Examen Primer Parcial Dietoterapia

Cual es el primer paso del tratamiento nutricional. Valoración del estado nutricional. Implementación del estado nutricional. Retroalimentación. Diagnostico del estado nutricional.

Principal objetivo de la valoración del estado nutricional. Identificar pacientes que presentan desnutrición, y también aquellos que corren el riesgo de desarrollarla. Su fin primordial es crear una lista de alimentos prohibidos para el paciente. Sirve únicamente para diagnosticar enfermedades crónicas como la diabetes. Su objetivo principal es determinar cuántos kilos debe perder una persona.

Cuando se considera que una perdida de peso involuntaria es un diagnostico de desnutrición?. 5% o mas en un mes y mas de 10% en 6 meses. 3% o mas en un mes y 7% o mas en 6 meses. 10% en un mes y menos de 20% en 6 meses. 14% en un mes y menos de 24% en 6 meses.

Los pacientes con cáncer de la cavidad oral, la faringe o el esófago en ocasiones presentan. Problemas nutricionales y odinofagia o disfagia secundarias a la masa tumoral, obstrucciones, infecciones y úlceras orales. Un aumento significativo del apetito (hiperfagia) debido al incremento del gasto metabólico por el tumor. Una mejora en la absorción de micronutrientes como mecanismo de compensación ante la pérdida de peso. Ausencia total de sintomatología mecánica, permitiendo una deglución normal de alimentos sólidos hasta etapas terminales.

Para que es necesaria a veces la cirugía de la boca o del esófago. Para extirpar tumores. Para mejorar la respiracion. Para mejorar la deglución. Para evitar las regurgitaciones.

Que es necesario proporcionar para una persona que recientemente se le realizo una cirugía en la boca o el esófago. Nutrientes mediante suplementos líquidos. Suministrar alimentos a temperaturas altas. Consumo de bebidas carbonatadas para facilitar el paso del líquido por el esófago. Priorizar una dieta rica en fibra insoluble.

Que clase de pacientes se benefician mas por la implantación de un tubo de gastrostomía?. Pacientes que no puedan nutrirse adecuadamente por vía oral, enfermedades extensivas y sometidos a cirugías. Pacientes que requieren soporte nutricional de forma transitoria por un periodo menor a 2 o 3 semanas. Pacientes que poseen un tubo digestivo no funcional. Pacientes con reflujo gastroesofágico severo y riesgo inminente de aspiración pulmonar persistente.

Que clase de pacientes se benefician mas por la administrar nutrición parenteral. Pacientes que no puedan nutrirse adecuadamente por vía oral, enfermedades extensivas y sometidos a cirugías. Cuando el paciente no puede cubrir sus necesidades energéticas y proteicas por vía oral durante un largo período de tiempo. Pacientes que poseen un tubo digestivo no funcional. Pacientes con reflujo gastroesofágico severo y riesgo inminente de aspiración pulmonar persistente.

Que clase de pacientes se benefician mas por sondas alimentarias. Pacientes que no puedan nutrirse adecuadamente por vía oral, enfermedades extensivas y sometidos a cirugías. Cuando el paciente no puede cubrir sus necesidades energéticas y proteicas por vía oral durante un largo período de tiempo. Pacientes que poseen un tubo digestivo no funcional. Pacientes con reflujo gastroesofágico severo y riesgo inminente de aspiración pulmonar persistente.

La alimentación a través de una gastrostomía puede ser. Total o complementaria. Vía endovenosa central. Complementaria o via endovenosa.

Porque pueden agravarse los deficits nutricionales. Por resección quirúrgica, radiación y quimioterapia. Debido a una disminución del gasto energético basal causada por el estado inflamatorio de la enfermedad. Por la capacidad del organismo de sintetizar vitaminas esenciales. A causa de la adaptación metabólica que detiene por completo el catabolismo proteico tras 48 horas de ayuno hospitalario.

Que provoca la quimioterapia. Nauseas, vómitos y anorexia. Un fortalecimiento de la mucosa intestinal. Un bloqueo total de la síntesis de insulina.

El esófago es. Un órgano tubular de unos 25 cm de largo, revestido de músculo tubular y estriado. Un órgano hueco de 30 cm de largo donde se lleva a cabo la mayor parte de la absorción de micronutrientes y agua. Un conducto muscular cuya función principal es la digestión química de las proteínas mediante la secreción de ácido clorhídrico. Una estructura cartilaginosa rígida que permanece siempre abierta para facilitar el paso continuo de aire y alimentos.

La deglucion activa. Peristaltismo. Deglusitis. Regurgitacion. Razabilidad.

Que es el peristaltismo. Ondas de contracciones musculares coordinadas. Un proceso de difusión pasiva. Un movimiento voluntario de los músculos esqueléticos. La secreción rítmica de enzimas digestivas.

Pasos para deglución. Persona traslada alimentos de la boca a la faringe. Esfínter superior se relaja. Alimento entra en el esófago. Ondas peristálticas lo hacen descender por el esófago. Esfínter esofágico inferior (EEI) se relaja. El alimento pase al estómago.

Cuanto tiempo toma el proceso de deglución en posición erguida. 5 segundos. 30 segundos. 20 segundo. 10 segundos.

Cuanto tiempo toma el proceso de deglución en decúbito. 5 segundos. 30 segundos. 20 segundo. 10 segundos.

La disfagia puede deberse a. Ostrucción, inflamación o mal funcionamiento del esfínter esofágico superior que altere el mecanismo de la deglución. Un aumento excesivo en la producción de saliva que bloquea mecánicamente el paso de los alimentos. Una inflamación aguda de las vellosidades en el intestino delgado que impide el tránsito del quimo. Una aversión psicológica selectiva hacia alimentos de color verde o texturas crujientes.

Que puede provocar la disfagia. Trastornos musculoesqueléticos y trastornos de la motilidad. Síndrome de Intestino Irritable y colitis ulcerosa crónica. Cálculos biliares (colelitiasis) e inflamación de la vesícula. Síndrome del Intestino Irritable y Trastornos musculoesqueléticos.

La acalasia se caracteriza por. Fracaso de las neuronas esofágicas, que pierden la capacidad de relajar el esfínter esofágico inferior ( y de asegurar ondas peristálticas normales. Una relajación espontánea del esfínter esofágico inferior que permite el paso libre del ácido gástrico hacia el esófago. Un incremento descontrolado de las ondas peristálticas que acelera el tránsito de los alimentos hacia el intestino delgado. La inflamación crónica de las vellosidades intestinales que impide la absorción de nutrientes esenciales en el duodeno.

La odinofagia puede afectar. La ingesta nutricional en algunos pacientes con cáncer oral o esofágico. El proceso de absorción de grasas y vitaminas liposolubles en el tramo final del intestino delgado. La secreción de enzimas pancreáticas necesarias para la digestión química de los carbohidratos. La capacidad regenerativa del esmalte dental tras el consumo de bebidas carbonatadas o ácidas.

Que es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Es cuando los episodios de reflujo superan los mecanismos protectores esofágicos. Una infección bacteriana del antro gástrico producida por la presencia de Helicobacter pylori. Un estrechamiento del píloro que impide que el quimo pase del estómago al duodeno. La incapacidad del colon para absorber agua provocando cuadros de diarrea osmótica crónica.

Síntomas del ERGE. Ardores, sensación quemante en el esófago o inflamación con erosión de la capa interna del esófago. Dolor intenso en el cuadrante inferior derecho del abdomen acompañado de fiebre alta. Sangrado nasal persistente y pérdida progresiva de la agudeza auditiva tras las comidas. Un aumento súbito del apetito y una mejora inmediata en la digestión de alimentos grasos.

La presión del esfínter esofágico inferior disminuye en la gestación. Hasta un 80% de las gestantes sufre ardores en el tercer trimestre. Hasta un 70% de las gestantes sufre ardores en el segundo trimestre. Hasta un 60% de las gestantes sufre ardores en el primer trimestre. Hasta un 50% de las gestantes sufre ardores en el tercer trimestre.

Tipo de fármacos que producen mas riesgos en el ERGE. Fármacos relajantes musculares y antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Medicamentos expectorantes que aumentan la fluidez del moco en las vías respiratorias superiores. Antibióticos de amplio espectro utilizados exclusivamente para tratar infecciones urinarias graves. Vitaminas hidrosolubles tomadas en ayunas para mejorar el rendimiento muscular y cognitivo.

Síntomas del ERGE. Reflujo de secreciones gástricas, ardores, dolor subesternal, eructos y espasmos esofágicos. Pérdida súbita de la visión nocturna acompañada de una fuerte sensibilidad a la luz solar directa. Inflamación dolorosa de los ganglios linfáticos axilares y aparición de erupciones cutáneas en el torso. Vómitos, disfagia, negativa a comer o quejas de dolor abdominal.

Síntomas del ERGE en niños. Reflujo de secreciones gástricas, ardores, dolor subesternal, eructos y espasmos esofágicos. Pérdida súbita de la visión nocturna acompañada de una fuerte sensibilidad a la luz solar directa. Inflamación dolorosa de los ganglios linfáticos axilares y aparición de erupciones cutáneas en el torso. Vómitos, disfagia, negativa a comer o quejas de dolor abdominal.

Que puede provocar la exposicion prolongada al acido. Esofagitis. Fagitis. Polifagia. Odinofagia.

Esofagitis aguda puede estar causada por. Sustancias corrosivas, infecciones víricas y bacterianas, intubación, radiación o infiltrados eosinofílicos. El consumo habitual de agua mineral carbonatada a temperatura ambiente durante las comidas principales. La exposición prolongada a niveles elevados de ruido ambiental en el entorno laboral o doméstico. Una práctica excesiva de ejercicio físico aeróbico inmediatamente después de realizar la higiene bucal.

El esófago de Barrett (EB) es. Trastorno precanceroso en el que el epitelio escamoso normal del esófago está reemplazado por un epitelio columnar anómalo. Una malformación congénita que provoca la duplicación parcial del conducto esofágico desde el nacimiento. Una infección fúngica causada por el crecimiento descontrolado de colonias de Candida en la mucosa superior. La formación de pequeñas bolsas o divertículos en la pared muscular que atrapan restos de comida sólida.

Edades en las que se toman en cuanta síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico como sospecha de esófago de Barrett. >5 años. >50 años. >10 años. >80 años.

Edades en las que se toman en cuanta la raza blanca, varones, edad como sospecha de esófago de Barrett. >5 años. >50 años. >10 años. >80 años.

Porcentaje de personas con enfermedad por reflujo gastroesofágico que tienen esófago de Barrett. 5 a 15%. 10 a 20%. 5 a 10%. 50 a 75%.

Porcentaje de pacientes con ERGE grave no responde al tratamiento médico. 5 a 15%. 10 a 20%. 5 a 10%. 50 a 75%.

Que es la fundoplicatura. Procedimiento en el que se enrolla la cúpula gástrica alrededor de la porción inferior del esófago para impedir el reflujo. Un procedimiento dermatológico para eliminar el exceso de tejido graso en la zona del cuello y la papada. Una técnica de diagnóstico por imagen que utiliza contrastes de bario para visualizar el intestino grueso. Una cirugía plástica reconstructiva que se realiza en las cuerdas vocales para corregir la ronquera crónica.

Nombre del procedimiento quirúrgico para tratar el ERGE. Fundoplicatura. Descolopcion. Ergitis Negativa. Esofagitis.

Disminuye la probabilidad de reflujo nocturno. Elevar la cabecera de la cama 15-20 cm, evitar doblar el tronco hacia adelante con frecuencia. Consumir una cena abundante rica en proteínas y grasas saturadas justo antes de acostarse. Dormir en una posición completamente horizontal o con la cabeza más baja que el resto del cuerpo. Realizar ejercicios de levantamiento de pesas o abdominales intensos inmediatamente después de cenar.

Que ocasiona fumar. Disminuye la presión del esfínter esofágico inferior y retrasa la eliminación del ácido al reducir la salivación. Un aumento significativo en la producción de saliva que protege el esmalte dental de la erosión ácida. Un fortalecimiento del esfínter esofágico inferior que previene el retorno del contenido gástrico. Una mejora en la regeneración de la mucosa gástrica gracias al incremento del flujo sanguíneo abdominal.

Tratamiento médico fundamental del reflujo gastroesofágico. Supresión de la secreción ácida y uso de los inhibidores de la bomba de protones (IBP). La administración prolongada de antibióticos potentes para eliminar la flora bacteriana del esófago. El uso de laxantes osmóticos para acelerar el tránsito intestinal y vaciar el colon rápidamente. Fármacos relajantes musculares y antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

Principales factores, alimentos a evitar para aliviar síntomas del ERGE. La cafeína asi mismo el alcohol incluido el tabaco y el estrés. El consumo de carnes blancas cocinadas al vapor y pescados magros a la plancha sin condimentos. La ingesta de caldos de verduras colados y purés de zanahoria con patata a temperatura templada. El uso de cereales integrales y granos enteros que aportan fibra soluble para regular el tránsito.

Dieta que reduce inicialmente la distensión esofágica en pacientes con esofagitis grave. Dieta líquida baja en grasas. Dieta rica en fibra insoluble y cereales integrales. Dieta hiperproteica basada en carnes rojas y embutidos. Dieta fraccionada con predominio de grasas saturadas.

Para una persona con esofagitis grave que alimentos provocan dolor cuando el esófago ya está inflamado, y deben evitarse. Los alimentos con un pH ácido, como zumos de cítricos, tomates y refrescos. Alimentos de textura blanda como purés de legumbres tamizados y compotas de frutas no ácidas. Pescados blancos al vapor y carnes de ave cocidas con métodos de cocción sin grasas añadidas. Productos lácteos desnatados, gelatinas de sabores suaves y caldos de vegetales filtrados.

Para una persona con esofagitis grave que alimentos retrasan el vaciado gástrico y prolongan la secreción de ácido. Los alimentos con un pH ácido, como zumos de cítricos, tomates y refrescos. Las comidas abundantes y ricas en grasas. Pescados blancos al vapor y carnes de ave cocidas. Productos lácteos desnatados, gelatinas de sabores.

Etiología esofagitis. Aguda. Grave.

Tratamiento nutricional de esofagitis. Reducir la exposición del esófago al contenido gástrico. Reducir la acidez de la secreción gastrica. Prevenir el dolor y la irritación.

Que es dispepsia (indigestión). Molestias o dolores inespecíficos y persistentes en la región superior del abdomen. Es un trastorno caracterizado exclusivamente por la inflamación aguda de las paredes del colon. Se define como la incapacidad mecánica del esófago para transportar sólidos debido a una estenosis o anillo de Schatzki. Es el aumento de la secreción de saliva y moco en la cavidad oral.

Tipos de farmacos. Inhibidores de la bomba de protones. Antagonistas de los receptores H. Procineticos. Antisecretores.

Tipos de farmacos. Antievacuación gástrica rápida. Antigases. Antiácidos.

La dispepsia funcional (dispepsia no ulcerosa) es. Molestias en esófago, estómago o duodeno persistentes o recurrentes, sin trastornos asociados. Una patología causada exclusivamente por la presencia de múltiples úlceras gástricas y duodenales visibles en una endoscopia. Un trastorno inflamatorio crónico del esófago distal provocado por la exposición prolongada al ácido clorhídrico. Una condición autoinmune que destruye las células de la mucosa gástrica, impidiendo la absorción de vitamina B12.

La gastritis y la úlcera péptica son. La consecuencia de la alteración de la integridad de la mucosa gástrica por infecciones, sustancias químicas o alteraciones neuronales. Trastornos funcionales del colon que se manifiestan exclusivamente por alteraciones en el ritmo evacuatorio sin daño en la mucosa. Enfermedades de origen genético que impiden la producción de bilis y la absorción de grasas en el intestino delgado. Alteraciones temporales de la motilidad esofágica que ocurren únicamente durante el proceso de deglución de alimentos sólidos.

Causa mas frecuente para gastritis. Infección por Helicobacter pylori. Infección por Strectoccoccus Serevisae. Infeccion por Aminopectinas. Infeccion por Esteatosis Hepatica.

Métodos diagnóstico muy utilizado para tratar gastritis. La endoscopia, Inhibidores de la bomba de protones (IBP) y antibióticos. Diagnóstico mediante colonoscopia total y tratamiento con suplementos de fibra. Diagnóstico a través de una ecografía pélvica y tratamiento farmacológico basado exclusivamente en ansiolíticos. Diagnóstico por medio de una radiografía de tórax y tratamiento con antivirales.

El término úlcera péptica se refiere a. Ulcera provocada por el fracaso de estos mecanismos normales de defensa y reparación. Una acumulación excesiva de lípidos y tejido fibroso en las paredes de las arterias coronarias que dificulta el flujo sanguíneo. Ulceras en la pared del intestino grueso que se inflaman debido a una dieta baja en fibra. Una erosión superficial de la dermis causada por el contacto prolongado con agentes químicos irritantes o quemaduras térmicas.

Causa mas frecuente para ulcera péptica. Infección por Helicobacter pylori. Infección por Strectoccoccus Serevisae. Infeccion por Aminopectinas. Infeccion por Esteatosis Hepatica.