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Pregunta 1 (1 p.) | opción única En relación con la farmacocinética de los IECA, ¿cuál es una característica común del enalapril?. A. Se elimina sin metabolizar. B. Se administra de forma activa. C. Es un profármaco que es activado a nivel hepático. D. Posee una vida media de 1 hora.

Pregunta 2 (1 p.) | opción única ¿Qué antihipertensivo presenta una alta unión a proteínas plasmáticas y larga vida media, lo que permite su administración una vez al día?. A. Captopril. B. Atenolol. C. Condi. D. Losartán.

Pregunta 3 (1 p.) | opción única El losartán es un antagonista del receptor de: A. Angiotensina l. B. Angiotensina Il tipo AT1. C. Bradicinina. D. Vasopresina V2.

Pregunta 4 (1 p.) | opción única El uso de IECAS posee indicación para el tratamiento de la HTA asociada a otras patologías: A. HTA + Artritis Reumatoide. B. HTA + DBT. C. HTA + Glaucoma. D. HTA + EPOC.

Pregunta 5 (1 p.) | opción única ¿Cuál de los siguientes efectos es común a los antagonistas de los canales de calcio del tipo dihidropiridinas (como nifedipina)?. A. Bradicardia. B. Retención de sodio. C. Taquicardia refleja. D. Inhibición de la IECA.

Pregunta 6 (1 p.) | opción única ¿Qué fármaco antihipertensivo tiene una vida media corta y requiere formulaciones de liberación prolongada para su uso crónico?. A. Amlodipina. B. Metildopa. C. Nifedipina. D. Espironolactona.

Pregunta 7 (1 p.) | opción única ¿El efecto hipotensor de la amlodipina se debe principalmente a: A. Aumento de la contractilidad cardíaca. B. Estimulación adrenérgica. C. Vasodilatación mediada por receptores cálcicos. D. Aumento de la frecuencia cardíac.

Pregunta 8 (1 p.) | opción única Cuál de los siguientes efectos farmacológicos distingue a los ARA I respecto de los IECA. A. Disminuyen la producción de angiotensina Il. B. Inhiben la degradación de la bradicinina. C. Bloquean de forma selectiva los receptores AT1 permitiendo la activación compensatoria de AT2. D. Aumentan la actividad simpática reflejamente.

Pregunta 9 (1 p.) | opción única ¿Cuál es la base farmacológica que justifica el uso de ARA Il en pacientes con intolerancia a IECA, manteniendo un perfil de eficacia similar?. A. Tienen mayor afinidad por la ECA y menor riesgo de taquifilaxia. B. Actúan en receptores AT2, estimulando la liberación de bradicinina. C. No alteran los niveles de bradicinina y no bloquean la conversión de angiotensina l. D. Inhiben la síntesis hepática de renina, disminuyendo la angiotensina l.

regunta 10 (1 p.) | opción única En pacientes con insuficiencia renal bilateral o estenosis bilateral de arterias renales, ¿por qué puede ser peligrosa la administración de IECA o ARA II?. A. Porque aumentan la presión de filtración glomerular al estimular la aldosterona. B. Porque reducen la presión intraglomerular al inhibir la vasoconstricción de la arteriola eferente. C. Porque aumentan la reabsorción de sodio en el túbulo proximal. D. Porque causan hiperfiltración transitoria con pérdida de proteínas.

Pregunta 11 (1 p.) | opción única ¿Cual de los siguientes antihipertensivos no debe administrarse en el embarazo por sus efectos teratogénicos?. A. Labetalol. B. Metildopa. C. Enalapril. D. Nifedipina.

Pregunta 12 (1 p.) | opción única ¿Cuál de las siguientes estatinas posee una vida media prolongada que permite su administración en cualquier momento del día?. A. Lovastatina. B. Simvastatina. C. Rosuvastatina. D. Fluvastatina.

Pregunta 13 (1 p.) | opción única ¿Cuál es la principal limitación farmacocinética del gemfibrozilo que interfiere en la eliminación de estatinas?. A. Inhibición del CYP2C9. B. Inducción de la UDP-glucuronosiltransferasa. C. Inhibición del transporte OATP1B1 hepático. D. Activación de la P-glicoproteína.

Pregunta 14 (1 p.) | opción única ¿Cuál es el principal mecanismo por el cual las estatinas reducen el colesterol LDL plasmático?. A. Estimulación de la síntesis hepática de ApoB100. B. Inhibición competitiva de la HMG-CoA reductasa. C. Activación de la lipoproteína lipasa. D. Inhibición de la captación de colesterol intestinal.

Pregunta 15 (1 p.) | opción única ¿Cuál es el efecto clínico más importante de las resinas secuestradoras de ácidos biliares como colestiramina?. A. Disminución significativa de triglicéridos. B. Aumento de la absorción de vitaminas liposolubles. C. Disminución de LDL por aumento de expresión del receptor LDL. D. Incremento de HDL por inhibición de CETP.

16. ¿Qué característica farmacocinética diferencia a la atorvastatina de otras estatinas?. A. Alta biodisponibilidad. B. Exclusiva eliminación renal. C. Vida media larga y mayor efecto sobre VLDL. D. Unión reversible al receptor LDL.

17. Varón de 61 años con diabetes tipo 2 dislipemia mixta (LDL 160mg/dL TG 410 ml/dL , HDL 32 mg/dL). ¿cuál sería la estrategia farmacológica más apropiada para iniciar considerando el perfil metabólico y los riesgos asociados?. A. Gemfibrozilo en monoterapia. B. Atorvastatina de alta potencia. C. Ezetimibe + ácido nicotínico. D. Resina secuestradora de Ac. Biliares.

18.⁠ ⁠Un paciente varón de 58 años con antecedentes de IAM y DBT tipo 2 presenta intolerancia a estatinas debido a mialgias severas y elevación persistente de CPK. Actualmente su LDL es de 190 mg/dL pase a dieta adecuada y tratamiento de Ezetimibe 10mg/diaz. Se decide iniciar ácido bempandoico. A las 4 semanas se observa descenso moderado de LDL (25%) y elevación del ácido úrico sérico. Cuál de las seguientes afirmaciones es correcta a respecto al mecanismo de acción y perfil de este fármaco?. A. Inhibe HMG-CoA reductasa de forma reversible, pero solo en el tejido muscular. B. Es un pro fármaco que se activa en el músculo esquelético, reduciendo riesgo de mialgias. C. Inhibe la ATP-citrato liasa exclusivamente en el hepatocito, sin expresión en músculo. D. Disminuye la expresión de PCSK9 y por tanto actúa como antagonista del receptor LDL.

Pregunta 19 (1 p.) | opción única ¿Qué caracteristica farmacocinética de la metformina contribuye a su baja incidencia de hipoglucemia?. A. Alta unión a proteínas plasmáticas. B. Eliminación exclusivamente hepática. C. No estimula secreción de insulina y se elimina por vía renal sin metabolizar. D. Larga vida media y metabolismo por CYP3A4.

Pregunta 20 (1 p.) | opción única ¿Cuál de los siguientes hipoglucemiantes orales tiene una vida media prolongada que permite administración una vez al día y es eliminado predominantemente por vía renal?. A. Sitagliptina. B. Pioglitazona. C. Glibenclamida. D. Repaglinida.

Pregunta 21 (1 p.) | opción única ¿Cuál es un efecto adverso grave, aunque raro, asociado con el uso de metformina en pacientes con insuficiencia renal?. A. Hipoglucemia severa. B. Acidosis láctica. C. Hepatotoxicidad colestásica. D. Pancreatitis aguda.

Pregunta 22 (1 p.) | opción única Las tiazolidinedionas como la pioglitazona ejercen su acción farmacológica principalmente a través de: A. Inhibición de la absorción de glucosa en el túbulo renal. B. Inhibición de la gluconeogénesis intestinal. C. Activación del receptor nuclear PPAR-y. D. Estimulación directa del receptor de insulina.

Pregunta 23 (1 p.) | opción única ¿Cuál es una limitación clínica relevante del uso de pioglitazona?. A. Elevado riesgo de hipoglucemia severa. B. Aumento de peso y riesgo de Insuficiencia cardíaca por retención hídrica. C. Hepatotoxicidad fulminante. D. Nefrotoxicidad aguda irreversible.

Pregunta 24 (1 p.) | opción única ¿Cuál es el mecanismo de acción principal de los inhibidores de la DPP-4 (gliptinas)?. A. Aumentan la secreción de insulina y disminuyen glucagón mediante inhibición de la degradación de incretinas. B. Inhiben la absorción de glucosa en el intestino. C. Estimulan la translocación de GLUT4 a la membrana celular. D. Aumentan la sensibilidad hepática a la insulina.

Pregunta 25 (1 p.) | opción única ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la exenatida. A. Es un potente agonista del receptor GLP-1. B. Es un inhibidor de la dipeptidil peptidasa 4. C. Activa los receptores PPARgamma. D. No produce disminución de la Hb glicosilada.

Pregunta 26 (1 p.) | opción única Mujer de 60 años, con DBT2 e Insuficiencia renal crónica. Actualmente toma metformina 1000 mg cada 12h. Consulta por astenia, disnea leve y dolor abdominal. Presenta acidosis metabólica con anión gap elevado. ¿Qué complicación se debe sospechar?. A. Hipoglucemia inducida por sulfonilureas. B. Acidosis láctica por acumulación de metformina. C. Insuficiencia hepática aguda por tiazolidinedionas. D. Cetoacidosis diabética.

Pregunta 27 (1 p.) | opción única ¿Cuál es el principal uso clínico de la insulina corriente (regular)?. A. Control de hiperglucemia nocturna. B. Administración intravenosa en situaciones agudas como cetoacidosis diabética. C. Cobertura basal prolongada. D. Uso exclusivo en diabetes tipo 2.

Pregunta 28 (1 p.) | opción única ¿Qué insulina se administra habitualmente 15 minutos antes de las comidas?. A. Insulina Lipro. B. Insulina regular. C. Insulina NPH. D. Insulina Glargina.

Pregunta 29 (1 p.) | opción única ¿Cuál es el mecanismo principal que explica la acción prolongada de la insulina Glargina?. A. Formación de hexámeros solubles en sangre. B. Adición de zinc para prolongar su absorción. C. Precipitación en el tejido subcutáneo y liberación lenta. D. Modificación de la cadena B con prolina.

Pregunta 30 (1 p.) | opción única ¿Cuál de las siguientes combinaciones es correcta en cuanto a tipo de insulina y su perfil farmacocinético?. A. Lispro. Inicio lento, duración prolongada. B. NPH. Inicio rápido, sin pico de acción. C. Glargina. Sin pico definido y duración mayor a 20hs. D. Regular. Inicio ultrarrápido y duración corta.

31.⁠ ⁠Que diferencia farmacocinética presenta la insulina Detemir respecto a otras insulinas basales?. A. Se une a proteínas plasmaticas como albúmina prolongando su acción. B. Pico de acción muy prolongado. C. Se administra siempre en bolos. D. Solo se usa por vía intravenosa.

32.⁠ ⁠Un hombre de 60 años con diabetes tipo 1, bajo tratamiento con insulina, consulta por varios episodios de hipoglucemia nocturna. Refiere que su última dosis de insulina es aplicada a las 21 hs. Actualmente usa insulina NPH dos veces al día. ¿Qué estrategia sería más adecuada para reducir el riesgo de hipoglucemias nocturnas en este paciente?. A.aumentar la dosis nocturna de NPH. B. Cambiar insulina NPH por insulina regular. C. Sustituir insulina NPH por insulina glargina una vez al día. D. Administrar NPH en dosis única.

33Una mujer con diabetes gestacional presenta glucemias elevadas luego de las comidas, a pesar de la dieta adecuada. El obstetra decide iniciar insulina para controlar los pocos postprandiales ¿ cuál sería la mejor opción de insulina en este caso ?. A. Insulina Lispro. B. Insulina Degludec. C. Insulina NPH. D. Insulina Glargina.

34 Paciente con diagnóstico de EPOC estable, clasificado como grupo B de la guía GOLD (alto riesgo de exacerbaciones, baja sintomatología), actualmente en tratamiento con salbutamol a demanda. Refiere continuar con disnea al realizar actividades cotidianas. ¿Cuál sería el ajuste terapéutico más adecuado según la farmacodinamia de los fármacos disponibles?. A. Agregar un corticoide inhalado como fluticasona para reducir la inflamación. B. Iniciar un broncodilatador de acción larga como tiotropio (anticolinérgico) en monoterapia. C. Reemplazar salbutamol por un agonista beta-2 de acción larga como salmeterol en monoterapia. D. Añadir teofilina oral para potenciar el efecto broncodilatador.

Pregunta 35 (1 p.) | opción única Paciente de 65 años, fumador, diagnosticado de EPOC, que inicia tratamiento con bromuro de ipratropio inhalado. El paciente también tiene diagnóstico de hiperplasia benigna de próstata. ¿Qué posible efecto adverso, relacionado con la farmacodinamia del fármaco, se debe vigilar en este paciente?. A. Hipopotasemia. B. Temblor fino distal. C. Retención aguda de orina. D. Visión borrosa por catarata.

Pregunta 36 (1 p.) | opción única Un paciente asmático de 25 años utiliza salbutamol inhalado para el alivio rápido de sus síntomas. Experimenta alivio en pocos minutos, pero el efecto no dura más de 4-6 horas. ¿Qué característica farmacocinética del salbutamol explica esta rápida acción y corta duración?. A. Alta afinidad por los receptores adrenérgicos beta-2 y rápida eliminación sistémica. B. Lipofilicidad elevada que permite una rápida difusión a través de las membranas celulares del músculo liso bronquial y un rápido metabolismo de primer paso. C. Hidrofilicidad que facilita una rápida disolución en el moco bronquial y una rápida absorción a la circulación sistémica. D. Lenta disociación de los receptores beta-2 y alta unión a proteínas plasmáticas.

Pregunta 37 (1 p.) | opción única Un paciente asmático utiliza un inhalador de combinación fluticasona/salmeterol dos veces al día. ¿Cuál es la justificación farmacodinamica para combinar estos dos tipos de farmacos en uno solo dispositivo?. A. El salmeterol potencia la absorción sistémica de fluticasona mejorando su efecto antiinflamatorio. B. La fluticasona aumenta el número y la sensibilidad de los receptores beta-2 adrenergicos, mientras que el Salmeterol facilita la acción del corticoide a nivel celular. C. Ambos fármacos compiten por las mismas enzimas metabólicas, lo que prolonga su vida. D. El salmeterol tiene un potente efecto micolitico que se complementa con acción antiinflamatoria de la fluticasona.

Pregunta 38 (1 p.) | opción única Con respecto a fibrinolisis y fármacos Trombolíticos marcar lo correcto: A. El tPA es una proteasa de serina y un activador deficiente del plasminógeno en presencia de fibrina. B. Las heparinas transforman el plasminógeno en plasmina. C. El principal efecto tóxico de todos los compuestos trombolíticos es el estado de hipercaoagubilidad. D. El activador del plasminógeno hístico (tPA) es un activador del plasminógeno.

Pregunta 39 (1 p.) | opción única Con respecto a fibrinolisis y fármacos Trombolíticos marcar lo correcto: A. El tA se une a la fibrina y activa al plasminógeno unido a esta última con una rapidez cientos de veces menor que la que activa al plasminógeno en la circulación. B. El alteplase se obtiene mediante síntesis química modificada. C. El alteplase se da por vía endovenosa. D. El alteplase puede producir gastritis.

Pregunta 40 (1 p.) | opción única Con respecto a fibrinolisis y fármacos Trombolíticos marcar lo correcto: A. El uso de trombolíticos no tiene restricciones para uso durante el embarazo. B. El alteplase se obtiene mediante bioingeniería a partir del tPA. C. Los trombolíticos se utilizan por vía subcutánea. D. La hemorragia no es la complicación principal de la terapia fibrinolítica.

Pregunta 41 (1 p.) | opción única Con respecto a fibrinolisis y fármacos Trombolíticos marcar lo correcto: A. La administración de fibrinolíticos está contraindicada en pacientes con hemorragia intracraneal previa. B. El alteplase se da por via oral. C. El principal efecto tóxico de todos los compuestos trombolíticos es el estado de hipercaoagubilidad. D. El uso de trombolíticos en el embarazo es una contraindicación absoluta.

Pregunta 42 (1 p.) | opción única Con respecto a tPA marcar lo correcto: A. Produce inhibición directa de la trombina. B. Estimula síntesis de factores de la coagulación Vit. K dependientes. C. Produce antagonismo del receptor de ADP en las plaquetas. D. Produce activación específica del plasminógeno unido a fibrina para formar plasmina.

43- Con respecto a anticoagulantes parentales marcar lo correcto: A. La heparina es un glucosaminoglucano que se encuentra en los gránulos secretores de las células cebadas. B. La dosis elevada de la heparina no interfieren con la agregación plaquetaria y prolongan el tiempo de hemorragia. C. La heparina y las heparinas de bajo peso molecular atraviesan la placenta. D. La heparina de bajo peso molecular se absorbe por vía digestiva.

44.⁠ ⁠Sobre heparinas marcar lo correcto: A. La heparina y las heparinas de bajo peso molecular carecen de actividad anticoagulante intrínseca. B. La heparina y las heparinas de bajo peso molecular se unen a la antitrombina e inhiben la tasa con la cual inhiben a diversas proteasas de la coagulación. C. La heparina Na se da por vía SC. D. Las Heparinas de bajo peso molecular tienen un PM de 1500 (Da).

Pregunta 45 (1 p.) | opción única Sobre Heparinas de bajo peso molecular marcar lo correcto: A. Tienen excreción renal. B. La incidencia de plaquetopenia es del 23%. C. Actúan principalmente sobre el factor lla. D. Su acción es antagonizada en forma completa por el Sulfato de Protamina.

Pregunta 46 (1 p.) | opción única Con respecto a la Heparina Na marcar lo correcto: A. Se da por vía SC. B. Se administra por vía oral. C. La terapia anticoagulante se controla con el TP. D. Para una óptima anticoagulación el KPTT debe aumentar dos a tres veces la media de su valor normal.

Pregunta 47 (1 p.) | opción única Con respecto a Heparinas marcar lo correcto: A. Están contraindicadas en el embarazo. B. El riesgo de trombocitopenia para las heparinas de bajo peso molecular es menor al 1%. C. La terapia anticoagulante con Heparinas de Bajo Peso Molecular necesita controles continuos de KPTT. D. La heparina Na inhibe la lipoproteina lipasa.

Pregunta 48 (1 p.) | opción única Con respecto a enoxaparina marcar lo correcto: A. Potencia la acción de la antitrombina III principalmente sobre el factor Xa. B. Produce la inhibición directa del factor Xa. C. Produce inhibición directa y potente de la Trombina. D. Estimula la síntesis de factores de la coagulación Vit. K dependiente.

Pregunta 49 (1 p.) | opción única Con respecto a Anticoagulantes Parenterales Directos: A. El argatroban es un inhibidor indirecto de la Trombina. B. El argatroban puede utilizarse en pacientes con Insuficiencia hepática. C. El argatroban es una alternativa en pacientes con trombocitopenia por Heparinas. D. El argatroban se da por vía oral.

Pregunta 50 (1 p.) | opción única Con respecto a anticoagulantes orales marcar lo correcto: A. Ante la semivida prolongada de algunos de los factores de coagulación, en particular del factor li, no selogra en efecto antitrombótico completo de la warfarina hasta cuatro a cinco días. B. Las dosis terapéuticas de la warfarina disminuyen solo un 10% la cantidad total de cada factor de coagulación dependiente de vitamina K. C. La biodisponibilidad de la warfarina es mínima por vía oral o intravenosa o rectal. D. Los alimentos en el tubo digestivo también reducen la rapidez de absorción de Warfarina.

Pregunta 51 (1 p.) | opción única Con respecto a los anticoagulantes orales indirectos marcar lo correcto: A. La vitamina K epoxidorreductasa se inhibe por la warfarina en dosis terapéuticas. B. Los factores de la coagulación inhibidos son el II, VII, XII y VIII. C. Para el control de la terapia con anticoagulantes orales es necesario el control del KPTT. D. EI RIN relaciona el KPTT del paciente con un KPTT testigo.

Pregunta 52 (1 p.) | opción única Con respecto a los anticoagulantes orales indirectos marcar lo correcto: A. El uso de colestiramina no interfiere en su absorción. B. La inducción enzimática por CYP2C9 no interfiere en las concentraciones plasmáticas. C. La ingestión de vegetales de hojas verdes en la dieta no interfiere con su acción. D. Están contraindicados en el embarazo.

Pregunta 53 (1 p.) | opción única Con respecto a anticoagulantes orales marcar lo correcto: A. La warfarina inhibe la activación de las proteínas anticoagulantes C y S. B. La Warfarina es un anticoagulante oral directo. C. El dabigatran inhibe el factor Xa. D. El apixaban inhible la trombina.

Pregunta 54 (1 p.) | opción única Con respecto a apixaban marcar lo correcto: A. Inhibe en forma directa la Trombina. B. Activa la antitrombina III. C. Impide la activación de factores de la coagulación Vit. K dependiente. D. Inhibe en forma directa el factor Xa.

Pregunta 55 (1 p.) | opción única Con respecto a los anticoagulantes orales directos marcar lo correcto: A. El dabigatrán está contraindicado en pacientes con válvulas cardiacas prostéticas mecánicas. B. El dabigatrán estimula de manera competitiva e irreversible el sitio activo de la trombina libre y unida al coágulo. C. El riesgo de hemorragia intracraneal se reduce en 70% con Warfarina con respecto a la dabigatran. D. El riesgo de hemorragia de tubo digestivo es más bajo con dabigatrán.

56- Con respecto a antiagregantes plaquetarios marcar lo correcto: A. El ácido acetilsalicílico inhibe la síntesis del tromboxano A2 (TxA2) por la acetilación reversible de la ciclooxigenasa 1 (COX1). B. El clopidogrel y el prasugrel bloquean de manera irreversible un receptor de ADP. C. El abciximab inhiben la vía común final de la agregación plaquetaria al facilitar la unión al complejo glucoproteico llb/llla. D. El abciximab se da por vía oral.

Pregunta 57 (1 p.) | opción única Con respecto a antiagregantes plaquetarios marcar lo correcto: A. La inactivación completa de COX1 plaquetaria se obtiene con una dosis diaria de 75 mg de ácido acetilsalicílico. B. El dipiridamol interfiere con la función plaquetaria al disminuir la concentración celular de monofosfato de adenosina cíclico (cAMP). C. El clopidogrel causa frecuentemente trombocitopenia y leucopenia. D. El clopidogrel nunca se usa asociado a ácido acetilsalicílico.

Pregunta 58 (1 p.) | opción única Con respecto a abciximab marcar lo correcto: A. El abciximab se da por vía SC. B. Con abciximab la frecuencia de hemorragia intensa en investigaciones en humanos varía de 1 a 10%. C. Con abciximab se produce una trombocitopenia en el 20% de los pacientes. D. El abciximab tiene una vida media larga (horas).

Pregunta 59 (1 p.) | opción única Con respecto a AAS como antiagregante plaquetario, en qué opción está contraindicado su uso en forma absoluta: A. Paciente con antecedentes con IAM. B. Paciente con úlcera gástrica activa. C. Paciente con HTA controlada. D. Paciente con dislipidemia.

Pregunta 60 (1 p.) | opción única Con respecto al tratamiento de la Claudicación intermitente y Enfermedad vascular periférica marcar lo correcto: A. El cilostazol es un inhibidor de la PDE3 y fomenta la acumulación de CAMP intracelular en muchas células. B. La disminución del cAMP por el cilostazol inhiben la agregación plaquetaria y produce vasodilatación. C. El cilostazol puede usarse en pacientes con Insuficiencia Cardíaca. D. El efecto adverso más frecuente del cilostazol es la miopatía.