F1 EXCRETOR

En relación al aclaramiento renal de una sustancia es incorrecto afirmar que: En el volumen de plasma que queda completamente desprovisto de la sustancia por unidad de tiempo. Es dependiente de la función glomerular y de la función tubular. Permitir estimar la función renal y la efectividad de los riñones para excretar diferentes sustancias. Su cálculo es independiente de la concentración de la sustancia valorada en plasma. Si una sustancia es completamente aclarada del plasma es porque la velocidad de aclaramiento renal es igual al flujo plasmática renal total.

En cuanto al filtrado glomerular es incorrecto afirmar que: Viene determinado por las presiones hidrostáticas y coloidosmótica glomerulares y la presión hidrostática de la cápsula de Bowman. Depende de la permeabilidad y superficie de intercambio de la membrana. Disminuye con el incremento de presiones hidrostática y disminución de la coloidosmótica. Aumenta al aumentar la resistencia de la arteriola glomerular eferente. El mecanismo miogénico de autorregulación se basa en la capacidad del vaso para resistirse al estiramiento cuando aumenta la presión arterial.

En cuanto a la función tubular: es incorrecto afirmar que: Incluye mecanismos de transporte paracelular, transcelular, ósmosis y arrastre de disolvente. La reabsorción de Na+ ocurre a lo largo del túbulo proximal, asa de Henle y túbulo distal. 3. Favorecen la reabsorción tubular el incremento de la presión hidrostática intersticial y peritubular. Se oponen a la reabsorción tubular de la presión hidrostática peritubular y la presión coloidosmótica intersticial. El equilibrio glomérulotubular permite el control preciso de la excreción de agua y solutos.

¿En qué circunstancia(s) se producirá un aumento del filtrado glomerular?. Vasoconstricción en la arteriola aferente. Vasoconstricción en la arteriola eferente. Incremento de la presión hidrostática en la aferente. Incremento de la presión oncótica en el plasma. Disminución de la presión hidrostática en la arteriola eferente.

En la nefrona, la glucosa. Se absorbe totalmente en el túbulo proximal. Se absorbe por un sistema de cotransporte con el Na. Se absorbe toda ya que sus transportadores no se saturan. No se absorbe ya que no se filtra. Se degrada en la luz tubular.

¿Qué factor(es) condiciona(n) el transporte tubular máximo de una sustancia?. El flujo sanguíneo renal. La concentración plasmática de la sustancia. El número de transportadores. La concentración global de la orina. El filtrado glomerular.

En la nefrona, hay una reabsorción isosmótica de agua y solutos en. Túbulo proximal en todos los casos. Túbulo distal en ausencia de ADH. Porción fina descendente del Asa de Henle. Túbulo colector. Nunca existe este tipo de reabsorción.

En el túbulo contorneado proximal, la reabsorción de solutos y agua hacia el capilar es favorecida por: Aumento de la presión oncótica del capilar peritubular. Secreción de aldosterona. Disminución de la presión hidrostática en el glomérulo. Reabsorción de sodio. Ninguna de las anteriores.

Si un diurético tipo furosemida inhibe la bomba Na/Cl/K en el riñón: Actuará sobre la porción ascendente del asa de Henle. La médula renal no podrá alcanzar el máximo de osmolalidad. Se inhibirá la reabsorción de glucosa en el túbulo distal. El volumen de orina disminuirá. Se inhibe globalmente el transporte de los vasa recta.

Un pacinte presenta en una nalítica de sangre un pH=7.4 y unos niveles de bicarbonato ligeramente elevados por encim del rango de normalidad ¿Qué alteración del equilibrio ácido-base presentará?. Acidosis metabólica. Alcalosis respiratoria. Alcalosis metabolica. Acidosis respiratoria. Ninguna de las anteriores.

En condiciones fisiológicas, el filtrado glomerular no depende de: La presión hidrostática glomerular. La constante de filtración. La presión coloidosmótica en la cápsula de Bowman. La presión hidrostática en la cápsula de Bowman. La presión coloidosmótica glomerular.

En cuanto a la micción, en condiciones fisiológicas es CORRECTO afirmar: El llenado de la vejiga activa un reflejo a través de los hipogástricos para inhibir el esfínter externo. Los nervios hipogástricos ejercen el control final sobre la micción. El reflejo mediado por nervios pudendos inicia la micción. El control final de la micción está mediado por la inervación simpática de la vejiga. El control final de la micción está mediado por la protuberancia y corteza cerebrales.

Los principales factores implicados en la regulación del filtrado glomerular y del flujo sanguíneo renal es/son: El control del sistema nervioso simpático. El control ejercido por hormonas y autacoides. Mecanismo de autorregulación glomerulotubular y miogénicos. La elevada ingesta proteica. La elevada ingesta de glucosa.

La formación de orina concentrada requiere. Niveles elevados de ADH. Una médula renal hiperosmótica. Disminuir la reabsorción de Na en los conductos colectores. Disminuir la permeabilidad al agua en los conductos colectores. Disminuir la reabsorción de Na, Cl y K en la porción gruesa del asa de Henle.

En relación al aclaramiento renal de una sustancia es INCORRECTO afirmar que: Permite estimar la función renal y la efectividad de los riñones para excretar diferentes sustancias. Es el porcentaje de dicha sustancia que es eliminado de la sangre por unidad de tiempo. Viene determinado por la concentración de l a sustancia valorada en plasma. Si es superior al aclaramiento de inulina es porque la sustancia valorada se filtra y también se secreta. Si una sustancia es completamente aclarada del plasma es porque la velocidad de aclaramiento renal es igual al flujo plasmático renal total.

En cuanto a la regulación renal del equilibrio ácido-básico es INCORRECTO afirmar que: En el túbulo proximal se produce la mayoría de la secreción de H+. En el túbulo distal y colector las células intercaladas de tipo A secretan HCO3- y reabsorben H+ en acidosis. En el túbulo distal y colector las células intercaladas de tipo B secretan H+ y reabsorben + HCO3- en alcalosis. El sistema amortiguador bicarbonato es el de elección para controlar un exceso de protones. Si hay un exceso de H+, además de combinarse con HCO3- se recurre a otros sistemas de amortiguación como el sistema fosfato y amoniaco.

En cuanto al aclaramiento renal de una sustancia es incorrecto afirma: Viene determinado por la concentración de la sustancia valorada en plasma. Si una sustancia es completamente aclarada del plasma es porque la velocidad de aclaramiento renal es igual al flujo plasmático renal total. Se refiere al volumen de plasma que queda completamente desprovisto de dicha sustancia en la unidad de tiempo. Hace referencia a la proporción de dicha sustancia que es eliminada de la sangre por unidad de tiempo. Permite estimar la función renal y la efectividad de los riñones para excretar dicha sustancia.

La reabsorción de glucosa en túbulo proximal NO depende de: Una ATPasa Na+/K+ de la membrana basolateral de las células tubulares. Contransportadores (SGLT1 y 2) Na+/glucosa de la membrana basolateral de las células tubulares. Contransportadores (SGLT1 y 2) Na+/glucosa de la membrana luminal de las células tubulares. Transportadores de glucosa (GLUT 1 Y 2) al intersticio mediante difusión facilitada. Contransportadores (GLUT 1 y 2) de glucosa a la luz tubular.

En cuanto al papel del riñón en el equilibrio ácido base es correcto afirmar: Puede participar en la regulación del pH en situaciones de acidosis o alcalosis respiratoria. Puede participar en la regulación del pH en situaciones de acidosis o alcalosis metabólica. El 80-90 % de la secreción de H+ ocurre en el túbulo proximal. La secreción y reabsorción de H+ y HCO3- en los túbulos distal y colector están mediadas por las células intercaladas tipo A y B. Los sistemas amortiguador fosfato y amoniaco son de elección a nivel renal para el control ácido-base.

¿Cómo interpreta el estado ácido-base de un paciente si los datos de laboratorio muestran un pH en sangre arterial de 7’32 una PartCO2 de 30 mmHg y una concentración de CO3H- en plasma de 17 mEq/1?. Acidosis respiratoria. Alcalosis respiratoria. Acidosis metabólica. Alcalosis metabólica. No presenta alteraciones en el equilibrio ácido-base puesto que el pH se encuentra dentro del rango fisiológico normal.

En cuanto a la actividad del riñón es INCORRECTO afirmar: El aclaramiento renal de una sustancia es el volumen de plasma que queda completamente desprovisto de la sustancia por unidad de tiempo. En la reabsorción tubular el flujo en masa es de unos 100mm de Hg. El filtrado glomerular permite estimular la función renal y la efectividad de los riñones para excretar diferente sustancias. El aparato yuxtaglomerular y la ingesta proteica son los principales reguladores de la filtración renal en condiciones fisiológica. El riñón está implicado, entre otros, en el control del equilibrio acido-base,regulación de la presión arterial, gluconeogénesis o metabolismo hormonal.

En cuanto a al filtración y reabsorción de sustancias a nivel renal es CORRECTO afirmar: La reabsorción de Na+ en el túbulo proximal es un transporte activo con características de gradiente-tiempo. La hormona antidiurética actúa sobre el túbulo proximal y conducto colector. La mayor reabsorción de agua se produce en el segmento ascendente del asa de Henle. El transporte global máximo de glucosa se alcanza cuando la primera nefrona alcanza su capacidad máxima de reabsorber glucosa. Cationes, agua y proteínas filtran libremente en el glomérulo.

En cuanto a la formación de orina y la micción es INCORRECTO afirmar. La hormona antidiurética y la aldosterona contribuyen a formar orina concentrada. Una médula renal hiperosmótica es necesaria para formar orina concentrada. Los nervios hipogástricos ejercen el control final sobre la micción. El mecanismo multiplicador contracorriente permite formar orina concentrada. El llenado de la vejiga activa un reflejo a través de los nervios pudendos para inhibir el esfínter externo.

En relación a la función renal es CORRECTO afirmar que: Las moléculas electronegativas filtran con mayor facilidad. La filtración y reabsorción de grandes cantidades de agua y solutos permite un control preciso de los líquidos corporales. La presión de filtración neta es de unos 100mmHg. La filtración glomerular depende de la presión coloidosmótica en glomerular y en la cápsula de Bowman. El aclaramiento renal de una sustancia es independiente de su concentración plasmática.

En cuanto a la regulación del equilibrio ácido-básico a nivel renal, es INCORRECTO afirmar: Los sistemas amortiguador fosfato y amoníaco son de elección. En el túbulo distal y colector las células intercaladas de tipo A secretan protones y reabsorben HCO3- en acidosis. En la membrana basolateral del túbulo proximal se produce un intercambio Na+/ HCO3-. En el túbulo proximal se produce la mayoría de la secreción de H+ y reabsorción de HCO3-. En el túbulo colector por cada NH4+ excretado se reabsorbe un nuevo HCO3.

En relación a la función renal, en condiciones fisiológicas, es correcto afirmar: Los aminoácidos responden a un modelo de reabsorción ‘gradiente-tiempo’. Creatinina e inulina son marcadores del aclaramiento renal. Si el aclaramiento renal se reduce a la mitad, su concentración plasmática se triplica en unas horas. Si la concentración plasmática de una sustancia es 6 mg/ml, en orina 480 mg/ml y el volumen/minuto de orina es 1,5 mg/min, el aclaramiento de esa sustancia es 140 ml/min. En la reabsorción tubular, la presión hidrostática intersticial se opone a la reabsorción.

En cuanto a la función renal, en condiciones fisiológicas, es correcto afirmar: Aminoácidos y glucosa se reabsorben completamente. El calcio no filtra libremente ya que suele estar unido a proteínas. La filtración glomerular depende de las presiones hidrostáticas y coloidosmótica en la cápsula de Bowman. El ejercicio físico es un factor crucial en el control del filtrado glomerular. Que el aclaramiento de una sustancia sea > 125 ml/min indica que esa sustancia se filtra y se secreta.

En cuanto a la micción, en condiciones fisiológicas es correcto afirmar: Corteza y protuberancia inhiben el reflejo de micción. Los nervios pudendos controlan el esfínter interno. Los nervios hipogástricos ejercen el control final sobre la micción. Los nervios pudendos controlan el esfínter interno. El llenado de la vejiga activa un reflejo a través de los hipogástricos para inhibir el esfínter externo.

22. En cuanto a la formación de orina, en condiciones fisiológicas, es INCORRECTO afirmar: La formación de orina concentrada depende de la hiperosmolaridad de la médula renal. Varía en gran medida si la presión arterial oscila entre 80 y 120 mm Hg. La formación de una orina diluida permite disminuir la osmolaridad plasmática. La formación de orina concentrada depende de los niveles de ADH. Tras una pérdida importante de sangre disminuye el volumen de orina.

En cuanto a la regulación de los volúmenes de líquido corporal es correcto afirmar: En una insuficiencia suprarrenal puede observarse una disminución del volumen extracelular para compensar la hipernatremia. El Na+ es la principal sustancia osmóticamente activa del líquido intracelular. El aumento del flujo de linfa permite el paso de proteínas de la sangre al intersticio. Tras una sudoración excesiva disminuye el volumen extracelular para compensar la hipernatremia. En un edema extracelular se produce una fuga de líquido desde el intersticio a los capilares.

En cuanto a la regulación renal del equilibrio ácido-básico y electrolítico, en condiciones fisiológicas, es INCORRECTO afirmar que: En el túbulo proximal se produce la mayoría de la secreción de HCO3- y reabsorción de H+. En acidosis aguda disminuye la excreción de potasio. El sistema amortiguador HCO3- a nivel renal implica la ganancia neta de un HCO3- a sangre. Las células intercaladas de tipo A secretan protones y reabsorben HCO3- en acidosis. Un aumento de la ingesta de sodio no afecta a la excreción de potasio.

Un paciente es admitido en el hospital en estado de coma. Se le realizó una analítica de sangre arterial y de orina. Los resultados se muestran a continuación. SANGRE: pH= 7.1; pCO= 16 mmHg; HCO3-=5 mEq/l. ORINA: pH=4.7; HCO3-= 0 mEq/día; NH4+= 281 mEq/día. ¿En base a estos datos, qué inferencia/s podemos hacer en relación al estado ácido-base del paciente?. Presenta acidosis metabólica. No hay evidencias de compensación renal. Hay evidencias de compensación respiratoria. Su balance ácido-base es normal. Presenta acidosis respiratoria.