Extra Digestivo 2025

¿Cuál de los siguientes cuadros no se considera indicación de un trasplante hepático?. Enfermedad de Wilson. Metástasis hepáticas de tumores neuroendocrinos. Hepatocarcinoma sobre hígado cirrótico. Hepatocarcinoma sobre hígado sano. Hepatitis aguda fulminante.

En relación a los tumores gástricos malignos. NO es cierto que: El linfoma gástrico suele tratarse con quimioterapia. El adenocarcinoma gástrico suele tener metástasis linfáticas. El adenocarcinoma gástrico es el más frecuente de los tumores malignos gástricos. El tumor de GIST gástrico es submucoso. El tumor carcinoide representa entre el 5-10% de los tumores gástricos malignos.

Un paciente con consumo reciente de alcohol en grado tóxico ingresa en Digestivo por ascitis e ictericia indolora de reciente comienzo sin encefalopatía hepática, múltiples arañas vasculares y hepatomegalia de unos cuatro traveses de consistencia aumentada. En la analítica e observa leucocitosis de 13.7527mm3, hemoglobina 10,4 g/dL (vn 12-14 g/dL) VCM 112 (vn 80-95), plaquetas 87542 (vn 150000-400000), creatinina 1,4 mg/dL (vn<1,1 mg/dl), bilirrubina total 15 mg/dL (vn< 1mg/dL) de predominio directo, GOT: 250 UI/L (vn<38 UI/L), GPT 178 UI/L (VN<36 UI/L), GGT: 836 UI/L (VN<55 UI/L) y FA: 186 UI/L (vn<120 UI/L) e Índice de Quick. 38% (vn 70-100). ¿Qué considera incorrecto?. a. Se puede plantear trasplante hepático en un subgrupo de pacientes con hepatitis aguda alcohólica a pesar de no cumplir con seis meses de abstinencia. b. La presencia de leve insuficiencia renal junto con leucocitosis nos obliga a descartar infecciones asociadas. c. La leucocitosis puede aparecer sin tener infección asociada. d. Descartadas otras causas de enfermedad hepática y con ecografía que descarte obstrucción de vía biliar el diagnóstico más probable es de hepatitis alcohólica. e. Si tuviera indicación de tratamiento con esteroides no podeos predecir la respuesta a los mismos y el tratamiento se mantiene 28 días.

¿Cuál es el estudio de elección inicial en un paciente inestable con hemorragia digestiva baja activa?. a. Cápsula endoscópica. b. Gammagrafía con eritrocitos marcados. c. AngioTAC. d. Colonoscopia. e. Endoscopia alta.

¿Cuál de las siguientes entidades se asocia más frecuentemente con el carcinoma de esófago?. a. Acalasia. b. Anemia perniciosa. c. Hernia de hiato esofágico. d. Síndrome de Peutz-Jeghers. e. Síndrome de Plummer-Vinson.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la fisura anal crónica es CORRECTA?. a. Se asocia frecuentemente a hipertensión del esfínter anal interno. b. Es más frecuente en mujeres mayores de 70 años. c. Generalmente se localiza en el cuadrante anterolateral del conducto anal. d. El tratamiento de elección siempre es quirúrgico. e. No produce dolor solo sangrado rojo rutilante.

En la acalasia primaria, ¿cuál es la principal alteración fisiopatológica?. a. Espasmo difuso del cuerpo esofágico. b. Hipertonía del esfínter esofágico superior. c. Destrucción de las células caliciformes del epitelio. d. Reducción del tono basal del esfínter esofágico inferior. e. Falta de relajación del esfínter esofágico inferior y peristalsis esofágica fallida.

Respecto a la epidemiología del trauma abdominal (señale la incorrecta): a. Las principales cusas de muerte en los pacientes con traumatismo abdominal son hemorragia y sepsis. b. La hemorragia por trauma abdominal con lesión de un órgano macizo (por ejemplo hígado, riñón, bazo) se maneja en la mayoría de los casos con tratamiento quirúrgico. c. La sepsis tras el trauma abdominal es por perforación de víscera hueca o por trastorno de la vascularización y posterior perforación. d. La valoración del abdomen forma parte de la sistemática de la valoración inicial del politraumatizado (ABCDE). e. El traumatismo abdominal es responsable del 10% de las muertes traumáticas y representa el mayor porcentaje de muerte evitable.

El Síndrome de Lynch, se caracteriza por (señalar la falsa): a. Se puede asociar a otros tumores extradigestivos. b. Se presenta como una poliposis generalizada. c. Son errores por mutación en genes de reparación. d. Tiene un marcador genético identificable. e. Tienen predilección por el colon derecho.

Paciente varó de 20 años sin antecedentes personales de interés que acude al Servicio de Urgencias por coloración amarillenta de la piel y mucosas, astenia, febrícula de 4 días de evolución. En la exploración física destaca la ictericia cutáneo-mucosa sin otros hallazgos patológicos. Analíticamente presenta un aumento de bilirrubina con un patrón mixto y cifras de transaminasas elevadas por encima de 10 veces su valor normal. ¿Qué prueba de imagen realizarían de entrada como primera aproximación a la ictericia que presenta el paciente?. a. TAC abdominal. b. Colangio-RMN. C. Ecografía abdominal. d. CPRE. e. Ecoendoscopia.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hernia paraesofágica (tipo II) es CORRECTA?. a. El estómago permanece en posición intraabdominal. b. Existe riesgo de estrangulación gástrica. c. No requiere tratamiento quirúrgico en ningún caso. d. El reflujo gastroesofágico es su síntoma principal. e. Es más frecuente que la hernia por deslizamiento.

Pueden producir estreñimiento crónico de manera secundaria: a. Todos los fármacos mencionados pueden producir estreñimiento. b. Alteraciones neurológicas como la Enfermedad de Parkinson. c. Alteraciones endocrinas como el hipotiroidismo. d. Fármacos como los mórficos. e. Trastornos estructurales ano-rectales como el rectocele.

En el Síndrome de Intestino Irritable (SII) en general, lo primero que tenemos que considerar de cara al tratamiento del paciente son: a. Dieta FODMAP. b. Antidepresivos tricíclicos. c. La base del tratamiento va a ser una buena relación médico-paciente: explicar la enfermedad y tranquilizar al paciente. d. Laxantes osmóticos. e. Fibra soluble.