farmacoligia conceptos basicos

1.¿A que nos referimos con el efecto nocebo?: 1.A lo mismo que el Placebo. 2.Este término no existe. 3.Cuando una intervención no tiene efecto alguno. 4.Es un efecto perjudicial. el efecto nocebo es un componente no especifico de la respuesta al tratamiento que es de caracterisiticas adversas.

2.La flebitis por catéter intravenoso es típicamente producida por cocos GRAM+ de la piel, y la mejor actitud ante ellas consiste en: 1.Pautar amoxicilina-clavulánico y curas diarias. 2.Pautar antibiótico de buen espectro para cocos GRAM+ como la vancomicina. 3.Retirada del catéter. Ante una flebitis por catéter intravenoso la primera actuación a realizar es la retirada del mismo. En la mayoría de los casos es sufiente con esto, aunque en ocasiones, posteriormente, se requerirá tratamiento antibiótico si la infección no cede. 4.Introducción de antibiótico localmente, utilizando cloxacilina como primera elección.

3.El metabolismo de un fármaco forma parte de la: 1.Farmacocinética. Los procesos de liberación, absorción, distribución, metabolismo y eliminación son parte de la farmacocinética del fármaco, es decir, como se mueve en nuestro organismo. 2.Farmacodinamia. 3.De su relación fármaco-receptor. 4.De la eliminación del fármaco.

4.¿Cuál de los siguientes es un inductor enzimático?: 1.Zumo de pomelo. 2.Hierba de San Juan. La Hierba de San Juan, hipérico o corazoncillo es una planta que se utiliza como remedio natural para síntomas anímicos y relacionados con la menopausia. Debe tenerse en cuenta su propiedad de inductor enzimático a nivel de citocromo CP450 y por tanto su capacidad de reducir los niveles otros fármacos. El resto de las opciones son inhibidores enzimáticos que debemos conocer. 3.Claritromicina. 4.Voriconazol.

5.La farmacocinética: 1.Estudia la vida natural del fármaco en nuestro organismo. Fármacocinetica es "como se mueve" el fármaco en nuestro cuerpo, es decir, desde que entra hasta que sale, y los procesos de liberación,absorción, distribución, metabolismo y eliminación a los que se somete. Tanto la opción 2 y 4 se refieren a la farmacodinamia. 2.Estudia el efecto que realiza el fármaco en nuestro cuerpo. 3.Estudia solamente la eliminación del fármaco en nuestro cuerpo. 4.Estudia la relación fármaco-receptor.

6.Señale el fármaco que no necesita monitorización de sus niveles en plasma: 1.Vancomicina. 2.Ciprofloxacino. La respuesta correcta es la 2, el ciprofloxacino. El resto de fármacos necesitan monitorización en plasma para ajustarlos según los niveles, ya que es fácil la infra o sobredosificación. 3.Digoxina. 4.Litio.

7.El ondansetron es un fármaco muy frecuente en los postoperatorios tanto de niños como de adultos. Pero no deja de estar exento de riesgos, ¿Cuál de los siguientes efectos adversos puede producirse por la administración de este fármaco?: 1.Hipertermia maligna. 2.Agranulocitosis. 3.Crisis hipertensiva. 4.Prolongación del intervalo QT. El ondansetron tiene como efecto adverso la capacidad de prolongar el intervalo QT en el electrocardiograma del paciente, aumentando igualmente el riesgo de Torsades de Pointes.

8.El fenómeno de primer paso o eliminación presistémica condiciona una biodisponibilidad menor cuando utilizamos la vía: 1.Oral. El fenómeno de primer paso o eliminación presistémica consiste en la inactivación de una fracción de la dosis administrada antes de alcanzar la circulación sistémica. El hígado tiene un potencial de inactivación muy alto, siendo el principal órgano encargado de la metabolización. Por tanto, cualquier vía que implique la absorción del fármaco en el tracto gastrointestinal, tendrá un efecto de primer paso importante porque la sangre intestinal es drenada por la vena porta y la transporta al hígado. De esta forma, la vía más afectada por este hecho es la vía oral (respuesta 1 correcta). Las vías parenterales (no se absorbe en el tracto grastrointestinal) tienen menos fenómeno de primer paso, siendo nulo en la vía intravenosa (biodisponibilidad del 100%). 2.Intramuscular. 3.Intravenosa. 4.Subcutánea.

9.Respecto a las características de las fases del ensayo clínico aleatorizado (ECA) señale la afirmación falsa: 1.En la fase I se reclutan un número reducido de individuos. 2.En la fase IV se incluye la farmacovigilancia como método de detección de reacciones adversas medicamentosas muy poco frecuentes o imprevisibles. 3.En la fase III se evalúa la efectividad del fármaco. En la fase I del ECA suele probarse el fármaco en un número reducido de individuos sanos para conocer la farmacocinética y farmacodinamia en seres humanos (respuesta 1 correcta). En la fase II se seleccionan individuos mediante criterios estrictos (respuesta 4 correcta) y en la fase III los criterios son más laxos para incluir población más representativa. En la fase III se evalúa la eficacia, es decir, los resultados en condiciones ideales o controladas de ensayo (respuesta 3 falsa) mientras que en la fase IV se evalúa efectividad, es decir, resultados en condiciones reales. En la fase IV se detectan reacciones adversas poco frecuentes gracias a la farmacovigilancia (respuesta 2 correcta). 4.En la fase II se seleccionan los individuos mediante criterios muy estrictos.

10.¿Cuál de los siguientes no produce agranulocitosis?: 1.Metamizol. 2.Metimazol. 3.Clozapina. 4.Atenolol. La agranaulocitosis es un efecto adverso grave producido por numerosos fármacos, entre ellos el metamizol (famoso nolotil® como nombre comercial, una pirazolona, que produce agranulocitosis como efecto idiosincrático mayoritariamente en personas de origen nórdico), metimazol (antitiroideo como el tiamazol. Recordad como regla mnemotécnica metamizol y metimazol), carbamazepina y clozapina. El atenolol es un beta-bloqueante cardioselectivo que no produce típicamente agranulocitosis.

11.Un número considerable de interacciones farmacocinéticas se pueden producir con determinados alimentos, suplementos dietéticos o hierbas adquiridas en herboristerías. Con relación a éste (Hypericum perforatum), señale la opción correcta: 1.Es un potente inductor enzimático del CYP3A4 capaz de disminuir la biodisponibilidad de fármacos orales metabolizados por estas enzimas. Las opciones 2, 3 y 4 indican que aumenta la eficacia o la biodisponibilidad de los fármacos, mientras que la opción 1 refiere lo contrario, es decir, que es un inductor y, por tanto, reduce la eficacia de los fármacos (opción 1 correcta). 2.Es capaz de aumentar la biodisponibilidad de fármacos orales metabolizados por el citocromo P450 3A. 3.Aumenta la eficacia de los anticonceptivos orales al disminuir su metabolismo. 4.Produce fallos terapéuticos de la ciclosporina al incrementar su biodisponibilidad.

12.¿Cuál de los siguientes fármacos NO corresponde a un opioide fuerte o mayor?: 1.Hidromorfona. 2.Tapentadol. 3.Codeína. Los opioides se dividen en débiles o menores (codeína y tramadol; respuesta 3 correcta) y fuertes o mayores (el resto, entre los que encontramos morfina, fentanilo, oxicodona, petidina,hidromorfona, tapentadol…). 4.Fentanilo.

13.En cuanto a las vías de administración de fármacos, ¿cuál de los siguientes de administración exclusiva intravenosa?: 1.Carbamazepina. 2.Ciprofloxacino. 3.Ertapenem. Es importante para el EIR conocer la vída de administración de algunos fármacos. Las quinolonas, ciprofloxacino, antiepilépticos como la carbamazepina, metamizol y fluconazol son de posible uso oral. Los carbapenémicos son de uso obligado parenteral. 4.Fluconazol.

14.La hipodermoclisis: 1.Es de absorción más lenta que la intramuscular, empleándose principalmente en pacientes paliativos. La hipodermoclisis se refiere a la administración de fluídos por vía subcutánea, como su nombre indica (inferior o por debajo de la piel). En este sentido, descartamos la respuesta 2 dado que el hierro y la vitamina B12 son fármacos que pueden teñir la piel (debiéndose administrar de forma intramuscular). La respuesta 3 no es correcta ya que no es la vía de elección en los pacienter paliativos; la vía de elección en pacientes paliativos es la vía oral. La respuesta 1 es la correcta dado que su absorción es más lenta que la intramuscular y se utiliza principalmente en pacientes paliativos (pero no significa que sea la de elección). 2.Es la vía de elección en fármacos como el hierro o la vitamina B12. 3.Es la vía de elección para la administración de fluidoterapia en pacientes paliativos y/o terminales. 4.Todas son falsas.

15.Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las vías de administración es correcta: 1.La administración de suero por vía subcutánea se denomina hipodermoclisis. Los fármacos más habituales en forma de parche son el fentanilo, la nitroglicerina y hormonas; la morfina se suele administrar por vía oral o vía parenteral. La vía oral está más indicada para tratamientos crónicos y síntomas de menor intensidad porque requiere mayor tiempo para su absorción. La vía intramuscular permite administrar fármacos de liberación lenta en pacientes psiquiátricos que no tienen adherencia al tratamiento. 2.Los parches de morfina son muy utilizados en la práctica clínica. 3.La vía oral está especialmente indicada ante síntomas agudos intensos. 4.La vía intramuscular no está indicada en pacientes psiquiátricos con incumplimiento terapéutico.

16.En los pacientes ancianos debemos tener en cuenta, a la hora de administrar fármacos, ciertas modificaciones en la distribución de fármacos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1.Menor riesgo de acumulación y efecto prolongado de fármacos lipofílicos. 2.Menor riesgo de toxicidad aguda por fármacos hidrofílicos. 3.Mayor riesgo de toxicidad por aumento del porcentaje corporal de agua. 4.Mayor riesgo de toxicidad por disminución de proteínas transportadoras. En los ancianos existe un mayor riesgo de toxicidad farmacológica de forma global, ya sean fármacos lipofílicos (mayor porcentaje de tejido graso, por lo que se acumulan y se prolonga su efecto), o fármacos hidrofílicos (menor porcentaje de agua y mayor concentración en sangre). Por otro lado, disminuye la síntesis de proteínas transportadoras (principalmente albúmina y glicoproteína ácida) por lo que aumenta la fracción libre (fracción activa) y el efecto aumenta. Por tanto, respuesta 4 correcta.

17.¿Dónde se localiza mayoritariamente las enzimas Citocromo p450?. 1.Hígado e intestino delgado. Recuerda que el sistema de enzimas citocromo P-450 (CYP) del intestino delgado y el hígado es el más importante para el metabolismo de fármacos. Debemos relacionar metabolismo con hígado, pudiendo descartar dos respuestas. 2.Hígado e intestino grueso. 3.Estómago e intestino delgado. 4.Estómago e intestino grueso.

18.Una cápsula de Nolotil® contiene las siguientes sustancias. Señale cuál no es un excipiente: 1.Metamizol magnésico. Los medicamentos están constituidos por un fármaco o principio activo (o varios), que realiza la acción farmacológica, y una serie de excipientes que permiten su administración, dando al fármaco una forma, textura, sabor… es decir, permiten la elaboración de una forma farmacéutica (por ejemplo, una cápsula). En este caso, el principio activo o fármaco es el metamizol magnésico cuya acción farmacológica es analgésica. Los otros componentes son excipientes, por ejemplo, la eritrosina es un colorante rojizo. Por tanto, respuesta 1 correcta. 2.Dióxido de titanio (E171). 3.Eritrosina (E127). 4.Gelatina.

19.Un paciente epiléptico debuta con una fibrilación auricular y se decide anticoagular con acenocumarol. ¿Qué podría ocurrir si está en tratamiento con fenitoína?: 1.El acenocumarol inhibiría a la fenitoína y ésta no haría efecto. 2.El acenocumarol no será efectivo en absoluto en esa combinación. 3.Se necesitarán más controles porque puede ser que el acenocumarol no llegue a rango terapeútico. La fenitoína es un inductor del citocromo P450, por lo que acelera el metabolismo hepático del resto de fármacos, por lo que un paciente en tratamiento con acenocumarol tendrá más dificultad para llegar al rango de anticoagulación requerido (respuesta correcta 3). La respuesta 1 no es correcta porque el acenocumarol no es un fármaco inhibidor del citocromo p450. La respuesta 4 no es correcta porque el acenocumarol se metaboliza en el hígado. 4.No habrá problema, ya que el acenocumarol se metaboliza por pseudocolinesterasas del plasma.

20.Señala la verdadera: 1.El hígado y el bazo son los principales órganos responsables del fenómeno de primer paso. 2.La vía oral y rectal sufren fenómeno de primer paso. Efectivamente, el fenómeno del primer paso ocurre en fármacos administrados por vía oral y de forma errática en administración rectal, ya que parte del fármaco alcanza la circulación sistémica directamente. Los fármacos que se administran intravenosos tienen una biodisponibilidad del 100%, el paracetamol también. El bazo no es el órgano encargado del primer paso hepático, solo el hígado, de ahí su nombre. 3.La biodisponibilidad de los fármacos administrados por vía oral está cerca al 100%. 4.El paracetamol tiene una biodisponibilidad del 80% por vía intravenosa.

21.Una mujer de 28 años presenta epilepsia refractaria al tratamiento habitual y, por fin, desde hace 6 meses, presenta buen control con fenitoína. Acude a consulta del centro de salud porque presenta náuseas matutinas y molestias abdominales. Se pregunta por la posibilidad de embarazo, a lo que responde que no es posible porque toma anticonceptivos orales desde hace años. El test de embarazo es positivo. Usted considera que: 1.El test de gestación probablemente es un falso positivo. 2.Probablemente ha habido una interacción farmacológica a nivel del metabolismo. La fenitoína es un inductor enzimático que modifica el metabolismo de los anticonceptivos orales, de manera que acelera su inactivación y disminuye su efecto, traducido en este caso a una gestación (respuesta 2 correcta). 3.Probablemente ha habido una interacción farmacológica a nivel de la absorción. 4.La fenitoína aumenta la fertilidad y se debería haber añadido un segundo anticonceptivo.

22.¿Cuáles son los fármacos son estrecho margen terapeútico y que han de monitorizarse tras su administración?: 1.Litio. 2.Digoxina. 3.Antiepilépticos. 4.Todas son correctas. Todos ellos se consideran de estrecho margen terapeútico, es decir, el intervalo entre la dosis terapeútica correcta y la intoxicación es pequeño. Por ello se deben de monitorizar según protocolos del centro, sus niveles plasmáticos.

23.Un paciente recibe tratamiento con acenocumarol para prevenir una embolia por fibrilación auricular. Presenta una infección fúngica que trata con fluconazol. ¿Qué tipo de interacción podría ocurrir?: 1.Puede producirse una hemorragia debido a que fluconazol aumentará el INR al inhibir el metabolismo de acenocumarol. Pregunta que hay que dominar sobre interacción por metabolismo de fármacos. Como sabéis, los antifúngicos azoles son inhibidores enzimáticos, por lo que disminuirán el metabolismo de los fármacos que utilicen la misma vía citocromo p450 y así aumentarán el efecto farmacológico de los mismos. Así, en este caso aumentarán el efecto anticoagulante del acenocumarol, pudiendo provocar hemorragias. Recordad que el tratamiento de estas será administración de vitamina K para revertir el efecto del acenocumarol y si no es suficiente la administración de plasma. 2.Puede producirse un ictus cardioembólico, ya que al ser fluconazol un inductor enzimático puede provocar disminución de los efectos anticoagulantes. 3.Podría haber una interacción farmacocinética por unión de fluconazol a proteínas, provocando posibles embolias. 4.Podría provocarse una arritmia maligna tipo fibrilación ventricular por la falta de control del ritmo ventricular.

24.Si en una ampolla de un fármaco viene etiquetada la concentración como 0,2%, esto quiere decir que: 1.Que en cada ml de la ampolla hay 0,2 mg de fármaco. 2.Que en cada ml de la ampolla hay 0,2 gramos de fármaco. 3.Que en cada ml de la ampolla hay 2 gramos de fármaco. 4.Que en cada ml de la ampolla hay 2 mg de fármaco. Pregunta difícil porque conlleva calculos y además conocer bien las matemáticas de la concentración de fármaco. A ver, 0,2 % significa el numero de GRAMOS en 100 ML. Es decir, 0,2 GRAMOS en 100 ML= 0,2/100= 0,002 gramos en 1ml. Pasandolo a mg (multiplicando por 1000) obtenemos lo que hay en un ml de la ampolla, es decir, 0,002 por mil= 2mg en 1 ml.

25.Los comités de expertos han elaborado una serie de recomendaciones a seguir para tratar de minimizar el riesgo de errores de medicación. En el caso de la etapa de administración, conviene seguir estas pautas, excepto: 1.Revisar diariamente la prescripción médica y la hoja de administración de Enfermería y confrontar que sean coincidentes. 2.Escuchar al paciente si cuestiona la administración de un fármaco. 3.Efectuar doble control de los cálculos. 4.Registrar la administración antes de haberla realizado para que no haya dobles administraciones. En las recomendaciones para Enfermería a la hora de evitar errores en la administración, se recomiendan todas las indicaciones propuestas excepto la última, ya que la recomendación es NO registrar la administración hasta que se haya realizado (respuesta 4 correcta).

26.¿Cuál de las siguientes interacciones con la dieta no es correcta?: 1.Tetraciclina - Verduras de hoja verde. Los quesos curados son ricos en tiramina, por eso se recomienda no tomarlo durante el tratamiento con IMAO, así como ocurre con las verduras de hoja verde y el sintrom o las proteínas y la levodopa. 2.Sintrom - Espinacas. 3.IMAO - Quesos curados. 4.Levodopa - Proteínas.

27.En uno de los siguientes casos no debería usarse la vía intramuscular si no fuera estrictamente necesario: 1.Pacientes psiquiátricos. 2.Uso de fármacos con mucho fenómeno de 1er paso. 3.Necesidad de administración de medicación urgente e imposibilidad de canalizar vía periférica. 4.Paciente anticoagulado. En pacientes anticoagulados hay que extremar las precauciones con la via intramuscular ya que puede formarse facilmente un hematoma que puede complicarse progresivamente, el resto de opciones no solo son correctas, sino que son indicaciones de la via intramuscular. Las recomendaciones en caso de administrar fármacos por esta vía a pacientes anticoagulados son: 1º Está contraindicada la IM profunda en región glútea; 2º: El volumen a inyectar deberá ser inferior a 3 ml; 3º: La inyección puede ser más segura en la zona media del deltoides (zona externa del cuádriceps en casos de deltoides atróficos); 4º: El INR deberá ser < 3.0 los 3 días previos; 5º: Después de la administración IM comprimir la zona durante 10-15 minutos con un manguito de esfingomanómetro, manteniendo la presión en la media entre la TA sistólica y diastólica. En su defecto, la compresión también puede ser manual.

28.Respecto a la administración de medicación por vía subcutánea, ¿cuál de las siguientes es cierta?: 1.Uno de los fármacos habituales por esta vía es la heparina no fraccionada. 2.Es una vía poco utilizada en cuidados paliativos. 3.La administración de suero por esta vía se denomina hipodermoclisis. La vía subcutánea es una vía muy utilizada en cuidados paliativos (respuesta 2 falsa) y a través de la cual puede administrarse suero, técnica denominada hipodermoclisis (respuesta 3 correcta). Las heparinas de bajo peso molecular se administran por vía subcutánea, mientras que la no fraccionada es por vía intravenosa (respuesta 1 falsa). La situación de hipoperfusión o shock disminuye el flujo sanguíneo superficial y hacen inadecuada la vía subcutánea para la administración de fármacos (respuesta 4 falsa). 4.Está especialmente indicada cuando no se puede canalizar una vía venosa periférica por situación de hipoperfusión marcada o shock.

29.Siguiendo la Ley vigente 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, el principio activo o sustancia activa se define como: 1.Sustancia activa o mezcla de sustancias destinadas a la fabricación de un medicamento y que, al ser utilizadas en su producción, se convierten en un componente activo de dicho medicamento destinado a ejercer una acción farmacológica, inmunológica o metabólica con el fin de restaurar, corregir o modificar las funciones fisiológicas, o de establecer diagnóstico. 2.Toda sustancia o mezcla de sustancias destinadas a la fabricación de un medicamento y que, al ser utilizadas en su producción, se convierten en un componente activo de dicho medicamento destinado a ejercer una acción farmacológica, inmunológica o metabólica con el fin de restaurar, corregir o modificar las funciones fisiológicas, o de establecer un diagnóstico.} Originalmente preguntaban por la ley anterior. Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. Artículo 2. Definiciones. A los efectos de esta ley se entenderá por: «Principio activo» o «sustancia activa»: Toda sustancia o mezcla de sustancias destinadas a la fabricación de un medicamento y que, al ser utilizadas en su producción, se convierten en un componente activo de dicho medicamento destinado a ejercer una acción farmacológica, inmunológica o metabólica con el fin de restaurar, corregir o modificar las funciones fisiológicas, o de establecer un diagnóstico. 3.Todo componente de un medicamento distinto al principio activo y del material de acondicionamiento. 4.Toda sustancia –activa o inactiva-empleada en la fabricación de un medicamento, ya permanezca inalterada, se modifique o desaparezca en el transcurso del proceso.

30.ECF, de 85 años, es un paciente con pluripatología que toma más de 6 tipos de fármacos al día. Respecto a los cambios que se producen en la farmacocinética en el proceso de envejecimiento podemos afirmar que: 1.Aumenta el volumen de distribución para los fármacos liposolubles. Pregunta sobre los cambios en la farmacocinética en personas de edad avanzada. El cambio más importante es el cambio en la proporción de grasa y agua corporal, aumentando la grasa y disminuyendo el agua, lo que provoca que aumente el volumen de distribución de los fármacos liposolubles y así las posibilidades de su acumulación, y lo contrario con los hidrosolubles, que aumentan su concentración en sangre al disminuir su volumen de distribución (respuesta 1 verdadera; 2 y 4 falsas). El transporte también se ve alterado por la disminución de la cantidad de albúmina en sangre, lo que produce un aumento en el fármaco libre, y así de su acción. La eliminación también se ve alterada y lo que menos se altera es la absorción (respuestas 3 y 5 falsas. 2.Disminuye la acción de los fármacos liposolubles. 3.La eliminación es lo que menos se altera con la edad. 4.La absorción de un fármaco es lo que más se altera con la edad.

31.¿En cuál de las siguientes fases del ensayo clínico se miden los resultados en condiciones reales (post-comercialización)?: 1.Fase II. 2.Fase IV. El ensayo clínico tiene 4 fases, siendo la II y III las “verdaderamente” ensayos clínicos, con grupo experimental y grupo control, bajo el seguimiento estrecho del equipo investigador. La fase I se realiza en voluntarios sanos para conocer la farmacocinética y farmacodinamia. La fase IV se realiza tras la comercialización del fármaco, en población general, y permite conocer la efectividad y los efectos adversos infrecuentes (farmacovigilancia). Por tanto, respuesta 2 correcta. 3.Fase V. 4.Fase III.

32.Habitualmente, la eliminación de un fármaco es mayoritariamente por vía: 1.Hepática. 2.Biliar. 3.Renal. La via de eliminación más frecuente es la renal, así como el metabolismo habitualmente es hepático. 4.Salival.

33.Una paciente epiléptica comienza a tomar terapia anticonceptiva oral. ¿Cuál de los siguientes consejos le daría?: 1.Tomar los anticonceptivos a mitad de dosis, ya que podrían acumularse por el efecto de inhibidor enzimático de muchos antiepilépticos. 2.No utilizar anticonceptivos orales, ya que asociados a los antiepilépticos son muy tóxicos. 3.Tener en cuenta que si está tomando carbamazepina o fenitoína, los anticonceptivos podrían no ser efectivos. Recordar que algunos antiepilépticos muy utilizados como fenitoína o carbamazepina, y algunos más antiguos como fenobarbital, son potentes inductores enzimáticos, por lo que pueden disminuir los niveles de anticonceptivos en sangre y así disminuir su eficacia. En cuanto al resto de opciones, recordad que los anticonceptivos aumentan el riesgo de ictus, TEP, etc. unidos a tabaquismo activo. 4.Espaciar las tomas para realizarlas fuera de la administración de antiepilépticos.

34.¿Cuál de las siguientes vías de administración tiene mayor efecto de primer paso (también llamado eliminación presistémica)?: 1.Sublingual. 2.Oral. La absorción vía oral implica la llegada de fármaco a través del tracto digestivo y el sistema porta hasta el hígado, donde se metaboliza e inactiva una parte (fenómeno de primer paso o eliminación presistémica). Este hecho es mucho menos importante en vías parenterales, siendo inexistente en el caso de la vía intravenosa (biodisponibilidad del 100%). Por tanto, respuesta 2 correcta. 3.Intravenosa. 4.Intramuscular.

35.Si al administrar un nuevo antihipertensivo en la planta, objetivamos un efecto no esperado en nuestro paciente, ¿qué podemos hacer?: 1.Solicitar la tarjeta verde para notificarlo. 2.Pensaremos que es un efecto normal y lo seguiremos administrando. 3.Se lo notificaremos a la Agencia Española del Medicamento. Si se objetivan eventos adversos relacionados con la medicación, debemos notificarlos a la Agencia Española del Medicamento (respuesta correcta 3), con la tarjeta amarilla (respuesta 1 incorrecta). La respuesta 2 es incorrecta porque interrumpiremos inmediatamente la administración de un fármaco que ha producido un efecto adverso al paciente, hasta que se investigue la causa. La respuesta 4 es incorrecta porque no seremos nosotros los que contactemos con la empresa farmacéutica. 4.Mandaremos una carta a la empresa farmacéutica para que tomen medidas.

36.¿En cuál de los siguientes fármacos antiepilépticos no es preciso preocuparse de sus posibles interacciones medicamentosas ni medir sus niveles en sangre?: 1.Fenitoína. 2.Carbamazepina. 3.Ácido valproico. 4.Lamotrigina. Algunos de los antiepilépticos más utilizados, como fenitoína, carbamazepina o fenobarbital, son inductores enzimáticos y en muchas ocasiones han de cuantificarse sus niveles en sangre. También el ácido valproico, que es inhibidor enzimático del citocromo p450, y puede producir encefalopatía hepática. Otros fármacos, como lamotrigina, no interaccionan prácticamente con otros fármacos y no han de medirse sus niveles, aunque puede aumentar el riesgo de reacciones dermatológicas graves (como síndrome de Steven-Johnson). Otro con buen perfil de interacciones, muy utilizado en la práctica clínica, es levetiracetam, que únicamente produce trastornos psiquiátricos en ocasiones.

37.Respecto a la vía transdérmica, señale la verdadera: 1.Se utiliza en casos de urgencias, si no se ha conseguido una vía intravenosa. 2.Es buena opción administrar calor al parche, para mejorar su fijación. 3.Se utiliza en tratamientos crónicos, con liberación retardada. La vía transdérmica es útil para tratamientos crónicos, en los que se busca una liberación retardada, como en tratamientos hormonales o pacientes mal cumplicadores. No se utiliza en situaciones de urgencias ya que no es rápida. Si se administra calor al parche, aumenta la vasodilatación de la zona y con ello su absorción. 4.No son frecuentes las reacciones alérgicas con esta vía.

38.La administración conjunta de zumo de uva con estatinas puede dar lugar a: 1.El zumo de uva alteraría las reacciones metabólicas mediadas por el citocromo p450, inhibiéndolo enzimáticamente. 2.El zumo de uva alteraría las reacciones metabólicas mediadas por el citocromo p450, induciéndolo enzimáticamente. 3.Habría riesgo de rabdomiolisis como resultado de la interacción. 4.1 y 3 son correctas. El zumo de uva (al igual que el de pomelo) es inhibidor enzimático del sistema enzimático del citocromo p450, produciendo interacciones con múltiples fármacos, como es el caso de las estatinas. Recuerda que la reacción adversa más importante del tratamiento con estatinas son las miopatías, con riesgo de rabdomiolisis en caso de intoxicación.

39.Si en una ampolla de un fármaco viene etiquetada la concentración como 0,2%, esto quiere decir: 1.Que en cada ml de la ampolla hay 0,2 mg de fármaco. 2.Que en cada ml de la ampolla hay 0,2 gramos de fármaco. 3.Que en cada ml de la ampolla hay 2 gramos de fármaco. 4.Que en cada ml de la ampolla hay 2 mg de fármaco. Pregunta difícil porque conlleva calculos y además conocer bien las matemáticas de la concentración de fármaco. A ver, 0,2 % significa el numero de GRAMOS en 100 ML. Es decir, 0,2 GRAMOS en 100 ML= 0,2/100= 0,002 gramos en 1ml. Pasandolo a mg (multiplicando por 1000) obtenemos lo que hay en un ml de la ampolla, es decir, 0,002 por mil= 2mg en 1 ml.

40.En un paciente anciano: 1.Si administramos un fármaco lipofílico, este tenderá a lavarse rápidamente. 2.Si administramos un fármaco hidrofílico, este se acumulará y su efecto persistirá. 3.Si administramos un fármaco lipofílico, este se acumulará y su efecto se prolongará en el tiempo. Con la edad el volumen de distribución graso aumenta por lo que los fármacos lipofílicos tienden a acumularse y a persistir su efecto en el tiempo. Al contrario el volumen de distribución hídrico disminuye por lo que los fármacos hidrofílicos aumentan su concentración (hay una mayor concentración de fármaco en un menor volumen) por lo que es esperable que su efecto sea más potente pero no que tienda a acumularse. Es un concepto dificil de entender pero imagina que tienes una garrafa de 200 Litros donde echas una cucharada de sal (el volumen graso, es decir, mucho volumen y por lo tanto va a ser dificil sacar la sal de ahi y se acumula) y por otro lado un vaso de 100 ml donde tambien echas una cucharada de sal (el volumen hídrico, es poco, la sal esta totalmente concentrada ahi, pero es mucho más facil vaciarlo). 4.Si administramos un fármaco hidrofílico, este hará menos efecto.

41.Respecto a la administración de medicación por vía oral, responda la opación falsa: 1.No se debe emplear en pacientes con hemorragia digestiva alta. 2.La absorción se produce en el estómago y en el duodeno por difusión pasiva. 3.La vía oral es de elección en paciente con dolor crónico. 4.Las cápsulas se deben machacar para facilitar su absorción a la hora de administrarlas. Las cápsulas no deben machacarse porque, en ocasiones, su cubierta es gastrorresistente y en su interior albergan el principio activo. El resto de afirmaciones son correctas.

42.Señala cuál de los siguientes fármacos tienen un margen terapeútico estrecho, debiendo monitorizarse tras su administración: 1.Litio. 2.Digoxina. 3.Antiepilépticos. 4.Todas son correctas. Todos los fármacos mencionados tienen un margen terapéutico estrecho, es decir, el intervalo entre la dosis terapeútica correcta y la intoxicación es pequeño. Por ello se debe monitorizar sus niveles plasmáticos.

43.En cuanto a la distribución, metabolismo y eliminación de un fármaco, señale la falsa: 1.La fracción del fármaco que habitualmente realiza el efecto en mayor cuantía es aquella unida a proteínas. Todas las opciones son ciertas, excepto la 1. La fracción que realiza el efecto es aquella no unida a proteínas, al igual que es también la fracción que se metaboliza. Los cambios en la proteinemia producen alteración en la funcionalidad de los fármacos por este motivo. 2.Un inhibidor enzimático puede producir un aumento de los efectos tóxicos de un fármaco. 3.La eliminación renal es la vía más frecuente. 4.Los fármacos ácidos, como los salicilatos, se suelen distribuir unidos a albúmina.

44.Es su primer día en un hospital de pacientes crónicos. Le indican que tiene que iniciar una perfusión de furosemida a 30ml/h. Cuando va a introducir los datos en el infusor, se da cuenta de que solo maneja unidades en gotas/minutos. Su compañera, enfermera veterana, le pregunta si necesita ayuda. Usted recuerda que con un sencillo cálculo pueden convertirse las unidades y causará muy buena impresión. ¿Cuál es la cifra a introducir en el infusor?: 1.3 gotas/min. 2.0,5 gotas/min. 3.10 gotas/min. Si recordamos que 1ml equivale a 20 gotas, solo tenemos que convertir ml en gotas. 30ml x 20 gotas/ml = 600 gotas. 600/h, sabiendo que 1 hora equivale 60 minutos, 600gota/60min = 10 gotas/min (respuesta 3 correcta). 4.20 gotas/min.

45.Varón de 50 años con cáncer de esófago localmente avanzado que presenta imposibilidad para la ingesta. El dolor basal estaba bien controlado con morfina de liberación retardada 20mg cada 12 horas. No precisaba rescates por dolor irruptivo. Se plantea el paso de morfina de vía oral a vía subcutánea. ¿Cuál sería la dosis equivalente adecuada?: 1.5 mg cada 6 horas. Debemos conocer que la dosis oral respecto la subcutánea es 2:1, es decir, por vía subcutánea se precisa la mitad de dosis. La dosis total diaria que está recibiendo por vía oral son 40mg, siendo la mitad 20mg, y dividido en 4 tomas, tenemos 5mg cada 6 horas (respuesta 1 correcta). 2.10 mg cada 6 horas. 3.10 mg cada 4 horas. 4.20 mg cada 12 horas.

46.Señale cual es el fármaco que no se relaciona con la agranulocitosis: 1.Metamizol. 2.Metimazol. 3.Loperamida. El resto de fármacos tienen como efecto adverso la agranulocitosis. 4.Carbamazepina.

47.Respecto a la hipodermoclisis, señale la opción correcta: 1.Es de absorción más lenta que la intramuscular, empleándose principalmente en pacientes paliativos. La hipodermoclisis se refiere a la administración de fluídos por vía subcutánea, como su nombre indica (inferior o por debajo de la piel). En este sentido, descartamos la respuesta 2 dado que el hierro y la vitamina B12 son fármacos que pueden teñir la piel (debiéndose administrar de forma intramuscular). La respuesta 3 no es correcta ya que no es la vía de elección en los pacienter paliativos; la vía de elección en pacientes paliativos es la vía oral. La respuesta 1 es la correcta dado que su absorción es más lenta que la intramuscular y se utiliza principalmente en pacientes paliativos (pero no significa que sea la de elección). 2.Es la vía de elección en fármacos como el hierro o la vitamina B12. 3.Es la vía de elección para la administración de fluidoterapia en pacientes paliativos y/o terminales. 4.Todas son falsas.

48.La ciclosporina es un fármaco inmunosupresor utilizado en el rechazo de trasplantes. Su metabolización fase I se realiza mediante un citocromo p450. ¿Qué fármacos anticonvulsivos evitaremos en un paciente epiléptico con trasplante renal en tratamiento con ciclosporina y por qué?: 1.Evitaremos la fenitoína porque ésta puede disminuir la absorción de ciclosporina a nivel duodenal, o al menos, la pautaremos a diferentes horas. 2.Evitaremos carbamazepina y fenitoína, ya que ambas son inhibidores enzimáticos y, de este modo, disminuirán el efecto de la ciclosporina. 3.Evitaremos fenitoína, carbamazepina y barbitúricos, ya que son inductores enzimáticos y pueden aumentar el efecto de la ciclosporina. 4.Evitaremos fenitoína, carbamazepina y barbitúricos, ya que son inductores enzimáticos y pueden desembocar en un rechazo del riñón trasplantado. Hay que recordar que, entre los inductores enzimáticos, hay varios antiepilépticos (fenitoína, carbamazepina y los barbitúricos), además de otros fármacos, como rifampicina. En este caso, estos fármacos pueden aumentar el metabolismo de la ciclosporina, haciendo que ésta no produzca su efecto inmunosupresor y pudiendo llevar al rechazo del trasplante.

49.¿Cuál de las siguientes relaciones “fármaco y vía de administración” es falsa?: 1.Risperidona – Preparado “depot”. 2.Insulina lispro – Vía subcutánea. 3.Enoxaparina – Vía intramuscular. Los antipsicóticos nuevos o atípicos tienen entre sus ventajas la posibilidad de administración “depot” y liberación gradual durante meses, facilitando el cumplimiento terapéutico; un ejemplo es la risperidona (respuesta 1 correcta). Todas las insulinas pueden administrarse por vía subcutánea (respuesta 2 correcta). Las heparinas de bajo peso molecular como la enoxaparina se administran por vía subcutánea (respuesta 3 falsa y por tanto la que debemos marcar). Los aminoglucósidos como la amikacina solo se administran por vía intravenosa (respuesta 4 correcta). 4.Amikacina – Vía intravenosa.

50.Un fármaco agonista puro es aquel: 1.Que activa el receptor parcialmente. 2.Que impide la activación del receptor por competición. 3.Que activa el receptor completamente. Agonista puro activación completa ; Agonista parcial activación incompleta; Antagonistas impiden la activación del receptor. Pregunta fácil de un concepto puramente teórico. 4.Impide la activación del receptor por mecanismo no competitivo.

51.¿En qué fase de un Ensayo Clínico se prueba la eficacia y seguridad de un fármaco a pequeña escala?: 1.Fase I. 2.Fase III. 3.Fase II. Es en la Fase II dónde se añade un grupo de casos (enfermos, en pequeños escala) para estudiar la eficacia y seguridad del fármaco. 4.Fase IV.

52.Todas las siguientes son ventajas de la vía de administración rectal para medicamentos, excepto: 1.No requiere que el paciente presente buen nivel de conciencia. 2.Presenta buena biodisponibilidad. 3.Se puede utilizar en pacientes con trastorno de deglución. 4.Ninguna proporción de fármaco presenta paso primer paso hepático. Esta pregunta nos ayuda a repasar las ventajas de la vía de administración intrarrectal, que no requiere nivel de conciencia de paciente ni deglución preservada, es rápida, fácil de utilizar en las convulsiones febriles y con buena biodisponibilidad en general, a pesar de que una proporción pequeña del fármaco realiza primer paso hepático (de las venas rectales, las superiores van al sistema porta, y por ello pasan por el filtro hepático).

53.El fenómeno de primer paso puede evitarse si: 1.Administramos el fármaco vía oral. 2.Si administramos el fármaco vía intravenosa. 3.Si administramos el fármaco vía sublingual. 4.Las opciones 2 y 3 son correctas. Tanto la vía sublingual como la intravenosa evitan el fenómeno de primer paso hepático, en la vía oral sin embargo, no.

54.¿Cuál de los siguientes fármacos no se administra por vía intramuscular?: 1.Penicilina G Benzatina. 2.Dexketoprofeno. 3.Risperidona. 4.Enoxaparina. La clave de esta pregunta es saber que la enoxaparina es una heparina de bajo peso molecular y por tanto se administra por vía subcutánea y no intramuscular (respuesta 4 correcta). Muchos fármacos pueden administrarse por varias vías de administración, como los analgésicos (ej. dexketoprofeno) y antipsicóticos (ej. risperidona). La penicilina G Benzatina es una forma de penicilina que se administra concretamente por vía intramuscular.

55.Usted pretende realizar un ensayo clínico aleatorizado (ECA) para comprobar la eficacia y seguridad de un nuevo quimioterápico para el cáncer de mama metastásico. ¿Cuál de las siguientes opciones considera correcta?: 1.En la fase I del ECA, el fármaco se evaluará en pacientes sanos. 2.En las fases II y III del ECA, el grupo control recibirá placebo. 3.En la fase IV del ECA, se notificarán efectos adversos frecuentes (más del 30% de pacientes). 4.Los pacientes deberán firmar un consentimiento informado donde se explicará la posibilidad de recibir el fármaco experimental o bien la quimioterapia convencional. En los ensayos clínicos aleatorizados para comprobar la eficacia y seguridad de nuevos quimioterápicos la fase I no puede realizarse en individuos sanos por sus importantes efectos adversos (respuesta 1 falsa) y el grupo control no puede recibir placebo por la gravedad de la enfermedad (respuesta 2 falsa). El grupo control recibirá la quimioterapia convencional para el cáncer de mama metastásico (respuesta 4 correcta). La fase IV incluye la farmacovigilancia y detecta efectos adversos poco frecuentes (respuesta 3 falsa).

56.Para controlar un síntoma agudo de elevada intensidad, como el dolor irruptivo oncológico, ¿cuál de las siguientes vías de administración será más adecuada?: 1.Parche transdérmico. 2.Vía oral. 3.Vía subcutánea. Si el síntoma es agudo e intenso, precisaremos la vía que permita una absorción más rápida. De las propuestas, la única vía parenteral es la vía subcutánea, por lo que respuesta 3 correcta. Otra opción sería una absorción transmucosa, como los comprimidos bucales y/o sublinguales. Los parches tienen un inicio de acción lento, normalmente varias horas. La vía oral y la transdérmica son adecuadas para tratamientos crónicos. 4.Vía tópica.

57.Cuál de las siguientes sustancias utilizadas por vía intravenosa no se asocia a alto riesgo de flebitis química: 1.Ciprofloxacino. 2.Eritromicina. 3.Altas concentraciones de potasio. 4.Ceftriaxona. Las quinolonas (ej. ciprofloxacino), los macrólidos (ej. eritromicina), las altas concentraciones de potasio y en general, las sustancias ácidas e hiperosmolares (ej. nutrición parenteral) son irritantes de la pared venosa y producen con mayor facilidad flebitis química.

58.Señale la respuesta correcta en relación a la posología en la administración de fármacos en niños: 1.El tamaño corporal influye en exclusiva y, por tanto, debe calcularse la dosis. 2.Existe un estándar de dosis independientemente del peso para que el procedimiento sea rápido y eficaz. 3.Se debe tener en cuenta para el cálculo de dosis la altura en centímetros. 4.El cálculo del área de superficie corporal se considera el método más preciso para la administración de la dosis correcta. El peso y, sobre todo, la superficie corporal reflejan indirectamente el volumen de distribución de un fármaco. El cálculo del área de superficie corporal se considera el metodo más preciso para la administración de la dosis correcta en los niños. Recuerda descartar, por técnica test, aquellas opciones categóricas, como "en exclusiva".

59.La fracción de dosis que alcanza la circulación sistémica se conoce como: 1.Concentración minima sanguínea. 2.Biodisponibilidad. La biodisponibilidad es la fracción de dosis de fármaco que alcanza la circulación sistémica. Recuerda que si el fármaco es administrado por via intravenosa, su biodisponibilidad es del 100% ya que no hay proceso de absorción. 3.Farmacocinética. 4.Fenómeno de primer paso.

60.El volumen de distribución del fármaco es: 1.Su biodisponibilidad. 2.La dosis de un fármaco. 3.La cantidad o volumen de tejido que tiene el fármaco para distribuirse en el cuerpo. El volumen de distribución es la cantidad o volumen de tejido que tiene un fármaco para distribuirse en el cuerpo, aunque habitualmente se estime con el peso por comodidad, lo más preciso es la superficie corporal (opción 4 falsa). No es igual a la biodisponibilidad ( que es la fracción de fármaco que llega a circulación sistémica) y no es la dosis, aunque sea el concepto que nos ayude a calcularla. 4.Es igual al peso del paciente.

61.Una paciente de 35 años, 46 kg de peso y sin antecedentes, acude a consulta de atención primaria porque se encuentra nerviosa y con taquicardia. Se ha administrado todo el bote de crema anestésica EMLA, con lidocaína y prilocaína, para realizar la depilación con láser en piernas, brazos y axilas. ¿Qué puede haber ocurrido?: 1.La paciente presenta una crisis de ansiedad en relación con el dolor del procedimiento. 2.Puede presentar una crisis anafiláctica y habría que administrar adrenalina intramuscular. 3.Posiblemente se trate un golpe de calor producido por las altas temperaturas del láser utilizado. 4.La paciente se ha administrado un anestésico local de forma tópica, en cantidades que superan la dosis tóxica y parte ha llegado a la circulación sistémica. La respuesta correcta es la 4 porque los medicamentos administrados de forma tópica también llegan a la circulación sistémica, por lo que hay que aplicarlos siguiendo las dosis recomendadas por peso y edad. El resto de afirmaciones podrían ser diagnósticos diferenciales a tener en cuenta, pero en este caso nos están guiando a la intoxicación al hacer hincapié en todo el bote de crema anestésica y el peso de la paciente.

62.Pregunta vinculada a la imagen nº 9. Sobre la información que puede observar en la caja de este medicamento, señale la opción más verdadera: 1.Se trata probablemente de un fármaco sujeto a receta de estupefacientes, puede reducir la capacidad de conducir o manejar maquinaria peligrosa y sólo es de uso hospitalario. 2.Se trata probablemente de un fármaco sujeto a receta de psicotropos, puede reducir la capacidad de conducir o manejar maquinaria peligrosa y sólo es de uso hospitalario. 3.Se trata probablemente de un fármaco sujeto a receta de psicotropos I, puede reducir la capacidad de conducir o manejar maquinaria peligrosa y se trata de una especialidad farmacéutica genérica. 4.Se trata probablemente de un fármaco sujeto a receta de psicotropos II, puede reducir la capacidad de conducir o manejar maquinaria peligrosa. Es importante conocer la simbología básica del cartonaje de los medicamentos. Un círculo sin rellenar simboliza que el fármaco está sujeto a receta médica. Si el círculo está dividido y ninguna de sus mitades rellena, el fármaco está sujeto a receta de psicotropos I. Si una de las mitades está rellena, está sujeto a receta de psicotropos II. Si se trata de un círculo negro, está sujeto a receta de estupefacientes. Sabiendo esto podíamos descartar muchas opciones. El otro símbolo que nos hacía dudar es el que aparece en la esquina inferior derecha. Este símbolo es el símbolo SIGRE, que asegura la correcta gestión de los medicamentos y sus envases, respuesta correcta 4.

63.¿Cuál de los siguientes fármacos no produce agranulocitosis como efecto adverso?: 1.Metamizol. 2.Clozapina. 3.Tiamazol. 4.Disulfiram. Esta pregunta nos sirve para relacionar diferentes temas de la asignatura en torno a un efecto adverso de los más importantes y preguntables en el EIR. Algunos de los fármacos que típicamente puede producir agranulocitosis son carbamazepina (antiepiléptico que también provocaba SIADH o ataxia), clozapina (antipsicótico atípico de elección en casos resistentes pero muy limitado por este efecto adverso), tiamazol (el antitiroideo más utilizado) y metamizol (el analgésico que produce agranulocitosis como reacción idiosincrática, por lo que está prohibido en muchos países). Recordad que el disulfiram es un tratamiento para el alcoholismo crónico.

64.La relación fármaco-receptor es estudiada por: 1.La farmacocinética de un fármaco. 2.La farmacodinamia de un fármaco. La farmacodinamia estudia el efecto que realiza el fármaco en el cuerpo por lo que estudia los procesos implicados en la acción del fármaco, es decir, la relación fármaco-receptor. 3.Por la biodisponibilidad. 4.Por su metabolismo.

65.Respecto a la vía inhalatoria para la administración de fármacos, ¿qué afirmación es cierta?: 1.Cuando administramos un broncodilatador, pretendemos un efecto sistémico. 2.El conocimiento de la técnica inhalatoria reduce los costes económicos. El conocimiento de una técnica correcta en los tratamientos con inhaladores permite mayor efectividad (mayor depósito de fármaco a nivel bronquial), menos efectos adversos (p. ej. reduce la incidencia de candidiasis oral) y permite ahorrar dosis y prolongar la vida del medicamento. Por tanto, respuesta 2 correcta. Es una vía de absorción rápida, con la que podemos pretender un efecto local (broncodilatadores) o sistémicos (anestésicos inhalados). 3.Cuando administramos un anestésico, pretendemos un efecto local. 4.La velocidad de absorción es lenta.

66.Respecto a la flebitis, señale la verdadera: 1.Es una complicación común relacionada con la vía intramuscular y subcutánea. 2.Si objetivamos flebitis, es buena opción cambiar la vía con una guía. 3.Las sustancias hipertónicas pueden mejorar la flebitis. 4.Es una de las complicaciones más graves en relación con una vía periférica. La flebitis es una complicación importante relacionado con las vías intravenosas, y que puede ser potencialmente grave, pudiendo producir septicemia por catéter. Es necesario retirar la cánula y no intercambiarla con guía. Las sustancias hipertónicas pueden producir flebitis química. La respuesta 1 no es correcta porque se relaciona con catéteres colocados intravenosos.

67.¿Cuál de los siguientes NO es un Parámetro Farmacocinético?: 1.La Vida Media de Eliminación Plasmática (T1/2). 2.La Concentración Máxima (Cmáx) Plasmática. 3.La Constante de Afinidad Fármaco-Receptor. La interacción fármaco-receptor es característica de la farmacodinámica. 4.El Área Bajo la Curva de las Concentraciones Plasmáticas (ABC o AUC).

68.Sobre el fenómeno del primer paso, seleccione la afirmación correcta: 1.Solo los fármacos liposolubles sufren fenómeno de primer paso. 2.El fenómeno de primer paso influye en la biodisponibilidad del fármaco. Los fármacos que sufren fenómeno del primer paso experimentan una primera metabolización hepática con una reducción importante del porcentaje total de fármaco que llega a la circulación sistémica, es decir, una disminución de su biodisponibilidad. La respuesta 1 no es correcta porque todos los fármacos sufren fenómeno de primer paso, no solo los fármacos liposolubles. La respuesta 3 no es correcta porque el fenómeno de primer paso no está involucrado en esa parte del metabolismo. La vía sublingual evita el fenómeno de primer paso ya que drena directamente a la circulación sistémica. 3.El fenómeno de primer paso inactiva los metabolitos de los fármacos. 4.La vía sublingual tiene un potente fenómeno de primer paso.

69.¿Cuál es el medicamento de elección para la eutanasia en la inducción del coma por vía oral?: 1.Fenobarbital 800 mg. 2.Pentobarbital 15 gr. Pregunta semejante a la anterior, en esta ocasión nos preguntan por la autoadministración vía oral. Tras la premedicación oral, el fármaco de elección es una solución de pentobarbital 15 gramos en 100 mililitros. Esto induce al coma, y posteriormente al fallecimiento. 3.Lidocaína 40 mg. 4.Cisatracurio 30 mg.

70.Pregunta vinculada a la imagen nº 11. Las siglas TLD, que aparecen en el envase del fármaco de la imagen, significan: 1.Son un código internacional que identifica al laboratorio que posee la patente del fármaco o producto farmacéutico. 2.Son un código nacional que indica la clave del nombre del fármaco. 3.Son un código nacional que indica que el fármaco está compuesto por tabletas de liberación depot. 4.Son un código nacional que indica que se trata de un tratamiento de larga duración. Tal y como indican sus siglas, TLD, significa "Tratamiento de Larga Duración"; también se pueden referir a ellas como Tratamiento de Dispensación Renovable (es decir, para largo tiempo, larga duración).

71.Cuando se quieren obtener efectos terapéuticos locales y de acción rápida, la vía de elección para la administración de fármacos será: 1.Intravenosa. 2.Inhalatoria. Los fármacos administrados por vías parenterales (intravenosa, intraarterial, subcutánea, intramuscular) y enterales (oral, sublingual, rectal), van a alcanzar la circulación sistémica, y por tanto van a producir efectos sistémicos. La vía transdérmica se emplea para producir liberación lenta y mantenida del fármaco a la circulación sistémica. La vía tópica en general se emplea para afecciones locales, aunque aplicaciones extensas del fármaco pueden llegar a la circulación sistémica. La vía transdérmica se emplea habitualmente sólo para pruebas diagnósticas (intradermorreacción de Mantoux, y no produce absorción sistémica). Es la vía inhalatoria la que, teniendo un efecto predominantemente local, va a ser de acción rápida, pudiendo emplearse en situaciones de relativa urgencia (por ejemplo, en cuadros de broncoespasmo). 3.Sublingual. 4.Transdérmica.

72.La levodopa sigue siendo hoy día el fármaco de elección en la mayoría de situaciones clínicas de la Enfermedad de Parkinson idiopática. Señale la opción FALSA: 1.Durante su uso ha de controlarse la ingesta de sal en la dieta, y tomar ésta al menos unos 30 minutos previa a la administración del fármaco. La levodopa es de los fármacos más preguntados en el EIR. Debes controlar sus efectos secundarios (algunos mencionados las distintas opciones) y su farmacocinética, especialmente su interacción con las proteínas de la dieta (no con la sal, como ocurría con el litio. Opción 1 falsa). Recordad que hoy día existe un tratamiento invasivo con levodopa intraduodenal, que está ya muy extendido y con buenos resultados. 2.Produce trastornos psiquiátricos con menos frecuencia que los agonistas dopaminérgicos. 3.Puede producir hipotensión ortostática. 4.Con el tiempo existe la posibilidad de que se generen efectos denominados ON-OFF.

73.La investigación clínica en pequeña escala para ver la eficacia y seguridad de un fármaco sería un ensayo en: 1.Fase IV. 2.Fase III. 3.Fase II. Los ensayos clínicos se consideran los estudios de elección para valorar la utilidad de nuevos fármacos. Constan de 4 fases -Fase I se realiza en personas sanas voluntarias, y tiene como fin evaluar la farmacocinética y farmacodinámica del nuevo fármaco. -Fase II se realiza en un número reducido de pacientes con el fin de valorar la eficacia y la relación dosis-respuesta. (Respuesta correcta 3). -Fase III compara el nuevo fármaco con otros ya existentes, estudiando la eficacia del fármaco en la práctica clínica habitual y sus efectos adversos más frecuentes. -Fase IV investiga la aparición de nuevos efectos adversos poco frecuentes en el fármaco ya comercializado (farmacovigilancia). 4.Fase V.

74.Un paciente es traído a Urgencias por presentar un status epiléptico. Para un tratamiento rápido y por la imposibilidad de obtener una vía intravenosa, nos disponemos a administrar midazolam intramuscular. ¿Cuál de los siguientes antecedentes es el más importante en esta situación?: 1.Es hipertenso mal controlado. 2.Toma clopidogrel. Recuerda que la vía intramuscular se utiliza en casos donde hay fármacos con gran primer paso hepático, por rapidez y facilidad para la administración (como en este caso) o para asegurar cumplimiento terapéutico (como con antipsicóticos). Una de las cosas a tener en cuenta en estos casos es la toma de un tratamiento anticoagulante, como el acenocumarol. 3.Es diabético en tratamiento con insulina. 4.Para la epilepsia toma carbamazepina habitualmente.

75.De las siguientes escalas, ¿cuál se debe utilizar para evaluar el dolor de un paciente crítico bajo sedación y conectado a ventilación mecánica?: 1.Escala de Ramsay. 2.Escala visual analógica. 3.Escala Richmond Agitation Sedation Scale (RASS). 4.Escala Campbell. El uso de sedación y ventilación en los paciente de cuidados intensivos, hace necesario el uso de escalas especificas. La escala Ramsey mide el nivel de conciencia en paciente bajo sedación. La escala Richmond (RASS) a parte la sedación, mide también la agitación. La escala Campbell es empleada para el paciente con incapacidad para comunicarse, por lo tanto para el paciente intubado.

76.Según la ley vigente 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentosy productos sanitarios el principio activo o sustancia activa se define como: 1."Sustancia activa o mezcla de sustancias detinadas a la fabricación de un medicamento y que, al ser utilizadas en su producción, se convierten en un componente activo de dicho medicamento destinado a ejercer una acción farmacológica, inmunológica o metabólica con el fin de restaurar, corregir o modificarlas funciones fisiológicas, o de establecer diagnóstico." Esta pregunta se refiere a la definición de principio activo que se encuentra en la ley vigente 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. Principio activo es toda sustancia o mezcla de sustancias destinadas a la fabricación de un medicamento y que, al ser utilizadas en su producción, se convierten en un componente activo de dicho medicamento destinado a ejercer una acción farmacológica, inmunollógica o metabólica con el fin de restaurar, corregir o modificar las funciones fisiológicas, o de establecer un diagnóstico. 2."Toda sustancia o combinación de sustancias que se presente como poseedora de propiedades para el tratamiento o prevención de enfermedades en seres humanos o que pueda usarse en seres humanos o administrarse a seres humanos con el fin de restaurar, corregir o modificar las funciones fisiológicas ejerciendo una acción farmacológica, inmunológica o metabólica, o de establecer un diagnóstico médico.". 3."Todo componente de un medicamento distinto al principio activo y del material de acondicionamiento.". 4."Toda sustancia –activa o inactiva- empleada en la fabricación de un medicamento, ya permanezca inalterada, se modifique o desaparezca en el transcurso del proceso.".

77.En cuanto a los ensayos clínicos, responde la falsa: 1.El paciente debe conocer la posibilidad de recibir placebo cuando participa en un ensayo. 2.Para cuantificar el efecto del nuevo fármaco estudiado, es mejor la comparación con placebo, aunque es más ético compararlo con el tratamiento estándar. 3.El paciente ha de saber necesariamente si está en el grupo placebo. Analicemos una a una las opciones. El paciente siempre ha de saber todos los inconvenientes y características importantes de un ensayo, y éstos deben aparecer en el consentimiento informado, por lo que ha de conocer la posibilidad de recibir un placebo (aunque no que necesariamente lo va a recibir, ya que entonces no habría enmascaramiento, y se eliminaría el efecto placebo). La comparación con placebo en un ensayo clínico hace que se pueda cuantificar el efecto total del fármaco comparado, aunque es menos ético. Como contrapartida, comparar con el tratamiento estándar, es mejor éticamente, pero impide cuantificar el efecto total absoluto del fármaco estudiado, y solo nos permite ver los resultados en relación al fármaco que reciba el otro grupo. 4.El enmascaramiento es fundamental para no eliminar el efecto placebo.

78.El zumo de pomelo puede propiciar toxicidad grave por algunos fármacos debido a que: 1.Inhibe su metabolismo. El zumo de pomelo contiene diversas sustancias que actúan como inhibidores del citocromo P450, favoreciendo intoxicaciones por los fármacos metabolizados por este citocromo. Otros ejemplos de inhibidores enzimáticos son los azoles, la eritromicina y la cimetidina. 2.Aumenta su absorción digestiva. 3.Desplaza su unión a proteínas plasmáticas. 4.Disminuye su excreción renal.

79.Antonio, de 75 años, sin antecedentes personales de interés, acude al servicio de urgencias por cuadro sincopal, con pérdida de conocimiento. A su llegada a urgencias, en la auscultación cardiaca se detecta bradicardia de 30-40 latidos/minuto, confirmándose, en el electrocardiograma (ECG) realizado, la existencia de un bloqueo auriculoventricular de tercer grado, con escape ventricular de 32 latidos/minuto. ¿Qué fármaco sería el más indicado utilizar en esta situación hasta la colocación de un marcapasos?: 1.Atenolol. 2.Propafenona. 3.Atropina. Ante un paciente con bradicardia extrema o bloqueo auriculoventricular avanzado, necesitamos un fármaco cronotropo positivo, es decir, que aumente la frecuencia cardiaca. Uno de los más utilizados es la atropina (parasimpaticolítico). El atenolol (betabloqueante) y la digoxina son fármacos cronotropos negativos (p. ej. se utilizan para reducir la frecuencia cardiaca en la fibrilación auricular). La propafenona es un antiarrítmico que se utiliza fundamentalmente para revertir la fibrilación auricular a ritmo sinusal y mantener dicho ritmo. 4.Digoxina.

80.La vía sublingual (seleccione la correcta): 1.Es una buena opción para el tratamiento de la hipertensión crónica. 2.Se puede utilizar en dolor anginoso. Se utiliza en situaciones de urgencia (crisis hipertensivas, dolor anginoso o cuando no se puede utilizar la vía oral). La vía sublingual no sufre fenómeno de primer paso, porque drena directa a la vena yugular y ésta a la vena cava. La vía de elección para administrar la insulina es la subcutánea o la intravenosa. 3.Sufre un fenómeno de primer paso importante al drenar directamente a la vena porta. 4.Es la vía preferida para administrar la insulina.

81.Las reacciones de fase I relacionadas con la metabolización de fármacos tienen lugar en: 1.El Citocromo p450. 2.El CYP3A4. 3.El CPwE. 4.1 y 2 son correctas. Esta pregunta está realizada porque podemos ver preguntas relacionadas con Citocromo con el nombre de citocromo p450 o CYP (nombre del citocromo en humanos). Que no os confundan, se refieren y se deben contestar como si pusiese Citocromo p450.

82.La sustancia que posee las propiedades farmacológicas activas en un medicamento es: 1.El excipiente. 2.El medicamente en sí. 3.El principio activo. Cuando nos hablen de la sustancia que posee propiedades farmacológicas activas se refieren al principio activo, es decir, el que va a realizar el efecto del fármaco. 4.Farmacodinamia.

83.Uno de los siguientes fármacos es un inductor enzimático. ¿Cuál?: 1.Carbamazepina. La opción 2, 3 y 4 son inhibidores enzimáticos, no inductores. La lista de inductores e inhibidores merece la pena tenerla en la cabeza, es un concepto ampliamente preguntado. ¡Animo!. 2.Metronidazol. 3.Claritromicina. 4.Cimetidina.

84.Pregunta vinculada a la imagen nº 12: ¿Qué significa el símbolo presente en la esquina superior derecha del cartonaje de este medicamento?: 1.Medicamento que contiene sustancias psicotrópicas. El círculo dividido en dos semicírculos significa que el medicamento contiene un psicotropo. 2.Dispensación con receta oficial de estupefacientes. 3.Dispensación sujeta a prescripción médica. 4.Visado por ser de Especial Control Médico.

85.¿Qué es la farmacodinámica?: 1.Parte de la farmacología que estudia los procesos que experimenta el fármaco desde su administración hasta ser eliminado. 2.Consta de cuatro fases absorción, distribución, metabolismo y eliminación. 3.Parte de la farmacología que estudia las acciones que los fármacos ejercen sobre el organismo. El resto de afirmaciones se refieren a la farmacocinética, que sería la rama de la farmacología que estudia las acciones que el organismo ejerce sobre el fármaco y se divide en cuatro fases: absorción, distribución, metabolismo y eliminación. 4.Parte de la farmacología que estudia las acciones que el organismo ejerce sobre el fármaco.

86.Cuál de las siguientes reacciones adversas medicamentosas (RAM) no es de tipo A: 1.Lamotrigina – Necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell). Las RAM tipo A se caracterizan por ser muy frecuentes, dosis-dependientes, predecibles, responden a una reducción de dosis y asocian baja mortalidad. Por tanto, la lamotrigina (antiepiléptico) y la necrólisis epidérmica tóxica (reacción rara, impredecible y muy grave) es una RAM tipo B (respuesta 1 correcta). 2.Enalapril – Hipotensión. 3.Gliclazida – Hipoglucemia. 4.Diazepam – Somnolencia.

87.El objetivo de pautar un parche de fentanilo por vía transdérmica es: 1.Controlar el dolor basal en un paciente con dolor crónico y reducir el número de tomas. Los fármacos administrados en parche tienen una liberación muy lenta y gradual (horas, días, semanas), no presentan pico plasmático por lo que no son adecuados para manejar síntomas agudos (son utilizados en síntomas crónicos) y una de sus ventajas es reducir el número de tomas mejorando la adherencia terapéutica. En el caso del parche de fentanilo, es para el manejo del dolor crónico y permite una administración cada 72 horas (respuesta 1 correcta). 2.Controlar el dolor basal en un paciente con dolor agudo y reducir el número de tomas. 3.Controlar el dolor irruptivo en un paciente con dolor crónico y reducir el número de tomas. 4.Controlar el dolor irruptivo en un paciente con dolor agudo y reducir el número de tomas.

88.En cuanto a las reacciones adversas, aquellas que corresponden a las producidas por una predisposición genética específica, y que no están mediadas por un mecanismo inmune se denominan: 1.Idiosincráticas. Las reacciones adversas es uno de los aspectos más preguntados del EIR. Es importante que conozcáis las reacciones idiosincráticas, es decir, aquellas que producen por reacción anómala a un fármaco debido a una predisposición genética (por ejemplo, pacientes con déficit de una enzima denominada glucosa-6-fosfato deshidrogenasa presentan sensibilidad a la primaquina). 2.Alérgicas. 3.Efectos secundarios. 4.Efectos colaterales.

89.Sobre la absorción de los fármacos, señale la falsa: 1.La eliminación presistémica o fenómeno de primer paso depende de la reserva hepática y condiciona la biodisponibilidad por vía oral y sublingual. La vía de absorción oral supone no poder evitar el paso hepático. Sin embargo, este sí se evita por vía sublingual (opción 1 falsa). El resto de opciones son correctas. Hay que evitar la vía oral en pacientes con problemas deglutorios. La vía transdérmica se ve afectada por situaciones locales y sistémicas, como la temperatura, el estado inflamatorio etc. Por otro lado, la vía ósea es de utilidad en situaciones de extrema urgencia (si no, se debe evitar por ser muy dolorosa). 2.La vía oral se debe evitar en pacientes con ictus con afectación de deglución. 3.La rapidez de absorción del fármaco por vía transdérmica depende de situación inflamatoria y temperatura, entre otras. 4.La vía intraósea es útil en situaciones de extrema urgencia.

90.Cuando hablamos de principio activo, nos referimos a: Animo!. 2.Es la sustancia que sirve para conseguir su forma farmacéutica. 3.Sustancia o conjunto de sustancias que poseen las propiedades farmacologicas activas. El principio activo se define como dice la opción 3. El medicamente sería el principio activo + excipientes por lo que la opción 1 es falsa. La opción 2 define al excipiente y la opción 4, son excipientes. 4.Son almidones, celulosas, colorantes….

91.En la planta, te piden pasar dos sueros glucosados en 3 horas, ya que el paciente presenta 40mg/ml de glucemia, aunque asintomática. ¿A cuántas gotas/minuto y ml/minuto habrá que pasarlo?: 1.56 gotas/min y 5,6 ml/min. 2.112 gotas/min y 5,6 ml/min. Recordad que para pasar un suero de 500 ml en 24 h el ritmo es a 7 gotas/min. Para 12 horas 14, para 6 horas 28, para 3 horas serán necesarias 56, y para dos sueros en 3 horas 112 g/min. 3.28 gotas/min y 5,6 ml/min. 4.14 gotas/min y 5,6 ml/min.

92.La sustancia del medicamento que sirve para conseguir su forma farmacéutica es: 1.El propio medicamento. 2.El principio activo. 3.El excipiente. Los excipientes junto con el principio activo constituyen el medicamento, y son los excipientes los que sirven para conseguir la forma farmacéutica. Recuerda que el principio activo es el que tiene las propiedades farmacológicas. 4.El recipiente.

93.En cuanto a las reacciones adversas a medicamentos, señale la falsa: 1.La hemorragia en el tratamiento anticoagulante es un efecto colateral. 2.El parkinsonismo en el tratamiento con metoclopramida es un efecto secundario. 3.La caída del pelo en el tratamiento quimioterapéutico es un efecto idiosincrático. Sobre las reacciones adversos a medicamentos, recordad que existen aquellas de tipo A , predecibles según dosis y otras circunstancias (efectos colaterales cuando se derivan de la acción directa que se busca del fármaco, o efectos secundarios cuando no se derivan de la acción buscada), y las tipo B, totalmente impredecibles (alérgicas e idiosincráticas). Todas son ciertas, excepto la alopecia por quimioterápicos, que se deriva de la acción directa del fármaco sobre las células, inhibiendo la reproducción de las tumorales, pero también de otras, como las de los folículos pilosos, por lo que estaríamos ante un efecto colateral. 4.La agranulocitosis en el uso de metimazol es un efecto idiosincrático.

94.Cuando existe dolor y eritema en el punto de inserción de una vía venosa periférica, es necesario retirar el catéter y canalizar una nueva vena. Esto es de suma importancia porque: 1.Existe riesgo potencial de tromboembolismo pulmonar. 2.Existe riesgo potencial de úlcera isquémica venosa. 3.Existe riesgo potencial de bacteriemia, endocarditis y embolismos sépticos. La existencia de signos inflamatorios en una vía venosa periférica (edema, aumento de vascularización, tejido desvitalizado) es un factor de alto riesgo para la sobreinfección por microorganismos de la piel, que potencialmente pueden pasar a la sangre (bacteriemia) e implantarse en otros lugares del organismo, típicamente el endocardio (endocarditis) y de ahí migrar en forma de embolismos sépticos (respuesta 3 correcta). Las vías venosas periféricas se colocan en el sistema venoso superficial, por lo que el tromboembolismo y la úlcera venosa no son complicaciones asociadas, y la anafilaxia es una reacción inmediata de tipo alérgico a nivel sistémico y no local. 4.Existe riesgo potencial de anafilaxia.

95.Respecto a las reacciones adversas medicamentosas (RAM) tipo B, señale cuál de las siguientes es cierta: 1.Normalmente son dosis-dependientes. 2.Son predecibles. 3.Responden a una reducción de dosis. 4.Asocian alta mortalidad. Las RAM tipo B se caracterizan por ser poco frecuentes, dosis-independientes, impredecibles, obligan a suspender el fármaco y asocian alta mortalidad (respuesta 4 correcta).

96.En relación con los ensayos clínicos, señale la verdadera: 1.Los ensayos en fase I se realizan con enfermos pero con pocas comorbilidades. 2.Los ensayos en fase II son todos doble ciego. 3.La fase IV valora la efectividad del tratamiento a estudio. La respuesta correcta es la 3 porque en la fase IV se valora la efectividad del tratamiento, en fase II y III la eficacia. La respuesta 1 y 4 son falsas porque los ensayos en fase I se realizan con individuos sanos. La respuesta 2 es falsa porque los estudios doble ciego se harían a lo largo de todo el ensayo, en caso de que sean doble ciego, no solo en una fase. 4.La fase I se realiza con individuos enfermos y grupo control con sanos.

97.La anafilaxia relacionada con los betalactámicos es un tipo de reacción adversa: 1.De tipo A. 2.De tipo B. Recuerda que las reacciones adversas de tipo A son exageradas, frecuentes, relacionadass con las funciones principales del fármaco y las reacciones de tipo B son inesperadas, infrecuentes y están relacionadas con reacciones alérgicas (como es este caso) o con reacciones idiosincrásicas (respuesta anormal en individuos susceptibles genéticamente hablando). 3.De tipo C. 4.De tipo D.

98.Sobre la absorción de los fármacos, seleccione la opción correcta: 1.Los fármacos liposolubles se absorben mejor en el estómago. Los fármacos liposolubles se absorben mejor en estómago y los fármacos hidrosolubles en el duodeno. Los fármacos administrados en jarabe, por vía oral, sufren fenómeno del primer paso por lo que su biodisponibilidad es menor. La administración conjunta con alimentos u otras sustancias enlentece su absorción. 2.Los fármacos administrados en jarabe tienen una biodisponibilidad del 100%. 3.La administración conjunta con hierro o calcio mejora la absorción de los fármacos. 4.Se debe administrar los fármacos al mismo tiempo que los alimentos para que se absorban más rápido.

99.Un efecto adverso se define como: 1.Incidente que produce daño al paciente. El efecto adverso es el incidente que produce daño al paciente, por ejemplo, por una mala transmisión de información (poner el fármaco que no es, poner la dosis incorrecta…). No lo confundais con la reacción adversa medicamentosa, definida en la opción 2, que es bastante fácil confundirlas. 2.Cualquier efecto indeseado por el uso de fármacos a dosis correctas. 3.Incidente que produce un efecto al paciente inesperado, sea perjudicial o no. 4.Efecto indeseado de un fármaco a dosis incorrectas.

100.En relación con el placebo, señale la falsa: 1.Es un producto biológicamente inactivo, con una forma farmacéutica variable. 2.Se puede utilizar como alternativa al tratamiento habitual en los ensayos clínicos. 3.El participante en un ensayo clínico no sabe qué está tomando. 4.El efecto nocebo se produce con los fármacos que se están probando nuevos en el ensayo clínico. El efecto nocebo se puede producir al tomar una sustancia placebo, si el paciente experimenta sensaciones desagradables. El resto de afirmaciones son correctas.

101.El sufrir efectos adversos durante un ensayo clínico por creer que no se está recibiendo el fármaco real se conoce como. 1.Efecto placebo. 2.Efecto nocebo. El efecto nocebo es sufrir efectos ADVERSOS por creer que se esta recibiendo el placebo (es decir, creer que no se esta recibiendo el fármaco), mientras que el efecto placebo es la reducción de sintomas por creer que se recibe un fármaco. 3.Efecto antagónico. 4.Pérdida del enmascaramiento.

102.En el eje de ordenadas de la gráfica farmacocinética de la biodisponibilidad de un fármaco, ¿qué concepto se representa?: 1.El tiempo de vida media del fármaco sistémico. 2.La concentración del fármaco que llega a la sangre. El Área Bajo la Curva se representa en una gráfica que consta de el eje de ordenadas (Y), que se trata de la concentración del fármaco; y del eje de abcisas (X), que se trata del tiempo. No confundir con el tiempo de vida media (tiempo en el que la concentración del fármaco se reduce a la mitad). 3.La velocidad de la absorción del fármaco. 4.El tiempo que tarda el fármaco en alcanzar la circulación sistémica.

103.¿Dónde se localiza mayoritariamente las enzimas Citocromo p450?: 1.Hígado e intestino delgado. Recuerda que el sistema de enzimas citocromo P-450 (CYP) del intestino delgado y el hígado es el más importante para el metabolismo de fármacos. Debemos relacionar metabolismo con hígado, pudiendo descartar dos respuestas. 2.Hígado e intestino grueso. 3.Estómago e intestino delgado. 4.Estómago e intestino grueso.