FARMA3 - Intoxicación por tricíclicos

Un abuelo de 75 años acude a urgencias con su nieto de 19 años, quien accidentalmente ingirió varias tabletas de amitriptilina que pertenecían a su abuelo. El paciente presenta agitación, confusión, piel caliente y seca, mucosas secas, midriasis, taquicardia, retención urinaria y disminución de los ruidos intestinales. En el electrocardiograma se observa ensanchamiento del complejo QRS. ¿Qué intoxicación presenta el paciente?. Intoxicación por antidepresivos tricíclicos. Intoxicación por acetaminofen.

¿Cuál es la toxicodinamia de los tricíclicos?. Inhiben NET, SERT, receptores h1, muscarínicos alfa1 y canales NA. Inhiben reversiblemente la acetilcolinesterasa.

¿Cuáles son las DOSIS TÓXICAS por esta intoxicación?. 10-20mg/mL. 30mg/mL. 500mg/mL.

¿Alrededor de que hora se encuentra el pico de los antidepresivos cíclicos?. 2 a 8 horas. 24 horas.

CUADRO CLÍNICO. Sd anticolinérgico (mucosas secas, taquicardia, midriasis...). Taquicardia sinusal. Arritmia polimorfa (torsade de pointes). Prolongación de QT.

¿Qué canal bloquean a nivel cardíaco que producen un EFECTO estabilizador de membrana a nivel del sistema de conducción cardiaca? (quinidina like). Canales NA. Canales K.

¿Cómo se realiza el diagnostico?. Historia clínica. Nomograma de Done.

¿TRATAMIENTO INTOX POR TRICICLICOS?. Lavado gástrico y carbón activado 1gramo/kg cada 4 horas antes de 4 horas. NAQ.

¿Qué medicamento se administra para prevenir o disminuir el riesgo de arritmias por cardiotoxicidad?. Bicarbonato de Sodio. Lidocaína. Sulfato de Magnesio.

¿Qué medicamento se administra si el paciente ya presenta arritmias con ensanchamiento del QRS?. Bicarbonato de Sodio. Lidocaína. Sulfato de Magnesio.

¿Qué medicamento se utiliza si desarrolla torsades de pointes?. Bicarbonato de Sodio. Lidocaína. Sulfato de Magnesio.