz de realizar funciones habitualmente destinadas al hemisferio que no tiene. Todas son ciertas.