1.- Paciente masculino de 32 años que sufre traumatismo en ojo derecho al caer de propia altura. A la exploración presenta AVSC OD 20/30 OS 20/25. Movimientos extraoculares normales en ambos ojos. SAOD: blefaroedema, blefaroequimosis, hemorragia subconjuntival inferonasal, resto sin alteraciones. SPOD: contusión retiniana periférica nasal, sin involucro macular, resto sin alteraciones. SA y SPOS sin alteraciones. ¿Cual es la pared orbitaria que se fractura con mayor frecuencia en los traumatismos oculares? Pared medial Techo de la órbita Piso de la órbita en su porción anterior Pared lateral.
Es el seno paranasal que más frecuentemente se encuentra involucrado cuando existe fractura de órbita con atrapamiento de los músculos extraoculares, produciendo limitación de los movimientos extraoculares. Seno maxilar Seno etmoidal Seno Esfenoidal Seno frontal.
Señale las estructuras que pasan por el agujero óptico. Seleccione una: Rama oftálmica del nervio trigémino y arteria oftálmica Nervio lll, lV y Vl Nervio óptico y arteria oftálmica Nervio oculomotor y arteria oftálmica.
Femenina de 65 años, con antecedente de hipotiroidismo en hermana y bocio en madre, quien consulta por cuadro de un año de epífora en ojo derecho y proptosis ipsilateral progresiva, además visión borrosa y diplopía. Acude a un servicio de oftalmología en donde se realiza un TAC de cráneo y órbitas el cual evidenció globos oculares de tamaño, forma y estructura normal, con grasa retrocular normal, músculo recto inferior medial y superior derechos con vientres prominentes de hasta 9mm de grosor, con inserciones tendinosas de grosor normal y músculos extrínsecos izquierdos con grosor y atenuación normal. ¿Cuál sería la causa más común de proptosis en adultos? Orbitopatía tiroidea Proptosis idiopática Granulomatosis de Wegener Pseudotumor inflamatorio.
Paciente masculino de 9 años de edad que presenta dermatosis en párpado superior del ojo izquierdo. A la exploración se observa blefaroeritema y blefaroedema del parpado superior. No presenta alteración de los movimientos extraoculares, agudeza visual 20/20 de ambos ojos y conjuntiva y córnea transparentes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Dacriocistitis aguda Absceso periorbitario Celulitis orbitaria Celulitis preseptal.
Paciente masculino de 40 años de edad, que presenta dermatosis localizada en párpado superior e inferior derecho. Presenta edema, eritema, aumento de la temperatura local. Al interrogatorio presenta 5 días con dificultad para la apertura ocular. A la exploración presenta limitación de movimiento extraoculares, agudeza visual OD 20/100 y OS 20/30, proptosis y quemosis del ojo derecho. Amoxicilina + Metronidazol V.O Amoxicilina/ácido clavulánico V.O. Ceftriaxona + Vancomicina + Metronidazol IV Ceftriaxona IV.
¿Cuál es el origen más frecuente de la patología del caso anterior?
Vía hematógena Traumática Enfermedad periodontal Sinusitis.
Es la referencia anatómica que sirve para clasificar los tipos de celulitis periorbitaria: Quemosis Tabique ó septum orbitario Septo nasal Margen palpebral.
Paciente masculino de 78 años, con antecedente de diabetes mellitus, acude por caída del parpado superior derecho desde hace 8 meses. A la exploración del ojo derecho presenta apertura palpebral de 3 mm, distancia margen limbo superior de +7mm, distancia margen-limbo inferior de 0 mm, hendidura palpebral de 25 mm, fuerza del elevador de 12 mm, no lagoftalmos, movimientos extraoculares normales, pupilas en 3 mm, isocóricas y normorreactivas, NO DPAR. En ojo izquierdo no se encuentran alteraciones. Es el diagnóstico más probable: Ptosis neurogénica Ptosis mecánica Ptosis aponeurótica Ptosis del diabético.
Femenino de 5 años de edad es llevado a la consulta por su madre porque le ve “los ojos muy chiquitos” desde su nacimiento. A la exploración apertura palpebral OD 3 mm OS 4mm, distancia margen limbo superior OD +7 mm OS +6 mm, distancia margen-limbo inferior de 0 mm AO, hendidura palpebral de 2 mm, fuerza del elevador de 10 mm, no lagoftalmos, movimientos extraoculares normales, pupilas en 2 mm, isocóricas y normorreactivas, NO DPAR. Resto sin alteraciones. Es el diagnóstico más probable: Ptosis congénita Tumoración en el núcleo del III par craneal Parálisis congénita del III par craneal Ptosis adquitida.
¿Cuál es la ptosis más común en la población general? Ptosis neurogénica Ptosis aponeurótica Ptosis mecánica Ptosis miogénica.
Paciente masculino de 49 años de edad que presenta tumoración en párpado inferior de 2 años de evolución. Refiere que en ocasiones sangra y cicatriza. A la exploración lesión de 3x5 mm, ulcera central, bordes perlados y telangiectasias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Carcinoma espinocelular Carcinoma basocelular Melanoma Queratoacantoma.
Es la neoplasia maligna cutánea que más frecuentemente afecta los párpados: Carcinoma Basocelular Quiste de meibomio Verruga vulgar Carcinoma espinocelular.
Es el estudio que confirma el diagnóstico definitivo de una tumoración palpebral Resonancia magnética con y sin contraste Cuadro clínico con hallazgos típicos Biopsia y estudio histopatológico Tomografía computarizada de órbitas.
Paciente femenino de 60 años de edad, consulta por cuadro de 2 días de evolución caracterizado por aumento de volumen doloroso en canto medial de ojo derecho, asociado a epífora. Al examen físico se observa tumefacción eritematosa en el ángulo interno del ojo, dolorosa a la palpación. Al presionar saco lacrimal da salida a secreción purulenta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Dacriocistitis crónica fistulizada Carcinoma basocelular infectado Dacriocistitis aguda Dacrioadenitis aguda.
¿Cuál es el tratamiento de elección de la patología anterior? Ceftriaxona IV + Metronidazol IV Amoxicilina + Ácido clavulánico VO Ceftriaxona IM Biopsia excisional.
Mujer de 22 años que acude por dificultad para ver de lejos. Su a.V. Es de 20/200 y la a.V. Cercana es de 20/20 en cada ojo. Su capacidad visual con el agujero estenopeico es de 20/25.
Con el cuadro clínico que se describió, ¿cuál sería su diagnóstico?
Ametropía Maculopatía Glaucoma Neuritis óptica.
De acuerdo con el cuadro clínico ¿cuál sería su diagnóstico? Miopía Presbicia Hipermetropía Astigmatismo.
Con el diagnóstico que usted determinó, ¿qué lente solucionaría su problema?: Convergente Cóncava Convexa Positiva.
Masculino de 32 años que acude por dificultad con la lectura y dice no tener problema para distinguir las letras a la distancia. Tiene una a.V. De 20/20 y una av. Cercana de 20/60 en cada ojo.
Con el cuadro clínico que se describió, ¿qué ametropía tiene probablemente el paciente? Astigmatismo Presbicia Hipermetropía Miopía.
Con el diagnóstico que usted determinó; ¿qué lente solucionaría su problema? Divergente Convexa Negativa Cóncava.
Masculino de 45 años acude a consulta por dificultad con la lectura desde hace aproximadamente 2 años refiere tener que extender su brazo para alcanzar a leer letras pequeñas, dice no tener problema para distinguir las letras a la distancia. Exploración física: agudeza visual lejana: 20/20; agudeza visual cercana: 20/60 en cada ojo. Globos oculares aparentemente normales
El defecto de este paciente en su visión cercana se debe muy probablemente a:
Tiene problemas de ojo seco Rigidez del cristalino Su película lagrimal es muy espesa El cristaino presenta catarata.
Con el diagnóstico que determino ¿Qué tipo de lente se le debe prescribir a este paciente?:
Negativa Divergente Convexa Cóncava.
Masculino de 18 años acude a consulta por dificultad para ver de lejos. Exploración fìsica: agudeza visual lejana: 20/200; agudeza visual cercana es de 20/20 en cada ojo. Su capacidad visual lejana con el agujero estenopeico es de 20/25.
El diagnóstico más probable para este paciente es:
Miopía Astigmatismo Presbicia Hipermetropía.
Femenino de 7 años sin antecedentes de importancia que acude a su consulta por dificultad para leer el pizarrón hace un año, refiere tener que sentarse en la primera fila del salón para leer letras pequeñas y acercarse mucho a las cosas. En la exploración física presenta una agudeza visual lejana de 20/100 y una agudeza visual cercana de 20/20 en cada ojo. Globos oculares de aspecto normal.
El tratamiento de primera elección para este paciente es:
Lente convergente Lente negativa Lente positiva Lente cilíndrica.
El astigmatismo se debe a: El poder de refracción del ojo no es igual en todos sus meridianos Todas las anteriores La cornea tiene forma de cono Desequilibro entre el tamaño del ojo y su poder diotriptrico del ojo.
Longitud de onda visible para el ojo humano del espectro electromagnético 400nm – 750nm 100nm – 500nm 200nm - 750nm 750nm – 1000nm.
¿Cuál es la interpretación correcta de una agudeza visual de 20/60?
Indica que el ojo del paciente solo ve a 60 pies lo que un ojo normal leería a 20 pies Indica que el ojo del paciente solo ve a 20 pies lo que un ojo normal leería a 60 pies Indica que el ojo del paciente solo ve a 60 pies lo que un ojo normal leería a 60 pies Indica que el ojo del paciente solo ve a 20 pies lo que un ojo normal leería a 20 pies.
Masculino de 2 años de edad que acude por que sus padres le observan la pupila blanca en el ojo derecho desde hace más o menos un mes. No presenta signos de ojo rojo y sin historia de prematurez, ni antecedentes personales patologicos, ni familiares importantes.
¿Cuál sería su diagnostico de trabajo?
Miopía Glaucoma Leucocoria Uveítis.
¿Qué procedimiento se debe realizar para su diagnostico? Schirmer Fondoscopía Queratometría Tonometría.
En la fondoscopía se encontró una tumoración blanquecina compatible con: Retinoblastoma Rabdomiosarcoma Teratoma maligno Coristoma.
Producto femenino de 30 semanas de gestación, obtenido por parto secundario a ruptura prematura de membranas, con un peso de 1300g, utilizó oxigeno suplementario por medio de puntas nasales por 15 días. Es llevada por sus padres a la consulta, al día de hoy cuenta con 4 semanas de vida extrauterina.
De acuerdo a las características del paciente previo, ¿qué patología debes de descartar por medio de tamizaje oftalmológico?
Catarata congénita Retinoblastoma Persistencia de la vasculatura fetal Retinopatía del prematuro.
En caso de requerir la evaluación oftalmológica de este paciente, esta debe incluir: Evaluación de fondo de ojo Evaluación de los movimientos oculares Evaluación de su agudeza visual Evaluación de los reflejos pupilares.
¿Cómo evaluarías la función visual de un lactante menor de 2 meses de edad? Que no tenga ninguna reacción a la luz Que sea capaz de rechazar la luz brillante o cerrar los ojos ante un estímulo luminoso Que sea capaz de seguir objetos con la mirada y sonreír al rostro humano Que sea capaz de identificar ya sea señalando con un dedo o por su nombre los objetos presentados.
¿Qué esperarías encontrar en la función visual de un lactante mayor de 3 meses de edad? Que sea capaz de rechazar la luz brillante o cerrar los ojos ante un estímulo luminoso Que sea capaz de identificar ya sea señalando con un dedo o por su nombre los objetos presentados Que sea capaz de seguir objetos con la mirada y sonreír al rostro humano Que no tenga ninguna reacción a la luz.
Recién nacido a término obtenido por medio de parto eutócico, sin complicaciones, con un peso de 3,700g. Es llevado a la consulta por sus padres a los 6 días de vida por presentar blefaroedema bilateral, lagaña verdeamarillenta abundante e hiperemia conjuntival en ambos ojos de un día de evolución.
De acuerdo a las características del paciente previo, ¿Cuál sería tu sospecha diagnóstica ?
Obstrucción del conducto nasolagimal bilateral Conjuntivitis bacteriana Conjuntivitis neonatal Conjuntivitis viral.
¿Cuál es el medicamento gold standard para la profilaxis de esta enfermedad? Cloranfenicol dosis única al nacimiento Nitrato de plata dosis única al nacimiento Eritromicina ungüento oftalmológico dosis única al nacimiento Azitromicina oral dosis única al nacimiento.
¿Cuál sería el tratamiento de primera elección? Eritromicina o azitromicina vía tópica Amoxicilina y acido clavulanico vía sistémica Ceftriaxona vía tópica Eritromicina o azitromicina vía sistémica.
Herramienta más importante del médico general y/o pediatra para detectar oportunamente problemas oculares en lactantes o niños. Oftalmoscopio indirecto Retinoscopio Oftalmoscopio directo Lámpara de reflejos pupilares.
Idealmente las revisiones oftalmologicas de rutina en un paciente pediatrico sano deben realizarse: Acudir a valoración al detectar cualquier molestia ocular, sin momento específico A los 3, 6 y 12 años Al nacimiento, a los 3 años y a los 6 años Al nacimiento solamente.
Femenino de 3 años, sin antecedentes de importancia, es llevado a la consulta por sus padres porque desvía el ojo izquierdo desde los 6 meses de edad de forma constante. Exploración física: globos oculares de apariencia normal, desviación de ojo izquierdo hacia la nariz, sin datos neurológicos adicionales.
El diagnóstico de este paciente es:
Hipertropia Exotropia Hipotropia Endotropia.
La patología que presenta el paciente muy probablemente es: No acomodativa (congénita) Ninguna de las anteriores Acomodativa Parcialemente acomodativa.
Muy probablemente este paciente presenta en el ojo izquierdo: Catarata Ambliopía Astigmatismo Miopía.
Masculino de 52 años con Diabetes mellitus de 6 años de evolución, sin adecuado control. Acude a consulta por diplopía binocular vertical desde hace 2 semanas. Exploración Física: en movimientos oculares presenta posición compensadora de la cabeza hacia el lado no afecto e hipertropia de ojo izquierdo.
¿Qué estudios complementarios corroborarían el diagnóstico?
Resonancia magnética y angiografía Biometría hemática, tiempos de coagulación y niveles séricos de glucosa Factores del complemento, anticuerpos específicos y elementos inmunológicos Niveles séricos de glucosa, colesterol, triglicéridos y hemoglobina glucosilada.
El paso inicial en el tratamiento de esta paciente es: A y C son correctas Control glicémico y colocación de prismas Control metabólico, parche ocular en ojo parético +/- aplicación de toxina botulinica Control metabólico, parche en el ojo parético +/- manejo quirúrgico.
Las siguientes son pruebas diagnósticas de estrabismo, excepto: Reflejo corneal o Hirschberg Prismas para medir la desviación ocular Oclusión desoclusión (pantalleo) Valoración de agudeza visual.
Masculino de 5 años de edad, sin antecedentes de importancia, es llevado a la consulta por sus padres porque desvía ambos ojos hacia afuera (oreja) desde el año de edad esporádicamente, sobre todo cuando esta cansado, ve un objeto a lo lejos o se enferma. Exploración física: globos oculares de apariencia normal, no se aprecia desviación ocular a la inspección, sin datos neurológicos adicionales.
El diagnóstico de este paciente es:
Hipotropia Hipertropia Endotropia Exotropia.
La patología que presenta el paciente muy probablemente es: Solamente visualizada por los padres Intermitente Asociada a enfermedades sistémicas Constante.
Femenino de 40 años de edad, acude a consulta por presentar desviación de ojo derecho hacia la nariz desde la niñez de forma constante. Exploración física: globos oculares de apariencia normal, desviación de ojo derecho hacia la nariz, sin datos neurológicos adicionales, presenta una agudeza visual de 20/200 en ojo derecho y 20/20 en ojo izquierdo.
De acuerdo con el caso anterior, la paciente le pregunta si con una graduación correcta de lentes podría mejorar la visión de su ojo derecho, ¿Cuál sería su conducta a seguir?
Le explica que hay que realizar una graduación de lentes y esperar uno o dos meses para valorar si la visión mejora. Le explica que debido a las adaptaciones neurosensoriales en la niñez y a lo tarde del tratamiento, lo más probable es que el ojo derecho no podrá alcanzar mayor visión. Le explica que hay que realizar terapia oclusiva de ojo derecho y esperar dos meses para mejorar la visión de su ojo derecho. Le explica que hay que realizar terapia oclusiva de ojo izquierdo y esperar dos meses para mejorar la visión de su ojo derecho.
Síntoma que presenta un adulto al adquirir una desviación ocular de manera súbita y espontánea. Correspondencia retiniana anómala Ambliopía Supresión Diplopia.
En su formación embrionaria el cristalino deriva de: Mesodermo Neuroectodermo Notocorda De la vesícula óptica Placoda del lente (ectodermo superficial).
El cristalino esta compuesto en 66% por: Gelatina. Células globosas. Agua. Vítreo (a eso debe su transparencia). Proteínas.
Según la clasificación anatómica de las cataratas, a que tipo corresponde la catarata de la siguiente fotografía?
Asociada a esteroides. Total. Mixta. Nuclear. Cortical.
¿Según la clasificación anatómica, a qué tipo de catarata corresponde la siguiente fotografía y diagrama? Total. Asociada a la edad. Subcapsular posterior. Secundaria a uveítis. Mixta.
Dentro de la clasificación etiológica, ¿cuál es la catarata más común?
Traumática. Asociada a agentes nocivos. Emocional o por estrés. Total. Senil o asociada a la edad.
¿Cuál seria el tratamiento mas avanzado y recomendable?
Método de masaje. Extracción intracapsular de catarata. N acetil carnosina en solución oftálmica. Extracción extracapsular de catarata. Facoemulsificación con colocación de lente intraocular.
¿Cuál es la definición de catarata? Leucoma en córnea. Opacidad detrás del iris en el vítreo. Toda opacidad o pérdida de transparencia que desvía o altera el paso de la luz a través del cristalino. Opacidad en la córnea. Mancha blanca en la córnea.
¿Qué tipo de catarata es la que se asocia más al uso de esteroides? Congénita. Cortucal. Traumática. Subcapsular Posterior. Juvenil.
¿Que catarata es más frecuente en la población joven? Traumática Cortical Mixta Congénita Senil.
¿Cual de las siguientes opciones NO es una complicación ocular del uso de corticoesteroides? Glaucoma / Hipertensión intraocular. Desprendimiento de retina. Catarata subcapsular posterior. Predisposición a infecciones oculares.
Paciente masculino de 32 años de edad que acude por ojo rojo unilateral, visión borrosa de 5 días de evolución y fotofobia. no presenta secreción, la pupila es de tamaño normal (No miosis pupilar) pero si presenta una lesión epitelial corneal en forma de dendrita, no se observa inflamación intraocular.
¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
Conjuntivitis adenoviral Queratitis epitelial herpética Uveítis anterior Queratitis bacteriana.
Paciente femenino de 25 años de edad que acude por ojo rojo bilateral de 2 días de evolución, no hay visión borrosa, pero si tiene hiperemia generalizada en ambos ojos, secreción moderada, reacción folicular en conjuntiva, amanece con las pestañas pegadas por las lagañas abundantes que se le forman, no tiene fotofobia, la córnea mantiene su brillo normal, la pupila es de tamaño normal y no se observa inflamación intraocular. Como dato asociado la paciente presenta un cuadro gripal desde ha ce 5 día s.
¿Cuál es el diagnóstico más probable del paciente?
Queratitis epitelial herpética Uveítis anterior Conjuntivitis adenoviral Queratitis bacteriana.
Lesión conjuntiva hiperemica de tejido fibrovascular ubicada en el espacio interpalpebral y que crece desde la conjuntiva e invade la cornea. ¿Cual es el diagnóstico más probable? Pterigion Neoplasia de superficie ocular Pinguecula.
¿Cual es el principal factor de riesgo conocido para desarrollar un pterigión? Ojo rojo crónico Herencia Luz ultravioleta (UV) del sol .
¿Cual es el diagnóstico más probable de esta imagen?. Dice que empezó después de usar lentes de contacto por una semana sin quitárselos en las noches. Además de el ojo rojo y la lesiones blanquecinas que se observan en la imagen, el paciente reporta visión borrosa y dolor. Queratitis herpética Cicatriz corneal Queratitis bacteriana Perforación corneal Hifema.
¿Cuál es el diagnóstico ocular del paciente de la imagen? El paciente acudió a urgencias por que recibió un golpe en el ojo con una pelota de tenis hace 3 horas. Hifema Herida ocular abierta Catarata traumática Hipopion.
Paciente masculino de 34 años, sin antecedentes de importancia que acude a consulta oftalmológica de emergencia por presentar de manera súbita una lesión color rojo en la conjuntiva temporal de su ojo izquierdo, la cual tiene 4 horas de evolución. No presenta dolor, ni disminución de la visión, no secreción ni lagaña, refiere que no se percató exactamente en que momento le apareció pero que no tiene antecedente de golpe o traumatismo.
¿Cual es el diagnóstico más probable basado en la historia clínica y la imagen?
Pingüecula Conjuntivitis Hemorragia subconjuntival Herida conjuntival Chalazión.
¿En la hemorragia subconjuntival, cual de los siguientes tratamientos o recomendaciones son los correctos? Decirle que la presión arterial sistémica no es importante y no se debe revisar. Preocupar al paciente, hay que explicar que puede perder el ojo si no se atiende a tiempo Tranquilizar al paciente y explicar que no es una enfermedad grave, que es equivalente a un moretón y que se autolimitada, pero hay que buscar las etiologías para evitar recurrencias.
¿Cuál de las siguientes etiologías de hemorragia subconjuntival, son consideradas dentro de las etiologías mas frecuentes? Maniobras de valsalva (ej. tos, estornudos, agacharse, esfuerzos intensos) Crisis hipertensiva sistémica.
¿En la hemorragia subconjuntival, cual es una etiología poco frecuente, potencialmente grave y que siempre debe descartarse? Ataque agudo de glaucoma Crisis hipertensiva sistémica Ojo seco Escleritis necrotizante.
Paciente masculino de 61 años de edad que acude a consultar por presentar disminución de la agudeza visual en el ojo derecho de 5 días de evolución. Como antecedente de importancia, refiere ser diabético tipo 2 de 15 años de evolución, tratado con hipoglucemiantes orales y con un mal control. Niega hipertensión arterial, dislipidemia o insuficiencia renal. Niega también tratamiento oftalmológicos previos. El paciente refiere haber despertado hace 5 días con su malestar, refiere haber visto un velo rojizo que se va aclarando en el transcurso del día
¿Cuál es el diagnóstico mas probable?
Degeneración Macular Relacionada a la Edad. Hemovitreo (Hemoragia vítrea). Obstrucción de la Vena Central de la Retina. Desprendimiento de Retina.
En el examen de fondo del ojo del paciente. No es posible evaluar el fondo del ojo derecho correctamente, debido a una turbidez vítrea generalizada, sin embargo se aprecia el esbozo del nervio óptico y la retina aplicada. El fondo del ojo izquierdo, revela cierre de las arteriolas con proliferación secundaria de neovasos en el disco óptico y la retina; además de presentar hemorragias dispersas en fondo del ojo y exudaciones en el área macular.
Con estos hallazgos, ¿Qué patología oftalmológica presenta el paciente?
Retinopatía Diabética Proliferativa Retinopatía Diabética No Proliferativa. Edema macular secundario a Obstrucción de la Vena Central de la Retina. Desprendimiento de Retina Traccional.
Ante este diagnóstico, ¿Cuál es la conducta a seguir? Inyección de Antiangiogénicos intravítreos en ambos ojos Cirugía de retina inmediata Observación en ambos ojos. Ultrasonido del ojo derecho y aplicación de laser en retina de ojo izquierdo.
Paciente femenino de 23 años de edad que acude a la consulta por referir disminución de agudeza visual en ambos ojos de 3 meses de evolución. En el interrogatorio, como antecedentes patológicos de importancia, diabética tipo 1 de 10 años de evolución con tratamiento a base de insulina y control irregular. Niega otras patologías. A la exploración oftalmológica, presenta una agudeza visual mejor corregida de ojo derecho 20/25 y ojo izquierdo 20/60, que no mejora a traves del agujero estenopeico. Segmento anterior sin datos relevantes. En el examen del fondo de ojo, se observa microaneurismas y hemorragias intraretinianas, exudados algodonosos, alteraciones venosas e incremento de las anormalidades microvasculares intraretinianas en ambos ojos.
Con estos hallazgos, ¿qué patología retiniana presenta la paciente?
Retinopatía Diabética Proliferativa Degeneración Macular Relacionada a la Edad. Retinopatía Diabética No Proliferativa Desprendimiento de Retina Exudativo.
Al evaluar el área macular, se observa en el ojo derecho exudados duros cercano al centro de la mácula sin compromiso central y en el ojo izquierdo exudados duros con un engrosamiento retiniano que afecta el centro de la fóvea.
Con estos hallazgos, ¿ Como clasificaría el grado de edema macular diabético en ambos ojos?
Edema macular diabético severo en ambos ojos. Edema macular diabética moderado en ojo derecho y severo en ojo izquierdo. Edema macular diabético leve en ojo derecho y moderado en ojo izquierdo Edema macular diabético leve en ambos ojos.
Después de realizar un estudio de Fluorangiografía de sodio y la Tomografía de Coherencia Óptica, se confirma el diagnóstico.
Según el ETDRS, ¿Qué tratamiento pudiera beneficiar a este paciente?
Terapia Fotodinámica. Láser. Pars plana vitrectomía Aplicación de Antiangiogénicos intravítreos.
¿Causa más frecuente de ceguera evitable y de discapacidad visual dentro de la población en edad laboral? Glaucoma Degeneración Macular Relacionada a la Edad Catarata Retinopatía Diabética.
¿Cuál es el factor de riesgo más importante para desarrollar Retinopatía Diabética? Duración de la Diabetes Embarazo Hipertensión Arterial Hiperlipidemia.
¿Principal causa de disminución de agudeza visual en pacientes diabéticos?
Maculopatía Diabética Catarata Ojo Seco Retinopatía Diabética.
¿Primer cambio fisiopatológico que se desarrolla en la Retinopatía Diabética? Pérdida de la barrera hematorretiniana Engrosamiento de la membrana basal Formación de microaneurismas Pérdida de pericitos.
¿Cuáles son las primeras lesiones clínicamente visibles en la Retinopatía Diabética? Exudados Anormalidades microvasculares intrarretinianas Microaneurismas Hemorragias.
¿Tipo de retinopatía diabética en la cual se observan solo microaneurismas?
Seleccione una:
RD no proliferativa severa RD no proliferativa leve RD proliferativa RD no proliferativa moderada.
¿Tipo de retinopatía diabética en la cual se observa neovascularización en nervio óptico? RD no proliferativa leve RD no proliferativa severa RD no proliferativa moderada RD proliferativa.
¿Estudio de elección en la retinopatía diabética que se utiliza para el seguimiento y en la evaluación de la respuesta terapéutica? Campos visuales Angiografía con fluoresceína Ecografía modo B/A Tomografía de coherencia óptica.
En la siguiente fotografía ¿Qué signo de retinopatía diabética esta indicado? Arrosariamiento venoso .Anomalías microvasculares intrarretinianas Neovascularización Hemorragias.
¿Estudio de diagnóstico que se utiliza para identificar áreas de no perfusión en la retinopatía diabética? Campos visuales Tomografía de coherencia óptica Ecografía modo B/A Angiografía con fluoresceína.
Masculino de 53 años de edad, diabético de 12 años de evolución acude a consultar por presentar disminución de agudeza visual súbita en ojo derecho desde hace 3 días. Al examen usted encuentra que su agudeza visual es OD: M/M y OI: 20/25. En el examen oftalmológico del ojo derecho no es posible observar el reflejo rojo ni algún detalle en el fondo de ojo. Sin embargo, en el fondo de ojo izquierdo se encuentran hemorragias profundas y en flama, exudados duros y blandos, además de isquemia periférica y formaciones neovasculares en nervio óptico. Con estos hallazgos, el diagnóstico más probable es: Catarata diabética Retinopatía diabética proliferativa Retinopatía diabética No proliferativa Papilopatía diabética.
La causa más probable de la baja visión en el ojo derecho es: Neuropatía óptica diabética Catarata diabética Hemovítreo Maculopatía diabética.
El tratamiento ideal para las alteraciones oculares en el ojo izquierdo de este paciente es: Angiografía con fluoresceína Observación y control mensual Fotocoagulación con Láser Argón Vitrectomía pars plana.
Si este paciente no recibe control y tratamiento adecuado, ¿Cuál es la complicación ocular más severa y terminal que estas alteraciones pueden ocasionar? Desprendimiento hemático de la retina Infarto del nervio óptico Glaucoma neovascular Edema macular hemorrágico.
De acuerdo con la clasificación de Keith-Wagener-Barker, ¿en qué estadio de retinopatía hipertensiva se observa el edema de papila? Estadio III Estadio IV Estadio I Estadio II.
Zona de retina que se encuentra dentro de las arcadas vasculares temporales, de 5,500 micras de diametro. Polo posterior de retina. Mácula. Perifovea. Parafovea.
Región de la retina central carente de circulación por vasos retinianos, de 500 micras de diámetro. Fovea. Perifovea. Parafovea. Zona avascular foveal.
Mencione a que corresponde la primer sinapsis neuronal de la vía óptica. Fotoreceptores con células amácrinas. Fotoreceptores con células bipolares. Celúlas bipolares con células ganglionares. Células ganglionares con células de Müller.
¿A que corresponde la capa nuclear externa de la retina? Células bipolares. Núcleos y cuerpos de los fotoreceptores. Células amácrinas.Células ganglionares.
¿Como se le conoce al gel o líquido gelatinoso que se encuentra en la cavidad vítrea? Cortex vítreo. Humor vítreo. Hialoides vítrea posterior. Humor acuoso.
¿En qué zona de la retina se encuentra la mayor concentración de conos y xantofilina? En el nervio óptico. Parafovea. Fovea. Perifovea.
¿Cuál de los siguientes no corresponde a un síntoma de patología macular? Perdida del contraste. Escotóma central. Metamorfopsia. Miodesopsia.
Principales estudios auxiliares para diagnosticar las patologías maculares. Fotografía de campo amplio y Tomografía de coherencia óptica Visante. Ultrasonido Modo A y Modo B. Angiografía con fluoresceina y tomagrafía de coherencia óptica. Tomograía computarizada y Resonancia magnética nuclear.
Principal factor angiogénico involucrado en las patologías maculares y vasculares de retina. Factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). Factor derivado del epitelio pigmentario de la retina. Factor plaquetario. Prostaglandinas.
Principal causa retiniana de perdida visual en el paciente con diabetes. Edema macular. Hemovítreo. Retinopatía diabética proliferativa. Catarata.
Primer cambio histopatológico que genera la formación de microaneurismas en la retinopatía diabética. Hipertofia endotelial vascular. Engrosamiento de la membrana basal. Perdida de pericitos. Disfunción de células endoteliales.
¿Cuales son los datos fondoscópicos característicos en el edema macular diabético? Macroaneurismas, drusas blandas y estrechamiento arteriolo venular. Desprendimiento del epitelio pigmentario y drusas. Neovascularización coroidea y hemorragia subretiniana. Microaneurismas, hemorragias y exudados duros.
Cambios presentes en los estadios de edema macular persistente en un paciente con hipertensión arterial sistemática descontrolada. Foveosquisis. Pucker macular. Estrella macular. Mancha rojo-cereza.
Segunda causa más frecuente de patología vascular de la retina, después de la retinopatía diabética Oclusión de la vena central de la retina. Obstrucción de la arteria central de la retina. Oclusión de arteria y vena central de la retina. Oclusión de rama venosa de retina.
Enfermedad adquirida de origen multifactorial, que afecta principalmente a personas jóvenes entre 20 y 50 años, más frecuente en sexo masculino. Habitualmente se manifiesta de manera unilateral con buena agudeza visual. El fondo del ojo muestra una zona elevada a manera de domo bien delimitada. Agujero macular. Corioretinopatía central serosa. Membrana epiretiniana. Degeneración macular relacionada a la edad.
Causa principal de ceguera legal irreversible en pacientes mayores a los 55 años de edad. Desprendimiento de retina regmatógeno. Retinopatía diabética. Obstrucción de la arteria central de la retina. Degeneración macular relacionada a la edad.
Cambios característicos en la degeneración macular relacionada a la edad, que corresponden al acumulo de componentes de los detritus celulares de los fotoreceptores y material lipídico, y que generalmente se establecen en la membrana de Bruch. Exudados o manchas algodonosas. Drusas. Exudados duros. Neovascularización coroidea.
Corresponden a los vasos sanguíneos anormales presentes en la degeneración macular exudativa o húmeda que además de exudar y sangrar, penetra el epitelio pigmentario de la retina estableciéndose entre el tejido retiniano y dañando sus estructuras tanto anatómicas como funcionales. Anormalidades microvasculares retinianas. Neovascularización coroidea. Neovascularización polipoidea. Neovascularización retiniana.
¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo modificable para desarrollar la degeneración macular relacionada a la edad? Enfermedad cardiovascular. Edad y sexo. Tabaquismo. Exposición a la luz ultravioleta.
Las siguientes imágenes, corresponden a una patología macular secundaria a una alteración de la interfase vitreomacular, en la cual se genera la proliferación de un tejido fibrocelular y avascular en la superficie de la retina. Maculopatía diabética. Agujero macular idiopático. Maculopatía central quística. Membrana epiretiniana.
Patología vascular de la retina que se considera una urgencia absoluta en oftalmología. Retinopatía diabética proliferativa. Obstrucción de arteria central de la retina. Maculopatía hipertensiva. Oclusión de vena central de la retina.
¿Como se le conoce al cambio de coloración foveolar característico en la obstrucción de la arteria central de la retina? Mancha pálida. Mancha obscura. Mancha rojo cereza. Macha xantofilica.
Las siguientes imágenes corresponden a lesiones vasculares retinianas, adquiridas, solitarias y unilaterales. Se observan con mayor frecuencia en la sexta y séptima décadas de la vida, con un predominio en mujeres y una fuerte asociación con la hipertensión arterial. Neovascularización retiniana. Vasculopatía Polipoidea . Neovascularización coroidea Macroaneurisma.
Tratamiento contraindicado en la corioretinopatía central serosa. AINES tópicos en gotas oftalmicas. Láser. Dexametasona intravítrea. Antiangiogenicos intravítreos.
¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo en la degeneración macular relacionada a la edad? Hipertensión arterial sistémica. Raza negra. Nutrición deficiente. Edad.
La siguiente imagen corresponde a una paciente femenina de 70 años, que acude por presentar disminución importante de agudeza visual de ambos ojos, con datos de escotoma central relativo y referir ver mejor por “un ladito”. Degeneración macular relacionada a la edad atrófica. Degeneración macular relacionada a la edad seca aguda. Degeneración macular relacionada a la edad exudativa o húmeda. Maculopatía relacionada a la edad.
Patología macular que afecta a la fóvea, con disminución de la agudeza visual, metamorfopsia y escotoma central. En mas del 50% de los casos ocurren entre los 65 y 75 años, tiene predilección por el sexo femenino y la mayoría de los casos se presentan en forma unilateral. Como principal factor etiopatogénico se considera a la tracción vitreorretiniana tangencial como resultado de una separación anómala del vítreo posterior. Desprendimiento de retina regmatógeno. Degeneración macular relacionada a la edad. Membrana epiretiniana. Agujero macular idiopático.
Manifestación patológica macular que generalmente ocurre después de una cirugía ocular, principalmente la cirugía de catarata. Se cree que es por estimulación de la interfase vitreomacular que induce la cascada de las prostaglandinas con disminución de la agudeza visual. Membrana epiretiniana. Agujero macular idiopático. Maculopatía central quística. Corioretinopatía central serosa.
Desprendimiento de retina secundario a la separación del vítreo posterior anómalo que genera un desgarro en la retina periférica. Regmatógeno. Exudativo. Inflamatorio. Traccional.
¿Cual es la sintomatología característica del desprendimiento de vítreo posterior.? Escotóma periférico y perdida de contraste. Amaurosis temporal y cefalea. Fotopsias y miodesopsias. Metamorfopsia y Escotoma central.
Paciente masculino de 45 años, con antecedentes de DM Tipo 1 de 20 años de evolución, con un mal control metabólico, refiere nunca haberse checado sus ojos y acude por una baja visual importante del ojo derecho de un mes de evolución.La fondoscopía (ver foto) muestra membranas neovasculares epiretinianas y desprendimiento de retina. Mencione; ¿que tipo de desprendimiento de retina presenta este paciente? Inflamatorio. Regmatógeno. Exudativo. Tractivo.
Paciente masculino, de 56 años, que acude por presentar disminución de agudeza visual de 5 días de evolución del ojo derecho, refiere hace una semana presentar datos de flachazos y relampagueos en la zona temporal del mismo ojo que se acompañaban de telarañas o moscas flotantes que se atravesaban en su campo visual y desde hace tres días notó la aparición de un “telón negro” en su campo visual inferior que avanzó hacia su campo de visión central desde ayer. La fotografía del fondo del ojo se muestra a continuación. ¿Cuál es la fisiopatología de esta enfermedad? Un desgarro en la retina. Membranas neovasculares epiretinianas. Una malformación telangiectasica en retina. Un tumor intraocular.
Paciente femenina de 45 años, que refiere desde hace una semana presentar datos de flachazos y relampagueos en la zona temporal del ojo izquierdo que se acompañaban de telarañas o moscas flotantes que se atravesaban en su campo visual. Al revisar el fondo del ojo, se observan dos desgarros en herradura en la retina superior temporal (ver fotografía). ¿Qué conducta seguiría en esta paciente? Vitrectomía. Láser en los bordes de los desgarros. Exoplantes segmentarios. Parche en el ojo y reposo por una semana.
¿Cuál es la neuropatía más común después del glaucoma en mayores de 50 años? Infecciosa Isquémica Anterior no Arterítica Asociada a arteritis de células gigantes Asociada a esclerosis múltiple.
¿Cuáles de las siguientes NO es una característica típica de una neuritis óptica desmielinizante asociada a esclerosis múltiple? Recuperación de la visión sin tratamiento Ser bilateral Presentación retrobulbar Dolor a los movimientos oculares.
¿Cuál debe ser el manejo inicial al sospechar fuertemente una neuritis óptica isquémica anterior Arterítica? Observar estrechamente por signos de progresión en campos visuales y si hay progresión iniciar tratamiento sistémico. Realizar biopsia de arteria temporal y al confirmarse el diagnóstico iniciar esteroides Tratar solamente con biológicos De manera urgente iniciar esteroides.
¿Cuál debe ser el estudio de imagen con el que se valore a una paciente obesa joven que presenta únicamente cefalea y papiledema? AngioTC TC de cerebro urgente IRM simple IRM con venografía.
¿Cuál de las siguientes enfermedades típicamente NO se manifestará con DPAR (defecto pupilar aferente relativo)? Neuritis por sífilis Neuritis óptica desmielinizante Papiledema Neuritis óptica isquémica anterior no Arterítica.
¿Cuál de las siguientes NO es parte del tratamiento de pacientes con hipertensión intracraneal idiopática? Reducción de peso Inhibidores de la anhidrasa carbónica sistémicos Suplementación con vitamina A Dieta baja en sodio.
¿Cuál de los siguientes SÍ es un factor que aumenta el riesgo de desarrollar una neuritis óptica isquémica anterior no arterítica? La hipoglicemia Picos hipertensivos de presión arterial sistémica El uso de inhibidores de la fosfodiesterasa PDE-5 El tener nervios ópticos grandes.
¿Cuál de los siguientes resultados aumenta el riesgo de conversión a esclerosis múltiple en los pacientes con neuritis óptica desmielinizante de 25% a 72%? Tener una o más lesiones en sustancia blanca en resonancia magnética de cerebro Presión de apertura del líquido cefalorraquídeo mayor de 250 mm de agua Anticuerpos anti-acuaporina 4 positivos El tener un nervio óptico con una elevación visible for oftalmoscopia de mayor grado.
Paciente masculino de 65 años acude a consultar por disminución de la Agudeza Visual y manifiesta que se tropieza y se golpea con objetos que se encuentran a los lados al caminar. Utiliza correctores para su visión cercana, es diabético e hipertenso de 3 años de evolución, controlado adecuadamente con tratamiento médico.
¿Qué tipo de campo visual podría usted realizar en su consultorio?
Bimodal Subjetivo .Quinético Estático Por confrontación.
En la valoración del nervio óptico usted encuentra una excavación mayor al 70% en ambos ojos. Qué otro parámetro sería importante conocer en éste caso. Presión arterial Suficiencia lagrimal Presión intraocular Diámetro corneal Diámetro pupilar.
¿Qué características tiene la pérdida de la Agudeza Visual en éste caso? Irrelevante Reversible Intermitentee. Irreversible Corregible.
El término nictalopía se refiere a: Aumento de la midriasis durante la noche. Dificultad en la visión bajo condiciones de poca iluminación Visión doble lejana Nistagmus horizontal sin componente torsional Deslumbramiento en condiciones nocturnas.
En el caso de requerir una cirugía un paciente con Glaucoma, ¿Cuál es el procedimiento convencional más utilizado en la actualidad? Trabeculoplastía Goniotomía Iridectomía Trabeculectomía Trabeculotomía.
En un Glaucoma agudo de ángulo cerrado, ¿Qué procedimiento láser estaría indicado en el ojo lesionado y debería ser aplicado como preventivo en el ojo contralateral? Láser Fotodinámico Ciclocrioterapia Iridotomía Yag Láser Capsulotomia Láser Fotocoagulación con Láser.
¿Cuál es el rango de Presión intraocular normal estadísticamente? De 2 a 10 mmHg De 10 a 21 mmHg De 16 a 27 mmHg De 13 a 24 mmHg De 19 a 30 mmHg.
¿Factor importante de riesgo para desarrollar glaucoma? Antecedente familiar Uso de AINES Insuficiencia lagrimal Uso de lentes de contacto Coloración del iris.
Selecciona de los siguientes los medicamentos antiglaucoma más recientemente introducidos y que actualmente son considerados de primera elección: Inhibidores de la anhidrasa carbónica Análogos de prostaglandinas Hiperosmóticos Parasinpaticomimeticos Agonistas Adrenergicos.
¿Cuál es el procedimiento quirúrgico indicado en el glaucoma congénito? Trabeculoplastia Trabeculotomía o Goniotomía Trabeculectomía Extracción de catarata Ninguna.
¿Qué es la epifora? Moco Lagrimeo Ninguna de las anteriores No ver en la obscuridad Lagaña.
En un glaucoma agudo cuál de los siguientes esperaría encontrar en la valoración macroscópica del Ojo: Pupila fija en media midriasis Todas las anteriores Cornea transparente. Secreción abundante Cámara anterior amplia.
Es el líquido secretado por los procesos ciliares y llena la cámara anterior y posterior del ojo. Humor vítreo Linfa Suero Líquido cefalorraquídeo Humor acuoso.
Es el procedimiento con el cual por medio de un lente especial podemos valorar el área camerular o de drenaje y con el que podremos decir si este es abierto o cerrado. Gonioscopía Tonometría Fondoscopía Endoscopía Telemetría.
Es la representación grafica del área total de percepción visual Agudeza visual Electroretinograma Fluorangiografia Potenciales visuales Campo visual.
Factor importante de riesgo para desarrollar glaucoma Antecedente familiar Insuficiencia lagrimal Coloración de iris Uso de AINES Uso de lentes de contacto.
Los siguientes son métodos utilizados para visualizar el fondo del ojo en oftalmología, excepto: Electroretinograma Oftalmoscopia indirecta Oftalmoscopia directa Fotografía digital de fondo de ojo Fotografía digital de fondo de ojo.
La imagen observada mediante el oftalmoscopio directo corresponde a una imagen: Seleccione una: Invertida de arriba abajo y de izquierda a derecha Invertida de izquierda a derecha y erecta Invertida de arriba abajo con relación directa de izquierda a derecha Erecta y no invertida.
Señale lo correcto, de acuerdo a la técnica de exploración de fondo de ojo con oftalmoscopio directo: Seleccione una: . Para explorar el ojo derecho del paciente, el explorador utiliza mano izquierda y ojo derecho Para explorar el ojo izquierdo del paciente, el explorador utiliza mano derecha y ojo derecho Para explorar el ojo derecho del paciente, el explorador utiliza mano derecha y ojo derecho El explorador siempre utiliza su mano y ojo preferente.
Al usar el oftalmoscopio directo con una lente de 0 dioptrías en el disco de Rekoss, orientando la luz de manera individual a cada ojo desde una distancia de 45 a 50 centímetros, Usted se encontraría realizando: Seleccione una: Prueba de reflejos pupilares Exploración de reflejo rojo Exploración de fondo de ojo con oftalmoscopia directa Ninguna de las anteriores Exploración de fondo de ojo con oftalmoscopia indirecta.
Cuál es la magnificación de la imagen de la retina observada mediante oftalmoscopia directa Seleccione una: 3X 15X 5X 10X.
Señale lo correcto con respecto al examen de agudeza visual: Seleccione una o más de una: El agujero estenopéico puede proporcionar un estimado de la máxima mejoría en agudeza visual que puede ser obtenida tras la corrección con lentes . Se realiza de manera binocular adaptándose a la distancia que se encuentre disponible en el área de exploración Se realiza de manera monocular utilizando optotipos estandarizados a 6 metros y a 33cm La agudeza visual debe ser examinada solo por el oftalmólogo.
Lo siguiente es correcto con respecto a la campimetría por confrontación: Seleccione una: Es una prueba fácil, rápida, poco confiable y paciente dependiente . Se evalúa colocándonos de frente al paciente, el evaluador de manera binocular y el paciente cerrando un ojo a la vez Todas las anteriores son correctas Es una manera objetiva de evaluar el campo visual.
Señale lo correcto con respecto a los reflejos pupilares: Seleccione una o más de una: . El defecto pupilar aferente relativo o pupila de Marcus Gunn se encuentra cuando existe una lesión parcial de las fibras motoras del tercer par craneal ipsilateral La lesión de la vía aferente de los reflejos pupilares produce anisocoria La lesión de la vía aferente de los reflejos pupilares se evidencia mediante la prueba de iluminación alternante En pacientes con lesión del tercer par craneal es posible encontrar una pupila normorreactiva, hiporreactiva o fija de acuerdo al sitio de lesión.
Hombre de 57 años, diabético tipo II de 15 años de evolución, acude a valoración por presentar diplopía binocular, horizontal, súbita, que se agrava a la distancia de 4 días de evolución. Niega acompañantes. Su mejor agudeza visual corregida es 20/20 para ambos ojos y a la exploración se encuentra el ojo izquierdo en esotropia. Tras haber explorado los movimientos oculares, se evidencia incapacidad para abducir el ojo izquierdo. El resto de los movimientos oculares resulta normal. De acuerdo a la motilidad ocular, cuál es el diagnóstico: Seleccione una: . Parálisis del NC III izquierdo Parálisis del NC IV izquierdo incompleta Parálisis del NC III derecho Parálisis del NC VI izquierdo Parálisis del NC VI derecho.
Ordene las estructuras señaladas: Seleccione una: 1: Iris, 2: fondo de saco superior, 3: punto lagrimal superior, 4: Pars plana del cuerpo ciliar 1: Córnea, 2: glándula de Meibomio, 3: Punto lagrimal superior, 4: Conjuntiva bulbar inferonasal 1: Iris, 2: glándula de Meibomio, 3: canto medial, 4: Fondo de saco inferior 1: Córnea, 2: conjuntiva tarsal, 3: glándula Lagrimal, 4: Limbo esclerocorneal.
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