Extra 2026

De las manifestaciones clínicas de la insuficiencia estrogénica ovárica, señale cuál es la falsa: a) No aparecen los caracteres sexuales secundarios. b) Las mamas se desarrollan con normalidad. c) Sí se desarrolla el vello púbico y axilar. d) Se retrasa el desarrollo puberal y aparece osteoporosis. e) Amenorrea primaria.

Señale en cuál de los siguientes síndromes esperaría encontrar hiperpotasemia. a) Síndrome de Gitelman. b) Nefropatía tubulo intersticial. c) Seudo hiperaldosteronismo. d) Síndrome de Bartter. e) Diabetes insípida.

Un paciente presenta obesidad troncular, cara redondeada “en luna llena”, piel fina, osteoporosis y ligera elevación de la presión arterial. No toma corticoides. ¿Cuál sería una prueba inicial adecuada para confirmar hipercortisolismo?. a) Cortisol basal aislado a cualquier hora. b) ACTH aislada como primera prueba confirmatoria. c) Aldosterona plasmática. d) Cortisol tras test de supresión nocturna con 1 mg de dexametasona. e) Renina plasmática.

Mujer de 38 años que acude por palpitaciones, pérdida de peso no intencionada y nerviosismo de varias semanas de evolución. En la exploración presenta taquicardia y bocio difuso no doloroso. La analítica muestra T3L y T4L elevadas con TSH inapropiadamente elevada. Se solicita una captación de yodo radiactivo (RAIU), que resulta aumenta de forma difusa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Tirotoxicosis sin hipertiroidismo por tiroiditis. b) Hipertiroidismo primario por adenoma tóxico. c) Hipertiroidismo secundario por adenoma hipofisario secretor de TSH. d) Enfermedad de Graves-Basedow. e) Bocio multinodular tóxico.

Un paciente de 70 años con diabetes se presenta con glucemia extremadamente elevada (superior a 1000 mg/dL), alteración del nivel de conciencia y deshidratación marcada. ¿Qué mecanismo explica la ausencia significativa de cetosis?. a) Probablemente se trate de un DM tipo1 no conocido hasta la fecha, siendo infrecuente la cetoacidosis en estos pacientes. b) Defecto congénito de la producción de cetonas. c) Supresión de la lipólisis por actividad residual de insulina. d) El aumento del sodio por la deshidratación va a producir un descenso de osmolalidad compensatoria que va a inhibir la cetogénesis. e) Aumento del uso de cetonas por el músculo esquelético y el adipocito.

Señale la opción INCORRECTA acerca de la exploración del balance hidrosalino: a) El signo del pliegue es un hallazgo importante en casos de contracción del volumen intracelular, especialmente en personas de edad avanzada. b) La natremia es un marcador subrogado de la tonicidad del volumen extracelular. Se define hiponatremia como una concentración de sodio inferior a 135 mEq/L. c) La estimación de la natremia por gasometría no se artefactúa por alteraciones de la composición plasmática. d) La hipotensión ortostática sugiere depleción del volumen extracelular intravascular. e) La edematización generalizada y el incremento de peso indican expansión del volumen extracelular intersticial.

¿Cuál de las siguientes situaciones NO estimula la liberación de hormona de crecimiento (GH)?. a) Hipoglucemia. b) Ayuno prolongado. c) Fase profunda del sueño no REM. d) Somatostatina. e) Grelina.

En una insuficiencia renal aguda por necrosis tubular aguda, ¿qué dato esperaría encontrar?. a) Sodio urinario bajo, menos de 10 mEq/L. b) Excreción fraccional de sodio menor del 1%. c) Osmolaridad urinaria elevada. d) Cilindros epiteliales o granulosos y sodio urinario elevado. e) Rápida corrección tras expansión con suero fisiológico.

Ante un paciente con hipopotasemia y/o hipocalcemia refractaria a tratamiento, ¿Qué ión debe solicitarse prioritariamente?. a) Sodio. b) Magnesio. c) Cloro. d) Fósforo. e) Bicarbonato.

Señale la opción CORRECTA: a) Anemia normocítica – Déficit de ácido fólico. b) Anemia microcítica–Sangrado agudo reciente. c) Anemia microcítica–Hipotiroidismo. d) Anemia macrocítica–Anemia hemolítica con reticulocitosis. e) Anemia macrocítica – Anemia de trastornos crónico.

Un paciente presenta disfagia progresiva para sólidos y líquidos, regurgitación de alimentos no digeridos y pérdida de peso. La manometría muestra aperistalsis e incompleta relajación del EEI. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Espasmo esofágico distal. b) Esófago de Barrett. c) Estenosis péptica. d) Acalasia. e) Divertículo de Zenker.

Ante una mujer con pérdida de peso, hipotensión e hiperpigmentación cutánea, señala la afirmación incorrecta: a) Sospecharía una insuficiencia suprarrenal primaria. b) Para el diagnóstico es suficiente con la determinación aislada de cortisol basal. c) Esperaría encontrar hiponatremia. d) Esperaría encontrar hiperpotasemia. e) Esperaría encontrar cortisol bajo y ACTH elevada.

Un paciente de 72 años... anemia ferropénia, astenia...positiva. No refiere... diagnóstico debe descartarse... a) Síndrome de intestino irritable. b) Enfermedad celíaca aislada. c) Hemorroides externas no complicadas. d) Cáncer colorrectal, especialmente de colon... e) Fisura anal.

Durante la exploración física de paciente sospecha de hepatopatía crónica, se observa “flapping tremor” y desorientación ¿A qué complicación específica apunta esto?. a) Mielinolisis pontina central. b) Hemorragia digestiva alta inminente. c) Peritonitis bacterian espontánea. d) Síndrome hepatorrenal tipo 1. e) Encefalopatía portosistémica.

En un paciente con datos de hipertensión portal, el estudio hemodinámico muestra presión venosa cava inferior normal, presión suprahepática libre normal, presión suprahepática enclavada normal y presión portal elevada. ¿Qué tipo de hipertensión portal sugiere este patrón?. a) Hipertensión portal sinusoidal por cirrosis. b) Hipertensión portal prehepática por trombosis de la vena porta. c) Hipertensión portal postsinusoidal por enfermedad venoclusiva. d) Hipertensión portal posthepática por pericarditis constrictiva. e) Hipertensión portal intrahepática por hepatitis alcohólica aguda.

¿En cuál de los siguientes pacientes, un valor de creatinina de 1 mg/dl representa un menor filtrado glomerular?. a) Varón de 70 años. b) Varón de18 años. c) Mujer de 70 años. d) Mujer de 18 años. e) Representa un filtrado glomerular similar en todos los pacientes.

En un paciente con colestasis, ¿Qué patrón analítico esperaría encontrar?. a) Elevación aislada de bilirrubina indirecta con fosfatasa alcalina normal. b) Elevación predominante de amilasa y lipasa. c) Elevación de fosfatasa alcalina, GGT y bilirrubina conjugada. d) Elevación de fosfatasa alcalina con hiperbilirrubinemia indirecta. e) Elevación de transaminasas y GGT.

En un paciente con gastrectomía tipo Billroth II, la maldigestión puede relacionarse con todos los siguientes mecanismos EXCEPTO: a) Asincronía gastropancreática. b) Disminución de CCK y secretina. c) Hiperestimulación pancreática sostenida. d) Deficiente mezcla con secreciones biliares. e) TODOS los mecanismos anteriores participan.

Un paciente con cirrosis hepática avanzada acude a consulta. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO esperaría encontrar como manifestación clínica de la cirrosis?. a) Ictericia. b) Arañas vasculares. c) Circulación colateral abdominal. d) Eritema palmar. e) Exoftalmos.

Señale la afirmación correcta sobre la esplenomegalia. a) Se define por un diámetro interpolar superior a 10 cm. b) Suele estar presente en pacientes con síndrome de aplasia medular. c) La esplenomegalia por sí misma no produce manifestaciones clínicas prácticamente en ningún caso. d) El síndrome de hipertensión portal es la causa más habitual de hiperesplenismo. e) Los pacientes con hiperesplenismo suelen presentar un riesgo incrementado de infección por microorganismos capsulados.

Un paciente con vómitos persistentes presenta la siguiente gasometría arterial: pH 7,50; pCO 48 mmHg; HCO 36 mEq/L. En la analítica destaca hipocloremia. ¿Cuál es la interpretación más probable?. a) Acidosis metabólica con compensación respiratoria. b) Alcalosis respiratoria primaria. c) Acidosis respiratoria crónica compensada. d) Alcalosis metabólica con compensación respiratoria. e) Trastorno mixto: acidosis metabólica y alcalosis respiratoria.

Señale lo INCORRECTO sobre las neoplasias hematológicas. a) En este contexto, en los síndromes crónicos, la célula involucrada suele tener un aspecto y fenotipo similares a su contrapartida fisiológica madura. b) En la patogenia de los linfomas indolentes, la alteración responsable de la neoplasia suele estar en relación con inhibición fisiológica de la apoptosis. c) Los pacientes con algunas formas de síndrome mieloproliferativo crónico pueden desarrollar leucemia aguda como parte de la evolución natural de la enfermedad. d) Si el proceso asienta predominantemente en la médula ósea y eventualmente se expresa en sangre periférica suele recibir el nombre de linfoma.

Señale la afirmación incorrecta sobre las causas y mecanismos de neutropenia: a) Puede observarse neutropenia en algunos procesos infecciosos bacterianos por distintos mecanismos. b) En la insuficiencia medular aguda, la caída de neutrófilos suele retrasarse respecto a la de otras líneas celulares. c) La presencia de neutrófilos hipersegmentados es un hallazgo clásico del síndrome megaloblástico. d) Fármacos de uso común, como el metamizol, son causa reconocida de neutropenia clínicamente relevante. e) Algunas infecciones bacterianas graves pueden producir neutropenia por consumo.

Señale la afirmación correcta. a) La eosinofilia es un hallazgo habitual en pacientes con parasitosis por protozoos. b) La eosinofilia intensa y persistente puede lesionar el miocardio. c) Es habitual la presencia de lesiones piógenas en pacientes con agranulocitosis. d) Los glucocorticoides son causa frecuente de eosinofilia. e) Las catecolaminas disminuyen los neutrófilos circulantes por marginación.

En el feocromocitoma, la hipertensión arterial se produce por: a) Aumento de angiotensina II. b) Déficit de renina. c) Exceso de catecolaminas circulantes. d) Disminución de dopamina plasmática. e) Hipersecreción de cortisol.

En un paciente con hipoglucemia en ayunas, insulina elevada y péptido C elevado, ¿cuál es la interpretación más probable?. a) Administración exógena de insulina. b) Hiperinsulinismo endógeno, como insulinoma o consumo de secretagogos. c) Hipoglucemia no mediada por insulina. d) Insuficiencia hepática grave. e) Hipoglucemia por alcohol.

En un paciente con hipoglucemia en ayunas, insulina elevada y péptido C elevado, ¿cuál es la interpretación más probable?. a) Elevación marcada de transaminasas. b) Prolongación del tiempo de protrombina. c) Hiperbilirrubinemia conjugada. d) Hipoalbuminemia significativa. e) Aumento de amonio plasmático.

En el periodo postprandial, la insulina favorece principalmente: a) Gluconeogénesis hepática. b) Glucogenólisis muscular. c) Captación de glucosa en músculo y tejido adiposo mediante GLUT4. d) Cetogénesis hepática. e) Lipólisis en tejido adiposo.

En un proteinograma normal, ¿cuál es la fracción electroforética que se desplaza con mayor velocidad y es más abundante?. a) 𝛾-globulinas. b) α2-globulinas. c) 𝛃-globulinas. d) Albúmina. e) α1-globulinas.

Un paciente diabético presenta saciedad precoz, distensión y vómitos de alimentos ingeridos varias horas antes. La endoscopia descarta obstrucción. ¿Cuál es el mecanismo más probable?. a) Hipersecreción ácida basal. b) Aumento de relajación del esfínter esofágico inferior. c) Gastroparesia por neuropatía autonómica. d) Aumento de motilidad antral coordinada. e) Hipersecreción de secretina.

Ante un paciente con fibrilación auricular de debut, ¿qué alteración hormonal debe descartar inicialmente?. a) Hipertiroidismo. b) Hipotiroidismo. c) Insuficiencia suprarrenal. d) Hiperaldosteronismo primario. e) Hiperprolactinemia.

Un paciente presenta edema generalizado, albúmina sérica baja, proteinuria de 6 g/24h e hipercolesterolemia. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal?. a) Inflamación glomerular con proliferación endocapilar. b) Aumento de la permeabilidad glomerular a proteínas. c) Disminución primaria de la filtración glomerular. d) Obstrucción tubular por cilindros hemáticos. e) Aumento de la reabsorción tubular de albúmina.

En la nefropatía tubulointersticial se pueden alterar las siguientes funciones excepto: a) Concentración de la orina. b) Acidificación de la orina. c) Filtración de albúmina. d) Reabsorción de proteínas. e) Secreción de potasio.

Un paciente presenta hematuria, cilindros hemáticos, proteinuria de 1,2 g/24h, hipertensión arterial y deterioro agudo de la función renal. ¿Qué síndrome renal es más probable?. a) Síndrome nefrótico puro. b) Nefropatía tubulo intersticial crónica. c) Síndrome nefrítico. d) Cólico nefrítico no complicado. e) Diabetes insípida nefrogénica.

En la anemia de trastornos crónicos característica de procesos inflamatorios, la ferritina suele estar elevada. Señale el mecanismo fisiopatológico correcto que lo justifica: a) Porque el hierro se consume rápidamente por la proliferación de células tumorales. b) Debido a la mutación en el gen HFE que impide la síntesis de transferrina. c) Debido al aumento de hepcidina inducido por la IL-6, que secuestra el hierro en los macrófagos. d) Porque hay una pérdida excesiva de hierro por vía renal. e) Por disminución de la absorción del hierro a nivel intestinal.

¿En cuál de los siguientes trastornos subyace un defecto cuantitativo de la síntesis de cadenas de globina?. a) Anemias sideroblásticas. b) Drepanocitosis. c) Talasemias. d) Eliptocitosis hereditaria. e) Síndromes mielodisplásicos.

Un varón de 50 años acude a urgencias por vómitos y diarrea abundante de varios días de evolución. En la analítica presenta creatinina de 3 mg/dL. Señale la afirmación incorrecta: a) El cuadro es compatible con insuficiencia renal agua prerrenal por hipovolemia. b) En fases iniciales, puede observarse sodio urinario bajo y osmolaridad urinaria elevada. c) Si la hipoperfusión renal se mantiene, puede evolucionar a necrosis tubular aguda. d) En la necrosis tubular aguda es esperable encontrar socio urinario elevado por daño tubular. e) La creatinina de 3 mg/dL permite diagnosticar enfermedad renal crónica avanzada.

Un paciente aprende a manejar un glucómetro y se mide la glucemia capilar en ayunas: 105 mg/dL. Repite la medición unos días después y obtiene 111 mg/dL. Su médico solicita analítica venosa: glucemia basal 103 mg/dL y HbA1c 5,9%. ¿Cuál es la interpretación correcta?. a) Están dentro de la normalidad. b) Se corresponden con un estado prediabético. c) Son diagnósticos de diabetes. d) Esta situación se denomina tolerancia anormal a la glucosa. e) Todas son falsas.

¿Cuál de los siguientes mecanismos actúa como anticoagulante fisiológico?. a) Activación del factor X. b) Conversión de fibrinógeno en fibrina. c) Sistema proteína C-proteína S. d) Activación plaquetaria por ADP. e) Liberación de factor tisular.

Indique la combinación que representa las dos causas más frecuentes de enfermedad renal crónica en adultos: a) Hipertensión arteria y poliquistosis renal. b) Diabetes mellitus y glomerulonefritis crónica. c) Diabetes mellitus e hipertensión arterial. d) Pielonefritis crónica e hipertensión arterial. e) Diabetes mellitus y nefropatía tubular primaria.

¿Cuál de las siguientes alteraciones se asocia a hipopotasemia?. a) Bradicardia sinusal. b) Ondas T picudas. c) Aparición de ondas U. d) Acidosis metabólica. e) Asistolia inmediata.

Un paciente presenta hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipocalciuria e hipofosfaturia, ¿qué diagnóstico es más probable?. a) Hipoparatiroidismo primario. b) Hiperparatiroidismo secundario. c) Déficit de vitamina D. d) Síndrome del hueso hambriento. e) Hipotiroidismo primario.

¿Cuál de los siguientes hallazgos es más característico de diarrea osmótica por malabsorción de glúcidos?. a) No se modifica con el ayuno. b) pH fecal ácido. c) Hiato osmolar normal(<50mOsm/Kg). d) Presencia de sangre y pus. e) Hipopotasemia severa...

En un paciente con hipotiroidismo de larga evolución, ¿cuál de las siguientes manifestaciones clínicas NO esperarías encontrar?. a) Aumento de peso, intolerancia al frío y bradipsiquia. b) Exoftalmos, temblor fino y taquicardia. c) Estreñimiento, piel seca y caída del cabello. d) Hiporreflexia, bradicardia y somnolencia. e) Disfonía, macroglosia e hiposecreción salival.

En el esófago de Barrett, ¿cuál es el cambio fisiopatológico fundamental?. a) Metaplasia escamosa por reflujo alcalino. b) Atrofia completa de la muscular propia. c) Metaplasia intestinal del epitelio esofágico distal por reflujo crónico. d) Hipersecreción de ácido por células esofágicas. e) Degeneración del plexo mientérico como aperistalsis.