Examen propedéutica

Sonido producido por el flujo turbulento de la sangre por las paredes del corazón. Soplo. Estenosis valvular.

Los soplos pueden ser. Diastólicos. Sistólicos. Ambos.

Comienza inmediatamente después de R2, sin una laguna clara, y suele atenuarse hasta silenciarse antes del siguiente R1. Soplo mesodiastólico:. Soplo protodiastólico. Soplo telediastólico (presistólico):.

Comienza un poco después de R2. Puede atenuarse como se ilustra, o combinarse con un soplo telediastólico. Soplo protodiastólico:. Soplo mesodiastólico:. Soplo telediastólico (presistólico):.

comienza en telediástole y suele continuar hasta R1. Soplo protodiastólico:. Soplo mesodiastólico:. Soplo telediastólico (presistólico):.

Ocurren entre R2 y el siguiente R1, cuando el ventrículo se llena. Soplo diastólico. Soplo sistólico.

Ocurren entre R1 y R2, por contracción del ventrículo. Soplo diastólico. Soplo sistólico.

comienza después deR1 y se detiene antes de R2. Pueden auscultarse breves lagunas entre el soplo y los ruidos cardíacos. Ausculta con atención la laguna justo antes de R2, cuando se escucha con mayor facilidad y, si está presente, suele confirmar que el soplo es mesosistólico y no pansistólico. Soplo mesosistólico:. Soplo pansistólico (holosistólico):. Soplo telesistólico:.

Comienza con R1 y se detiene en R2, sin que haya una laguna entre el soplo y los ruidos cardíacos. Soplo mesosistólico:. Soplo pansistólico (holosistólico):. Soplo telesistólico:.

Suele comenzar en mesosístole o telesístole, y persiste hasta R2. Soplo mesosistólico:. Soplo pansistólico (holosistólico):. Soplo telesistólico:.

Soplos que perduran toda la diástole y sístole. Se presentan a causa de conductos arteriosos persistentes congénitos así como por fistulas AV congénitas o adquiridas. Soplo diastólico. Soplo continuo. Soplo sistólico.

Estenosis aórtica. Irradia hacia las carótidas (cuello). Irradia hacia la axila izquierda. Se escucha mejor en el borde esternal izquierdo y puede extenderse hacia el ápex. Puede irradiarse hacia el epigastrio y aumenta con la inspiración.

Insuficiencia mitral. Irradia hacia las carótidas (cuello). Irradia hacia la axila izquierda. Se escucha mejor en el borde esternal izquierdo y puede extenderse hacia el ápex. Puede irradiarse hacia el epigastrio y aumenta con la inspiración.

Insuficiencia aórtica. Irradia hacia las carótidas (cuello). Irradia hacia la axila izquierda. Se escucha mejor en el borde esternal izquierdo y puede extenderse hacia el ápex. Puede irradiarse hacia el epigastrio y aumenta con la inspiración.

Insuficiencia tricuspídea. Irradia hacia las carótidas (cuello). Irradia hacia la axila izquierda. Se escucha mejor en el borde esternal izquierdo y puede extenderse hacia el ápex. Puede irradiarse hacia el epigastrio y aumenta con la inspiración.

forma que toma el sonido en un fonograma, pudiendo ser creciente, decreciente o romboide. Manifestación clínica. Síncope. Patrón.

comienza en sístole y perdura durante toda la diástole o parte de ella. Soplo continuo. Soplo creciente. Soplo en meseta.

Va aumentando su intensidad. Comienza suavemente justo antes del primer ruido cardíaco (S1), una vez que la presión del ventrículo aumenta lo suficiente para abrir las válvulas semilunares. Soplo continuo. Soplo decreciente. Soplo creciente.

Va atenuándose. Conforme el ventrículo termina de vaciarse y la presión disminuye antes de cerrarse la válvula, el flujo se vuelve más lento y el volumen del sonido decae gradualmente hasta desaparecer antes del primer ruido (S1). Soplo continuo. Soplo creciente. Soplo decreciente.

primera aumenta de intensidad y luego disminuye. Soplo creciente. Soplo creciente-decreciente. Soplo decreciente.

tiene la misma intensidad en todo momento. Soplo continuo. Soplo en meseta. Soplo creciente-decreciente.

Qué grado es según el Sistema de gradación de Levine: Muy débil, sólo se ausculta después de “sintonizarlo”, no siempre se escucha en todas las posiciones. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Qué grado es según el Sistema de gradación de Levine: Bajo, pero se escucha inmediatamente después de colocar el estetoscopio en el tórax. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Qué grado es según el Sistema de gradación de Levine: Moderadamente fuerte. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Qué grado es según el Sistema de gradación de Levine: Fuerte y con "Frémito". Aquí el flujo es tan turbulento que, si pones la mano sobre el pecho, puedes sentir una vibración física. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Qué grado es según el Sistema de gradación de Levine: Muy fuerte, con frémito. Puede auscultarse cuando el estetoscopio está parcialmente retirado del tórax. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Qué grado es según el Sistema de gradación de Levine: Muy fuerte, con frémito. Puede auscultarse con el estetoscopio retirado del tórax. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

movimiento que se palpa en el tórax anterior producido por el contacto del ventrículo izquierdo contra la pared torácica durante la sístole. 5° espacio intercostal izquierdo Línea medio clavicular. Choque de punta. Pectus excavatum.

El choque de punta se produce por. La contracción del ventrículo izquierdo durante la sístole. El contacto del corazón contra la pared torácica. La transmisión de esa fuerza mecánica hacia la superficie del tórax.

El choque de punta puede modificarse por: Cambios en la contractilidad. Sobrecarga de presión o volumen. Alteraciones del llenado ventricular.

Si el choque de punta está aumentado: Hipertrofia ventricular izquierda, ejercicio, fiebre. Cardiomegalia, derrame pleural, neumotórax. Dilatación ventricular, Insuficiencia mitral, miocardiopatía dilatada. Obesidad, enfisema pulmonar.

Si el choque de punta está desplazado. Hipertrofia ventricular izquierda, ejercicio, fiebre. Cardiomegalia, derrame pleural, neumotórax. Dilatación ventricular, Insuficiencia mitral, miocardiopatía dilatada. Obesidad, enfisema pulmonar.

Si el choque de punta está difuso. Hipertrofia ventricular izquierda, ejercicio, fiebre. Cardiomegalia, derrame pleural, neumotórax. Dilatación ventricular, Insuficiencia mitral, miocardiopatía dilatada. Obesidad, enfisema pulmonar.

Si el choque de punta está débil o ausente. Hipertrofia ventricular izquierda, ejercicio, fiebre. Cardiomegalia, derrame pleural, neumotórax. Dilatación ventricular, Insuficiencia mitral, miocardiopatía dilatada. Obesidad, enfisema pulmonar.

Son ruidos o sensaciones táctiles “extra” anormales. El corazón normalmente hace dos sonidos limpios (lub-dub). Frotes. Vibraciones agregadas. Chasquidos valvulares. Galopes. Temblores catarios.

ruido aspero, similar al roce de dos tejidos o al caminar sobre nieve. Es el signo patognomico (específico y definitivo) de la pericarditis. Se produce por la fricción entre las capas inflamadas del pericardio. Si el pericardio se inflama y se seca suena como si frotaras dos tejidos o como el crujido de alguien caminando sobre nieve. Frotes. Vibraciones agregadas. Chasquidos valvulares. Galopes. Temblores catarios.

ruidos agudos y breves, generalmente asociados a la apertura de las válvulas enfermas o estructuras bajo mucha tensión. Causa: estenosis mitral, es el sonido de la válvula intentando abrirse a pesar de estar rígida. Frotes. Vibraciones agregadas. Chasquidos valvulares. Galopes. Temblores catarios.

Se produce por el llenado ventricular. Ocurre por un llenado rápido en un ventrículo dilatado. Puede ser normal en niños, pero en adultos suele indicar insuficiencia cardíaca. Se escuchan 3 o 4 tiempos del corazón porque la sangre entra a una cámara del corazón que está muy estirada o muy rígida, golpeando las paredes con fuerza. Frotes. Vibraciones agregadas. Chasquidos valvulares. Galopes. Temblores catarios.

vibración palpable de un soplo cardíaco muy intenso. Si un soplo es lo suficientemente fuerte puede sentir esa turbulencia al poner la mano sobre el pecho del paciente, de forma similar a como vibra el cuello de un gato cuando ronronea. Frotes. Vibraciones agregadas. Chasquidos valvulares. Galopes. Temblores catarios.

Se encuentra en el segundo espacio intercostal, Linea paraesternal Derecha. donde se perciben los ruidos de la válvula aórtica. Foco aórtico. Foco pulmonar. Foco mitral. Foco tricuspídeo. Foco aórtico accesorio.

Localizado en el segundo espacio intercostal. Línea paraesternal Izquierda. donde se perciben mejor los ruidos de la válvula pulmonar. Foco aórtico. Foco pulmonar. Foco mitral. Foco tricuspídeo. Foco aórtico accesorio.

Localizado en el área del ápice del corazón, quinto espacio intercostal, Línea medioclavicular. donde se escuchan mejor los ruidos de la válvula mitral. Foco aórtico. Foco pulmonar. Foco mitral. Foco tricuspídeo. Foco aórtico accesorio.

Localizado en el cuarto o quinto espacio intercostal, donde se escuchan los ruidos de la válvula pulmonar. Línea paraesternal izquierdo. Foco aórtico. Foco pulmonar. Foco mitral. Foco tricuspídeo. Foco aórtico accesorio.

Localizado en el tercer espacio intercostal izquierdo. Línea paraesternal Izquierdo. Foco aórtico. Foco pulmonar. Foco mitral. Foco tricuspídeo. Foco aórtico accesorio Erb.

producido por una lesión estructural del corazón, generalmente valvular. Son persistentes, Se asocian a alteraciones anatómicas, Pueden acompañarse de síntomas como la disnea, fatiga, síncope, etc, y tienen características acústicas definidas. Soplo orgánico. Estenosis valvular. Insuficiencia o regurgitación valvular.

estrechamiento del orificio valvular, lo que dificulta el paso de la sangre. Como consecuencia, el flujo se vuelve muy turbulento al atravesar la válvula estrecha, originando asi un soplo orgánico típico El soplo aparece en el momento en el que la válvula debería estar abierta. Soplo orgánico. Estenosis valvular. Insuficiencia o regurgitación valvular.

Ocurre cuando la válvula no logra un cierre adecuado, permitiendo el reflujo de sangre en sentido retrógrado. Este flujo anormal produce turbulencia constante y da origen a un soplo regurgitante. El soplo se escucha durante el período en que la válvula debería estar cerrada. Soplo orgánico. Estenosis valvular. Insuficiencia o regurgitación valvular.

Tipo de disnea: Aumento en las demandas metabólicas, en consecuencia el trabajo del corazón (uso de la escala NYHA 1964). Disnea de esfuerzo:. Disnea de reposo:. Disnea continua:. Disena paroxística:.

Tipo de disnea: Presente aún en reposo físico y mental. Asociada a la ortopnea (al estar acostado). Disnea de esfuerzo:. Disnea de reposo:. Disnea continua:. Disena paroxística:.

Tipo de disnea: Presente de manera permanente. Disnea de esfuerzo:. Disnea de reposo:. Disnea continua:. Disena paroxística:.

Tipo de disnea: Usualmente aparece en el reposo nocturno. (Síntoma clásico de insuficiencia cardíaca izquierda, infarto agudo de miocardio extenso, etc). Disnea de esfuerzo:. Disnea de reposo:. Disnea continua:. Disena paroxística:.

FC elevada + ritmo irregular. Palpitación rápida e irregular. Palpitación rápida y regular.

FC elevada + ritmo regular. Palpitación rápida e irregular. Palpitación rápida y regular.

Tipo de síncope: Baja la presión y el pulso a la vez. Síncope vasovagal:. Síncope situacional:. Síncope neurogénico con neuralgia:. Síncope por hipersensibilidad del seno carotídeo:.

Tipo de síncope: Variante de la vasovagal, con un desencadenante claro y concreto. Síncope vasovagal:. Síncope situacional:. Síncope neurogénico con neuralgia:. Síncope por hipersensibilidad del seno carotídeo:.

Tipo de síncope: Causada por un intenso dolor, especialmente por provenir de un nervio. Síncope vasovagal:. Síncope situacional:. Síncope neurogénico con neuralgia:. Síncope por hipersensibilidad del seno carotídeo:.

Tipo de síncope: debido a que una zona del cuello reacciona demasiado. Síncope vasovagal:. Síncope situacional:. Síncope neurogénico con neuralgia:. Síncope por hipersensibilidad del seno carotídeo:.

Tipo de cianosis: De carácter caliente, sin mejoría al inhalar oxígeno. Cianosis central de causa cardiaca:. Cianosis diferencial:. Cianosis central respiratoria:. Cianosis periférica:.

Tipo de cianosis: Única cianosis central y cardíaca no generalizada, corto circuito desde la arteria pulmonar hasta la aorta. Cianosis central de causa cardiaca:. Cianosis diferencial:. Cianosis central respiratoria:. Cianosis periférica:.

Tipo de cianosis: Tiene todas las características de la cianosis central cardiaca, pero esta si se atenúa con la inhalación de oxígeno. Cianosis central de causa cardiaca:. Cianosis diferencial:. Cianosis central respiratoria:. Cianosis periférica:.

Tipo de cianosis: Menor y más lenta circulación, casi siempre localizada, sus causas más comunes son obstrucciones arteriales o venosas. Cianosis central de causa cardiaca:. Cianosis diferencial:. Cianosis central respiratoria:. Cianosis periférica:.

FACTORES QUE PROVOCAN el DESPLAZAMIENTO DEL CHOQUE DE PUNTA: arriba. Hipertensión abdominal:. Aneurisma de la aorta torácica:. Hipertrofia del ventrículo izquierdo:. Derrame pleural o neumotórax:. Fibrosis o atelectasia del pulmón derecho:.

FACTORES QUE PROVOCAN el DESPLAZAMIENTO DEL CHOQUE DE PUNTA: abajo. Hipertensión abdominal:. Aneurisma de la aorta torácica:. Hipertrofia del ventrículo izquierdo:. Derrame pleural o neumotórax:. Fibrosis o atelectasia del pulmón derecho:.

FACTORES QUE PROVOCAN el DESPLAZAMIENTO DEL CHOQUE DE PUNTA: izquierda. Hipertensión abdominal:. Aneurisma de la aorta torácica:. Hipertrofia del ventrículo izquierdo:. Derrame pleural o neumotórax:. Fibrosis o atelectasia del pulmón derecho:.

FACTORES QUE PROVOCAN el DESPLAZAMIENTO DEL CHOQUE DE PUNTA: derecha. Hipertensión abdominal:. Aneurisma de la aorta torácica:. Hipertrofia del ventrículo izquierdo:. Derrame pleural o neumotórax:. Fibrosis o atelectasia del pulmón derecho:.

-Depresión del esternón hacia el interior del tórax. -Puede desplazar el corazón, generalmente hacia la izquierda. -Puede hacer más evidente o modificar la localización del choque de punta. Pectus excavatum. Pectus carinatum. Cifosis. Escoliosis.

-Protrusión del esternón hacia adelante. -Modifica la conformación del tórax anterior. -Puede dificultar la correcta exploración precordial. Pectus excavatum. Pectus carinatum. Cifosis. Escoliosis.

-Aumento de la curvatura dorsal de la columna. -Cambia la orientación del tórax y la posición relativa del corazón. -Puede dificultar la inspección y palpación precordial. Pectus excavatum. Pectus carinatum. Cifosis. Escoliosis.

-Desviación lateral de la columna vertebral. -Produce asimetría torácica. -Puede alterar la relación corazón–pared torácica y la percepción del choque de punta. Pectus excavatum. Pectus carinatum. Cifosis. Escoliosis.

fase de relajación, durante la cual el corazón se llena de sangre. Sístole. Diástole.

fase de contracción, en la que el corazón expulsa la sangre hacia la circulación. Sístole. Diástole.

Es un defecto en la pared que separa las aurículas. Produce un desdoblamiento fijo del S2, que no cambia con la respiración. Estenosis aórtica. Comunicación interauricular.

Es el estrechamiento de la válvula aórtica, lo que dificulta la salida de sangre del corazón. Puede disminuir la intensidad del S2. Estenosis aórtica. Comunicación interauricular.

Es el aumento de presión en las arterias de los pulmones. Puede aumentar la intensidad del componente pulmonar del S2. Hipertensión pulmonar. Hipertensión arterial sistémica.

Se origina por el cierre de las válvulas auriculoventriculares (mitral y tricúspide), al inicio de la sístole ventricular. Duración: Prolongada (aprox. 0.14 segundos) Tono: Grave Timbre: Opaco o apagado. Se describe como el sonido "LUB". S1. S2.

Se origina por el cierre de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar), al final de la sístole, marcando el inicio de la diástole. Duración: aprox. 0.11 segundos Tono: Agudo Timbre: sonido más seco. Como DUB. S1. S2.

Consiste en la separación audible de válvula aórtica y válvula pulmonar durante la inspiración, debido al aumento del retorno venoso al ventrículo derecho, lo que retrasa el cierre de la válvula pulmonar. Desdoblamiento fisiológico del primer ruido. Desdoblamiento fisiológico del segundo ruido.

-Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo colocara su brazo por detrás de su cabeza -provoca que el ápex del corazón se aproxima a la pared torácica y aumenta la transmisión de sonidos del corazón -Intensifica el primer ruido cardiaco (S1) porque al acercar el ápex al tórax, el cierre mitral se escucha con mayor intensidad -se ausculta en Foco mitral (ápex cardiaco) y en el 5º espacio intercostalizquierdo, línea medio-clavicular. Maniobra de Pachon. Maniobra Harvey.

1. Paciente sentado 2. Inclinación del tronco hacia adelante 3. Espiración profunda sostenida -provoca que el corazón se desplaza hacia adelante y se acerca la base del corazón a la pared torácica -intensifica el Segundo ruido cardiaco (S2) - se ausculta mejor en el Foco aórtico: 2.º espacio intercostal derecho y en el Foco pulmonar: 2º espacio intercostal izquierdo. Maniobra de Pachon. Maniobra Harvey.

Sonidos adicionales a S1 y S2 que se originan por alteraciones en el flujo sanguíneo, la distensibilidad ventricular o el movimiento anormal de las válvulas. Se percibe mas durante la diástole y su intensidad depende de la velocidad del flujo y de las condiciones mecánicas del corazón. Soplos. Ruidos cardiacos agregados.

inicio de la sistole ventricular. Se producen por la apertura de las válvulas semilunares. Ruidos proto sistólicos de eyección. Clics sistólicos. El chasquido de apertura (ChA).

durante la sístole ventricular ⟶ por un prolapso de la válvula mitral. Suelen ser ⟶ mesosistólicos o telesistólicos. Ruidos proto sistólicos de eyección. Clics sistólicos. El chasquido de apertura (ChA).

ruido proto diastólico. causado por la desaceleración durante la apertura de una válvula mitral estenótica. durante la diastole ventricular. Ruidos proto sistólicos de eyección. Clics sistólicos. El chasquido de apertura (ChA).

ruidos cardiacos en los que un ruido normal, ya sea S1 o S2, se percibe como dos sonidos separados debido a un cierre valvular no simultáneo. Desdoblamientos valvulares. Ruidos cardiacos agregados.

Sonido adicional que se ausculta durante la diástole. Su presencia dentro del ciclo cardíaco puede ser fisiológica o patológica, dependiendo del contexto clínico del paciente. normal en niños, jóvenes, atletas y embarazo, debido al llenado rápido ventricular en un ventrículo con buena distensibilidad, sin enfermedad cardiaca. Patológicos en adultos, asociado a insuficiencia cardiaca, sobrecarga de volumen y disfunción sistólica, conocido como galope ventricular. S3. S4.

Selecciona las características de S3. ruido cardíaco agregado. De baja frecuencia, suave y profundo. Se ausculta mejor en el ápex cardíaco con el paciente en decúbito lateral izquierdo. Su intensidad puede variar dependiendo del volumen de llenado ventricular y de la elasticidad del ventrículo. Debido a su tono grave, puede pasar desapercibido si no se realiza una auscultación adecuada.

Se produce en la diástole temprana del ciclo cardíaco, inmediatamente después del segundo ruido cardíaco (S2). Aparece durante la fase de llenado rápido ventricular, cuando la sangre pasa rápidamente de la aurícula al ventrículo. S3. S4.

Lub-Dub-Ta. S3. S4.

Se produce por la contracción auricular y se sitúa inmediatamente antes que el R1. Suena justo antes de R1, en la diástole tardía (contracción auricular). Se intensifica ⟶ con la posición en decúbito lateral izquierdo Y la maniobra de Valsalva. S3. S4.

“Tenn-es-see". S3. S4.