EXAMEN PATÓLOGIA MEDICA

1.- En un paciente con enfermedad de Paget podemos encontrar lo siguiente: a) Fosfatasa alcalina normal e hidroxiprolinuria. b) Deformidad ósea y radiotransparencia. c) Vertebra "en cuadro". d) Radiotransparencia y vértebra de "mármol". e) Aumento de la densidad ósea y vértebra de "mármol".

2.- Señale la opción CORRECTA sobre la artritis reumatoide: a) Es frecuente la aparición de nódulos de Heberden. b) Puede asociarse la queratoconjuntivitis seca (S Sjögren). c) Los nódulos reumatoideos son dolorosos. d) El Factor Reumatoide es específico de esta enfermedad. e) Sólo son correctas a y b.

3.- En el ángor inestable, existe una de las siguientes consecuencias fisiopatológicas: a) Síntomas vegetativos: sudor, frío, náuseas, vómitos o disnea. b) El dolor no cesa con reposo ni nitroglicerina; si con narcóticos. c) Troponinas séricas elevadas. d) El dolor cesa con el reposo. e) Todas las anteriores son consecuencias fisiopatológicas del angor inestable.

4.- En cuál situación se recomienda (nivel I) la profilaxis de endocarditis bacteriana: a) Paciente con valvulopatía. b) Paciente portador de marcapasos. c) Paciente con arritmia cardiaca. d) Tras la reparación quirúrgica, en ausencia de defectos residuales ni prótesis valvular, se recomienda la profilaxis antibiótica solo durante los primeros 6 meses tras el procedimiento. e) Paciente portador de desfibrilador.

5.- El antibiótico de elección en la profilaxis de endocarditis bacteriana, cuando el paciente es alérgico a penicilina es: a) Ampicilina. b) Dosis baja de penicilina. c) Clindamicina. d) Amoxicilina. e) Claritromicina.

6- En la osteomalacia existe: a) Deformidad ósea, fracturas patológicas y osteopenia. b) Deformidad y aumento de tamaño óseos. c) Deformidad y aumento de la densidad mineral ósea (DMO). d) Remodelación ósea rápida y caótica, con osteopenia. e) Cráneo de aspecto "algodonoso" y agrandamiento del maxilar.

7.- Qué dato refleja la fisiopatología de osteoporosis: a) Hipocalcemia. b) Fosfatasa alcalina normal. c) Hipomagnesemia. d) Fosfatasa alcalina elevada. e) Calciuria elevada.

8.- Respecto a las estrías grasas en la aterosclerosis es CORRECTO afirmar: a) Son lesiones tempranas de la enfermedad. b) Contiene macrófagos espumosos. c) Son lesiones en la fase más tardía en la progresión de la enfermedad. d) Evoluciona a una placa fibroadiposa. e) a, b y d son correctas.

9.- Comparte un mecanismo patogénico con la enfermedad periodontal: a) Artritis reumatoide. b) Artrosis. c) Arteritis de la temporal. d) Aterosclerosis. e) Síndrome de intestino irritable.

10. ¿Cuál es el rol de las células espumosas en la génesis de la placa de ateroma?. a) Generar citoquinas anti-inflamatorias como mecanismos de protección. b) Inhibir el crecimiento de la placa de ateroma. c) Activar a células musculares lisas para su migración. d) Captar LDL oxidado para su degradación nítrico para favorecer la. e) Sintetizar óxido vasodilatación de la arteria afectada.

11.- La deformidad y aumento de tamaño óseo, es característico de una de las siguientes patologías: a) Mieloma múltiple. b) Artrosis. c) Enfermedad de Paget. d) Osteoporosis. e) Osteomalacia.

12.- El aplastamiento vertebral "en cuña" es más frecuente en: a) Vértebra lumbar osteoporótica. b) Vértebra dorsal osteoporótica. c) En la osteomalacia. d) En la enfermedad de enfermedad de Paget. e) Hiperparatiroidismo.

13.- Es FALSO que: a) El VEB (Virus Epstein Barr) puede causar Linfoma no Hodgkin. b) En el linfoma Hodgkin puede haber dolor de la adenopatía al ingerir alcohol. c) En el linfoma no Hodgkin puede haber linfocitos atípicos en sangre. d) En el linfoma no Hodgkin puede existir leucocitosis. e) La fiebre tipo recurrente es característica del linfoma Hodgkin.

14.- Señale cuál de los siguientes hallazgos clínicos, NO CORRESPONDE a la leucemia mieloide crónica: a) Cromosoma Filadelfia. b) Esplenomegalia. c) Numerosas adenopatías diseminadas por el organismo. d) Diátesis hemorrágica. e) Leucocitosis.

15.- Solo hay una afirmación CORRECTA, señálela: a) El cromosoma Filadelfia desarrolla leucemia mieloide crónica. b) El linfoma Hodgkin infiltra la mucosa bucal. c) La hiperplasia gingival es frecuente en el mieloma. d) La enfermedad de Von Willebrand causa plaquetopenia. e) La púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) es una diátesis hemorrágica plasmopática.

16.- La neoplasia linfoide de linfocitos B con diferenciación a células plasmáticas, de denomina: a) Leucemia. b) Linfoma. c) Coagulopatía plasmática. d) Mieloma. e) Trombocitopatía.

17.- Señale cuál de las siguientes, NO es una gammapatía monoclonal: a) Mieloma. b) Linfoma no Hodgkin. c) Linfoma linfoplasmocitario. d) Plasmocitoma localizado. e) Amiloidosis inmunocítica.

18.- Si decimos que una enfermedad es autoinmune, estamos hablando de: a) Patogenia. b) Fisiopatología. c) Manifestaciones clínicas. d) Etiología. e) Diagnóstico.

19.- Señale una causa de diátesis hemorrágica trombopática: a) Hemofilia A. b) Enfermedad de Von Willebrand. c) Púrpura trombocitopénica inmunológica (PTI). d) Consumo de anticoagulantes. e) Consumo de AINES.

20.- La bronquitis crónica obstructiva (BCO) se define por criterios clínicos, cuales: a) Disnea y tos. b) Tos productiva y cianosis. c) Cianosis y disnea. d) Tórax en tonel y tos. e) Tos y expectoración.

21.- La EPOC (OCFA) se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO: a) Limitación permanente al flujo aéreo. b) Afectación de bronquios y bronquiolos. c) Afectación de alveolos. d) Hipersecreción de moco. e) Todas las opciones mostradas son de EPOC.

22.- Cuál de las siguientes opciones es correcta del linfoma no Hodgkin: a) Las adenopatías son dolorosas. b) El elemento neoplásico es la célula de Reed Sternberg. c) Hay fiebre intermitente (Pel Epstein). d) Tiene mejor pronóstico que el linfoma Hodgkin. e) Las adenopatías son múltiples y diseminadas.

23.- Señale el nombre que se aplica a la diátesis hemorrágica debido a la proteasa del Factor Von Willebrand: a) Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI). b) Coagulación intravascular diseminada (CID). c) Púrpura de Schölein Henoch. d) Púrpura trombótica trombocitopénica (PTT). e) Enfermedad de Rendu Osler.

24.- Cuál de las siguientes afirmaciones NO corresponde al asma bronquial. a) Inflamación de mucosas vías respiratorias. b) Hiperreactividad bronquial. c) Broncoconstricción irreversible. d) En las crisis agudas, existe disnea y cianosis. e) Todas las características anteriores, ocurren en el asma bronquial.

25.- El sarcoma granulocítico acontece en: a) Leucemia mieloide aguda. b) Leucemia mieloide crónica. c) Leucemia linfoide crónica. d) Leucemia linfoide aguda. e) Linfoma Hodgkin.

26.- No es característico del asma bronquial: a) Exista hipertrofia de la muscular bronquial. b) Exista inflamación mucosa, en períodos intercrisis. c) La espirometría muestra patrón obstructivo en períodos inter críticos. d) Las crisis asmáticas predominan en la madrugada. e) Destruye paredes alveolares.

27.- Es FALSO que: a) La LMC puede manifestarse con anemia. b) La LLA puede manifestarse con anemia hemolítica autoinmune. c) La LLC puede manifestarse con anemia. d) La expansión de células monoclonales a ganglios y vísceras, ocurre en LLA. e) Las manifestaciones bucales en leucemias solo ocurren en las leu mieloblásticas.

28.- En la hemofilia se producen todas las siguientes manifestaciones, excepto una. a) TP normal. b) El recuento de plaquetas puede ser normal. c) Petequias. d) TPT prolongado. e) Hematomas.

29.- Cuál de los siguientes síntomas NO pertenece al espectro clínico de la Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): a) Pirosis. b) Estreñimiento. c) Regurgitación. d) Laringitis posterior. e) Dolor torácico.

30.- Señale cuál de los siguientes no es una manifestación extraesofágica de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): a) Eritema mucosa bucal. b) Sensación de globo faríngeo. c) Crisis de broncoespasmo. d) Disfonía. e) Aftas bucales.

31.- ¿Cuál de los siguientes criterios ES FALSO para el diagnóstico de síndrome de intestino irritable (SII)?. a) Dolor abdominal con una frecuencia mayor de una (1) vez por semana durante los últimos 3 meses previos al diagnóstico. b) Cambios en la frecuencia deposicional. c) Cambios en la consistencia de las deposiciones. d) Presencia de mucosidad y sangre de color rojo en las heces (hematoquecia). e) Presencia de dolor relacionado con la defecación.

32.- Señale la opción incorrecta: a) La enfermedad celíaca es alergia al gluten. b) La enfermedad celíaca es intolerancia al gluten. c) El antígeno diana de la celiaquía es la transglutaminasa tisular. d) La gliadina es tóxica directa de la mucosa intestinal. e) La predisposición genética a enfermedad celíaca radica en el HLA-DQ2.

33.- Cuál de las siguientes enfermedades NO se asocia a la enfermedad celíaca: a) Déficit de IgA. b) Dermatitis herpetiforme. c) Ataxia. d) Epilepsia. e) Esclerodermia.

34.- Una de las siguientes semiologías clínicas, no corresponde a la cirrosis hepática: a) Ginecomastia. b) Atrofia testicular. c) Arañas vasculares. d) Hipertrofia parotídea. e) Estrías cutáneas rojo vinosas.

35.- ¿Cuál de los siguientes eventos explica la presencia de Hipertensión portal en la cirrosis?. a) Activación del sistema nervioso parasimpático. b) Incremento de la resistencia vascular intrahepática. c) Oclusión vascular. d) Obstrucción biliar. e) Ninguna de las anteriores.

36.- Señale la opción falsa, en las siguientes enfermedades digestivas: a) La pioestomatitis vegetante es característica de la enteropatía por gluten. b) La pioestomatitis vegetante es más característica de la colitis ulcerosa. c) La disgeusia es más común en la enfermedad de Crohn. d) La dermatitis herpetiforme se asocia a enteropatía por gluten. e) El S de Melkersson Rosenthal se asocia a enfermedad de Crohn.

37.- El Síndrome Metabólico (SM) está relacionado con la presencia de conocido factores de riesgo. Al respecto podemos afirmar una de las siguientes opciones. a) Para diagnosticar SM deben estar presentes los de 5 factores de riesgo que definen. b) La presión arterial elevada es un factor de riesgo. c) Niveles de insulina elevados en sangre es considerado un factor protector. d) La hipoglucemia se considera un factor de riesgo. e) Un descenso de la lipasa sensible a hormonas favorece un factor de riesgo.

38.- Sobre el síndrome metabólico (SM) y el EII es cierto que: a) La acumulación de tejido graso en células epiteliales y musculares favorece la RI. b) La RI y la pérdida de masa muscular favorecen la generación de ácidos grasos libres (AGL). c) La RI favorece el desarrollo de la hipoglucemia. d) El deterioro en la señalización de la insulina favorece un estado proinflamatorio. e) Todas las respuestas anteriores son falsas.

39.- Señale las manifestaciones orales más características de la enfermedad de Crohn: a) Glositis y disgeusia. b) Úlceras y disgeusia. c) Granulomatosis orofacial. d) Máculas melanóticas y disgeusia. e) Placas eritematosas y estomatitis.

40.- La histopatología típica de la enfermedad de Crohn es: a) Transmural. b) Parcheada (discontinua). c) Atrofia vellositaria e infiltrado linfocitario intraepitelial. d) Son ciertas a y b. e) Son ciertas a y c.

41.- Una paciente diagnosticada de colitis ulcerosa tiene una úlcera pretibial de aspecto pustuloso. Es probable que sea: a) Úlcera isquémica. b) Úlcera neuropática. c) Eritema nodoso. d) Dermatitis herpetiforme. e) Pioderma gangrenoso.

42.- ¿Qué parámetro predice mejor el nivel de glucemia en los 3 meses previos a la determinación analítica?. a) HbA1c. b) Glucemia postprandial. c) Glucemia basal en cualquier hora del día. d) Glucosa en orina. e) Sobrecarga oral de glucosa.

43.- En la sensibilidad al gluten no celíaca (SGNC) es CIERTO que puede existir: a) Ac anti-transglutaminasa tisular. b) HLA DQ8. c) Ac tipo ASCA positivo. d) Hay riesgo de desarrollar linfoma intestinal. e) Ac anti-gliadina.

44.- Señale cuál de las siguientes opciones NO constituye el síndrome de intestino irritable (SII): a) Hábito intestinal que alterna diarrea y estreñimiento. b) Cambio en la frecuencia de la defecación. c) Interviene el sistema neuroinmunoendocrino. d) Se puede asociar a dolor facial idiopático persistente (dolor facial atípico). e) Se puede asociar a odontalgia atípica.

45.- En la acromegalia se producen cambios fisiopatológicos, cuál de los siguientes es falso: a) Aumento de los niveles de IGF-1 (factor de crecimiento similar a la dina Ty. b) Aumento de la hormona GH. c) Aumento de tamaño de huesos. d) Aumento de la talla. e) Aumento de tamaño de las manos y los pies.

46.- Señale cuál de las siguientes opciones sugiere hiperparatiroidismo primario. a) Resorción subperióstica en la radiología. Paraproteína M en suero. b) Resorción subperióstica en la radiología, hipercalcemia e hiperfosfatemia. c) Resorción subperióstica en la radiología, hipercalcemia e hipofosfatemia. d) Resorción subperióstica en la radiología, hipocalcemia e hiperfosfatemia. e) a y e son correctas en hiperparatiroidismo.

47.- Una persona refiere estreñimiento, piel seca, aumento de peso y frio. Señale qué patología podría tener: a) Hipotiroidismo. b) Hipoparatiroidismo. c) Cushing. d) Addison. e) Hiperparatiroidismo.

48.- Cuál de las siguientes NO ES una manifestación clínica de hipertiroidismo: a) Intolerancia al calor. b) Macroglosia. c) Polifagia y pérdida de peso. d) Ardor bucal. e) Desgaste dental.

49.- La tirotoxicosis puede manifestarse con alteraciones bucodentales. Señale cual: a) Enfermedad periodontal. b) Xerostomía. Ardor lingual. c) Hipoplasia dentina y esmalte. d) Pérdida de la lámina dura. e) Osteoporosis hueso alveolar.

50. - Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas NO acontece en la acromegalia: a) Prognatismo. b) Aumento de tamaño de pies y manos. c) Hipoglucemia. d) Aumento de peso. e) Hipertensión arterial.

51. - La acromegalia puede manifestarse con las siguientes opciones, excepto una: a) Prognatismo. b) Diastema. c) Xerostomía. d) Maloclusión. e) Macroglosia.

52. - Señale cuál de las siguientes opciones expone manifestaciones de hipotiroidismo. a) Frialdad y palidez de piel. Diarrea y pérdida de peso. b) Macroglosia, intolerancia al frío, uñas quebradizas y taquicardia. c) Macroglosia, anorexia, pérdida de peso y poliuria. d) Sensorio deprimido, bradicardia, aumento de peso. e) Macroglosia, anorexia y pérdida de peso.

53.- Las imágenes radiológicas del cráneo descritas como "sal y pimienta" son características de: a) Mieloma múltiple. b) Hiperparatiroidismo. c) Leucemia linfocítica aguda. d) Osteomalacia. e) Enfermedad de Paget.

54.- La presencia de dolor abdominal, vómitos, hipoglucemia e hipotensión arterial, sugiere: a) Síndrome de Cushing. b) Hiperparatiroidismo. c) Hipotiroidismo. d) Enfermedad de Addison. e) Acromegalia.

55.- Cuál de la siguiente semiología NO corresponde al Síndrome de Cushing: a) Fragilidad capilar. b) Hirsutismo. c) Osteoporosis. d) Pérdida de peso. e) Miopatía.

56.- Señale las posibles manifestaciones bucales del Sindrome de Cushing: a) Diátesis hemorrágica. Susceptibilidad a infecciones. b) Xerostomía. Aftosis recurrente. c) Enfermedad periodontal. Exóstosis. d) Hipertrofia parotídea. Erosiones dentales. e) Ninguna de las anteriores son manifestaciones de S Cushing.

57.- Señale cuál de las siguientes manifestaciones clínicas SI corresponde a la enfermedad de Addison. a) Hipertermia. b) Hiperpigmentación cutánea. c) Hipertensión arterial. d) Caída del pelo de la "cola de la ceja". e) Diátesis hemorrágica angiopática.

58.-. Sobre la enfermedad de Parkinson (EP) es FALSO que: a) Tiene su origen en factores genéticos y ambientales. b) La dopamina citoplasmática es neurotóxica. c) Causa temblor de reposo. d) Puede causar hipotensión ortostática. e) Hay déficit de noradrenalina.

59.- Señale la opción CORRECTA: a) El síntoma principal del parkinson es la bradicinesia. b) El síntoma principal del parkinson es la rigidez. c) El síntoma principal del parkinson es la espasticidad. d) El temblor del parkinson es tipo "aleteante". e) La vía piramidal permite la ejecución de la motilidad involuntaria.

60.- Es cierto de la cefalea en racimos: a) Dolor neuropático que se inicia en la madrugada. b) Dolor peribucal o intrabucal, con síntomas vegetativos, que se inicia en la madrugada. c) Cefalea periorbitaria irradiada a cara y síntomas vegetativos. d) Cefalea difusa irradiada a cara. e) Son ciertas b y c.

61.- Un paciente acude con semiología compatible con pulpitis, Usted no encuentra evidencia de pulpitis. Orientación diagnóstica: a) Dolor orofacial neurovascular. b) Dolor orofacial idiopático persistente. c) Migraña facial. d) Dolor facial idiopático persistente. e) Odontalgia atípica.

62.- La endocarditis no bacteriana (endocarditis de Limbman-Sacks), se presenta en: a) Lupus eritematoso sistémico. b) Esclerodermia. c) Enfermedad de Crohn. d) Síndrome de Ehlers Danlos. e) Enfermedad de Marfan.

63.- Existen manifestaciones severas en la conjuntiva ocular, con secuelas de adherencias en: a) Lupus eritematoso sistémico. b) Penfigoide de las mucosas. c) S de Stevens-Johnson-Necrólisis epidérmica tóxica. d) En a y b. e) En b y c.

64.- Señale una opción FALSA sobre la esclerodermia: a) Puede existir esclerodactilia. b) Puede existir microstomía. c) Existe anticuerpos anti-Scl-70. d) La aftosis recurrente es una de sus manifestaciones bucales. e) Es frecuente el fenómeno de Raynaud.

65.- El ataque isquémico transitorio (AIT) puede NO se manifiesta con: a) Diplopía. b) Disartria. c) Afasia. d) "visión doble". e) Cefalea súbita e intensa.

66.- La manifestación clínica denominada "disartria-mano torpe", es característica del ACV tipo: a) ACV transitorio. b) ACV tipo hemorrágica. c) ACV por hipertensión arterial. d) ACV tipo lacunar. e) ACV del territorio vertebrobasilar.

67.- El síndrome de Stevens-Johnson es una dermatosis reactiva mucocutánea, señala que opción no corresponde a su semiología clínica: a) El signo de Nikolsky es negativo. b) La afectación mucosa es pluriorificial. c) Se manifiesta en mucosa oral y conjuntival. d) Las lesiones mucocutáneas pueden dejar secuelas. e) Puede haber afectación de vísceras.

68.- El eritema "en alas de mariposa" es característico de: a) Lupus eritematoso. b) Enfermedad de Marfan. c) Enfermedad de Behçet. d) Esclerodermia. e) Granulomatosis con poliangeítis (Wegener).

69.- El fenómeno de patergia, está presente en: a) Enfermedad de Behçet. b) Eritema multiforme. c) Pénfigo vulgar. e) Granulomatosis con poliangeitis, de Wegener. d) Penfigoide.

70. Señale la opción CIERTA sobre vasculitis: a) La Granulomatosis con poliangeítis (Wegener) cursa con úlceras gingivales. b) La Granulomatosis con poliangeítis (Wegener) cursa con queilitis granulomatosa. c) La enfermedad de Behçet se manifiesta con fotosensibilidad cutánea. d) La arteritis de la temporal se manifiesta con xerostomía. e) La Granulomatosis intraepidérmicas en piel y mucosas con poliangeítis (Wegener) cursa con ampollas.

71.- La liberación de los otolitos del utrículo y sáculo, causa: a) Neuronitis vestibular. b) Laberintitis. c) Vértigo posicional benigno. d) Enfermedad de Ménière. e) Vértigo cervical.

72.- Cuál de las siguientes causas de vértigo, se acompaña de sordera y acúfenos: a) Laberintitis. b) Neuritis vestibular. c) Vértigo propioceptivo cervical. d) Vértigo posicional benigno. e) Esclerosis múltiple.

73.- La gingivitis descamativa es una posible manifestación de: a) Pénfigo vulgar. b) Esclerodermia. c) Eritema multiforme. d) Colitis ulcerosa. e) Enfermedad de Crohn.

74.- Para visualizar la morfología de los conductos de glándulas salivales, en el S de Sjögren, se realiza: a) Sialografía con contraste. b) Gammagrafía. c) Prueba de Schirmer. d) Tinción con Rosa Bengala. e) Biopsia de mucosa labial.

75.- Cuál de las siguientes manifestaciones no es propia de un síncope: a) El paciente puede tener manifestaciones previas al síncope. b) Hay relajación de esfínteres. c) Paciente sufre caída al suelo. d) Hay pérdida de conocimiento. e) La recuperación es rápida y espontánea.

76.- Señale cuál de las siguientes características no corresponde al síncope por seno carotídeo enfermo: SÍNCOPE POR SENO CAROTÍDEO ENFERMO: Se produce por un reflejo vagal al mover la cabeza o rasurarse; cursa con bradicardia e hipotensión; su causa suele ser la aterosclerosis o hipersensibilidad del seno; y un dato clave es que "no hay presíncope" (el desmayo es súbito).