EXÁMENES DE ACUPAC I

Cuál de estas afirmaciones es correcta: El sistema Mostcare realiza un análisis de la curva de presión arterial y nos ofrece los datos del GC, volumen sistólico, resistencia vascular sistémica, eficiencia del ciclo cardiaco y variación del volumen sistólico, para ello requiere una vía arterial. Es sistema PICCO analizando la curva de pulso arterial, utilizando un catéter arterial y una vía venosa central, no ofrece datos del Gasto Cardíaco, Volumen sistólico, Resistencias vasculares sistémicas, Variación del volumen sistólico, Agua pulmonar extravascular, Índice de la función cardíaca. A Y B son correctas. sistema Vigileo consta de un monitor Vigileo y un sensor Flotrac, se basa en el análisis de la onda de pulso, proporcionando los valores de Gasto Cardiaco, Volumen sistólico, variación de volumen sistólico y la resistencia vascular sistémica en tiempo real, utilizando una vía venosa central.

En cuanto a las asistencias ventriculares de corta duración cuál de las respuestas es incorrecta. El sistema Impella puede asistir al ventrículo izquierdo, derecho o ambos, ya que atraviesa el septo interauricula. La Asistencia ventricular que funciona por levitación magnética es el sistema Levitronix Centimax. El Balón de Contrapulsación aumenta la circulación en la fase diastólica. Un implante precoz, minimiza las consecuencias de una hipoperfusión periférica y mejora la isquemia miocárdica. El sistema ECMO tiene dos modalidades la V-V para asistencia respiratoria y la V-A para asistencia cardiaca.

En la Presión intracraneal la respuesta correcta es: El mecanismo de compensación aumentara el retorno venoso central, colapso del sistema ventricular, disminución del LCR, y disminución de la reabsorción del LCR. La triada de Cushing consta de hipotensión, bradicardia, y alteración de la respiración. Un incremento de la PIC originará un aumento de la presión arterial media, si esto no ocurre se produce una disminución de la PPC. El sensor epidural se coloca en la duramadre y registra desde el interior del espacio subdural. menor riesgo de infección, no permite drenar LCR. El sensor intraventricular permite tomar muestras y administrar fármacos, pero no permite drenar LCR.

¿Cuál de ellas no es una asistencia ventricular?. Sistema PICCO. Balón de Contrapulsación. ECMO. Impella.

En la monitorización respiratoria con capnografía, la respuesta correcta es: Se trata de una técnica no invasiva y complementaria a la pulsioximetría. El capnógrafo nos muestra en tiempo real la concentración de CO2 al final de la espiración. Su uso permite comprobar si existe una correcta intubación endotraqueal y de la integridad del circuito ventilatorio. Todas son correctas.

¿Cuál de las siguientes indicaciones respecto a la PPC es correcta?. La PPC es la diferencia entre PAS y la PIC. La PPC es la diferencia entre la PAM y la PIC. La PPC es la diferencia entre la PIC y la PAM. La PPC es la diferencia entre la PAD y la PIC.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta para adecuar la ventilación mecánica al paciente?. Monitorizar la situación clínica del paciente. Monitorizar la mecánica respiratoria y el sistema cardiovascular. Conocer la fisiología de la respiración. Prestar atención solamente al ventilador.

Una respiración espontánea es: Empezada por el paciente y terminada por la máquina. Empezada por el paciente y terminado por el paciente. Empezada por la máquina y terminada por la máquina. Empezada por la máquina y terminada por el paciente.

¿Qué significa el termino de ventilación mecánica asistida?. Que el ventilador reconoce el esfuerzo inspiratorio del paciente. Que todas las respiraciones tienen el mismo volumen. Que hay que pautar una presión de ayuda a la inspiración. Que el paciente está bajo relajación neuromuscular.

En relación al paciente con ventilación mecánica no invasiva, señale la afirmación correcta: Realizaremos control gasométrico arterial inicial, justo antes del inicio de la VMNI. Realizaremos gasometría de control, tras 1-2 horas de vmni, para valorar si hay mejoría en el pH. Repetiremos la gasometría a las 4-6 horas de tratamiento, según el estado del paciente. Todas son correctas.

Señale cuál de las respuestas siguientes, es una contraindicación absoluta de la VMNI: Obstrucción completa de la vía aérea. Secreciones abundantes. Imposibilidad de usar interfase. A y C son correctas.

Señale la afirmación correcta: La BiPAP no es útil en la insuficiencia respiratoria aguda hipercapnica. En el modo ventilatorio CPAP se aplica una presión positiva continua, inferior a la atmosférica. EL modo BiPAP es útil en pacientes hipercapnicos, EPOC reagudizados y asma grave. Todas son correctas.

¿Cuál es el método de administración de nutrición enteral recomendado en el paciente crítico?. Administración intermitente por sistema de gravedad. Administración en infusión continua por nutribomba. Administración intermitente por jeringa. Administración cíclica en 12 horas.

Según la ESPEN ¿cuándo se debe administrar dosis bajas de nutrición enteral? Señale la opción correcta. Pacientes en hipotermia terapéutica. Pacientes con hipertensión intraabdominal sin síndrome compartimental abdominal. Pacientes con insuficiencia hepática aguda cuando los trastornos metabólicos agudos que ponen en peligro la vida de inmediato se controlan con o sin estrategias de soporte hepático, independientemente del grado de encefalopatía. Todas las opciones son correctas.

Según la ESPEN ¿cuántos gramos de proteínas se debe alcanzar en el paciente crítico? Señale la opción correcta. A. 2 g/kg peso actual/día si presenta obesidad. B. 1.2g/kg peso actual/día si presenta normopeso. C. 1.2 g/kg peso ajustado/día si presenta obesidad. D. Las opciones b y c son correctas.

Según la ESPEN, la recomendación para un paciente con DOF tras extubación será: Realizar valoración de disfagia. Si tras el MECV presenta seguridad y eficacia, adaptar textura de sólidos y viscosidad de líquidos. Si presenta alto riesgo de aspiración y la NE no es posible por acceso postpilórico, inicar NP temporal. Todas las opciones son correctas.

Respecto a las Recomendaciones ESPEN, para el paciente con ICTUS, señale la opción incorrecta: Se debe realizar valoración de disfagia lo antes posible y antes de iniciar la ingesta oral. La valoración de disfagia debe ser realizada de forma exhaustiva y si existen dudas se debe realizar una valoración instrumental. Se recomiendan los SNO a todos los ICTUS agudos, aunque estén normo-nutridos al ingreso. Cuando la vía oral no es segura, la sonda nasogástrica no empeora la disfagia y por tanto se debería iniciar de forma precoz.

Respecto al Free Water Protocol, señala la opción incorrecta: Ha demostrado ser un protocolo que mejora la calidad de vida de los pacientes con disfagia. Ha demostrado ser un protocolo que no incrementa las tasas de infección respiratoria. Ha demostrado junto con la limpieza bucal dos veces al día con un dentrífico antibacteriano, ser la intervención más prometedora. Se puede recomendar a cualquier paciente con disfagia.

El la Insuficiencia Renal Aguda (IRA) ¿Qué productos nitrogenados aumentarán en sangre?. A. Creatinina. B. Colesterol. C. Urea. D. La A y C son ciertas.

En cuanto al fundamento de difusión. Los solutos pasan a través de una membrana dependiendo de: A. Gradiente de concentraciones. B. Gradiente de presiones. C. Peso molecular. D. Son ciertas A y C.

¿Qué valores nos indicarán, que el filtro se está coagulando?. A. Valores de presión del filtro, menor de 100 mmHg. B. Valores de presión del filtro, mayor de 250 mmHg. C. Valores de presión Transmembrana (PTM), mayor de 200 mmHg. D. Son ciertas la B y C.

Paciente con deshidratación hipertónica. Presenta hipernatremia (Na2+ 160 mEq/L) e hiperosmolaridad (osmolaridad plasmática 305 mosmol/kg). Sintomatología: presenta signo del pliegue positivo, taquipnea, pulso rápido y filiforme, desorientado, acrocianosis, cifras de TA 84/53, oliguria. ¿Cuál de las siguientes intervenciones inmediatas sería la correcta?. Iniciar de forma inmediata la corrección de la hipernatremia con suero salino al 0,45%, reemplazando la mitad del déficit de agua en las primeras 24 horas y el resto en las 48-72 horas siguientes. Inicialmente, debido a los signos y síntomas de depleción de volumen, debe tratarse primero la depleción de volumen mediante la expansión con suero salino isotónico y continuar después con la corrección de la hipernatremia. Este tipo de deshidratación, con las cifras de sodio que presenta el paciente, no es necesario iniciar la corrección de la hipernatremia. Corrigiendo la depleción de volumen, se corrige la hipernatremia. Iniciar de forma inmediata y rápida la corrección de la hipernatremia con suero salino al 0,45%, reemplazando la mitad del déficit de agua en las primeras 12 horas y el resto en las 12 horas siguientes.

En relación a la hiperpotasemia moderada, indica la opción incorrecta: Aparecen trastornos en todo el sistema de conducción: aplanamiento de la onda P, prolongación del intervalo PR, QRS ancho y ondas T picudas. Se usa gluconato cálcico IV para reducir la cardiotoxicidad. Son los niveles de potasio y no las alteraciones electrocardiográficas, las que indican la gravedad de la hiperpotasemia y las que marcan el grado de urgencia a seguir. Para favorecer la eliminación de potasio a nivel intestinal se utiliza Resincalcio® disueltos en 100 cc de agua por vía oral o rectal.

Paciente con glucemia capilar de 50 mg/dl. Consciente, orientado, palidez, sudoración y temblor. De las siguientes intervenciones, señala la opción correcta: Iniciar tratamiento con la ingesta de 15 gr de hidratos de carbono de acción rápida y revaluar la glucemia a los 15 minutos. Iniciar tratamiento con la administración de 1 ampolla de glucosmón. Iniciar el tratamiento con 20 gr de glucosa intravenosa. Iniciar el tratamiento con glucagón 1 mg por vía subcutánea, intramuscular o intravenosa.

De los siguientes pacientes ¿Cuáles serían posibles donantes de órganos?. Pacientes con daño cerebral catastrófico/muerte encefálica. Pacientes en estado crítico cuyo tratamiento es fútil y su recuperación nula. Pacientes con enfermedades degenerativas en estadíos muy avanzados con voluntad expresada de evitar el encarnizamiento terapéutico. Todas son ciertas.

¿Para qué se utilizaría la desmopresina en el control del paciente candidato a donación de órganos?. Para el control de la temperatura. Para el control de la diuresis. Para el control de la glucemia. Para el control de la infección.

Señale la respuesta correcta: El control de temperatura debe realizarse una vez cada 8 horas. En caso de hipertermia, nunca se utilizarán medios físicos, sólo utilizaremos medios farmacológicos para reducir la temperatura. La endoscopia es una técnica diagnóstica relevante en caso de donación de órganos. En caso de hipotermia se pueden administrar sueros calientes y utilizar mantas térmicas.

Dentro de las indicaciones de canalización de las vías venosas centrales no es cierto que: Comodidad del personal sanitario. Hemodiálisis. Administración de soluciones irritantes. Imposibilidad de obtener una vía venosa periférica.

En las infecciones de los catéteres venosos centrales es cierto que: Hay que retirarlos siempre. Su retirada depende del resultado de los hemocultivos y la respuesta a los antibióticos. Todas son falsas. No hay que hacer nada.

En cuanto al Balón de Contrapulsación Intraaórtico es cierto que: Aumenta la presión de perfusión coronaria y mejora la función ventricular. Disminuye la poscarga y secundariamente el consumo de O2. Mejora el gasto cardiaco al facilitar el vaciado del ventrículo izquierdo. Todas son ciertas.

En base a las indicaciones para la prevención de infecciones del tracto urinario relacionadas con el sondaje uretral, Indica la respuesta incorrecta: Pautar tratamiento antibiótico en la bacteriemia asintomática. Se debe vaciar la bolsa colectora regularmente. Higiene de manos antes y después de la manipulación de sonda uretral. Higiene de manos antes y después de la manipulación de sonda uretral. Todas son incorrectas.

¿En un paciente con un cuadro clínico de sepsis, sin otro foco aparente de infección, con aislamiento del mismo organismo en el líquido de infusión y en el hemocultivo obtenido por punción venosa periférica se considera?. Bacteriemia de origen desconocido. Bacteriemia relacionada con el catéter vascular. Bacteriemia primaria. Contaminación del hemocultivo. Bacteriemia secundaria.

¿Cuál de la siguientes afirmaciones no es cierta con respecto a las medidas para prevenir la NAVM?. Control de la presión del neumotaponamiento > 20 cm H2O previo a la higiene bucal. Higiene estricta de las manos con soluciones alcohólicas antes y después de manipular la vía aérea. Mantener al paciente con la cama elevada, por encima de 30º. Aplicar una instilación rutinaria de suero fisiológico a través del tubo endotraqueal antes de la aspiración de secreciones bronquiales. Higiene bucal con soluciones de Clorhexidina al 0,12-0,2%.

¿CÚAL DE ESTAS AFIRMACIONES ES CORRECTA?. a. El sistema vigileo consta de un monitor vigileo y un sensor flotrac se basa e el análisis de la onda depulso, proporcionando los valores de GC Volumen sistólica, variación de volumen sistólico y la resistencia vascular sistémica en tiempo real, utilizando una VVC. B. El sistema Mostcare realiza un análisis de la curva de presión arterial y nos ofrece los datos del GC, volumen sistólico, resistencia vascular sistémica, eficiencia del ciclo cardiaco y variación del volumen sistólico, para ello requiere una via arterial. A Y B son correctas. El sistema PiCCO analizando la curva de pulso arterial, utilizando un cáteter arterial y una VVC, nos ofrece datos del GC, VS, resistencia vasculares sistémicas, variación dl volumen sistólica, agua pulmonar extravascular , índice de la función cardiaca.

En cuanto a las asistencias ventriculares de corta duración cual de las respuestas es incorrecta: La AV que funciona por levitación magnética es el sistem levitronix centimax. El balón de contrapulsación aumenta la circulación en la fase diastólica (ayuda al bombeo del VI). Un implante precoz , minimiza las consecuencias de una hipoperfusión periférica y mejora la isquemia miocárdica. El sistema ECMO tiene dos modalidades la V -V. para asistencia respiratoria y la V - A para asistencia cardiaca. El sistema IMPELLA puede asistir al ventriculo izquierdo, derecho o ambos ya que atraviesa el septo inter auricular.

En la presión intracraneal la respuesta correcta es: a. El mecanismo de compensación aumentará el retorno venosos central, colapso del sistema ventricular, disminución del LCR y disminución de la reabsorción del LCR. B. Un intercambio de la PIC originará un aumento de la PAM, si esto no ocurre se produce una disminución de la PPC. C. El sensor epidural se coloca en la duramadre registra desde el interior del espacio subdural. Menor riesgo de infección, no permite drenar LCR. D. El sensor intra ventricular permite tomar muestras y administrar fármacos, pero no permite drenar LCR. E. La triada de Cushing consta de hipotensión, bradicardia y alteración en la respiración.