exploración clínica

En la anamnesis de un paciente con hipoacusia: Los antecedentes familiares de hipoacusia tienen escasa importancia. La presencia de acúfenos o vértigos no tiene relevancia clínica. Interesa saber si su comienzo fue brusco o progresivo. Todas son ciertas.

Con respecto a la otoscopia simple: Es una exploración fundamental en el adulto pero no en el niño. Para visualizar bien el tímpano interesa tirar del pabellón auditivo. Cuando el tímpano esta perforado tiene poca utilidad en el diagnóstico. Siempre debe realizarse después de la audiómetros tonal.

La audiometría vocal: Explora la comprensión del lenguaje. Se emplean listas de palabras que el paciente nunca ha escuchado. Evalúan tanto el órgano auditivo como algunas funciones cerebrales superiores. Las opciones a y c son correctas.

La impedanciometría: Informa sobre el funcionamiento de la trompa de Eustaquio pero no de la movilidad del sistema timpano-osicular. Los distintos tipos de registros o curvas orientan a un determinado tipo de patologías. Es la técnica de elección en la detección de hipoacusia en niños recién nacidos. Los resultados dependen de la subjetividad del paciente.

En relación los potenciales evocados auditivos, es falso que: Miden la respuesta electrofisiológica de la vía auditiva ante un estímulo sonoro. Informan sobre el nivel topográfico de la lesión. No son útiles en pacientes simuladores. Informan sobre el umbral de audición global del paciente.

Es cierto que a la ausencia transitoria de respiración espontánea se le denomina: Disnea pulmonar. Hipoventilación pulmonar. Apnea. Enfisema pulmonar.

Se denomina hipoacusia moderada cuando la pérdida es de: 40-60 db. 40-60 hz. Inferior a 40 db. Inferior a 40 hz.

¿Cuál de las siguientes pruebas se encuentran actualmente en desuso frente a la mayor aportación de las demás para el estudio de la patología faringoesofágica?. Esofagogastroscopia. Videofluoroscopia de la deglución. Videoendoscopia de la deglución. Tránsito baritado esofágico.

Señale cual de las siguientes aseveraciones no corresponde a la manometría faringoesofágica: Es útil para el estudio de la presión intraluminal del esófago. Aporta información acerca del estado de la mucosa esofágica. Se puede asociar a una phmetría de 24h. Sirve para evaluar la coordinación de la musculatura de la deglución.

La acumetría instrumental: Se estudia con diapasones. En las hipoacusias de transmissor el rinne es positivo. El weber se lateraliza hacia el oído peor en las hipoacusias neurosensoriales. Todo lo anterior es cierto.

Con respecto a los peatc (potenciales evocados auditivos de tronco cerebral) es cierto que: Es una prueba subjetiva de evaluación de la audición. No permite el diagnóstico topográfico de la lesión en la vía auditiva. Durante la prueba, el paciente debe permanecer tranquilo y relajado. Son absolutamente normales en hipoacusias de transmisión.

En una adaptación de prótesis auditiva, con respecto a la audiometría es falso que: Es importante determinar el grado de pérdida auditiva. Determinar el umbral de dolor en la audiometria hoy en día no tiene ningún interés. La audiometría vocal debería hacerse en todos los casos de audiometría protésica. En adaptación protésica infantil es interesante disponer de potenciales evocados auditivos de estado estable.

Con respecto a la audiometría tonal es falso que: Se estudia en vía aérea y en vía ósea. una caída en frecuencia 500hz denota un traumatismo acústico. Los umbrales de audición normales son a 20 db o menos en cada frecuencia. Se practica en cabina insonorizada.

Pensaremos que estamos ante un paciente que exagera su pérdida auditiva cuando: El paciente puede continuar una lectura sin dificultad en el test de azzi. Cuando en la audiometría tonal la curva de la vía ósea es 10 db o más peor que la curva de la vía aérea. Cuando hay curva fantasma en la audiometría. Cuando los potenciales evocados auditivos de tronco cerebral están alterados.

Sobre los formantes de la voz es cierto que: Dependen de la longitud y los estrechamientos del tracto vocal. Dependen de la anchura y musculatura global. Permiten distinguir especialmente los sonidos de las consonantes. Para caracterizar la lengua castellana son necesarios los ochos primeros formantes. Se manifiestan acústicamente por medio de ondas de frecuencia e intensidad muy altas.

Sobre los músculos intrínsecos de la laringe que intervienen en la fonación, es cierto que: Los tiroaritenoideos estiran las cuerdas vocales. Los cricotiroideos acortan las cuerdas. Los interaritenoideos separan las cuerdas vocales. El cricotiroideo posterior es el único que une lleva la cuerda vocal hacia la línea media (aducción). El cricotiroideo lateral lleva la cuerda vocal hacia la línea media (aducción).

La frecuencia fundamental del sonido vocal depende: De la presión del aire subglótico. Del número de vibraciones de las cuerdas vocales en la unidad de tiempo. De la masa, la longitud y tensión de las cuerdas. La b y la c son ciertas. La a, b y c son ciertas.

¿Qué tipo de exploración de entre las siguientes necesitará para ser diagnosticada una tumoración de tercio medio esofágico?. Rinoscopia. Videoestroboscopia. Esofagogastroscopia. Orofaringoscopia.

Fase esofágica de la deglución: Se produce la propulsión del alimento desde el esfínter esofágico superior hasta el inferior. Interviene la lengua como propulsor. Intervienen ondas peristálticas como propulsoras. Las respuestas a y c son correctas.

Señale la respuesta correcta sobre la exploración endoscópica del esófago y estómago: Se puede realizar a través de la boca pero no de la nariz. No permite la visualización del duodeno. La esofagoscopia transnasal es la indicada para estudiar la fase faringea de la deglución. La esofagoscopia transoral es la indicada en la fase de la deglución.

En relación con la exploración de las fosas nasales, señale la respuesta falsa: En la exploración es necesario incluir el examen externo de la pirámide nasal. El tac de fosas y senos no es una exploración complementaria fundamental. La endoscopia permite un estudio detallado de la fosa nasal. La rinomanometría y la rinometría acústica son pruebas funcionales.

Respecto a la exploración de la faringe, señale la respuesta falsa: La faringe se divide en tres regiones: rinofaringe, orofaringe e hipofaringe. La exploración de la rinofaringe e hipofaringe se ha facilitado y mejorado especialmente con la endoscopio. Las personas con importante reflejo nauseoso son más fáciles de explorar. Los niños suelen ser poco colaboradores y difíciles de explorar.

Sobre la exploración de la laringe es verdadero: Antes de la exploración es precios realizar una adecuada anamnesis. La laringoscopia indirecta se realiza mediante un espejito laríngeo. La endoscopia proporciona imágenes de gran calidad y es de uso rutinario actualmente. Todas las anteriores son ciertas.

Respecto a la valoración de la función pulmonar, señale la respuesta verdadera: La espirometría es una prueba que mide la función pulmonar. La espirometría simple mide volúmenes pulmonares estáticos. La espirometría forzada mide volúmenes pulmonares dinámicos. Todas las anteriores son ciertas.

La aducción o constricción de las cuerdas vocales se debe a la acción de los músculos: Cricotiroideos. Cricoaritenoideo posterior. Tiroaritenoideos. cricoaritenoideos laterales e interaritenoideo.

Sobre el sonido es cierto que: Su intensidad es inversamente proporcional a la amplitud de onda. el tono permite distinguir entre un sonido agudo o ala y otro grave o bajo. El timbre permite distinguir dos sonidos de distinta frecuencia e intensidad emitidos por dos fuentes sonoras diferente. Todas las anteriores son ciertas.

Elija la respuesta correcta: La “f” es una consonante oclusiva. La “c” es una consonante africada. La “g” es una consonante nasal. La “r” es una consonante vibrante.

Respecto a la exploración de las fosas nasales señala la respuesta falsa: En la anamnesis hay que preguntar al paciente si presenta obstrucción nasal, rinorrea o alteraciones olfativas. El tac de fosas nasales y senos paranasales no es una prueba radiológica importante en el estudio de la patología nasal. La rinoscopia anterior se realiza mediante rinoscopio y luz frontal. La hiposmia es la disminución de la sensación olfatoria.

Las otoemisiones acústicas son: Los sonidos transmitidos al tronco cerebral. Los potenciales de estado estable generados en la coclea. Los sonidos generados en la coclea sana en respuesta a un estimulo. Las señales eléctricas producidas por las células ciliadas internas.

Cual de los siguientes no es una manera válida para valorar las cuerdas Vocales. Videokimografía. Laringoestroboscopia. quinetograma estrobolaringeo. Laringoscopia directa en suspension.

Indique la respuesta falsa en relación a la lengua. Posee 17 músculos. Los músculos pueden ser intrínsecos o extrínsecos según su origen e inserción. El único músculo intrínseco es el transverso. El sabor dulce se percibe en la región posterior.

Señale la cierta. En la rinolalia cerrada se suele alterar la pronunciación del fonema /t/. La rinolalia abierta es consecuencia de la comunicación continua entre la cavidad bucal y nasal. En la disnea de causa pulmonar suele haber un estridor inspiratorio. En la disnea de causa laríngea suele haber un estridor espiratorio.

La frecuencia fundamental de un sonido: No suele coincidir con el tono del sonido. Se acompaña con frecuencias secundarias, llamadas armónicos, que son múltiplos de ella. Constituye el segundo armónico de dicho sonido. Se mide en db.

En una hipoacusia de transmisión o de conducción de oido derecho, es cierto que: Presenta un rinne positivo en od y negativo en oi, y weber lateraliza en od. Presenta un rinne negativo en od y positivo en oi, y weber lateraliza en od. Presenta un rinne positivo en od y negativo en oi, y weber lateraliza a oi. Presenta un rinne negativo en od y positivo en oi, y weber lateraliza a oi.

Respecto a la membrana timpánica, es cierto que: Separa las dos masas de aire: la del conducto auditivo y la del oído interno. Las ondas sonoras no son capaces de provocar su vibración. Para que vibre de forma correcta las presiones del medio externo y la de la caja del tímpano tienen que ser iguales. La trompa de eustaquio no interviene para nada en su correcta funcionalidad.

En la otosclerosis (fijación de los huesecillos) hay una curva de timpanometría: trazado plano. Complianza centrada y muy alta. Complianza centrada y muy baja. Ninguna de las anteriores.

Señalar la respuesta falsa: El reflejo estapediano informa de la integridad del nervio facial. El reflejo estapediano sirve para valorar la contracción del músculo del estribo. La impedanciometría es útil en oídos con perforación timpánica. La impedanciometría evalúa la resistencia que opone la membrana timpánica al paso de la onda sonora hacia el oído medio.

La via auditiva tiene distribución tonotópica desde: La platina del estribo hasta la corteza auditiva. La membrana timpánica hasta el cuerpo geniculado. El órgano de corti hasta la corteza auditiva. Las células ciliadas internas hasta el núcleo coclear.

La acumetría es una técnica cualitativa. Su uso complementa a la Audiometría tonal y nos permite establecer una indicación quirúrgica. Comprende diferentes pruebas que aquí se enumeran excepto: Prueba de rinne. Prueba de weber. Prueba de schwabach. Prueba de sisi.

En la rinofaringe debemos explorar: Fosas de rosenmuller. Orificios de las trompas de eustaquio. Rodetes tubáricos. Todas las anteriores son ciertas.

Cual de las siguientes es una variable de una espirometría simple. Volumen espiratorio. Volumen residual. Volumen total. Todos son valores de la espirometría simple.

Los potenciales evocados auditivos de tronco cerebral: Aparecen aproximadamente a los 10 milisegundos del estímulo. Aparecen aproximadamente a los 10 segundos del estímulo. No se pueden registrar. Aparecen aproximadamente a la hora del estímulo.

Se consideran pruebas objetivas de valoración de la audición: Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral. Potenciales de estado estable. Otoemisiones acústicas. Todas las anteriores son ciertas.

Respecto a los síntomas faringolaríngeos, señale la cierta: La causa más frecuente de disfagia es la patología esofágica. En las disfonias funcionales se encuentran lesiones en las cuerdas vocales. Un síntoma habitual de enfermedad faríngea es la rinorrea posterior. La odinofagia es dolor al deglutir.

Con respecto al espacio de reinke es falso que: Mecánicamente es muy flexible. Contiene fibras musculares. Se encuentra debajo del epitelio vocal. Es importante para que se produzca la onda mucosa.

Respecto de las otitis señale la cierta: La otitis media seromucosa suele producir dolor de oídos importante. Se denomina otolicuorrea a la presencia de sangre en el conductor auditivo. Se denomina otorragia a la salida de pus por el conducto auditivo. En la otitis media aguda encontramos dolor importante e hipoacusia.