FARMACOLOGIA

Respecto al ácido acetilsalicílico señale la FALSA: La acción antiagregante se debe a la acetilación irreversible de la COX-1 plaquetaria, que impide la formación de TXA2. Debe evitarse durante el embarazo, pues está catalogada dentro de la categoría X, de la clasificación de riesgo de malformación fetales por medicamentos. Se metaboliza en el hígado y se excreta por la orina, siendo la excreción mayor cuanto más básico sea el pH urinario. El efecto antipirético se debe a la inhibición de la formación de prostaglandinas a nivel hipotalámico.

De las siguientes cefalosporinas parenterales, ¿cuál de ellas es de 2* generación”: Cefazolina. Ceftizoxima. Cefotixima. Cefotaxima.

¿Cuál de los siguientes antibióticos NO actúa inhibiendo la síntesis proteica del microorganismo”: Macrólidos. Aminoglucosidos. Tetraciclinas. Polimixinas.

Uno de los siguientes fármacos para el tratamiento de la neumonía por Pneumocystis carinii está CONTRAINDICADO en los enfermos con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa por producir hemólisis: Pentamidina. Dapsona. Eflornitina. Clindamicina.

El espectro de acción de las quinolonas NO cubre a: Gonococos productores de betalactamasas. Legionella. Pseudomonas aeruginosa. Bacteroides Fragilis.

Paciente de 36 años, en proceso de duelo tras el fallecimiento de su marido, que con fines autolíticos ingiere una caja entera de doxepina. El ECG muestra un aumento del PR y del QRS, con depresión de la onda T. Las arritmias de esta paciente pueden ser tratadas con: Digital. Procainamida. Bicarbonato. Disopiramida.

Hombre de 59 años con antecedentes de adenocarcinoma de colón, que está siendo valorado por la Unidad de Cuidados Paliativos. Está diagnósticado de depresión desde hace años, por lo que sigue tratamiento con paroxetina. Además tiene antecedentes de epilepsia. De entre los siguientes fármacos para el tratamiento del dolor ¿, Cúal evitaría en este paciente?. Morfina. Tramadol. Paracetamol. Fentanilo.

En cuanto al volumen aparente de distribución señale lo FALSO: Cuanto mayor sea el volumen de distribución menos posibilidades habrá de que el fármaco esté en el plasma. Es el volumen que ocuparía el fármaco en el organismo si en todos los órganos estuviera con misma concentración que en sangre. Cuanto menor sea el volumen de distribución menor será su concentración en plasma. Se calcula dividiendo la dosis administrada de fármaco entre la concentración plasmática del mismo.

Indique cuál de los siguientes anestésicos generales puede producir MÁS fácilmente una hipoxia por difusión postoperatoria: Metoxifluorano. Ciclopropano. Óxido nitroso. Halotano.

Todos los siguientes son factores que modifican la respuesta farmacológica en el anciano, EXCEPTO: Factores socioculturales y psicosociales. Pluripatología. Cambios biológicos. Enlentecimiento del vaciamiento gástrico.

¿Cuál es el mecanismo de acción del metotrexato?. Inhibe la enzima dihidrofolato-reductasa. Inhibe la enzima ribonucleótido-reductasa. Inhibe la dihidropteroato-sintetasa. Inhibe la DNA-polimerasa.

¿Cuál de éstos no pertenece al grupo de los antibióticos antitumorales?: Bleomicina. Mitomicina C. Dactinomicina. Etoposido.

Respecto al metronidazol es FALSO: Está contraindicado en caso de insuficiencia hepatocelular. Cubre protozoos anaerobios o microaerófilos. Atraviesa muy bien la barrera hematoencefálica. Es útil y seguro durante el embarazo y la lactancia.

Si la biodisponibilidad de un fármaco es del 60%. ¿Cuál de las siguientes respuestas es CIERTA?. El 40% del fármaco se ha metabolizado en el hígado. El paciente ha tomado únicamente el 60% de la dosis. El 40% del fármaco no va ser eliminado. El 60% del fármaco administrado alcanza la circulación sistémica.

¿Cuál de estos fármacos está CONTRAINDICADO en embarazadas por el riesgo de malformaciones congénitas?. Gentamicina. Dexametasona. Isotretinoina. Ala - metildopa.

¿Cuál es la alteración del ritmo más característica de la intoxicación digitálica?: Bigeminismo. Bloqueo sinoauricular. Taquicardia multifocal ventricular. Taquicardia auricular no paroxistica con bloqueo A-V variable.

Hombre de 65 años con cardiopatía isquémica y estenosis aórtica reumática, por lo que recibe betabloqueantes, antiagregantes y estatinas, que comienza con un cuadro de fiebre y modificación de las cualidades del soplo aórtico, por lo que se sospecha endocarditis. Se extraen hemocultivos en los que crece Staphylococcus aureus meticilin resistente, por lo que recibe tratamiento antibiótico. En una analítica de control se constata importante elevación de CPK. ¿Cuál cree que es el antibiótico con el que se le ha tratado?. Daptomicina. Dalfopristina. Linezolid. Cloxacilina.

El mecanismo de acción PRINCIPAL de los antiinflamatorios no esteroideos (AINESs), es: La inhibición de la ciclooxigenasa y, en consecuencia, de la biosíntesis de prostaglandinas a nivel tisular. El aumento de la síntesis de prostaglandinas. La inhibición de la transmisión periférica (fibras A-delta) del estimulo nervioso. El aumento del umbral de percepción de estímulos dolorosos.

Señale la FALSA acerca del volumen aparente de distribución de un fármaco: El volumen aparente de distribución es mayor cuanto mayor es la presencia del fármaco en sangre. Se calcula mediante una fórmula en la que se divide la dosis administrada del fármaco dividido por la concentración plasmática del mismo. Es uno de los parámetros medidos en la fase de distribución de la farmacocinética de un fármaco. La probabilidad de que el fármaco se halle en sangre disminuye cuanto mayor es el volumen aparente de distribución calculado.

¿Cuál de los siguientes antibióticos NO requiere modificar la dosis en caso de insuficiencia renal?: Gentamicina. Ciprofloxacino. Trimetoprim-sulfametoxazol. Metronidazol.

¿Cuál de los siguientes grupos de antibióticos actúa preferentemente sobre la pared bacteriana?: Betalactámicos. Aminoglucósidos. Tetraciclinas. Macrólidos.

El fenómeno de tolerancia antibiótica es: Inoculo-dependiente. Caracteristico de los antibióticos que inhiben la sintesis de pared. Debido a fracaso de los sistemas de acoplamiento-elongación de proteínas. Una característica de las bacterias esporuladas.

Señale la INCORRECTA respecto del síndrome del hombre rojo: Está producido por la vancomicina. Disminuye su incidencia según se repiten las infusiones. Se debe a la liberación de histamina. Está mediada inmunoalérgicamente.

Respecto a las indicaciones de los antagonistas del calcio señale la FALSA: El verapamilo y el diltiacem pueden usarse en el tratamiento de la taquicardia supraventricular paroxística o la fibrilación auricular. Son de elección en la angina vasoespástica. Son muy beneficiosos en la insuficiencia cardíaca, sobre todo el nifedipino y el diltiacem, pues reducen las necesidades metabólicas y mejoran el estado funcional.. Pueden utilizarse como profilaxis en la cefalea en racimos (verapamilo), así como en la prevención del espasmo arterial cerebral en el seno de una HSA.

EXCEPTO uno, los demás antibióticos exigen corrección importante de la dosis en enfermos con insuficiencia renal crónica: Amikacina. Vancomicina. Ceftacidima. Ceftriaxona.

¿Cuál de las siguientes relaciones Antibiótico- - Efecto adverso es INCORRECTA?”. Amikacina - Toxicidad neuromuscular. Levofloxacino - Prolongación del intervalo QT. Vancomicina - Nefrotoxicidad. Eritromicina - Inducción del CYP3A4.

¿Cómo se conoce a la fracción de fármaco NO modificado que alcanza la circulación sistémica?. Volumen de distribución. Biodisponibilidad. Vida media. Indice terapéutico.

El tratamiento con cotrimoxazol se considera de elección en: Enfermedad de Whipple. Neuroborreliosis. Campylobacter. Sindrome de Weil.

Paciente politraumatizado ingresado en UCI. En un absceso cutáneo y en tres muestas de hemocultivo se aisla una cepa de Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Señale el tratamiento antimicrobiano de elección: Cefotaxima. Ceftazidima. Vancomicina. Aztreonam.

La sedación por los antihistamínicos, ¿qué tipo de reacción adversa medicamentosa es?. Intolerencia. efecto secundario. efecto colateral. reaccion alergica.

Un varón de 45 años que encuentra una medida aislada de TA de 160/90 que es confirmada en medidas posteriores, comienza tratamiento con clortalidona. Respecto a este fármaco señala la FALSA: Actúa en el túbulo contorneado distal. Está indicado en la litiasis cálcica recidivante. Es efectivo siempre que el filtrado glomerular sea > 50mL/min. Produce acidosis metabólica.

Varón de 74 años que es ingresado en la planta de traumatología debido a la reciente colocación de una prótesis de rodilla. A las 48 horas de la operación, el paciente presenta fiebre y escalofríos y al explorarlo observamos que la herida quirúrgica supura material purulento y la zona circundante se encuentra eritematosa y con un aumento de la temperatura a la palpación. Tomamos cultivos que dan positivos para SAMR por lo que instauramos tratamiento antibiótico i.v. Al poco tiempo nos llaman del control de enfermería para avisarnos de que el paciente presenta prurito, rubor y eritema en cabeza y parte superior del tronco. De entre los siguientes fármacos, ¿cuál es MÁS probable que hayamos utilizado?. Amoxicilina. Eritromicina. Doxiciclina. Vancomicina.

¿Cuál de estos fármacos favorece la intoxicación digitálica?. Verapamilo. Lidocaina. Propranolol. Potasio.

Todos, EXCEPTO uno de los siguientes antibióticos tienen efecto anaerobicida: Penicilina. Norfloxacina. Cloranfenicol. Imipenem.

Un paciente ingresado por una neumonía comunitaria presenta aumento de su disnea, fiebre, hipotensión, palidez mucoso-cutánea y oliguria. En la analítica presenta 25.000 leucocitos y una creatinina de 2,7 mg/dl. Usted decide aumentar su cobertura antibiótica y sabe que deberá ajustar la dosis de todos los siguientes antibióticos, EXCEPTO uno, debido a la insuficiencia renal del paciente: Ceftazidima. Vancomicina. Eritromicina. Imipenem.

El mecanismo de acción antianginoso de los nitritos en la angina típica se caracteriza por: Aumentar el aporte de 02 al miocardio. Disminuir el tono simpático por acción central. Vasodilatar las coronarias aumentando la síntesis de adenosina. Disminuir la precarga y la postcarga.

De las siguientes parejas antibiótico-efecto secundario, señale la incorrecta: Quinolonas — daño en tendones y cartilagos de crecimiento. Tetraciclinas — daño dental en niños. Macrólidos — sindrome del niño gris. Aminoglucósidos — oto y nefrotoxicidad.

Con respecto al tratamiento de la insuficiencia cardiaca con FEVI deprimida, es INCORRECTO: Añadir espironolactona a un paciente que sigue sintomático en clase funcional NYHA TI en tratamiento con IECA + betabloqueante. Añadir ivabradina a un paciente que sigue sintomático en ritmo sinusal a 80 lpm con FEVI de 30% y en clase funcional NYHA III en tratamiento con IECA + betabloqueante + espironolactona. Añadir sacubitril - valsartán a un paciente que sigue sintomático con FEVI de 30% y en clase funcional NYHA III en tratamiento con IECA + betabloqueante + espironolactona. Implantar un DAI en un paciente que sigue sintomático a pesar de tratamiento correcto con FEVI de 30% y NYHA III.

Con respecto a la adrenalina, señale la afirmación INCORRECTA: Produce relajación de la musculatura bronquial. Es metabolizada con la COMT y por la MAO. Se debe administrar por vía oral. Como efecto secundario puede producir LAM.

Varón de 35 años es intervenido para colocación de una prótesis total de cadera derecha. A los 14 días acude a urgencias con dolor en la herida quirúrgica. Por los bordes refluye un exudado achocolatado que resultó S.Aureus positivo. De acuerdo con el antibiograma se prescribe vancomicina en perfusión intravenosa a razón de S00mg cada 12 horas. Durante la primera dosis se produce exantema maculopapular no pruriginoso a nivel de la flexura de ambos miembros superiores y abdomen que obligó a interrumpir la perfusión. ¿Qué actitud tomaría ante tal situación?. Continuar la perfusión, pues es una reacción normal del organismo. Interrumpirla definitivamente y sustituir tratamiento por uno más adecuado como es la ceftriaxona y la gentamicina. Cambiar tratamiento según un nuevo antibiograma y dejar constancia en la historia clínica sobre su hasta el momento desconocida alergia a la vancomicina. Disminuir la velocidad de perfusión para evitar la aparición del "sindrome del hombre rojo".

¿Cuál de los siguientes antibióticos NO actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana?: Clindamicina. Cloxacilina. Imipenen. Bacitracina.

Acude a su consulta un paciente por cuadro consistente en tos de larga evolución. Se encuentra afebril, sin sintomatología general. La anamnesis por órganos y aparatos es anodina. Refiere no expulsar mucosidad con la tos. Además, la ha tratado con jarabes de codeína con buena respuesta, pero al suspenderlos reaparece la tos. ¿Cuál de los siguientes tratamientos actuales del paciente podría justificar el cuadro?. Está en tratamiento con clorpromazina. Está en tratamiento con Enalapril. Está en tratamiento con Labetalol. Está en tratamiento con fluoxetina.

¿Cuál de los siguientes agentes quimioterápicos, usados en el tratamiento del cáncer, puede ocasionar neumonitis intersticial y fibrosis pulmonar progresiva?. Busulfán. Ifosfamida. Cisplatino. Carboplatin.

Con respecto al efecto farmacológico, es INCORRECTO que: La Emax es un indicador de la eficacia del fármaco. Cuanto menor es la DE 50, mayor es la potencia del fármaco. La DE 50 es un indicador de la potencia del fármaco. Cuanto más se desplace hacia la izquierda la curva dosis-respuesta de un fármaco, menor será la potencia de dicho fármaco.

Leyendo la ficha técnica de un medicamento nuevo que se administra por vía oral lee datos sobre su biodisponibilidad oral. Si la biodisponibilidad oral de un fármaco es del 50%, ¿qué significado tiene esto?. El fármaco se absorbe a una velocidad 50% menor por vía oral que por vía tv. El valor del Área Bajo la Curva (AUC) por vía oral es la mitad que por vía iv. La Cmax por vía oral es un 50% menor que por vía iv. La vida media de eliminación del fármaco por vía oral es la mitad de la esperada.

La concentración plasmática de un medicamento en el estado estable es: El rango de concentración plasmática que se alcanza con un medicamento una vez transcurridas cinco vidas medias. El nivel plasmático máximo esperable con un medicamento en tratamiento crónico. El área bajo la curva producida por cualquier dosis en el curso de un tratamiento crónico. El equivalente molar a la semivida de eliminación.

Recibe en urgencias a una mujer de 39 años traída por su marido, tras encontrarla algo somnolienta y nauseosa al llegar a su domicilio. Está en tratamiento por síndrome depresivo. En la exploración inicial, la paciente se encuentra desorientada (GCS 13), afebril, TA 110/80, FC 65Ipm, Sat02 98% basal. Pide una serie de pruebas complementarias y la enfermera que le está haciendo el ECG le avisa porque la paciente está comenzando a decir palabras inapropiadas. Los tóxicos en orina son positivos para BZD. Señale cuál de los siguientes es el tratamiento indicado en este caso: Naloxona. Flumazenilo. Acetilcisteina. Penicilamina.

El Sacubitril/Valsartán es un fármaco relativamente nuevo para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, de los siguientes mecanismos de acción, señale el que considere más correcto. Inhibe la bomba Na+/K+ ATPasa, aumentando la concentración intracelular de Na+, que se intercambia por Ca+2, provocando un efecto inotrópico positivo. Inhibe la encima encargada de degradar el BNP, elevando así los niveles circulantes de éste favoreciendo la vasodilatación y la natriuresis. Bloqueo selectivo de la corriente If en el nodo sinusal. Ninguno de los anteriores se corresponde con el mecanismo de dicho fármaco.

En los últimos años han aparecido nuevos fármacos anticoagulantes. Señale cuál de los siguientes es un inhibidor de la trombina (Ila): Rivaroxaban. Apixaban. Dabigatran. Acenocumarol.

Las Reacciones Adversas a los Medicamentos (RAM) son situaciones frecuentes en la práctica clínica. Existen diversos tipos en función de las características y las causas de estas reacciones. ¿Cuál de los siguientes casos constituiría un buen ejemplo de una RAM tipo B, también llamadas "bizarras" o "idiosincráticas''?. Paciente de 17 años en tratamiento con Isotretinoina que presenta queilitis con descamación intensa. Paciente de 25 años que tras la toma de Amoxicilina desarrolla una urticaria aguda. Paciente de 60 años que tras la toma de Tramadol presenta cuadro de náuseas. Paciente de 80 años que presenta somnolencia tras la toma de Diazepam.

El efecto secundario más relevante clínicamente del tratamiento de elección de la toxoplasmosis cerebral es: Neutropenia. Fiebre. Lesiones cutáneas. Insuficienca renal.

Los beta-lactámicos son el grupo más numeroso de antibióticos. Uno de los aspectos NEGATIVOS de este grupo de antibióticos es: La ausencia de derivados que se absorban bien por vía oral. La falta de derivados con actividad antibacteriana sobre pseudomona aeruginosa. La posibilidad de cualquiera de sus deriva-dos, de producir reacciones alérgicas graves. La necesidad de asociar inhibidores de betalactamasas, a cualquier derivado, para evitar las resistencias bacterianas.

¿Cuál de las siguientes asociaciones de Enfermedad - Tratamiento es INCORRECTA?. LLC - Venetoclax. LMC - Ponatinib. Cáncer de mama HER-2+ Trastuzumab. LAM - Lapatinib.

El lapatinib es un inhibidor de la tirosina quinasa que interrumpe la vía del receptor de crecimiento HER-2. Ha demostrado su utilidad en cáncer de mama HER-2> y otros tumores sólidos, pero no se ha extendido su uso al tratamiento de la LAM (opción 4 incorrecta, por lo que la marcamos). Radiografía de abdomen. Doppler venoso. Ecocardiograma. Electroforesis en sangre.

Un varón de 67 años ingresado por una colecistectomía presenta fiebre sin clara focalidad. En el hemocultivo extraído crecen cocos Grampositivos. El cirujano que lleva a este enfermo le instaura un tratamiento antibiótico tras el cual el paciente presenta un eritema difuso. ¿Qué antibiótico pautó adecuadamente el cirujano”: Clotrimoxazol. Vancomicina. Ceftacidima. Piperacilina.

¿Qué fármaco se une a la tubulina e inhibe el ensamblaje microtubular?. Clorodeoxiadenosina. Metotrexate. Doxorrubicina. Vincristina.

Acude a urgencias un paciente inquieto, tembloroso, que acusa vértigo, acúfenos y tinnitus. Su temperatura corporal es de 39,2* C. Pide una gasometría que arroja los siguientes datos: pH=7,43, PaC02=27 mmHg, bicarbonato=26 mEq/l, P202=82 mmHg. Extrañado por estos datos decide repetir la gasometría (tras estar hora y media esperándola) y los resultados son: pH=7,32, PaCO2=31 mmHg, P202=83 mmHg y bicarbonato=13 mEq/l. Usted sospecha: Sobredosis por opiáceos. . Abstinencia de opiáceos. Neumonía y sepsis posterior. Salicilismo.

Estando en quirófano administra media ampolla de Atropina a su paciente. A partir de su administración espera encontrar una serie de alteraciones derivadas de su mecanismo de acción. Señale cuál de las siguientes NO esperaría encontrar: Sequedad de piel y mucosas. Bradicardia. Alteraciones del sistema nervioso central al utilizarse a dosis altas. Aumento de la temperatura corporal.

En relación con los receptores de canales inotrópicos, señale la opción correcta: En su acción interviene el AMPc. Tiene acción en milisegundos. Actúan ligados a kinasas. Algunos actúan mediante la fosfolipasa C.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los inhibidores de la ATPasa H+/K+ gástricos es falsa?. Son profármacos. El omeprazol no puede administrarse por sonda nasogástrica. Se metabolizan principalmente a nivel hepático. Inhibe de forma reversible la bomba ATPasa H+/K+.