Examen de Neurología - 7.º Semestre

1. Un paciente presenta pérdida de sensibilidad dolorosa y térmica en el hemicuerpo derecho, mientras que la sensibilidad vibratoria se conserva. ¿Qué estructura está más probablemente afectada?. A) Lemnisco medial. B) Tracto espinotalámico izquierdo. C) Tracto espinotalámico derecho. D) Fascículo cuneiforme derecho.

2. Una lesión de la corteza motora primaria izquierda produce principalmente: A) Ataxia ipsilateral. B) Debilidad motora contralateral, predominante en cara y extremidad. C) Pérdida exclusiva de la sensibilidad térmica. D) Hemianopsia bitemporal.

3. ¿Qué lóbulo cerebral se relaciona principalmente con el procesamiento visual?. A) Frontal. B) Parietal. C) Temporal. D) Occipital.

4. Una lesión del área de Broca suele producir: A) Afasia fluente con mala comprensión. B) Afasia no fluente, con comprensión relativamente conservada. C) Agnosia visual. D) Alexia pura sin alteración del lenguaje.

5. Un paciente habla con fluidez, pero sus palabras carecen de sentido y presenta importante alteración de la comprensión. ¿Qué área está más probablemente lesionada?. A) Área de Broca. B) Corteza motora primaria. C) Área de Wernicke. D) Área visual primaria.

6. ¿Cuál es la función principal de la corteza somatosensorial primaria?. A) Generar lenguaje expresivo. B) Procesar información sensitiva somática consciente. C) Controlar movimientos oculares conjugados. D) Iniciar la deglución.

7. Un paciente no puede reconocer un objeto colocado en su mano con los ojos cerrados, aunque conserva sensibilidad primaria. Este hallazgo se denomina: A) Apraxia. B) Afasia. C) Astereognosia. D) Prosopagnosia.

8. La corteza prefrontal participa de manera importante en: A) Reflejo fotomotor. B) Audición primaria. C) Planificación, juicio, inhibición y conducta ejecutiva. D) Coordinación vestibulo-ocular exclusivamente.

9. ¿Cuál estructura forma parte del sistema límbico y participa de manera relevante en memoria y consolidación de información?. A) Putamen. B) Hipocampo. C) Núcleo caudado. D) Sustancia negra.

10. Un paciente presenta alteraciones marcadas de memoria reciente después de una lesión bilateral. ¿Qué estructura es especialmente importante considerar?. A) Tálamo lateral geniculado. B) Hipocampo. C) Corteza occipital. D) Cerebelo.

11. ¿Cuál es la principal función del tálamo?. A) Producir LCR. B) Regular exclusivamente el equilibrio. C) Actuar como estación de relevo e integración sensitiva y motora hacia la corteza. D) Generar el reflejo patelar.

12. Una lesión del núcleo subtalámico suele producir: A) Temblor de reposo. B) Hemibalismo contralateral. C) Afasia de Broca. D) Hemianopsia bitemporal.

13. ¿Cuál de las siguientes estructuras pertenece a los ganglios basales?. A) Hipocampo. B) Amígdala. C) Putamen. D) Núcleo rojo exclusivamente.

14. Un paciente presenta bradicinesia, rigidez y temblor de reposo. La estructura cuya degeneración se relaciona clásicamente con estos hallazgos es: A) Núcleo dentado. B) Sustancia negra pars compacta. C) Núcleo subtalámico bilateral. D) Núcleo geniculado lateral.

15. ¿Cuál es el orden correcto del flujo normal del líquido cefalorraquídeo (LCR)?. A) Ventrículo lateral → acueducto → III → IV. B) Ventrículos laterales → agujeros de Monro → III → acueducto de Silvio → IV. C) III → Monro → laterales → IV. D) IV → acueducto → laterales → III.

16. Una obstrucción del acueducto cerebral produce principalmente: A) Hidrocefalia exclusivamente del IV ventrículo. B) Dilatación de los ventrículos laterales y tercero. C) Dilatación aislada del IV ventrículo. D) Atrofia ventricular.

17. Los agujeros de Luschka y Magendie permiten que el LCR: A) Entre al acueducto cerebral. B) Pase de los ventrículos laterales al III. C) Salga del IV ventrículo hacia el espacio subaracnoideo. D) Regrese directamente al seno sagital superior.

18. ¿Dónde se encuentra el área motora primaria?. A) Giro temporal superior. B) Giro poscentral. C) Giro precentral. D) Corteza occipital medial.

19. ¿Dónde se localiza principalmente la corteza somatosensorial primaria?. A) Giro precentral. B) Giro poscentral. C) Giro temporal inferior. D) Corteza orbitofrontal.

20. La arteria cerebral media irriga principalmente: A) Cara medial de ambos hemisferios exclusivamente. B) Gran parte de la superficie lateral de los hemisferios, incluyendo áreas motoras y sensitivas de cara y miembro superior. C) Corteza visual primaria exclusivamente. D) Cerebelo y bulbo.

21. Un infarto de la arteria cerebral anterior suele causar mayor déficit motor y sensitivo en: A) Cara contralateral. B) Extremidad inferior contralateral. C) Extremidad superior ipsilateral. D) Tronco ipsilateral.

22. Un infarto extenso de la arteria cerebral media izquierda en un paciente diestro puede producir: A) Hemiparesia derecha y afasia. B) Hemiparesia derecha, alteración sensitiva derecha y afasia. C) Hemiparesia izquierda y afasia. D) Ataxia aislada.

23. La arteria cerebral posterior irriga de manera importante: A) Corteza motora primaria lateral. B) Lóbulo occipital y corteza visual primaria. C) Giro precentral exclusivamente. D) Médula espinal cervical.

24. Un paciente desarrolla pérdida de la visión en ambos campos visuales derechos después de un evento vascular. El hallazgo corresponde a: A) Ceguera monocular derecha. B) Hemianopsia homónima derecha. C) Hemianopsia bitemporal. D) Cuadrantanopsia nasal bilateral.

25. ¿Cuál es la localización clásica de la lesión que produce hemianopsia bitemporal?. A) Tracto óptico derecho. B) Corteza visual izquierda. C) Quiasma óptico. D) Nervio óptico derecho.

26. La circulación anterior del encéfalo depende principalmente de: A) Arterias vertebrales. B) Arterias carótidas internas. C) Arterias basilares exclusivamente. D) Arterias cerebelosas.

27. El polígono de Willis tiene como función principal: A) Producir LCR. B) Proporcionar una red de anastomosis arterial cerebral. C) Drenar sangre venosa. D) Regular directamente la presión intracraneal.

28. Una hemorragia subaracnoidea espontánea se asocia clásicamente con: A) Cefalea progresiva durante meses. B) Cefalea súbita e intensísima, descrita como 'la peor de la vida'. C) Dolor exclusivamente occipital al despertar. D) Cefalea que aparece únicamente al ejercicio y desaparece en segundos.

29. ¿Cuál de los siguientes aneurismas intracraneales se localiza con frecuencia en la región de la arteria comunicante anterior?. A) Aneurisma de la arteria basilar. B) Aneurisma de la comunicante anterior. C) Aneurisma de la arteria meníngea media. D) Aneurisma de la arteria espinal anterior.

30. Un paciente con lesión del III par craneal presenta ptosis, midriasis y desviación del ojo 'abajo y afuera'. ¿Cuál es la explicación anatómica?. A) Lesión aislada del VI par. B) Parálisis de la mayoría de los músculos extraoculares y del esfínter pupilar. C) Lesión del nervio óptico. D) Lesión del IV par exclusivamente.

31. Durante la exploración, el paciente no puede abducir el ojo derecho. ¿Qué par craneal está afectado?. A) III. B) IV. C) V. D) VI.

32. Un paciente presenta diplopía vertical que empeora al mirar hacia abajo y adentro. ¿Qué nervio está probablemente afectado?. A) III. B) IV (troclear). C) VI. D) VII.

33. La sensibilidad de la cara se explora principalmente mediante el: A) VII par. B) V par craneal (trigémino). C) IX par. D) XII par.

34. Un paciente presenta parálisis facial periférica derecha: incapacidad para arrugar la frente, cerrar el ojo y sonreír del lado derecho. ¿Qué nervio está afectado?. A) V. B) VII. C) IX. D) XII.

35. La principal función del VIII par craneal es: A) Olfato y gusto. B) Audición y equilibrio. C) Movimientos de la lengua. D) Sensibilidad facial.

36. El reflejo nauseoso (gag) utiliza principalmente como aferencia y eferencia, respectivamente: A) V y VII. B) VII y V. C) IX y X. D) X y IX.

37. Una lesión unilateral del XII par craneal produce, al protruir la lengua: A) Desviación hacia el lado sano. B) Desviación hacia el lado de la lesión. C) Desviación hacia arriba. D) Ninguna desviación.

38. En la exploración del XI par craneal se solicita al paciente: A) Identificar olores. B) Mover los ojos lateralmente. C) Elevar los hombros y girar la cabeza contra resistencia. D) Tocar el paladar con la lengua.

39. ¿Cuál es el componente aferente del reflejo fotomotor?. A) III par. B) II par. C) V par. D) VII par.

40. ¿Cuál es el componente eferente del reflejo fotomotor?. A) II par. B) III par. C) IV par. D) VI par.

41. Un paciente tiene pupila derecha dilatada, sin respuesta a la luz y ptosis. ¿Qué diagnóstico anatómico debe sospecharse primero?. A) Lesión aislada del II par. B) Lesión del III par craneal derecho. C) Lesión del VII par. D) Lesión del VIII par.

42. Para evaluar el estado mental, preguntar la fecha, lugar y persona evalúa principalmente: A) Praxia. B) Orientación. C) Estereognosia. D) Nistagmo.

43. ¿Cuál de los siguientes pertenece a las funciones ejecutivas?. A) Reflejo corneal. B) Planificación, flexibilidad cognitiva y control inhibitorio. C) Agudeza visual. D) Sensibilidad vibratoria.

44. Un paciente sabe qué objeto tiene enfrente, pero no puede reconocer su identidad a pesar de conservar visión adecuada. Esto corresponde a: A) Afasia. B) Agnosia. C) Ataxia. D) Apraxia.

45. Un paciente comprende una orden, tiene fuerza suficiente y no presenta parálisis, pero es incapaz de realizar correctamente una secuencia motora aprendida. Esto se denomina: A) Agnosia. B) Apraxia. C) Disartria. D) Atetosis.

46. Durante la exploración neurológica, la prueba dedo-nariz se utiliza principalmente para valorar: A) Fuerza muscular. B) Sensibilidad superficial. C) Coordinación cerebelosa. D) Reflejo fotomotor.

47. La presencia de dismetría, disdiadococinesia y ataxia ipsilateral orienta principalmente a una lesión de: A) Lóbulo occipital. B) Ganglios basales exclusivamente. C) Cerebelo. D) Hipocampo.

48. En un paciente con sospecha de lesión de neurona motora superior, ¿qué hallazgo es más característico?. A) Hiporreflexia y fasciculaciones. B) Espasticidad, hiperreflexia y signo de Babinski. C) Atrofia muscular neurogénica aislada. D) Arreflexia generalizada.

49. El signo de Babinski se considera positivo cuando, al estimular la planta del pie, se observa: A) Flexión plantar de todos los dedos. B) Extensión del dedo gordo y apertura de los demás dedos. C) Contracción del cuádriceps. D) Flexión de la rodilla exclusivamente.

50. Un paciente presenta pérdida de dolor y temperatura en la hemicara izquierda y en el hemicuerpo derecho, además de disfagia, disfonía y síndrome de Horner ipsilateral. ¿Qué localización es más probable?. A) Corteza frontal izquierda. B) Cápsula interna derecha. C) Bulbo lateral izquierdo (síndrome de Wallenberg). D) Cerebelo derecho aislado.