Examen de Reumatología

¿Cuál es el órgano diana de la Espondiloartropatía Seronegativa (APs)?. Membrana sinovial. Cartílago. Entesis. Hueso trabecular.

La Artritis Reumatoide (AR) es más frecuente en: Varones de 20-30 años. Mujeres de 40, 50, 60 años. Mujeres de edad fértil. Varones >50 años.

¿Qué signo articular de manos es típico de la AR y NO de LES?. Dedos en cuello de cisne. Pulgar en Z. Artropatía erosiva con anquilosis. Ráfaga cubital.

El síndrome de Felty se caracteriza por: AR + fibrosis pulmonar. AR + esplenomegalia + neutropenia. AR + sequedad de mucosas. AR + anemia hemolítica.

La analítica más específica para el diagnóstico de AR es: ANA + anti-Sm. FR + anti-CCP. Ácido úrico elevado. VSG y PCR únicamente.

¿Cuál es el primer escalón de tratamiento en la AR tras AINE + corticoide si no hay respuesta en 3-6 meses?. Colchicina. FAMEb (adalimumab). FAMEc (metotrexato). Alopurinol.

En la Artritis Psoriásica (APs), la afectación articular predominante en varones es: Poliarticular simétrica. IFD + esqueleto axial. Monoarticular de rodilla. Afectación exclusiva de caderas.

El signo característico de la forma mutilante de la APs es: Dedos en salchicha. Osteólisis de falanges ("dedos en telescopio"). Nódulos de Heberden. Quistes de Baker.

La dactilitis en la APs se trata típicamente con: Colchicina. Corticoide. Alopurinol. Hidroxicloroquina.

¿Cuál es la localización más frecuente de la entesitis en la APs?. Rótula. Tendón de Aquiles. Epicóndilo. Manguito rotador.

La Fibromialgia (FM) se considera una patología: Autoinmune sistémica. Inflamatoria crónica. No autoinmune ni inflamatoria. Cristalina.

La causa más aceptada de la FM es: Depósito de cristales de urato. Alteración de neurotransmisores del SNC. Formación de autoanticuerpos. Infección crónica articular.

Para el diagnóstico de FM se requiere dolor generalizado crónico en: 1-2 regiones. 4 o 5 regiones. Una sola articulación. Columna exclusivamente.

Según el FIQ, un valor de 45 se clasifica como: Leve. Moderado. Grave. No es un valor válido del FIQ.

El tratamiento farmacológico de la FM se basa en: FAME + corticoide. Analgesia + opiáceos menores. Alopurinol + colchicina. Hidroxicloroquina.

El LES tiene una proporción mujer:hombre de: 1:9. 9:1. 1:1. 3:1.

La lesión cutánea aguda característica del LES es: Placas descamativas plateadas. Eritema en alas de mariposa. Nódulos subcutáneos. Dedos en salchicha.

La artropatía de Jaccoud en el LES se caracteriza por: Ser erosiva e irreversible. Ser una deformidad reversible (sin erosiones). Afectar solo a caderas. Cursar con anquilosis completa.

El anticuerpo más específico del LES es: FR. Anti-CCP. Anti-Sm. ANCA.

Un fármaco biológico usado en el LES es: Alopurinol. Belimumab. Colchicina. Metotrexato.

La Gota es más frecuente en: Mujeres premenopausicas. Varones, proporción 1:9 (M:V). Ambos sexos por igual siempre. Niños.

El punto de corte de hiperuricemia en el varón es: >6 mg/dl. >7 mg/dl. >8,5 mg/dl. >5 mg/dl.

La localización clásica del primer ataque de gota aguda (podagra) es: Primera articulación MTF. Rodilla. Muñeca. Codo.

En la crisis aguda de gota, si el AINE está contraindicado, el siguiente escalón es: Alopurinol. Colchicina. Febuxostat. Metotrexato.

El signo radiológico típico de la gota tofácea crónica es: Pinzamiento articular simétrico. Erosiones en "sacabocados" con esclerosis marginal. Osteopenia difusa. Calcificaciones vasculares.

El objetivo terapéutico en la gota crónica es: Uricemia normal con síntomas. Hiperuricemia sin síntomas. Hiperuricemia sin síntomas → hiperuricemia asintomática NO es el objetivo; el objetivo real es normouricemia sin síntomas. Ninguna de las anteriores.

Un fármaco hipouricemiante que reduce la producción de ácido úrico es: Probenecid. Alopurinol. Colchicina. Indometacina.

¿Qué patología cursa con “dedos en telescopio" y sacroileítis frecuente?. LES. Gota. APs (forma mutilante). FM.

El signo de “cuello de cisne" con la punta hacia abajo aparece en: FM. AR. Gota. OA.

¿Cuál de estas patologías NO es autoinmune ni inflamatoria?. AR. LES. APs. FM.

El órgano diana de la Artrosis (OA) es: La entesis. El cartílago. La membrana sinovial. El hueso trabecular.

En la fisiopatología de la OA se produce: Depósito de cristales de urato. ↓ condrocitos y aparición de osteofitos que compensan la pérdida de cartílago. Autoanticuerpos frente al cartílago. Sinovitis erosiva primaria.

¿A partir de qué edad la artrosis pasa a ser más frecuente en mujeres que en varones?. >45 años. >55 años. >65 años. >75 años.

La artrosis primaria de rodilla y manos es más frecuente en: Varones. Mujeres. Ambos por igual siempre. Niños.

La artrosis primaria de cadera es más frecuente en: Mujeres. Varones. Adolescentes. No tiene predominio de sexo.

Los nódulos de Heberden se localizan en: Interfalángicas proximales (IFP). Interfalángicas distales (IFD). Trapeciometacarpiana (TMC). Metacarpofalángicas (MCF).

Los nódulos de Bouchard se localizan en: IFD. IFP. Muñeca. Codo.

La rizartrosis afecta a la articulación: Trapeciometacarpiana (TMC) del pulgar. Interfalángica distal. Metacarpofalángica. Radiocubital.

Según la clasificación de Kellgren y Lawrence, el grado 3 corresponde a: Normal. Dudoso. Moderado: estrechamiento + osteofitos moderados + esclerosis leve. Severo: todo marcado + deformidad.

La rigidez matutina característica de la artrosis dura: Más de 1 hora. Menos de 1 hora. Todo el día. No existe rigidez en la artrosis.

En la coxartrosis (artrosis de cadera), el primer movimiento que se afecta es: La flexión. La rotación interna. La abducción. La extensión.

El escalón inicial de tratamiento farmacológico en la OA es: AINE. Corticoide intraarticular. Paracetamol. Tramadol.

La Osteoporosis (OP) se define como una enfermedad: Autoinmune del hueso. Metabólica del hueso: ↓ resistencia ósea y ↑ fragilidad. Inflamatoria del cartílago. Infecciosa del hueso.

En la fisiopatología de la OP existe: ↑ osteoblastos y ↓ osteoclastos. Desequilibrio del remodelado óseo: ↓ osteoblastos y ↑ osteoclastos. Depósito de cristales en el hueso. Destrucción del cartílago articular.

La resistencia ósea depende de: Solo de la densidad mineral ósea (DMO). Solo de la calidad ósea. De la densidad mineral ósea (DMO) + la calidad ósea. Del nivel de ácido úrico.

Según la DXA (densitometría), el T-score para diagnosticar Osteoporosis es: Entre +1 y -1. Entre -1 y -2,5. ≤ -2,5. ≤ -1.

El T-score correspondiente a Osteopenia es: Normal. Entre -1 y -2,5. ≤ -2,5. < -3,5.

La Osteoporosis “severa" se define con un T-score: ≤ -2,5. ≤ -2,5 + fractura. < -3,5. Entre -1 y -2,5.

La OP tipo I (posmenopáusica) se caracteriza por: Relación 3:1 mujer:hombre, >75 años, fracturas de cadera. Relación 6:1 mujer:hombre, 51-71 años, pérdida trabecular rápida, fracturas vertebrales y de Colles (muñeca). Relación 1:1, aparece en la juventud. Es siempre secundaria a fármacos.

La OP tipo II (senil) se caracteriza por: Relación 6:1 mujer:hombre, pérdida trabecular rápida. Relación 3:1 mujer:hombre, >75 años, pérdida trabecular + cortical, fracturas vertebrales y de cadera. Aparece solo en varones jóvenes. Cursa con hipercalcemia.

La herramienta de la OMS para calcular el riesgo de fractura a 10 años es: FIQ. FRAX. DAS28. CASPAR.

El fármaco anabólico (osteoformador) usado en la OP es: Denosumab. Bifosfonatos. Paratohormona recombinante (PTH). Calcitonina.

El fármaco antirresortivo biológico de la OP que puede provocar osteonecrosis mandibular es: Alendronato. Denosumab. Calcitonina. PTH recombinante.

Según los criterios ACR/EULAR 2010 para clasificar la AR, la puntuación mínima necesaria es: ≥4. ≥6. ≥8. ≥10.

En los criterios ACR/EULAR de AR, la afectación de >10 articulaciones (al menos una pequeña) puntúa: 1 punto. 3 puntos. 5 puntos. 2 puntos.

Una de las limitaciones de los criterios de clasificación de la AR (ACR/EULAR) es que: Solo sirven para mujeres. No consideran técnicas de imagen como las radiografías. Solo valen si el FR es negativo. No incluyen la serología.

Los criterios CASPAR para el diagnóstico de Artritis Psoriásica exigen: Patología articular inflamatoria + al menos 3 puntos de 5 categorías. Solo la presencia de psoriasis cutánea. FR positivo obligatorio. Biopsia cutánea obligatoria.

En los criterios CASPAR, la evidencia actual de psoriasis cutánea puntúa: 1 punto. 2 puntos. 3 puntos. 0 puntos.

En los criterios CASPAR, ¿qué serología puntúa (y a favor del diagnóstico)?. FR positivo. Anti-CCP positivo. FR negativo. ANA positivo.

Según la clasificación por subgrupos de la Fibromialgia, el tipo IV corresponde a: FM primaria. FM secundaria a enfermedad psiquiátrica. FM simulada. FM secundaria a enfermedad no psiquiátrica.

El subgrupo de FM con perfil psicopatológico “ansioso-depresivo" es: Tipo I (FM primaria). Tipo II (FM secundaria a enfermedad no psiquiátrica). Tipo III (FM secundaria a alteración psicológica/psiquiátrica). Tipo IV (FM simulada).

El FAMEc que requiere suplementación con ácido fólico y está contraindicado en embarazo/lactancia es: Hidroxicloroquina. Sulfasalazina. Metotrexato. Azatioprina.

¿Cuáles son los FAMEc seguros en embarazo y lactancia?. Metotrexato y Leflunomida. Hidroxicloroquina y Sulfasalazina. Azatioprina y Metotrexato. Ninguno es seguro.

El tiempo de respuesta habitual del Metotrexato es: 1-28 días. 6 semanas a 3 meses. 7-14 días. 2 semanas.

El FAMEb que requiere mantener al paciente en observación 1-2h y tener un equipo de emergencia disponible es: Etanercept. Adalimumab. Infliximab. Belimumab.

El FAMEb que SÍ está indicado durante la lactancia es: Infliximab. Etanercept. Adalimumab. Ninguno.

En la nomenclatura de los anticuerpos monoclonales, el sufijo "-mab" significa: Molécula antibacteriana. Anticuerpo monoclonal. Antiinflamatorio biológico. Marcador de actividad biológica.

En la nomenclatura de anticuerpos monoclonales, la partícula “xi” indica un origen: Humano. Humanizado. Quimérico. Murino.

Infliximab es, según su nomenclatura, un anticuerpo: Quimérico frente al sistema inmune. Humano frente al sistema inmune. Humanizado frente a un tumor. Murino frente al sistema circulatorio.

Adalimumab es, según su nomenclatura, un anticuerpo: Quimérico. Humanizado. Humano frente al sistema inmune. Murino.

En el algoritmo de tratamiento de la AR, si tras 3-6 meses con MTX + AINE/corticoide no se alcanza el objetivo, el siguiente paso es: Suspender tratamiento. Añadir FAMEb. Iniciar colchicina. Iniciar alopurinol.

En la Gota, el alopurinol se debe iniciar: Durante la crisis aguda, junto al AINE. Antes que la colchicina. Tras completar el tratamiento con colchicina, entre 2-4 semanas tras el episodio agudo. Nunca se combina con colchicina.

Para iniciar el tratamiento con alopurinol, este fármaco: Debe tener propiedades antiinflamatorias. No debe tener propiedades antiinflamatorias. Debe administrarse junto a corticoides siempre. Solo puede iniciarse en el hospital.

En el tratamiento del LES con corticoides, ¿qué vía de administración NO se recomienda?. Vía tópica (VT). Vía intravenosa (IV). Vía oral (VO). Todas están igualmente recomendadas.

Según el algoritmo de tratamiento del LES, tras los corticoides el fármaco de base es: Metotrexato. Hidroxicloroquina (HCQ). Belimumab. Colchicina.

Los condroprotectores (SYSADOA) usados en la OA, como el condroitin sulfato, tienen una acción: Rápida. Lenta. Inmediata. Solo intraarticular.

En la FM, el grupo de fármacos indicado para el dolor neuropático, el sueño y la ansiedad es: Antidepresivos. Antiepilépticos (pregabalina, gabapentina). AINE. Corticoides.

¿Por qué NO se recomiendan los antiinflamatorios en la Fibromialgia?. Porque son muy caros. Porque no hay inflamación en la FM. Porque están contraindicados en mujeres. Porque empeoran el sueño.

En la Gota, ¿cuál es el fármaco de primera elección para la crisis aguda?. Corticoides. Colchicina. AINE. Alopurinol.

En la Gota, la Colchicina debe mantenerse hasta que la uricemia esté estable durante: 1-2 semanas. 6-12 meses. 24 horas. 5 años.