Extra Digestivo 2025

En relación a los tumores gástricos malignos. NO es cierto que: El linfoma gástrico suele tratarse con quimioterapia. El adenocarcinoma gástrico suele tener metástasis linfáticas. El adenocarcinoma gástrico es el más frecuente de los tumores malignos gástricos. El tumor de GIST gástrico es submucoso. El tumor carcinoide representa entre el 5-10% de los tumores gástricos malignos.

¿Cuál de los siguientes cuadros no se considera indicación de un trasplante hepático?. Enfermedad de Wilson. Metástasis hepáticas de tumores neuroendocrinos. Hepatocarcinoma sobre hígado cirrótico. Hepatocarcinoma sobre hígado sano. Hepatitis aguda fulminante.

Un paciente con consumo reciente de alcohol en grado tóxico ingresa en Digestivo por ascitis e ictericia indolora de reciente comienzo sin encefalopatía hepática, múltiples arañas vasculares y hepatomegalia de unos cuatro traveses de consistencia aumentada. En la analítica e observa leucocitosis de 13.7527mm3, hemoglobina 10,4 g/dL (vn 12-14 g/dL) VCM 112 (vn 80-95), plaquetas 87542 (vn 150000-400000), creatinina 1,4 mg/dL (vn<1,1 mg/dl), bilirrubina total 15 mg/dL (vn< 1mg/dL) de predominio directo, GOT: 250 UI/L (vn<38 UI/L), GPT 178 UI/L (VN<36 UI/L), GGT: 836 UI/L (VN<55 UI/L) y FA: 186 UI/L (vn<120 UI/L) e Índice de Quick. 38% (vn 70-100). ¿Qué considera incorrecto?. a. Se puede plantear trasplante hepático en un subgrupo de pacientes con hepatitis aguda alcohólica a pesar de no cumplir con seis meses de abstinencia. b. La presencia de leve insuficiencia renal junto con leucocitosis nos obliga a descartar infecciones asociadas. c. La leucocitosis puede aparecer sin tener infección asociada. d. Descartadas otras causas de enfermedad hepática y con ecografía que descarte obstrucción de vía biliar el diagnóstico más probable es de hepatitis alcohólica. e. Si tuviera indicación de tratamiento con esteroides no podeos predecir la respuesta a los mismos y el tratamiento se mantiene 28 días.

¿Cuál es el estudio de elección inicial en un paciente inestable con hemorragia digestiva baja activa?. a. Cápsula endoscópica. b. Gammagrafía con eritrocitos marcados. c. AngioTAC. d. Colonoscopia. e. Endoscopia alta.

¿Cuál de las siguientes entidades se asocia más frecuentemente con el carcinoma de esófago?. a. Acalasia. b. Anemia perniciosa. c. Hernia de hiato esofágico. d. Síndrome de Peutz-Jeghers. e. Síndrome de Plummer-Vinson.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la fisura anal crónica es CORRECTA?. a. Se asocia frecuentemente a hipertensión del esfínter anal interno. b. Es más frecuente en mujeres mayores de 70 años. c. Generalmente se localiza en el cuadrante anterolateral del conducto anal. d. El tratamiento de elección siempre es quirúrgico. e. No produce dolor solo sangrado rojo rutilante.

En la acalasia primaria, ¿cuál es la principal alteración fisiopatológica?. a. Espasmo difuso del cuerpo esofágico. b. Hipertonía del esfínter esofágico superior. c. Destrucción de las células caliciformes del epitelio. d. Reducción del tono basal del esfínter esofágico inferior. e. Falta de relajación del esfínter esofágico inferior y peristalsis esofágica fallida.

Respecto a la epidemiología del trauma abdominal (señale la incorrecta): a. Las principales cusas de muerte en los pacientes con traumatismo abdominal son hemorragia y sepsis. b. La hemorragia por trauma abdominal con lesión de un órgano macizo (por ejemplo hígado, riñón, bazo) se maneja en la mayoría de los casos con tratamiento quirúrgico. c. La sepsis tras el trauma abdominal es por perforación de víscera hueca o por trastorno de la vascularización y posterior perforación. d. La valoración del abdomen forma parte de la sistemática de la valoración inicial del politraumatizado (ABCDE). e. El traumatismo abdominal es responsable del 10% de las muertes traumáticas y representa el mayor porcentaje de muerte evitable.

El Síndrome de Lynch, se caracteriza por (señalar la falsa): a. Se puede asociar a otros tumores extradigestivos. b. Se presenta como una poliposis generalizada. c. Son errores por mutación en genes de reparación. d. Tiene un marcador genético identificable. e. Tienen predilección por el colon derecho.

Paciente varó de 20 años sin antecedentes personales de interés que acude al Servicio de Urgencias por coloración amarillenta de la piel y mucosas, astenia, febrícula de 4 días de evolución. En la exploración física destaca la ictericia cutáneo-mucosa sin otros hallazgos patológicos. Analíticamente presenta un aumento de bilirrubina con un patrón mixto y cifras de transaminasas elevadas por encima de 10 veces su valor normal. ¿Qué prueba de imagen realizarían de entrada como primera aproximación a la ictericia que presenta el paciente?. a. TAC abdominal. b. Colangio-RMN. C. Ecografía abdominal. d. CPRE. e. Ecoendoscopia.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hernia paraesofágica (tipo II) es CORRECTA?. a. El estómago permanece en posición intraabdominal. b. Existe riesgo de estrangulación gástrica. c. No requiere tratamiento quirúrgico en ningún caso. d. El reflujo gastroesofágico es su síntoma principal. e. Es más frecuente que la hernia por deslizamiento.

Pueden producir estreñimiento crónico de manera secundaria: a. Todos los fármacos mencionados pueden producir estreñimiento. b. Alteraciones neurológicas como la Enfermedad de Parkinson. c. Alteraciones endocrinas como el hipotiroidismo. d. Fármacos como los mórficos. e. Trastornos estructurales ano-rectales como el rectocele.

En el Síndrome de Intestino Irritable (SII) en general, lo primero que tenemos que considerar de cara al tratamiento del paciente son: a. Dieta FODMAP. b. Antidepresivos tricíclicos. c. La base del tratamiento va a ser una buena relación médico-paciente: explicar la enfermedad y tranquilizar al paciente. d. Laxantes osmóticos. e. Fibra soluble.

Un paciente es dado de alta de Urgencias del hospital por un cólico nefrítico y acude a tu consulta del centro de salud mostrándote la analítica realizada donde se observa trombopenia. Con respecto al diagnóstico de cirrosis hepática, ¿Qué opción es falsa?. Además de esplenomegalia debería buscar datos en la exploración que sugieran cirrosis hepática principalmente arañas vasculares. Mi siguiente paso sería mirar los niveles de GOT y GPT y si GOT es mayor de GPT es muy probable que tenga cirrosis hepáticas. La ausencia de trombopenia excluye el diagnóstico de cirrosis hepática. En la evaluación de trombopenia conocer si hay esplenomegalia bien en la exploración física o con ecografía abdominal es obligatorio. La trombopenia es frecuente observarla en pacientes con cirrosis hepática e hipertensión portal.

Respecto a las lesiones anatomopatológicas típicas de la hepatitis aguda, señale la incorrecta. Puede presentarse balonización hepática. El infiltrado inflamatorio puede rebasar el límite del espacio porta. Pueden observarse trombos biliares en formas colestásicas. La esteatosis es característica de la infección por VHB. Los hepatocitos en "vidrio esmerillado" presentan alta carga de HBsAg.

¿Cuál es una indicación más frecuente de cirugía en la enfermedad de Crohn?. Malabsorción grave. Obstrucción intestinal por estenosis fibrosa. Hemorragia digestiva masiva. Dolor abdominal funcional. Fístulas anales simples.

Cuando un paciente con hematemesis llega al servicio de urgencias donde estás haciendo la guardia se le diagnostica de hemorragia digestiva alta y por varices esofágicas con hemorragia activa y se le realiza ligadura endoscópica y además se le calcula el Child obteniendo una puntuación de 9 (estaio B). A partir de este momento, ¿Qué actitud te parece correcta?. El paciente es de bajo riesgo y no precisa tratamiento electivo de TIPS en las primeras 72h ya que no disminuye la mortalidad. Mantener una política de transfusión sanguínea no restrictiva y mantener niveles de hemoglobina de 10g/dl. Continuar con el tratamiento del episodio agudo que consiste en ligadura y tratamiento vasoconstrictor esplácnico y se coloca TIPS si falla este tratamiento. El paciente es de alto riesgo y el TIPS se coloca en caso de fracaso del tratamiento endoscópico y farmacológico aplicado. El paciente es de alto riesgo y está indicada la colocación de TIPS en las primeras 72h ya que disminuye la mortalidad.

Te llega a la consulta de atención primaria un paciente estudiado por un especialista de aparato digestivo con el diagnóstico de hígado graso asociado a disfunción metabólica (MASLD) sin más evaluación que una ecografía abdominal que muestra un aumento de la ecogenicidad hepática y ausencia de datos morfológicos de cirrosis hepática. ¿Qué has de hacer para estratificar el riesgo de fibrosis del paciente y decidir su seguimiento? Seleccione la correcta. Se ha de realizar de inicio una elastografía hepática ya que valores por encima de 10 kPa implican más riesgo de descompensación y mortalidad independientemente del valor de FIB4. Se ha de realizar primero una valoración mediante un índice serológico como FIB4 y luego valorar si precisa elastografía o no. Todas son correctas. Al no tener datos de cirrosis en la ecografía ha de seguir controles en atención primaria. Se ha de realizar una biopsia hepática que es la prueba gold estándar para valorar fibrosis que es el factor pronóstico más importante.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el H.Pylori es correcta?. La resistencia a los antibióticos no afecta a la eficacia del tratamiento erradicador. El tratamiento erradicador de tercera linea incluye un inhibidor de la bomba de protones y tras antibióticos. El test del antígeno en heces ni puede utilizarse para confirmar la erradicación del H.Pylori. La infección por H.Pylori siempre produce síntomas clínicos evidentes. H.Pylori no está asociado con el desarrollo de adenocarcinoma gástrico.

Una madre lleva a su hijo de 16 años a la consulta de Atención primaria porque en los análisis que le piden para estudiar Bachillerato en el extranjero le detectan hiperbilirrubinemia con bioquímica hepática normal. ¿Qué datos crees que no precisas para diagnosticar al paciente de Síndrome de Gilbert?. Preciso determinar qué hemoglobina tiene el paciente. Preciso saber qué valor de LDH (lactato deshidrogenasa) tiene el paciente. Preciso conocer los niveles de bilirrubinemia directa. Preciso obtener los resultados de serología víricas dado que es la causa más frecuente de afectación hepática en esta edad. Preciso tener los niveles de bilirrubina indirecta.

En relación con el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Crohn, señale la afirmación correcta: El abordaje quirúrgico debe evitarse incluso en presencia de complicaciones. La colectomía total está indicada en toda afectación colónica. Se prefiere la resección limitada o la estricturoplastia cuando es posible. La cirugía es curativa en la mayoría de los casos. Siempre debe realizarse una resección amplia para evitar recurrencias.

En la progresión del esófago de Barret a adenocarcinoma gástrico, ¿Qué hallazgo histopatológico representa el mayor riesgo de malignidad?. Atrofia del epitelio escamoso con linfocitos infiltrantes. Metaplasia intestinal con células caliciformes. Presencia de fibrosis subepitelial con eosinofilia local. Displasia de alto grado con atipia celular.

estás de guardia en el hospital mientras realizas la residencia de primer año y llega un paciente con hematemesis que refiere que está en seguimiento en la consulta de digestivo por que tiene cirrosis hepática y lo más probable es que sangre por varices esofágicas. Antes de realizar la endoscopia digestiva, ¿Qué hay que hacer?. Canalizar una vía periférica de grueso calibre, conocer el estado de Child para poder estratificar alto o bajo riesgo según el resultado de la endoscopia y poder realizar profilaxis de infecciones y encefalopatía hepática. Canalizar una vía central y conocer el estado de Child para poder estratificar alto o bajo riesgo según el resultado de la endoscopia. Llamar al adjunto por que el cuadro me sobrepasa. Canalizar dos vías periféricas del mayor calibre posible, realizar profilaxis de infecciones y encefalopatía hepática y conocer el estado de Child para poder estratificar alto o bajo riesgo según el resultado de la endoscopia. Canalizar dos vías periféricas del mayor calibre posible, conocer el estado de Child para poder estratificar alto o bajo riesgo según el resultado de la endoscopia y realizar profilaxis de infecciones y encefalopatía hepática.

Señale la afirmación correcta respecto al funcionamiento normal del páncreas. La secreción de bilis mediada por CCK emulsiona los macronutrientes para facilitar la acción del jugo pancreático. El jugo pancreático tiene un pH en torno a 7,3. La enterocinasa inicia la cascada de activación del jugo pancreático mediante el paso de quimotripsinógeno en quimotripsina. El acino secreta proteínas en respuesta a estímulos de ramas simpáticas eferentes. El citoplasma apical de las células acinares es rico en mitocondrias que proveen energía para la formación de vesículas.

Entre las indicaciones de esplenectomía NO se incluye habitualmente. Púrpura trombocitopénica trombótica. Traumatismo abdominal grado II. Púrpura trombocitopénica idiopática. Síndrome mieloproliferativo. Anemia hemolítica por anticuerpos calientes.

Señale la respuesta INCORRECTA de entre estas opciones terapéuticas en relación con la combinación de biológicos anti-TNFa e inmunosupresores en enfermedad inflamatoria intestinal. La azatioprina no puede administrarse durante la gestación. Se ha demostrado mayor efectividad en la combinación tanto de tiopurínicos como de metotrexato con los biológicos anti-TNFa. La ciclosporina oral no es una opción para la combinación. El metotrexato no es efectivo en la administración oral. La mejora de la efectividad está relacionada con la menor inmunogenicidad en la terapia combinada.

Un paciente llega a tu consulta de Atención Primaria con una analítica de rutina y tiene GOT: 540 UI/L (vn < 38 UI/L), GPT: 486 UI/L (vn < 36 UI/L), GGT: 254 UI/L (vn < 55 UI/L), FA: 193 UI/L (vn < 120 UI/L) y bilirrubina total normal. Revisas las analíticas previas y siempre normales. Dado que esta alteración es reciente decides realizar un diagnóstico diferencial analítico de hepatitis aguda que es negativo. Reinterrogas al paciente y aparte de consumo tóxico de alcohol te cuenta que unas dos semanas antes de la analítica programada fue al dentista y le pautó aines y paracetamol a dosis habituales. ¿Qué información has dado al paciente y es correcta?. Que la causa más probable es el consumo de alcohol ya que tiene la GGT muy elevada y es muy característico de pacientes con consumo de alcohol. Que la causa más probable sea la ingesta de aines ya que su mecanismo es idiosincrásico, se puede dar con dosis habituales y siempre tiene el mismo periodo de latencia. Que la causa más probable es que sea el consume de paracetamol ya que el consumo de alcohol crónico disminuye la dosis tóxica de paracetamol para que produzca hepatotoxicidad. Que lo más probable es que no sea el consumo de paracetamol ya que, aunque el consumo de alcohol crónico disminuye la dosis tóxica, ha consumido dosis habitual y la hepatotoxicidad se produce a las 24-48 horas post ingesta. Que la causa más probable sea la ingesta de aines que produce una hepatotoxicidad intrínseca y es típica su aparición a las dos semanas.

Una paciente con ascitis por cirrosis hepática por MASLD es diabética en tratamiento con insulina y además padece hipertensión arterial que trata con ARA-2. Se le pauta tratamiento con diuréticos 200 mg de espironolactona. ¿Qué consideras incorrecto en el manejo de la ascitis por cirrosis hepática?. Para controlar la respuesta al tratamiento diurético la pérdida ponderal es mejor que la medición de la natriuresis. En esta paciente el efecto secundario que más hay que vigilar es la hiperpotasemia, ya que solo está con espironolactona y además toma ARA-2. La furosemida en el ser humano tiene un efecto diurético mayor que la espironolactona, sin embargo, no es el tratamiento de elección en estos pacientes. La pérdida ponderal aconsejada durante el tratamiento diurético se ajusta según la presencia o no de edemas en MMII. Hay que vigilar el desarrollo de encefalopatía hepática, ya que es frecuente en pacientes con tratamiento diurético.

Cuál de los siguientes hallazgos endoscópicos es más característico en adultos con esofagitis eosinofílica no tratada?. Múltiples divertículos esofágicos con contenido alimentario. Dilatación del esfínter esofágico inferior con reflujo ácido. Úlceras lineales en el tercio medio del esófago. Anillos esofágicos concéntricos y estrías longitudinales en la endoscopia. Estenosis del esófago proximal sin evidencia inflamatoria.

Paciente varón de 70 años ingresado por una neumonía, en tratamiento con cefalosporinas de tercera generación y que presenta diarrea acuosa. Se solicita una prueba de toxina de Clostridioides difficile en heces que es positiva. ¿Qué tratamiento de entre los siguientes sería el más indicado?. Vancomicina oral. Metronidazol intravenosos. Loperamida. Azitromicina. Ciprofloxacino.

Cuál es la causa más frecuente de absceso perianal?. Traumatismo anal. Infección de glándulas sudoríparas. Enfermedad de Crohn. Obstrucción e infección de las glándulas anales. Trombosis hemorroidal externa.

Cuál es el hallazgo típico en la inspección de una trombosis hemorroidal externa?. Prolapso hemorroidal que se reduce espontáneamente. Masa blanda e indolora en el canal anal. Lesión ulcerada con bordes indurados. Fístula con secreción purulenta activa. Nódulo perianal azul violáceo, muy doloroso.

Señale cuál NO es una indicación de tratamiento quirúrgico de la úlcera gastroduodenal: Displasia de alto grado en la biopsia endoscópica de la úlcera. Recidiva precoz tras cese del tratamiento médico de ulcus gastroduodenal. Crecimiento de helicobacter pylori en la biopsia endoscópica de la úlcera. Hemorragia digestiva alta por ulcus no controlable por técnicas endoscópicas. Neumoperitoneo en la radiografía de tórax en bipedestación de paciente con abdomen agudo.

En qué tipo de lesión hepática, en relación con el pronóstico, se considera de especial relevancia la mutación de la beta-catenina?. Hepatocarcinoma. Hiperplasia nodular focal. Colangiocarcinoma. Metástasis hepáticas de un tumor neuroendocrino. Adenoma hepático.

Cuál es el tratamiento inicial de elección en una hernia de hiato sintomática asociada a enfermedad por reflujo gastroesofágico?. Resección gástrica subtotal. Dilatación endoscópica de hiato. Dieta, medidas posturales e inhibidores de la bomba de protones. Funduplicatura de Nissen por vía laparoscópica. Esofaguectomía.

Un paciente con ictericia indolora, pérdida de peso y coluria debe ser estudiado principalmente para descartar: Cáncer de vesícula biliar. Adenocarcinoma de cabeza pancreática. Colangitis esclerosante primaria. Hepatitis vírica aguda. Pancreatitis aguda.

Respecto a la hepatitis crónica autoinmune, señale la correcta: Siempre se elevan los auto-anticuerpos con un título > 1/80. Afecta especialmente a la raza blanca. Es más frecuente en varones. La hepatitis de interfase es la lesión característica en el síndrome de overlap. Es característica la hipergammaglobulinemia.

Respecto a la hepatitis crónica autoinmune, señale la correcta: Siempre se elevan los auto-anticuerpos con título>1/80. Afecta especialmente a la raza blanca. Es más frecuente en varones. La hepatitis de interfase es la lesión característica en el síndrome de overlap. Es característica la hipergammaglobulinemia.

¿Cuál es la prueba de imagen más útil para definir la extensión local de un colangiocarcinoma hiliar y su posible resecabilidad?. Radiografía de abdomen. Ecografía hepática. Endoscopia digestiva alta. Tomografía computarizada. Colangiografía por resonancia magnética.

¿Cuál de los siguientes tipos de metástasis hepáticas tiene peor pronóstico?. Metástasis de cáncer de mama. Metástasis de carcinomas epidermoide. Metástasis de cánceres genito-urinarios. Metástasis de melanoma. Metástasis de adenocarcinomas de origen digestivo.

Paciente varón de 25 años con anemia ferropénica y diarrea crónica. Dentro del estudio de la diarrea crónica se solicitan los anticuerpos antitransglutaminasa IgA que resultan positivos (con niveles de IgA normales). Se realiza una endoscopia alta con biopsias duodenales que muestra atrofia de las vellosidades. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?. Colitis microscópica. Duodenitis asociada a Helicobacter pylory. Enfermedad celiaca. Enfermedad de Crohn. Intolerancia a la lactosa.

Señale la respuesta INCORRECTA de entre las siguientes afirmaciones sobre hitos históricos sobre el conocimiento de la pancreatología. Paul Langenharns obtuvo la mínima calificación con su tesis doctoral en la que describía los islotes. Johann Wirsung creyó que el conducto principal era un vaso. Andreas Vesalio identificó al páncreas como un colchón protector de vasos retroperitoneales. Rufo de Éfeso le dio su nombre griego al páncreas por carecer de cartílagos. Claude Bernard creó el primer modelo de pancreatitis al inyectar jugo pancreático en páncreas de perros.

Señale la respuesta correcta de entre estas opciones terapéuticas en relación con los inhibidores de las Janus quinasas (iJAK). El sitio de Unión al ATP es invariable entre los subtipos de iJAK. El metabolismo de los distintos iJAK es comparable. La selectividad de los distintos tipos de iJak es comparable. El bloqueo idóneo es el de la JAK2. La administración no siempre es oral.

Señale cuál NO le parece un método óptimo para determinar la función hepática en una hepatitis aguda fulminante: El nivel de factor V de la coagulación. La presencia de asterixis. El nivel de albúmina. El nivel de consciencia. El nivel de glucosa.

¿Que ha demostrado ser eficaz en la disminución de la incidencia del cáncer colo-rectal?. La práctica deportiva. La ingesta de vitaminas A, E y C. La ingesta de ácido acetilsalicílico. La ingesta de frutas. Mantener un hábito intestinal reglado.

En el diagnóstico de Enfermedad diverticular complicada, la prueba fundamental es: Radiografía simple de abdomen. Colonoscopia. Pruebas biológicas. Enema opaco. Tomografía computarizada.

¿Cual es el tumor de intestino delgado que más frecuentemente produce síntomas?. GIST. Lipoma. Granuloma. Linfangioma. Adenomas.

¿Cuál de los siguientes marcadores tumorales se asocia más frecuentemente con el cáncer de páncreas?. NSE. CA 19-9. CEA. CA 125. AFP.

El íleo paralítico se suele caracterizar por todos los siguientes síntomas y signos excepto: Signos de deshidratación. Dolor cólico abdominal. Ausencia de expulsión de heces y gases. Timpanismo abdominal. Distensión abdominal.

Señale cuál no es considerado factor de riesgo de cácer gástrico: Infección por helicobacter pylori. Diabetes mellitus tipo II. Obesidad. Cloruro de vinilo. Cáncer colorrectal hereditario sin poliposis.