Exámenes Interna III

CASO CLÍNICO #1 (3 PREGUNTAS) Lactante menor de 1 año, que acude al médico por lesiones en piel, desde el tercer mes de vida, inicialmente localizadas en mejillas con piel eritematosa y descamación fina, desde hace 1 mes, diseminándose al resto de la cara, cuello y áreas de extensión. Se observa inquieto y molesto con xerosis generalizada. ¿QUÉ ANTECEDENTE SE DEBE INTERROGAR PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO? (1-3). A. Atopia familiar positiva. B. Si tiene mascotas en casa. C. Duración de lactancia materna. D. Si madre fumó en el embarazo.

CASO CLÍNICO #1 (3 PREGUNTAS) Lactante menor de 1 año, que acude al médico por lesiones en piel, desde el tercer mes de vida, inicialmente localizadas en mejillas con piel eritematosa y descamación fina, desde hace 1 mes, diseminándose al resto de la cara, cuello y áreas de extensión. Se observa inquieto y molesto con xerosis generalizada. ¿CUÁL ES EL PRONÓSTICO DE LA MAYORÍA DE ESTOS CASOS? (2-3). A. Aumento de frecuencia de alergia a fármacos. B. Percentiles bajos hasta los 5 años de vida. C. Curación espontanea antes de los 3 a 5 años de vida. D. Mayor riesgo de reacciones locales a picadura de insectos.

CASO CLÍNICO #1 (3 PREGUNTAS) Lactante menor de 1 año, que acude al médico por lesiones en piel, desde el tercer mes de vida, inicialmente localizadas en mejillas con piel eritematosa y descamación fina, desde hace 1 mes, diseminándose al resto de la cara, cuello y áreas de extensión. Se observa inquieto y molesto con xerosis generalizada. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTESES ENFERMEDADES ES MAS COMUN QUE PUEDE DESARROLLAR DESPUÉS DE LOS 4-6 AÑOS, RELACIONADO CON SU DIAGNÓSTICO? (3-3). A. Queratoconjuntivitis vernal. B. Asma bronquial extrínseca. C. Urticaria crónica autoinmune. D. Fibrosis quística del páncreas.

CASO CLÍNICO #2 (3 PREGUNTAS) Femenino de 6 años, con antecedente de asma alérgica por línea materna, antecedente personal de eccema atópico y tiene accesos de tos al hacer ejercicio. Acude con rinopatía de 1 año de inicio, con estornudos matutinos, rinorrea hialina, prurito ocular y nasal, obstrucción nasal bilateral, afectando más de 3 días por semana en los últimos 3 meses. Además, ronca y respira por la boca día y noche. Tabaquismo pasivo (+). ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO PRINCIPAL? (1-3). A. Rinosinusitis crónica. B. Rinitis infecciosa recurrente. C. Rinitis moderada persistente. D. Hiper-reactividad bronquial.

CASO CLÍNICO #2 (3 PREGUNTAS) Femenino de 6 años, con antecedente de asma alérgica por línea materna, antecedente personal de eccema atópico y tiene accesos de tos al hacer ejercicio. Acude con rinopatía de 1 año de inicio, con estornudos matutinos, rinorrea hialina, prurito ocular y nasal, obstrucción nasal bilateral, afectando más de 3 días por semana en los últimos 3 meses. Además, ronca y respira por la boca día y noche. Tabaquismo pasivo (+). QUÉ ESTUDIO DESCARTA O CONFIRMA OTRA PATOLOGÍA QUE LE IMPIDE RESPIRAR Y OCASIONA EL RONQUIDO: (2-3). A. Tele de tórax. B. RX Lateral de cuello. C. Citología nasal. D. Biopsia de cornetes.

CASO CLÍNICO #2 (3 PREGUNTAS) Femenino de 6 años, con antecedente de asma alérgica por línea materna, antecedente personal de eccema atópico y tiene accesos de tos al hacer ejercicio. Acude con rinopatía de 1 año de inicio, con estornudos matutinos, rinorrea hialina, prurito ocular y nasal, obstrucción nasal bilateral, afectando más de 3 días por semana en los últimos 3 meses. Además, ronca y respira por la boca día y noche. Tabaquismo pasivo (+). RECOMENDACIÓN INDISPENSABLE PREVENTIVA PARA QUE EL TRATAMIENTO TENGA ÉXITO ADEMÁS DEL APEGO: (3-3). A. Evitar tabaquismo en casa. B. Natación, 1 hora diaria. C. Fumigación intramuros mensual. D. Evitar consumo de tartrazina.

CASO CLÍNICO #3 (3 PREGUNTAS) Femenino de 20 años, acude a consulta por 14 años de evolución, con rinitis crónica, sin preferencia por estación del año (desde hace 6 años). Además, tiene desde hace 3 años episodios de sibilancias y tos una vez al mes de preferencia nocturna que cede en 15 minutos con el uso de beta agonista de acción corta. ¿CUÁL ES EL MÉTODO DIAGNÓSTICO PARA EVALUAR EL GRADO DE INFLAMACIÓN DE LA VÍA AÉREA EN ESTE PACIENTE? (1-3). A. Flujometría. B. Espirometría. C. Tele de tórax. D. Broncoscopia.

CASO CLÍNICO #3 (3 PREGUNTAS) Femenino de 20 años, acude a consulta por 14 años de evolución, con rinitis crónica, sin preferencia por estación del año (desde hace 6 años). Además, tiene desde hace 3 años episodios de sibilancias y tos una vez al mes de preferencia nocturna que cede en 15 minutos con el uso de beta agonista de acción corta. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CÉLULAS ORIGINA LA INFLAMACIÓN DE LA VÍA AÉREA, QUE CONTIENE LA PROTEÍNA BÁSICA MAYOR? (2-3). A. Linfocitos T. B. Células cebadas. C. Eosinófilos. D. Macrófagos.

CASO CLÍNICO #3 (3 PREGUNTAS) Femenino de 20 años, acude a consulta por 14 años de evolución, con rinitis crónica, sin preferencia por estación del año (desde hace 6 años). Además, tiene desde hace 3 años episodios de sibilancias y tos una vez al mes de preferencia nocturna que cede en 15 minutos con el uso de beta agonista de acción corta. LA VARIABILIDAD DE LA FLUJOMETRÍA (FLUJO ESPIRATORIO PICO) EN ESTE CASO ES: (3-3). A. 20-30%. B. 5-10%. C. 30-40%. D. 40-50%.

CASO CLÍNICO #4 (1 PREGUNTA) Paciente masculino de 9 años, acude con lesión eccematosa e inflamatoria de los bordes de los párpados, sobre todo en los inferiores ocasionándole: prurito, eritema y descamación ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO? (1-1). A. Alergia ocular por contacto. B. Blefaritis. C. Conjuntivitis papilar gigante. D. Uveitis bilateral.

CASO CLÍNICO #5 (3 PREGUNTAS) Masculino de 25 años, con antecedente de rinitis alérgica tratada con inmunoterapia por 1 año a la edad de 7 años. Acude por reactivación de su rinopatía con obstrucción nasal, estornudos, rinorrea mucosa, cefalea ocasional de 1 año de evolución. Además, recientemente se agrega accesos de tos nocturna y se le diagnóstica asma confirmada por espirometría. ¿QUÉ MEDIADORES ESTÁN INVOLUCRADOS EN ESTE PROCESO INFLAMATORIO EN LA FASE AGUDA? (1-3). A. Prostaglandinas y tromboxanos. B. Amina vasoactiva histamina y heparina. C. Substancia de reacción lenta de la anafilaxia. D. Activador plaquetario.

CASO CLÍNICO #5 (3 PREGUNTAS) Masculino de 25 años, con antecedente de rinitis alérgica tratada con inmunoterapia por 1 año a la edad de 7 años. Acude por reactivación de su rinopatía con obstrucción nasal, estornudos, rinorrea mucosa, cefalea ocasional de 1 año de evolución. Además, recientemente se agrega accesos de tos nocturna y se le diagnóstica asma confirmada por espirometría. OTRO MEDIADOR PRODUCTO DE LOS FOSFOLÍPIDOS DE MEMBRANA POR ACCIÓN DE CICLO-OXIGENASA: (2-3). A. Heparina. B. Histamina. C. Leucotrienos. D. Prostaglandinas.

CASO CLÍNICO #5 (3 PREGUNTAS) Masculino de 25 años, con antecedente de rinitis alérgica tratada con inmunoterapia por 1 año a la edad de 7 años. Acude por reactivación de su rinopatía con obstrucción nasal, estornudos, rinorrea mucosa, cefalea ocasional de 1 año de evolución. Además, recientemente se agrega accesos de tos nocturna y se le diagnóstica asma confirmada por espirometría. ¿CUÁLES SON LOS EFECTOS DE LA PRODUCCIÓN DE LEUCOTRIENOS EN ESTE PACIENTE? (3-3). A. Relajación músculo liso y disminuye secreciones. B. Aumento de motilidad ciliar y secreción gástrica. C. Contracción músculo liso y aumenta secreciones. D. Disminución de la permeabilidad epitelial y vascular.

CASO CLÍNICO #6 (3 PREGUNTAS) Femenina de 35 años, con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico de varios años de evolución, acude por haber manifestado dermatosis urticariforme aguda, que cedió espontáneamente en unos días y al momento de consulta solo refiere prurito leve generalizado sin habones presentes. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES MEDIADORES QUÍMICOS PARTICIPAN EN ESTE CASO? (1-3). A. Prostaglandinas. B. Anafilatoxinas. C. Leucotrienos. D. Tromboxanos.

CASO CLÍNICO #6 (3 PREGUNTAS) Femenina de 35 años, con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico de varios años de evolución, acude por haber manifestado dermatosis urticariforme aguda, que cedió espontáneamente en unos días y al momento de consulta solo refiere prurito leve generalizado sin habones presentes. ESTA ENFERMEDAD DE BASE, SE LE CONOCE COMO ENFERMEDAD DE SUERO “VASCULITIS”. QUIEN LA DESCRIBE POR PRIMERA VEZ COMO ANAFILAXIA LOCALIZADA: (2-3). A. Arthus. B. Von Pirquet. C. Richet. D. Coca.

CASO CLÍNICO #6 (3 PREGUNTAS) Femenina de 35 años, con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico de varios años de evolución, acude por haber manifestado dermatosis urticariforme aguda, que cedió espontáneamente en unos días y al momento de consulta solo refiere prurito leve generalizado sin habones presentes. ¿CÓMO SE INSTALAN LOS SÍNTOMAS CUTÁNEOS O VASCULÍTICOS EN ESTE CASO QUE SUGIERE EL TIPO DE MECANISMO INMUNOLÓGICO INVOLUCRADO? (3-3). A. Tardía. B. Inmediata. C. Mediata. D. Muy tardía.

CASO CLÍNICO #7 (3 PREGUNTAS) Femenino de 19 años, acude a consulta por padecer desde los 5 años de vida, rinorrea hialina, estornudos en serie, prurito y obstrucción nasal bilateral. Son de presentación diaria, horario matutino con duración de unas horas. Tiene despertares nocturnos por su rinopatía, la cual es perenne con exacerbación estacional en primavera y otoño. ¿CÓMO CLASIFICA ESTE CUADRO CLÍNICO DE ACUERDO CON EL NIVEL DE SEVERIDAD Y FRECUENCIA? (1-3). A. Leve intermitente. B. Moderada/severa persistente. C. Moderada/severa intermitente. D. Leve persistente.

CASO CLÍNICO #7 (3 PREGUNTAS) Femenino de 19 años, acude a consulta por padecer desde los 5 años de vida, rinorrea hialina, estornudos en serie, prurito y obstrucción nasal bilateral. Son de presentación diaria, horario matutino con duración de unas horas. Tiene despertares nocturnos por su rinopatía, la cual es perenne con exacerbación estacional en primavera y otoño. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ALÉRGENOS SE SOSPECHA COMO RESPONSABLE DE SUS EXACERBACIONES? (2-3). A. Cucaracha y polvo de casa. B. Ácaros y cucarachas. C. Pastos y malezas. D. Caspas de animales y esporas.

CASO CLÍNICO #7 (3 PREGUNTAS) Femenino de 19 años, acude a consulta por padecer desde los 5 años de vida, rinorrea hialina, estornudos en serie, prurito y obstrucción nasal bilateral. Son de presentación diaria, horario matutino con duración de unas horas. Tiene despertares nocturnos por su rinopatía, la cual es perenne con exacerbación estacional en primavera y otoño. EL USO DE ANTIHISTAMÍNICO NO SEDANTE AYUDA A CONTROLAR LOS SÍNTOMAS DESCRITOS. ¿CUÁL DE ELLOS RESPONDE MENOS A ESTE MEDICAMENTO? (3-3). A. Rinorrea hialina. B. Prurito nasal. C. Estornudos en serie. D. Obstrucción nasal.

CASO CLÍNICO #8 (3 PREGUNTAS) Femenino de 55 años, hipertensa controlada con metoprolol desde hace 5 años. Acude a consulta por rinopatía crónica de aproximadamente 3-4 años, manifestada por obstrucción nasal persistente intensa, que interfiere con sus actividades y altera el sueño. Comenta mala respuesta a tratamientos antigripales y relaciona sus síntomas con cambios climáticos. Exploración física: T/A 150/100, F.C. 76, FR 18 por minutos. Se observa franca respiración oral con voz nasal y oscurecimiento de parpados inferiores, los cornetes están hipertroficos70-90% bilateral con aspecto friable y de coloración violácea. ¿CUÁL ES SU PRIMERA ELECCIÓN DE TRATAMIENTO PARA ESTE CASO? (1-3). A. Antiinflamatorio V.O. B. Antileucotrieno. C. Anticolinérgico tópico. D. Esteroide nasal.

CASO CLÍNICO #8 (3 PREGUNTAS) Femenino de 55 años, hipertensa controlada con metoprolol desde hace 5 años. Acude a consulta por rinopatía crónica de aproximadamente 3-4 años, manifestada por obstrucción nasal persistente intensa, que interfiere con sus actividades y altera el sueño. Comenta mala respuesta a tratamientos antigripales y relaciona sus síntomas con cambios climáticos. Exploración física: T/A 150/100, F.C. 76, FR 18 por minutos. Se observa franca respiración oral con voz nasal y oscurecimiento de parpados inferiores, los cornetes están hipertroficos70-90% bilateral con aspecto friable y de coloración violácea. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS ESTA CONTRA INDICADO EN ESTE PACIENTE? (2-3). A. Pseudofedrina. B. Ambroxol. C. Ciclesonida. D. Azelastina.

CASO CLÍNICO #8 (3 PREGUNTAS) Femenino de 55 años, hipertensa controlada con metoprolol desde hace 5 años. Acude a consulta por rinopatía crónica de aproximadamente 3-4 años, manifestada por obstrucción nasal persistente intensa, que interfiere con sus actividades y altera el sueño. Comenta mala respuesta a tratamientos antigripales y relaciona sus síntomas con cambios climáticos. Exploración física: T/A 150/100, F.C. 76, FR 18 por minutos. Se observa franca respiración oral con voz nasal y oscurecimiento de parpados inferiores, los cornetes están hipertroficos70-90% bilateral con aspecto friable y de coloración violácea. ¿CUÁL ES SU IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA? (3-3). A. Sinusitis crónica. B. Rinitis medicamentosa. C. Rinitis atrófica. D. Rinitis idiopática.

CASO CLÍNICO #9 (2 PREGUNTAS) Se trata de masculino de 20 años, acude al médico asintomático a pedir orientación por tener el antecedente, de haber sido atendido en sala de urgencias en 2 ocasiones, al ser picado por abeja, provocándoles reacción anafiláctica sistémica. ¿CON CUÁL ESTUDIO CONFIRMA LA SOSPECHA DE ANAFILAXIA POR PICADURA DE ABEJA? (1-2). A. Exponerlo a otra picadura. B. Niveles de IgE sérica total. C. Prueba cutánea con veneno de ápidos. D. Prueba de parche con veneno de véspidos.

ALERGIA. CASO CLÍNICO #9 (2 PREGUNTAS)Se trata de masculino de 20 años, acude al médico asintomático a pedir orientación por tener el antecedente, de haber sido atendido en sala de urgencias en 2 ocasiones, al ser picado por abeja, provocándoles reacción anafiláctica sistémica. ¿QUÉ TRATAMIENTO LE SE LE RECOMIENDA A ESTE PACIENTE PARA EVITAR OTRO EPISODIO DE ANAFILAXIA? (2-2). A. Que no vaya al campo. B. Anticuerpos anti IgE. C. Inmunoterapia con himenópteros. D. Beta2 agonista inhalado.

CASO CLÍNICO (1 PREGUNTAS) Masculino 14 años, que presenta prurito ocular severo, ojos rojos, fotofobia intensa que les impide abrir sus párpados, con varios años de evolución. Si tu diagnóstico fuera queratoconjuntivitis primaveral. CUÁL DE LAS SIGUIENTES COMPLICACIONES SE PUEDE PRESENTAR CON MÁS FRECUENCIA: (1-1). A. Queratocono. B. Glaucoma. C. Uveitis. D. Retinitis.

Caso Clínico #11 (3 PREGUNTAS) Mujer de 32 años que acude a la consulta por presentar dermatosis localizada a labios mayores caracterizada por 5 úlceras que van de los 0.3 a 1.2 cm de diámetro, superficie sucia, ganglios inguinales aumentados y dolorosos. Inició hace 5 días con pústula dolorosa. DE ACUERDO AL CASO CLÍNICO ANTERIOR, ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? (1-3). A. Chancroide. B. Donovanosis. C. Chancro sifilítico. D. Linfogranuloma venéreo.

DERMATOLOGÍA Caso Clínico #11 (3 PREGUNTAS) Mujer de 32 años que acude a la consulta por presentar dermatosis localizada a labios mayores caracterizada por 5 úlceras que van de los 0.3 a 1.2 cm de diámetro, superficie sucia, ganglios inguinales aumentados y dolorosos. Inició hace 5 días con pústula dolorosa. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS DE LABORATORIO ES DE UTILIDAD PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO? (2-3). A. Campo oscuro. B. PCR para clamidias. C. Frotis y tinción Gram. D. Tincion Giemsa de suero de úlcera.

DERMATOLOGÍA Caso Clínico #11 (3 PREGUNTAS) Mujer de 32 años que acude a la consulta por presentar dermatosis localizada a labios mayores caracterizada por 5 úlceras que van de los 0.3 a 1.2 cm de diámetro, superficie sucia, ganglios inguinales aumentados y dolorosos. Inició hace 5 días con pústula dolorosa. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO? (3-3). A. Azitromicina 1 gramo dosis única. B. Ceftriaxona 2 gramos IM dosis única. C. Doxiciclina 100 mg cada 8 horas por 21 días. D. Penicilina benzatínica 1.2 mUI IM dosis única.

DERMATOLOGÍA CASO CLÍNICO #12 (3 PREGUNTAS) Paciente femenino de 25 años. Acude a valoración de una dermatosis pruriginosa de 2 meses de evolución. La paciente refiere haber iniciado con algunas pápulas aisladas en los antebrazos, con posterior diseminación de la dermatosis a las axilas, región inframamaria e ingles. El prurito es cada vez más intenso. En la exploración física se identifican además huellas de rascado y algunas lesiones lineales en las palmas y plantas. El esposo de la paciente presenta lesiones similares, de 2 semanas de evolución. DE ACUERDO AL CASO CLÍNICO ANTERIOR, ¿CUÁL ES TU DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO? (1-3). A. Pediculosis pubis. B. Escabiasis. C. Tiña del cuerpo. D. Prurigo por insectos.

DERMATOLOGÍA CASO CLÍNICO #12 (3 PREGUNTAS) Paciente femenino de 25 años. Acude a valoración de una dermatosis pruriginosa de 2 meses de evolución. La paciente refiere haber iniciado con algunas pápulas aisladas en los antebrazos, con posterior diseminación de la dermatosis a las axilas, región inframamaria e ingles. El prurito es cada vez más intenso. En la exploración física se identifican además huellas de rascado y algunas lesiones lineales en las palmas y plantas. El esposo de la paciente presenta lesiones similares, de 2 semanas de evolución. ¿QUÉ MÉTODO DIAGNÓSTICO ES DE UTILIDAD EN ESTE CASO? (2-3). A. Realizar un cultivo de la piel. B. Frotis y tinción GRAM. C. Dermatoscopía. D. Visualización con luz de Wood.

DERMATOLOGÍA CASO CLÍNICO #12 (3 PREGUNTAS) Paciente femenino de 25 años. Acude a valoración de una dermatosis pruriginosa de 2 meses de evolución. La paciente refiere haber iniciado con algunas pápulas aisladas en los antebrazos, con posterior diseminación de la dermatosis a las axilas, región inframamaria e ingles. El prurito es cada vez más intenso. En la exploración física se identifican además huellas de rascado y algunas lesiones lineales en las palmas y plantas. El esposo de la paciente presenta lesiones similares, de 2 semanas de evolución. ¿QUÉ TRATAMIENTO ES MÁS ADECUADO EN ESTA PACIENTE? (3-3). A. Esteroide tópico, cada 12 hr durante 2 semanas. B. Antimicótico tópico, cada 12 hrs por 10 días. C. Permetrina emulsión o loción; 2 aplicaciones separadas por 10 días. D. Antihistamínico con esteroide (vía oral) por 1 semana.

DERMATOLOGÍA CASO CLÍNICO # 13 (3 PREGUNTAS) Masculino 60 años quien refiere 3 años de evolución con prurito en extremidades superiores y abdomen. La exploración muestra papulo-vesículas agrupadas cubiertas por costras hemáticas y la biopsia revela ampollas subepidérmicas. CON ESTOS DATOS, ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES SU DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE? (1-3). A. Escabiasis. B. Prurigo por insectos. C. Penfigoide buloso. D. Dermatitis herpetiforme.

DERMATOLOGÍA CASO CLÍNICO # 13 (3 PREGUNTAS) Masculino 60 años quien refiere 3 años de evolución con prurito en extremidades superiores y abdomen. La exploración muestra papulo-vesículas agrupadas cubiertas por costras hemáticas y la biopsia revela ampollas subepidérmicas. AL PRACTICARSE INMUNOFLUORESCENCIA EN ESTE CASO, SE DETECTA: (2-3). A. Depósito de IgA granular en membrana basal. B. Presencia de Sarcoptes en el estrato córneo. C. Depósito de IgG granular en membrana basal. D. Infiltrado eosinofílico perivascular.

DERMATOLOGÍA CASO CLÍNICO # 13 (3 PREGUNTAS) Masculino 60 años quien refiere 3 años de evolución con prurito en extremidades superiores y abdomen. La exploración muestra papulo-vesículas agrupadas cubiertas por costras hemáticas y la biopsia revela ampollas subepidérmicas. DE LAS SIGUIENTES, ELIJA LA ASOCIACIÓN CON ESTE PADECIMIENTO: (3-3). A. Contagio familiar. B. Enfermedad celíaca. C. Edad avanzada. D. Exposición ambiental.

DERMATOLOGÍA CASO CLÍNICO #14 (3 PREGUNTAS) Femenina de 38 años de edad, quien presenta 6 nódulos ulcerados en el brazo derecho siguiendo el trayecto de los linfáticos de 2 meses de evolución. Al interrogatorio refiere haber sufrido un traumatismo con una espina 3 a 4 semanas previas. Con estos datos, Usted sospecha una esporotricosis. ¿QUÉ CARACTERÍSTICAS TIENE SU AGENTE CAUSAL? (1-3). A. Su reservorio son pequeñas especies de roedores. B. Afecta predominantemente a mujeres. C. Es de baja virulencia. D. Es un hongo dimorfo.

DERMATOLOGÍA CASO CLÍNICO #14 (3 PREGUNTAS) Femenina de 38 años de edad, quien presenta 6 nódulos ulcerados en el brazo derecho siguiendo el trayecto de los linfáticos de 2 meses de evolución. Al interrogatorio refiere haber sufrido un traumatismo con una espina 3 a 4 semanas previas. Con estos datos, Usted sospecha una esporotricosis. ¿CUÁL ES LA VARIEDAD MÁS FRECUENTE DE ESTA SINTOMATOLOGÍA? (2-3). A. Diseminada. B. Fija. C. Linfangítica. D. Sistémica.

DERMATOLOGÍA CASO CLÍNICO #14 (3 PREGUNTAS) Femenina de 38 años de edad, quien presenta 6 nódulos ulcerados en el brazo derecho siguiendo el trayecto de los linfáticos de 2 meses de evolución. Al interrogatorio refiere haber sufrido un traumatismo con una espina 3 a 4 semanas previas. Con estos datos, Usted sospecha una esporotricosis. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO? (3-3). A. Cultivo micológico. B. Esporotricina. C. Biopsia. D. Fijación de complemento.

DERMATOLOGÍA CASO CLÍNICO #15 (2 PREGUNTAS) Masculino de 10 años, que es traído por su madre por presentar placa pseudoalopécica de 3 cm de diámetro, superficie lisa y piel acolchonada de 6 meses de evolución en los cuales ha presentado aumento progresivo de tamaño, asintomática. La madre refiere ambiente familiar difícil. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? (1-2). A. Tiña de la cabeza. B. Tricotilomanía. C. Alopecia areata. D. Sífilis secundaria.

DERMATOLOGÍA CASO CLÍNICO #15 (2 PREGUNTAS) Masculino de 10 años, que es traído por su madre por presentar placa pseudoalopécica de 3 cm de diámetro, superficie lisa y piel acolchonada de 6 meses de evolución en los cuales ha presentado aumento progresivo de tamaño, asintomática. La madre refiere ambiente familiar difícil. ¿QUÉ OTROS DATOS SE ESPERA ENCONTRAR EN LA TRICOSCOPIA? (2-2). A. Cabellas cortados de diferente tamaño. B. Cabellos con abombamientos segmentarios (patrón arrosariado). C. Cabellos en signo de exclamación o peládicos. D. Cabellos de morfología normal.

DERMATOLOGÍA CASO CLÍNICO #16 (2 PREGUNTAS) Masculino de 40 años, que acude a la consulta presentando múltiples nódulos y nudosidades generalizados. Refiere haber iniciado con manchas eritematosas y algunas placas infiltradas. EF: se observa que el paciente presenta ausencia de la cola de las cejas y con estos datos sospecha en una Enfermedad de Hansen. ¿QUÉ DATO IMPORTANTE SE ESPERA ENCONTRAR A LA EXPLORACIÓN FÍSICA? (1-2). A. Adenomegalias. B. Alteración de la sensibilidad. C. Nistagmus. D. Aumento de la fuerza muscular.

DERMATOLOGÍA CASO CLÍNICO #16 (2 PREGUNTAS) Masculino de 40 años, que acude a la consulta presentando múltiples nódulos y nudosidades generalizados. Refiere haber iniciado con manchas eritematosas y algunas placas infiltradas. EF: se observa que el paciente presenta ausencia de la cola de las cejas y con estos datos sospecha en una Enfermedad de Hansen. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INDICADO PARA ESTE PACIENTE? (2-2). A. Prednisona 1mg/Kg/día. B. Rifampicina 600mg/día + clofazimina 300mg/día. C. Rifampicina 600mg/mes + clofazimina 300mg/mes + dapsona 100mg/día + clofazimina 50mg/día. D. Talidomida 200mg/día.

DERMATOLOGÍA CASO CLÍNICO #17 (2 PREGUNTAS) Femenino de 6 meses, que fue prematura, quien presenta desde el nacimiento una neoformación vascular en párpado superior derecho y frente de 6cm de diámetro. La madre refiere que la lesión presenta crecimiento rápidamente progresivo. CON ESTOS DATOS ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? (1-2). A. Mancha en vino porto. B. Hemangioma infantil. C. Malformación arteriovenosa. D. Hemangioma en cereza.

DERMATOLOGÍA CASO CLÍNICO #17 (2 PREGUNTAS) Femenino de 6 meses, que fue prematura, quien presenta desde el nacimiento una neoformación vascular en párpado superior derecho y frente de 6cm de diámetro. La madre refiere que la lesión presenta crecimiento rápidamente progresivo. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS APROPIADO PARA ESTA PACIENTE? (2-2). A. Resección quirúrgica con colgajo para cubrir el defecto. B. Imiquimod al 5% tópico por 4 semanas. C. Prednisona vía oral 10mg/kg/día por 8 meses. D. Propanolol 2mg/kg/día por 6-12meses.

DERMATOLOGÍA CASO CLÍNICO #18 (2 PREGUNTAS) Femenino de 35 años, que acude a la consulta por presentar eritema, vesículas e intenso prurito en lóbulos de las orejas, en relación al uso de joyería de fantasía. Usted considera se trata de una dermatitis por contacto. DE LOS SIGUIENTES, ¿CUÁL ES EL ALÉRGENO CAUSAL MÁS PROBABLE? (1-2). A. Dicromato de potasio. B. Sulfato de níquel. C. Cloruro de cobalto. D. Bicloruro de Oro.

DERMATOLOGÍA CASO CLÍNICO #18 (2 PREGUNTAS) Femenino de 35 años, que acude a la consulta por presentar eritema, vesículas e intenso prurito en lóbulos de las orejas, en relación al uso de joyería de fantasía. Usted considera se trata de una dermatitis por contacto. DE LOS SIGUIENTES MÉTODOS DIAGNÓSTICOS, ¿CUÁL ES EL MÁS APROPIADO PARA COMPROBAR SU SOSPECHA CLÍNICA? (2-2). A. RAST sérica. B. IgE específica sérica. C. Pruebas del parche. D. Biopsia cutánea.

DERMATOLOGÍA CASO CLÍNICO #19 (2 PREGUNTAS) Femenina de 35 años quien acude a consulta por presentar eritema malar bilateral, a la exploración física presenta flogosis de articulaciones pequeñas, ulceras orales y en los exámenes de laboratorio anemia y alteraciones en BUN y creatinina. CON ESTOS DATOS ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? (1-2. A. Lupus eritematoso sistémico. B. Lupus discoide. C. Lupus cutáneo subagudo. D. Lupus tumidus.

DERMATOLOGÍA CASO CLÍNICO #19 (2 PREGUNTAS) Femenina de 35 años quien acude a consulta por presentar eritema malar bilateral, a la exploración física presenta flogosis de articulaciones pequeñas, ulceras orales y en los exámenes de laboratorio anemia y alteraciones en BUN y creatinina. ¿CUÁL ES EL PATRÓN MÁS SENSIBLE EN LOS ANTICUERPOS ANTINUCLEARES EN EL CASO ANTERIOR? (2-2). A. Patrón periférico. B. Patrón moteado. C. Patrón nucleolar. D. Patrón fino.

DERMATOLOGÍA CASO CLÍNICO # 20 (3 PREGUNTAS) Masculino de 20 años residente de Playa del Carmen, deportista, sin antecedentes médicos de importancia, que acude a la consulta por presentar una dermatosis localizada en abdomen inferior de aproximadamente 2 semanas de evolución. A la exploración física observa la presencia de placa anular eritematosa de 5 mm de diámetro, bien definida, con borde activo y escama superficial. Refiere prurito leve. DE ACUERDO AL CASO CLÍNICO ANTERIOR, ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? (1-3). A. Dermatitis por contacto. B. Granuloma anular. C. Tiña del cuerpo. D. Herpes Zoster.

DERMATOLOGÍA CASO CLÍNICO # 20 (3 PREGUNTAS) Masculino de 20 años residente de Playa del Carmen, deportista, sin antecedentes médicos de importancia, que acude a la consulta por presentar una dermatosis localizada en abdomen inferior de aproximadamente 2 semanas de evolución. A la exploración física observa la presencia de placa anular eritematosa de 5 mm de diámetro, bien definida, con borde activo y escama superficial. Refiere prurito leve. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS ES DE UTILIDAD EN EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE? (2-3). A. Pruebas del parche. B. Toma de biopsia. C. Tinción de Tzanck. D. KOH.

DERMATOLOGÍA CASO CLÍNICO # 20 (3 PREGUNTAS) Masculino de 20 años residente de Playa del Carmen, deportista, sin antecedentes médicos de importancia, que acude a la consulta por presentar una dermatosis localizada en abdomen inferior de aproximadamente 2 semanas de evolución. A la exploración física observa la presencia de placa anular eritematosa de 5 mm de diámetro, bien definida, con borde activo y escama superficial. Refiere prurito leve. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO? (3-3). A. Clobetasol 0.05% tópico. B. Isoconazol tópico. C. Aciclovir 200 mg 5 veces al día por 7 días. D. Hidrocortisona 1% tópico.

INFECTOLOGÍA CASO CLÍNICO # 21 (1 PREGUNTA) Un paciente de 34 años es febril 39.5 °C, con un recuento de glóbulos blancos que ha aumentado de 8500 a 20,000 / mm3. El médico tratante de la UCI está preocupado por una infección del torrente sanguíneo y decide tratar con una terapia de combinación empírica dirigida contra Pseudomonas aeruginosa. La terapia combinada incluye Amikacina. EN CUANTO AL MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS AMINOGLUCÓSIDOS, SEÑALE LO CORRECTO: (1-1). A. Causan una mala lectura de ARNm. B. Son bacteriostáticos. C. Inhiben la peptidil transferasa. D. Estabilizan polisomas.

INFECTOLOGÍA CASO CLÍNICO #22 (1 PREGUNTAS) Masculino de 78 años, antecedente de cardiopatía isquémica, sin otros antecedentes. Acude por tos con expectoración, dolor pleurítico y fiebre. Decide hospitalizarlo y administra tratamiento empírico con Ceftriaxona más azitromicina. CON RESPECTO AL MECANISMO DE ACCIÓN DE LA AZITROMICINA, SEÑALE LA CORRECTA: (1-1). A. Se une a la subunidad ribosómica 50S de bacterias para inhibir la síntesis de proteínas. B. Se une a la subunidad ribosómica 30S de bacterias para inhibir la síntesis de proteínas. C. Inhibe la síntesis de la pared celular al unirse a las enzimas transpeptidasas involucradas en el entrecruzamiento de péptidos. D. Inhibe la ADN girasa y la topoisomerasa para inhibir la síntesis de ADN.

INFECTOLOGÍA CASO CLÍNICO #23 (1 PREGUNTAS) Masculino de 28 años sin antecedentes conocidos, acude 3 días de fiebre y agitación psicomotriz. El día de hoy es traído a urgencias por su esposa luego de evidenciar convulsión tónico-clónica generalizada. Se realizó una punción lumbar, el citoquímico de LCR se reporta a continuación: leucocitos 50 cel/mm3, Linfocitos 85% proteínas 214 mg/dL, glucosa 50mg/dL (glucemia 88 mg/dl). ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS PROBABLE? (1-1). A. Herpes simple 1 o 2. B. Staphylococcus aureus. C. Listeria monocytogenes. D. Mycobacterium tuberculosis.

INFECTOLOGÍA CASO CLÍNICO #24 (2 PREGUNTAS) Masculino de 18 años que acude a urgencias con sintomatología de fiebre e irritación meníngea es admitido y se realiza una punción lumbar. El estudio revela: Presión de apertura en 320mm de agua, 300 eritrocitos, 2000 leucocitos, glucosa en 30, proteínas 50, tinción de gram negativo, antígeno de Cryptococcus sp negativo. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: (1-2). A. Meningitis bacteriana aguda. B. Punción lumbar traumática. C. Meningitis fúngica no criptococica. D. Convulsión reciente.

INFECTOLOGÍA CASO CLÍNICO #24 (2 PREGUNTAS) Masculino de 18 años que acude a urgencias con sintomatología de fiebre e irritación meníngea es admitido y se realiza una punción lumbar. El estudio revela: Presión de apertura en 320mm de agua, 300 eritrocitos, 2000 leucocitos, glucosa en 30, proteínas 50, tinción de gram negativo, antígeno de Cryptococcus sp negativo. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE EL DIAGNÓSTICO DE NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD ES VERDADERA? (2-2). A. Entre el cinco y el 15% de los pacientes hospitalizados con neumonía extrahospitalaria tendrán hemocultivos positivos. B. Los microorganismos que ocasionan neumonía adquirida en la comunidad deben ser tratados únicamente con quinolonas. C. En pacientes con bacteriemia por S. pneumoniae, el diagnóstico se hace únicamente a través de Reacción en cadena de polimerasa. D. La etiología de la neumonía adquirida en la comunidad se identifica en el 95% de los casos a través de cultivos de muestras respiratorias.

INFECTOLOGÍA CASO CLÍNICO #25 (1 PREGUNTA) Femenino de 20 años que acude a consulta por diarrea y refiere que inició tratamiento con ceftriaxona. A las 24 horas de iniciar antibiótico cedió la diarrea y el paciente completó el esquema indicado. Acude a las 3 semanas por presentar 21 evacuaciones liquidas diarias en los últimos 2 días, distensión y dolor abdominal. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL ABORDAJE MÁS APROPIADO? (1-1. A. Solicitar Rx de abdomen, GDH y toxinas A y B. B. Reiniciar tratamiento con ciprofloxacina, probablemente se trate de una recaída. C. Egresar a la paciente con loperamida. D. Reiniciar ceftriaxona.

INFECTOLOGÍA CASO CLÍNICO #26 (1 PREGUNTAS) Femenino de 23 años que acude a consulta para el seguimiento de rutina de un embarazo sin complicaciones. Tuvo una visita previa a las 10 semanas cuando se confirmó el embarazo. Actualmente se encuentra en la semana 16. ¿CUÁL ES LA RECOMENDACIÓN DE CRIBADO Y TRATAMIENTO DE BACTERIURIA ASINTOMÁTICA EN ESTA PACIENTE? (1-1). A. En este momento, debe someterse a pruebas de detección y tratarse si el cultivo es positivo. B. En este momento, debe someterse a pruebas de detección con un urocultivo, pero no debe tratarse a menos que presente síntomas. C. Debería hacerse pruebas de detección de vez en cuando en el tercer trimestre. El tratamiento se recomienda solo si ambos cultivos son positivos. D. No debe someterse a pruebas de detección a menos que tenga comorbilidades que aumenten el riesgo de infección urinaria.

INFECTOLOGÍA CASO CLÍNICO # 27 (1 PREGUNTAS) Masculino de 34 años que acude a consulta con síntomas de fiebre de 39.5 °C, con un recuento de glóbulos blancos que ha aumentado de 8500 a 20,000 / mm3. El médico tratante de la UCI está preocupado por una infección del torrente sanguíneo y decide tratar con una terapia de combinación empírica dirigida contra Pseudomonas aeruginosa. PARA CONSIDERAR QUE ESTE PACIENTE TIENE UNA BACTERIEMIA RELACIONADA A A CATETER VENOSO CENTRAL DEBE CUMPLIR LO SIGUIENTE: (1-1). A. El hemocultivo de catéter debe ser positivo más de 120 min antes que el periférico. B. El hemocultivo de catéter debe ser positivo menos de 120 min antes que el periférico. C. El hemocultivo de catéter debe ser positivo al mismo tiempo que el periférico. D. La punta de catéter obligatoriamente debe tener crecimiento de bacterias.

INFECTOLOGÍA ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES FALSA CON RESPECTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL?: A. Los regímenes de administración intermitente tienen una eficacia superior a los regímenes de administración constante. B. El recuento de linfocitos CD4 + debe aumentar en> 100 dentro de los 2 meses posteriores al inicio del tratamiento. C. El ARN del VIH en plasma debe disminuir en un orden logarítmico dentro de los 2 meses posteriores al inicio del tratamiento. D. Los regímenes iniciales recomendados en México incluyen tres fármacos.

INFECTOLOGÍA CASO CLÍNICO #28 (1 PREGUNTAS) Masculino de 35 años, usuario de drogas intravenosas desde hace 10 años. Acude al servicio de urgencias por cuadro de 2 semanas de evolución manifestado por malestar general, astenia, adinamia y sensación de fiebre, hace 1 semana nota tinte amarillo en conjuntivas y se incrementan los síntomas previos. Neurológicamente íntegro, cuello sin adenopatías, cardiorespiratorio sin compromiso, abdomen con hepatomegalia 2 cm del borde costal dolorosa sin esplenomegalia, extremidades integras Laboratorio: Leu 10, 900, Hb 13.5, Hto. 39, Cr 1.2, Bun 30, Glu 98 Bt 9.2, Bi 2.0, Bd 7.2, AST 570, ALT 800, GGT 550 Fa 150 TP 11” TTP. 27” USG abdominal reporta hepatomegalia. Se sospecha de infección por Virus de hepatitis B, por lo que se decide realizar estudios serológicos para confirmar su diagnóstico. ¿QUÉ SE ESPERA ENCONTRAR EN ESTE CASO? (1-1). A. AgS Virus Hepatitis B positivo con IgM vs Core positivo. B. Ac IgM Virus Hepatitis A positivo. C. Ags de CMV pp65 positivo. D. Ac Virus Hepatitis B positivo con IgG.

INFECTOLOGÍA CASO CLÍNICO # 29 (1 PREGUNTAS) Masculino de 65 años que acude a la consulta porque, durante los últimos 3 días, ha tenido un dolor agudo y ardiente en la parte baja de la espalda izquierda, que se irradia a su costado y, hasta su abdomen. No ha sufrido lesiones en la espalda y no tiene antecedentes de problemas de espalda en el pasado. Tiene una erupción que consiste en placas y parches de eritema con grupos superpuestos de vesículas que se extienden en una distribución dermatomal desde la parte inferior de la espalda izquierda hasta la línea media de su abdomen. ¿CUÁL ES EL AGENTE CAUSAL DE ESTA ENTIDAD? (1-1). A. Herpes virus 3. B. Herpes virus 1. C. Herpes virus 2. D. Herpes virus 4.

INFECTOLOGÍA SEÑALE LO CORRECTO CON RESPECTO A LA TUBERCULOSIS GANGLIONAR. A. Es la presentación más frecuente de tuberculosis extrapulmonar. B. El tratamiento se basa en 9 meses de Isoniacida + Etambutol. C. La mayoría son causados por Mycobacterium tuberculosis MDR. D. El tratamiento consta de 18 meses de Rifampicina/Isoniacida/Pirazinamida/etambutol.

INFECTOLOGÍA CASO CLÍNICO # 30 (1 PREGUNTAS) Femenina de 36 años con diabetes mellitus descontrolada. Acude a consulta por presentar enrojecimiento periorbitario derecho desde hace 48 hrs. a la exploración física hay aumento de volumen no doloroso y eritema. Al separar manualmente los párpados encuentra pupila de 4mm, reactiva a la luz sin movimientos oculares. En cavidad oral presenta úlcera necrótica a nivel de paladar duro de 1 X 1.5 Cm. PA: 140/80 mmHg. FC 86 x min. FR 15, rpm Temp. 37 °C. Glicemia Capilar 160 mg/dl . GV pH 7.30, HCO =3 13, PCO2= 35, PO2 43. ¿CÓMO SE CONFIRMA LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA? (1-1). A. Toma de biopsia de la lesión y cultivo para hongos. B. Raspado de lesión y cultivo para bacterias anaerobias. C. Impronta de la lesión y cultivo para micobacterias. D. Rx de huesos propios de la cara.

INFECTOLOGÍA CASO CLÍNICO #31(1 PREGUNTA) Masculino de 38 años con diagnóstico de leucemia linfoide aguda. Actualmente bajo tratamiento con esquema de quimioterapia HYPERCVAD por medio de catéter colocado hace 2 meses. Acude con un cuadro agudo de fiebre, diaforesis, hipotensión, alteración del estado de alerta, taquicardia, taquipnea. La radiografía de tórax se encuentra normal. Se solicitaron hemocultivos mismos que estaban sin desarrollo tras 24 horas. El catéter no tiene datos de infección. De forma ambulatoria recibió levofloxacino y desde hace 24hrs recibe vancomicina IV sin respuesta clínica. SI BIEN EXISTEN OTROS POSIBLES DIAGNÓSTICAS, ES IMPORTANTE PENSAR EN: (1-1). A. Candidemia. B. Tuberculosis linfohematógena. C. Síndrome de reconstitución inmune. D. Enfermedad de injerto contra huésped.

INFECTOLOGÍA EN EL PALUDISMO, EL NÚMERO DE PARÁSITOS EN CIRCULACIÓN CORRELACIONA DIRECTAMENTE CON LA GRAVEDAD DEL CUADRO. EN PERSONAS NO INMUNES, EL PORCENTAJE DE ERITROCITOS INFECTADOS QUE INDICA QUE ESTAMOS ANTE UN CASO GRAVE ES: A. 2-4%. B. 0.50%. C. 12%. D. 20%.

INFECTOLOGÍA CASO CLÍNICO #32 (1 PREGUNTA) Masculino de 44 años que regresó recientemente de un viaje a Oaxaca y busca atención por una lesión dolorosa en la pierna y fiebre. Estaba en un tour en el que estuvo en contacto con muchos animales. Regresó en la última semana y notó una lesión dolorosa en su cuello y tiene algunas picaduras de insectos. Refiere fiebre superior a 38 ° C y se palpa una linfadenopatía cervical. La revisión de los sistemas se destaca por malestar y anorexia durante 2 días. Un frotis de sangre espeso y delgado revela protozoos compatibles con tripomastigotes. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES CIERTA CON RESPECTO A LA ENFERMEDAD DE CHAGAS? (1-1). A. El triatoma es uno de los vectores de T. cruzi. B. El signo de Romaña es característico de la fase crónica. C. Los seres humanos son el reservorio principal. D. El contagio puede ocurrir por contacto casual de persona a persona.

INFECTOLOGÍA LA VACUNA CONTRA STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE INDICADA EN PACIENTES MAYORES DE 65 AÑOS CON ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO ES: A. Vacuna de 23 serotipos de neumococo. B. Vacuna de 11 serotipos de neumococo. C. Vacuna de 7 serotipos de neumococo. D. Triple bacteriana.

INFECTOLOGÍA ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ESCENARIOS ESTÁ ASOCIADO CON EL MENOR RIESGO DE TRANSMISIÓN DEL VIH A UN PROVEEDOR DE ATENCIÓN MÉDICA DESPUÉS DE UN PINCHAZO ACCIDENTAL CON UNA AGUJA DE UN PACIENTE QUE VIVE VIH?. A. El paciente cuya sangre está en la aguja contaminada ha tenido una supresión viral desde hace seis meses con tratamiento antirretroviral. B. La aguja está visiblemente contaminada con sangre de un paciente que suspendió tratamiento antirretroviral hace 1 año. C. La lesión por pinchazo de aguja hueca con sangre de un paciente con diagnóstico de VIH hace 3 años que nunca ha recibido tratamiento antirretroviral. D. Al paciente cuya sangre está en la aguja contaminada se le diagnosticó una infección aguda por VIH hace 2 semanas.

INFECTOLOGÍA ¿EL 70% DE LAS INFECCIONES POR MUCOR SPP OCURREN EN PACIENTES CON QUÉ PATOLOGÍA?. A. Diabetes mellitus. B. Tiña del pie. C. Acné común. D. Cáncer.

INFECTOLOGÍA CASO CLÍNICO # 33 (1 PREGUNTA) Masculino de 40 años se presenta en la clínica para restablecer la atención del VIH. No ha tomado ningún medicamento antirretroviral durante al menos 2 años. Tiene antecedente de neumonía por Pneumocystis spp. El examen físico revela parches dispersos de candidiasis orofaríngea. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SE CONSIDERA UNA INDICACIÓN PARA INICIAR LA PROFILAXIS DE LA NEUMONÍA POR PNEUMOCYSTIS SPP? (1-1). A. Recuento de CD4 inferior a 200 células / mm3. B. ARN del VIH en plasma superior a 100.000 copias / ml. C. Fiebre inexplicable durante más de 14 días. D. Tabaquismo activo de 1 paquete por día o más.

INFECTOLOGÍA CASO CLÍNICO #34 (1 PREGUNTAS) Masculino de 53 años de edad, que se ingresa a Unidad de cuidados intensivos por requerir ventilación mecánica luego de colisión automovilística en la que sufrió traumatismo craneoencefálico severo. A los 5 días de estancia aumenta los requerimientos de ventilación mecánica y se asocia fiebre. DE LOS SIGUIENTES, ¿QUÉ FACTOR DE RIESGO SE ASOCIA A DESARROLLO DE NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA? (1-1). A. Sonda nasográstrica. B. Hipertensión arterial. C. Uso de antibióticos profilácticos. D. Posición del paciente con cabecera 30 a 45º.

INFECTOLOGÍA ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES CORRECTA EN RELACIÓN AL VIRUS DE CHIKUNGUNYA?. A. Los mosquitos Aedes aegypti son los vectores habituales de la enfermedad en las zonas urbanas. B. Los individuos cáncer tienen mayor riesgo de síntomas articulares prolongados. C. Oseltamivir acorta la duración de la enfermedad. D. Su complicación más frecuente es neumonía.

INFECTOLOGÍA CASO CLÍNICO #35 (1 PREGUNTAS) Femenina de 33 años, estudiante universitaria, antecedente de gastritis crónica, con tratamiento irregular con omeprazol, acude por 7 días de evolución por fiebre, cólicos abdominales, diarrea con moco y sangre, deshidratación moderada, un estudio coprológico demuestra presencia de moco y abundantes leucocitos y escasos eritrocitos. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES MICROORGANISMOS ES CAPAZ DE PRODUCIR ESTA SINTOMATOLOGÍA? (1-1). A. Salmonella typhi. B. Helicobacter pylori. C. Clostridiodes difficile. D. Streptococcus mitis.

INFECTOLOGÍA EN CUANTO AL MECANISMO DE ACCIÓN DEL IMIPENEM, SEÑALE LA CORRECTA. A. Inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana. B. Unión a la subunidad 30s ribosomal para inhibir la síntesis de proteínas. C. unión a la subunidad 50s ribosomal para inhibir la síntesis de proteínas. D. Bloqueo de bombas de eflujo.

INFECTOLOGÍA CASO CLÍNICO #36 (1 PREGUNTAS) Femenina de 56 años que acude a consulta por una infección bacteriana del tracto urinario. Ella informa 3 infecciones urinarias en el último año y le preocupa por qué siguen siendo recurrentes. Tiene esclerosis múltiple y fue diagnosticada con diabetes tipo 2 hace 1 año. Tiene incontinencia urinaria crónica e intermitente, que es de gran volumen y ocurre sin previo aviso tanto de día como de noche. Niega sequedad vaginal, dispareunia, hematuria o dolor de espalda unilateral, pero tuvo un cálculo renal 10 años antes. ¿CUÁL ES LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE PARA SUS INFECCIONES RECURRENTES DEL TRACTO URINARIO? (1-1). A. Incontinencia crónica. B. Cálculos renales retenidos. C. Vaginitis atrófica. D. Obesidad.

NEUROLOGÍA CASO CLÍNICO # 37 (4 PREGUNTAS) Femenina de 21 años de edad, acude a consultar solicitando medicamento que le ayude a dormir. Hace 4 días regresó de un viaje de intercambio académico de 1 año de duración en China. Desde su regreso ha tenido dificultad para conciliar el sueño hasta las 4am y se despierta después del mediodía. Refiere cansancio constante, tiene dificultad para concentrarse y no se siente en condiciones de iniciar clases. Su apetito se encuentra normal. No tiene antecedentes médicos o psiquiátricos. Niega tomar medicamentos o consumo de alcohol. Signos vitales se encuentran normales. Está alerta y orientada. Lenguaje, cálculo y memoria se encuentran íntegros. ¿CUÁL ES LA PRIMERA SOSPECHA DIAGNÓSTICA? (1-4). A. Apnea Obstructiva del sueño. B. Trastorno adaptativo con depresión. C. Trastorno del ritmo circadiano. D. Sonambulismo.

NEUROLOGÍA CASO CLÍNICO # 37 (4 PREGUNTAS) Femenina de 21 años de edad, acude a consultar solicitando medicamento que le ayude a dormir. Hace 4 días regresó de un viaje de intercambio académico de 1 año de duración en China. Desde su regreso ha tenido dificultad para conciliar el sueño hasta las 4am y se despierta después del mediodía. Refiere cansancio constante, tiene dificultad para concentrarse y no se siente en condiciones de iniciar clases. Su apetito se encuentra normal. No tiene antecedentes médicos o psiquiátricos. Niega tomar medicamentos o consumo de alcohol. Signos vitales se encuentran normales. Está alerta y orientada. Lenguaje, cálculo y memoria se encuentran íntegros. ¿CUÁL ES EL ESTÍMULO MÁS POTENTE QUE REGULA EL RITMO CIRCADIANO? (2-4). A. Cafeína. B. Horarios de comidas. C. Luz brillante. D. Alarma del despertador.

NEUROLOGÍA CASO CLÍNICO # 37 (4 PREGUNTAS) Femenina de 21 años de edad, acude a consultar solicitando medicamento que le ayude a dormir. Hace 4 días regresó de un viaje de intercambio académico de 1 año de duración en China. Desde su regreso ha tenido dificultad para conciliar el sueño hasta las 4am y se despierta después del mediodía. Refiere cansancio constante, tiene dificultad para concentrarse y no se siente en condiciones de iniciar clases. Su apetito se encuentra normal. No tiene antecedentes médicos o psiquiátricos. Niega tomar medicamentos o consumo de alcohol. Signos vitales se encuentran normales. Está alerta y orientada. Lenguaje, cálculo y memoria se encuentran íntegros. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN Y DE BAJO RIESGO QUE SE LE RECOMIENDA A LA PACIENTE DEL CASO ANTERIOR? (3-4). A. Siesta menor de 30 minutos al menos 8 horas antes de la hora de dormir y melatonina 3mg sublingual antes de dormir, durante 5 días. B. Siesta menor de 30 minutos al menos 8 horas antes de la hora de dormir y clonazepam 2 gotas sublinguales antes de cada siesta y de dormir, durante 6 meses. C. No dormir durante 1 día para ajustar ciclo circadiano y altas dosis de cafeína. D. Regresarse a China.

NEUROLOGÍA CASO CLÍNICO # 37 (4 PREGUNTAS) Femenina de 21 años de edad, acude a consultar solicitando medicamento que le ayude a dormir. Hace 4 días regresó de un viaje de intercambio académico de 1 año de duración en China. Desde su regreso ha tenido dificultad para conciliar el sueño hasta las 4am y se despierta después del mediodía. Refiere cansancio constante, tiene dificultad para concentrarse y no se siente en condiciones de iniciar clases. Su apetito se encuentra normal. No tiene antecedentes médicos o psiquiátricos. Niega tomar medicamentos o consumo de alcohol. Signos vitales se encuentran normales. Está alerta y orientada. Lenguaje, cálculo y memoria se encuentran íntegros. ¿EN DÓNDE SE PRODUCE LA MELATONINA? (4-4). A. Cuerpos mamilares en el sistema límbico. B. Colículos superiores en el mesencéfalo. C. Glándula pineal en el epitálamo. D. Locus cerúleo en tallo encefálico.

NEUROLOGÍA CASO CLÍNICO #38(5 PREGUNTAS) Femenina de 19 años, acude por presentar historia de 3 meses de evolución de caída intermitente del párpado izquierdo durante la noche y refiere, en ocasiones, dificultad para masticar y deglutir los alimentos al final del día. Además, menciona que ha tenido 2 episodios de diplopía que suceden por la noche y que resuelven en la mañana siguiente. En el examen físico no se observan anormalidades, solo ptosis mínima del párpado derecho. SELECCIONE LA OPCIÓN CON LA POSIBLE LOCALIZACIÓN DE LA ALTERACIÓN QUE PRODUCE LOS DATOS CLÍNICOS INTERMITENTES QUE PRESENTA LA PACIENTE: (1-5). A. Sinapsis neuromuscular dentro de la placa mioneural. B. Circunvolución pre-rolándica a nivel medial del surco interhemisférico. C. Tracto corticoespinal-corticobulbar en pedúnculos cerebrales en mesencéfalo. D. Filamentos musculares de los músculos esqueléticos.

NEUROLOGÍA CASO CLÍNICO #38(5 PREGUNTAS) Femenina de 19 años, acude por presentar historia de 3 meses de evolución de caída intermitente del párpado izquierdo durante la noche y refiere, en ocasiones, dificultad para masticar y deglutir los alimentos al final del día. Además, menciona que ha tenido 2 episodios de diplopía que suceden por la noche y que resuelven en la mañana siguiente. En el examen físico no se observan anormalidades, solo ptosis mínima del párpado derecho. CORRELACIONANDO LA PRESENTACIÓN CLÍNICA Y LA SOSPECHA DE LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN, ¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MÁS FRECUENTE QUE ESTÉ ORIGINANDO LA SINTOMATOLOGÍA? (2-5). A. Neoplásico: tumor musculoesquelético vs tumor de la vaina del nervio periférico. B. Vascular: ataques isquémicos transitorios en corteza motora. C. Autoinmune: auto anticuerpos contra la banda de mielina de nervios periféricos. D. Autoinmune: auto anticuerpos contra los receptores de acetilcolina a nivel sináptico.

NEUROLOGÍA CASO CLÍNICO #38(5 PREGUNTAS) Femenina de 19 años, acude por presentar historia de 3 meses de evolución de caída intermitente del párpado izquierdo durante la noche y refiere, en ocasiones, dificultad para masticar y deglutir los alimentos al final del día. Además, menciona que ha tenido 2 episodios de diplopía que suceden por la noche y que resuelven en la mañana siguiente. En el examen físico no se observan anormalidades, solo ptosis mínima del párpado derecho. ¿QUÉ PRUEBA FARMACOLÓGICA, QUE PUEDE REALIZARSE EN AMBIENTE HOSPITALARIO, SE PODRÍA UTILIZAR PARA CONFIRMAR LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA? (3-5). A. Prueba de tensilon (edrofonio). B. Administración de beta bloqueadores. C. Prueba del relajante muscular. D. Prueba de acetaminofén intravenoso.

NEUROLOGÍA CASO CLÍNICO #38(5 PREGUNTAS) Femenina de 19 años, acude por presentar historia de 3 meses de evolución de caída intermitente del párpado izquierdo durante la noche y refiere, en ocasiones, dificultad para masticar y deglutir los alimentos al final del día. Además, menciona que ha tenido 2 episodios de diplopía que suceden por la noche y que resuelven en la mañana siguiente. En el examen físico no se observan anormalidades, solo ptosis mínima del párpado derecho. ¿CUÁL ESTUDIO NEUROFISIOLÓGICO SE DEBE SOLICITAR PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO? (4-5). A. Velocidades de conducción nerviosa de las 4 extremidades. B. Prueba de estimulación repetitiva de Jolly. C. Potenciales evocados somatosensoriales con prueba de reto miasténico. D. Video electroencefalograma con maniobras de activación neural.

NEUROLOGÍA CASO CLÍNICO #38(5 PREGUNTAS) Femenina de 19 años, acude por presentar historia de 3 meses de evolución de caída intermitente del párpado izquierdo durante la noche y refiere, en ocasiones, dificultad para masticar y deglutir los alimentos al final del día. Además, menciona que ha tenido 2 episodios de diplopía que suceden por la noche y que resuelven en la mañana siguiente. En el examen físico no se observan anormalidades, solo ptosis mínima del párpado derecho. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INDICADO? (5-5). A. Uso de gammaglobulina intravenosa o plasmaféresis. B. Bolos de esteroides (metilprednisolona). C. Inhibidores de colinesterasa (piridostigmina). D. Agonistas dopaminérgicos.

NEUROLOGÍA CASO CLÍNICO #39 (4 PREGUNTAS) Masculino de 45 años con historia de 1 semana de cervicalgia progresiva al rotar la cabeza hacia la derecha. Además refiere una sensación de “piquetes de aguja” que empieza en el cuello y se irradia hacia el brazo derecho hasta el pulgar. Sus síntomas iniciaron hace 3 meses cuando presentó de forma súbita dolor en el cuello y hombro derecho. El examen neurológico encontramos disminución al movimiento rotatorio del cuello hacia la derecha y debilidad 4/5 en el bíceps derecho y disminución de la sensibilidad fina en el pulgar derecho. Reflejos osteotendinosos 1+ en bíceps y braquiorradial derecho; 2+ en el resto del cuerpo. SEGÚN LOS HALLAZGOS DE LA EXPLORACIÓN DEL PACIENTE, ¿EN DÓNDE SE CONSIDERA QUE SE LOCALICE LA LESIÓN? (1-4). A. Agujero Intervertebral a nivel del ganglio de la raíz dorsal. B. Decusación de las pirámides a nivel de bulbo raquídeo. C. Columna dorsal derecha de médula espinal cervical. D. Nervio de la raíz anterior derecha a nivel cervical.

NEUROLOGÍA CASO CLÍNICO #39 (4 PREGUNTAS) Masculino de 45 años con historia de 1 semana de cervicalgia progresiva al rotar la cabeza hacia la derecha. Además refiere una sensación de “piquetes de aguja” que empieza en el cuello y se irradia hacia el brazo derecho hasta el pulgar. Sus síntomas iniciaron hace 3 meses cuando presentó de forma súbita dolor en el cuello y hombro derecho. El examen neurológico encontramos disminución al movimiento rotatorio del cuello hacia la derecha y debilidad 4/5 en el bíceps derecho y disminución de la sensibilidad fina en el pulgar derecho. Reflejos osteotendinosos 1+ en bíceps y braquiorradial derecho; 2+ en el resto del cuerpo. ¿A QUÉ SEGMENTO MEDULAR CORRESPONDE EL REFLEJO BICIPITAL? (2-4). A. C4-C5. B. C5-C6. C. C7. D. C8-T1.

NEUROLOGÍA CASO CLÍNICO #39 (4 PREGUNTAS) Masculino de 45 años con historia de 1 semana de cervicalgia progresiva al rotar la cabeza hacia la derecha. Además refiere una sensación de “piquetes de aguja” que empieza en el cuello y se irradia hacia el brazo derecho hasta el pulgar. Sus síntomas iniciaron hace 3 meses cuando presentó de forma súbita dolor en el cuello y hombro derecho. El examen neurológico encontramos disminución al movimiento rotatorio del cuello hacia la derecha y debilidad 4/5 en el bíceps derecho y disminución de la sensibilidad fina en el pulgar derecho. Reflejos osteotendinosos 1+ en bíceps y braquiorradial derecho; 2+ en el resto del cuerpo. PARTIENDO DE LA LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN DEL PACIENTE PREVIO, ¿CUÁL ES LA PRIMERA SOSPECHA DIAGNÓSTICA? (3-4). A. Protrusión de hernia de disco cervical. B. Enfermedad autoinmune de tipo mielitis transversa o esclerosis múltiple. C. Síndrome del túnel del carpo. D. Protrusión de hernia de disco lumbar.

NEUROLOGÍA CASO CLÍNICO #39 (4 PREGUNTAS) Masculino de 45 años con historia de 1 semana de cervicalgia progresiva al rotar la cabeza hacia la derecha. Además refiere una sensación de “piquetes de aguja” que empieza en el cuello y se irradia hacia el brazo derecho hasta el pulgar. Sus síntomas iniciaron hace 3 meses cuando presentó de forma súbita dolor en el cuello y hombro derecho. El examen neurológico encontramos disminución al movimiento rotatorio del cuello hacia la derecha y debilidad 4/5 en el bíceps derecho y disminución de la sensibilidad fina en el pulgar derecho. Reflejos osteotendinosos 1+ en bíceps y braquiorradial derecho; 2+ en el resto del cuerpo. ¿CUÁL ESTUDIO NEUROLÓGICO SE DEBE SOLICITAR PARA COMPLEMENTAR SU ABORDAJE DIAGNÓSTICO? (4-4). A. Resonancia magnética cerebral contrastada y velocidades de conducción nerviosa. B. Resonancia magnética de columna torácica y velocidades de conducción nerviosa. C. Resonancia magnética de columna cervical y velocidades de conducción nerviosa. D. Video electroencefalograma.

NEUROLOGÍA CASO CLÍNICO #40(6 PREGUNTAS) Femenino de 27 años con historia de 3 semanas de evolución con fatiga y visión borrosa, refiere ocasionalmente presentar diplopía horizontal. Durante el último año ha tenido 3 a 4 episodios de parestesias en brazos y piernas. No tiene antecedentes familiares ni patológicos relevantes y toma anticonceptivos orales. Signos vitales normales. Examen físico neurológico con fondo de ojo normal, disminución de agudeza visual en ojo izquierdo. Sensibilidad a tacto fino disminuida en manos y pies, aumentada a prueba con alfiler en dedos y ortejos. Resonancia magnética muestra lesiones hiperintensas periventriculares en secuencia de T2 FLAIR. ¿CUÁL ES LA PRIMERA SOSPECHA DIAGNÓSTICA? (1-6). A. Inflamatorio Autoinmune por Lupus eritematoso sistémico. B. Inflamatorio Autoinmune por Síndrome de Guillain-Barré. C. Inflamatorio Autoinmune por enfermedad desmielinizante. D. Inflamatorio Infeccioso por toxoplasmosis.

NEUROLOGÍA CASO CLÍNICO #40(6 PREGUNTAS) Femenino de 27 años con historia de 3 semanas de evolución con fatiga y visión borrosa, refiere ocasionalmente presentar diplopía horizontal. Durante el último año ha tenido 3 a 4 episodios de parestesias en brazos y piernas. No tiene antecedentes familiares ni patológicos relevantes y toma anticonceptivos orales. Signos vitales normales. Examen físico neurológico con fondo de ojo normal, disminución de agudeza visual en ojo izquierdo. Sensibilidad a tacto fino disminuida en manos y pies, aumentada a prueba con alfiler en dedos y ortejos. Resonancia magnética muestra lesiones hiperintensas periventriculares en secuencia de T2 FLAIR. En la paciente anterior, a la exploración de nervios oculomotores presenta exotropía e hipotropía del ojo izquierdo (desviación hacia afuera y abajo), imposibilidad de supraversión y aducción del ojo izquierdo, ptosis palpebral y pupila midriática ipsilateral, sin respuesta a los estímulos luminosos. ¿CUÁL ES EL NERVIO CRANEAL AFECTADO? (2-6). A. III Nervio craneal izquierdo. B. VI Nervio craneal izquierdo. C. VII Nervio craneal izquierdo con debilidad del orbicular de los parpados. D. IV Nervio craneal izquierdo.

NEUROLOGÍA CASO CLÍNICO #40(6 PREGUNTAS) Femenino de 27 años con historia de 3 semanas de evolución con fatiga y visión borrosa, refiere ocasionalmente presentar diplopía horizontal. Durante el último año ha tenido 3 a 4 episodios de parestesias en brazos y piernas. No tiene antecedentes familiares ni patológicos relevantes y toma anticonceptivos orales. Signos vitales normales. Examen físico neurológico con fondo de ojo normal, disminución de agudeza visual en ojo izquierdo. Sensibilidad a tacto fino disminuida en manos y pies, aumentada a prueba con alfiler en dedos y ortejos. Resonancia magnética muestra lesiones hiperintensas periventriculares en secuencia de T2 FLAIR. SI SE LESIONAN LAS FIBRAS INFERIORES DE LA RADIACIÓN ÓPTICA DERECHA, ¿QUÉ TIPO DE ALTERACIÓN DEL CAMPO VISUAL TENDREMOS? (3-6). A. Cuadrantopsia Superior derecha. B. Cuadrantopsia Superior izquierda. C. Cuadrantopsia Inferior izquierda. D. Cuadrantopsia Inferior derecha.

NEUROLOGÍA CASO CLÍNICO #40(6 PREGUNTAS) Femenino de 27 años con historia de 3 semanas de evolución con fatiga y visión borrosa, refiere ocasionalmente presentar diplopía horizontal. Durante el último año ha tenido 3 a 4 episodios de parestesias en brazos y piernas. No tiene antecedentes familiares ni patológicos relevantes y toma anticonceptivos orales. Signos vitales normales. Examen físico neurológico con fondo de ojo normal, disminución de agudeza visual en ojo izquierdo. Sensibilidad a tacto fino disminuida en manos y pies, aumentada a prueba con alfiler en dedos y ortejos. Resonancia magnética muestra lesiones hiperintensas periventriculares en secuencia de T2 FLAIR. ¿CUÁL ESTUDIO PARACLÍNICO SE DEBE SOLICITAR PARA COMPLEMENTAR LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA? (4-6). A. Citoquímico, bandas oligoclonales y proteína básica de mielina en líquido cefalorraquídeo. B. Citoquímico, tinción de gram y cultivo de líquido cefalorraquídeo. C. Velocidades de Conducción Nerviosa de 4 extremidades y electromiografía. D. Video electroencefalograma de 30 minutos.

NEUROLOGÍA CASO CLÍNICO #40(6 PREGUNTAS) Femenino de 27 años con historia de 3 semanas de evolución con fatiga y visión borrosa, refiere ocasionalmente presentar diplopía horizontal. Durante el último año ha tenido 3 a 4 episodios de parestesias en brazos y piernas. No tiene antecedentes familiares ni patológicos relevantes y toma anticonceptivos orales. Signos vitales normales. Examen físico neurológico con fondo de ojo normal, disminución de agudeza visual en ojo izquierdo. Sensibilidad a tacto fino disminuida en manos y pies, aumentada a prueba con alfiler en dedos y ortejos. Resonancia magnética muestra lesiones hiperintensas periventriculares en secuencia de T2 FLAIR. LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE MCDONALD SE PUEDEN UTILIZAR PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE. ¿EN QUE CONSISTEN ESTOS CRITERIOS? (5-6). A. Confirmar lesiones por resonancia magnética en sitios anatómicos característicos y con evolución en tiempo. B. Confirmar presencia de auto anticuerpos en líquido cefalorraquídeo. C. Presencia de criterios clínicos mayores y menores de forma simultánea. D. Confirmación tras resultar positiva prueba de reto farmacológica.

NEUROLOGÍA CASO CLÍNICO #40(6 PREGUNTAS) Femenino de 27 años con historia de 3 semanas de evolución con fatiga y visión borrosa, refiere ocasionalmente presentar diplopía horizontal. Durante el último año ha tenido 3 a 4 episodios de parestesias en brazos y piernas. No tiene antecedentes familiares ni patológicos relevantes y toma anticonceptivos orales. Signos vitales normales. Examen físico neurológico con fondo de ojo normal, disminución de agudeza visual en ojo izquierdo. Sensibilidad a tacto fino disminuida en manos y pies, aumentada a prueba con alfiler en dedos y ortejos. Resonancia magnética muestra lesiones hiperintensas periventriculares en secuencia de T2 FLAIR. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INDICADO DE PRIMERA INTENSIÓN PARA ESTE PADECIMIENTO? (6-6). A. Inmunoglobulina intravenosa. B. Plasmaféresis. C. Medicamentos modificadores de enfermedad: Ocrelizumab. D. Metilprednisolona.

NEUROLOGÍA CASO CLÍNICO #41 (3 PREGUNTAS) Femenino de 32 años que llega al servicio de urgencias 3 horas después de empezar de forma súbita con cefalea severa. El dolor se acompaña con náusea y vómito. Sin antecedentes relevantes al padecimiento actual. En la exploración se encuentra somnolienta pero recupera alerta tras estímulo doloroso. Signos vitales con 37ºC de temperatura, pulso en 92/min, FR10/min y presión arterial en 130/70 mmHg. Fondo de ojo y resto de nervios craneales normales, motor, reflejos osteotendinosos y sensitivo sin alteraciones. Signo de Babinski presente bilateral. Presenta dolor a la flexión del cuello. ¿QUÉ HERRAMIENTA PODEMOS UTILIZAR PARA EVALUAR EL ESTADO DE ALERTA DE UN PACIENTE NO TRAUMÁTICO EN LA UNIDAD DE EMERGENCIAS? (1-3). A. Escala de Glasgow. B. Escala FOUR. C. Escala del NIHSS. D. Escala de Sarnat.

NEUROLOGÍA CASO CLÍNICO #41 (3 PREGUNTAS) Femenino de 32 años que llega al servicio de urgencias 3 horas después de empezar de forma súbita con cefalea severa. El dolor se acompaña con náusea y vómito. Sin antecedentes relevantes al padecimiento actual. En la exploración se encuentra somnolienta pero recupera alerta tras estímulo doloroso. Signos vitales con 37ºC de temperatura, pulso en 92/min, FR10/min y presión arterial en 130/70 mmHg. Fondo de ojo y resto de nervios craneales normales, motor, reflejos osteotendinosos y sensitivo sin alteraciones. Signo de Babinski presente bilateral. Presenta dolor a la flexión del cuello. SEGÚN LA SINTOMATOLOGÍA QUE PRESENTA LA PACIENTE, ¿CUÁL ES LA SOSPECHA ETIOLÓGICA? (2-3). A. Inflamatorio Infeccioso. B. Vascular Isquémico. C. Inflamatorio Autoinmune. D. Vascular Hemorrágico.

NEUROLOGÍA CASO CLÍNICO #41 (3 PREGUNTAS) Femenino de 32 años que llega al servicio de urgencias 3 horas después de empezar de forma súbita con cefalea severa. El dolor se acompaña con náusea y vómito. Sin antecedentes relevantes al padecimiento actual. En la exploración se encuentra somnolienta pero recupera alerta tras estímulo doloroso. Signos vitales con 37ºC de temperatura, pulso en 92/min, FR10/min y presión arterial en 130/70 mmHg. Fondo de ojo y resto de nervios craneales normales, motor, reflejos osteotendinosos y sensitivo sin alteraciones. Signo de Babinski presente bilateral. Presenta dolor a la flexión del cuello. ¿CUÁL ESTUDIO SE DEBE SOLICITAR PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO? (3-3). A. Radiografía de senos paranasales. B. Ultrasonido Doppler carotideo. C. Tomografía axial computarizada de cráneo. D. Video electroencefalograma.