FARMACOLOGIA 3ER PARCIAL VERSION A

Un hombre de 57 años con antecedente de abuso de alcohol ingresa por un primer episodio de insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), que quizá fue resultado de una cardiomiopatía alcohólica no tratada. El cardiólogo decide iniciar tratamiento con diuréticos. ¿Qué clase de diuréticos se prefiere en este contexto?. a) Diuréticos tiazídicos porque aumentan la resistencia vascular periférica. b) Diuréticos tiazídicos porque aumentan el gasto cardiaco. c) Diuréticos de asa porque la rama gruesa ascendente del asa de Henle es una zona de elevada capacidad para la reabsorción de NaCl. d) Diuréticos tiazídicos porque ejercen su acción en la rama ascendente y gruesa del asa de Henle.

Un hombre de 60 años con buena condición física previa, acude a su consultorio con hipertensión de nuevo inicio. Dado que ésta es una edad inusual para acudir con hipertensión esencial, usted ordena un estudio amplio. Los resultados señalan cifras bajas de potasio, concentración elevada de aldosterona y cifras baja de renina. Se diagnostica al paciente el síndrome de Conn o hiperaldosteronismo. Una tomografía computarizada (TC) del abdomen revela hiperplasia suprarrenal bilateral, que hace al paciente inoperable. Usted decide iniciar espironolactona. ¿Cómo actúa este medicamento?. a) Promueve la reabsorción de sodio. b) Aumenta la síntesis de canales del sodio en las células principales. c) Es un agonista del receptor de mineralocorticoides. d) Interfiere con la acción del receptor de mineralocorticoides.

Los conductos de sodio se bloquean con frecuencias cardiacas altas en el tejido enfermo con un fármaco de recuperación rápida. El siguiente fármaco, además de sus acciones anestésicas locales, la oportunidad de tratar las arritmias como las extrasístoles ventriculares. Indique a que fármaco nos referimos. a) Procaína. b) Lidocaina. c) Benzocaina. d) Tetracaina.

El verapamilo es un antiarrítmico que se prescribe como un racemato. Esta indicado en la taquicardia paroxística supraventricular. Su principal efecto adverso es la hipotensión severa asi como el bloqueo severo de la conducción auriculoventricular. Indique la diana farmacologia sobre la cual actua. a) Canales de sodio. b) Canales de potasio. c) Canales de calcio. d) Receptores adrenergicos.

El siguiente grupo de fármacos, inhiben los efectos adrenérgicos y pueden ser antiarrítmicos por disminución de la frecuencia cardiaca, reduciendo la sobrecarga intracelular de Ca2+ e inhibiendo el automatismo mediado por la posdespolarización, aumentando el tiempo de conducción del nódulo AV y prolongando el periodo refractario del nódulo AV. A que grupo farmacológico nos referimos. a) Beta bloqueadores. b) Beta estimulantes. c) Alfa estimulantes. d) Alfa bloqueadores.

En el tratamiento antiarrítmico, el antagonismo de los conductos de K+ produce una serie de efectos deseables: menor requerimiento de energía para la desfibrilación, inhibición de la fibrilación ventricular debida a isquemia aguda y aumento de la contractilidad. Indique del siguiente listado un fármaco que pertenezca a esta clasificación. a) Quinidina. b) Amiodarona. c) Lidocaína. d) Diltiazem.

Dentro de los efectos adversos que se deben tener contemplados de manera general en el manejo antiarrítmico, esta el bloqueo severo del sistema de conducción, que ocasionaría desde bradicardia hasta bloqueo AV. Hay otros efectos que deberían de tomarse en cuenta de forma particular. Que efecto adverso podría ocasionar el manejo de amiodarona en el manejo crónico. a) Encefalitis. b) Neumonía intersticial. c) Polihidramnios. d) Eritroprosopalgia de Bing.

El oxido nitrico es un gas soluble, que aumenta la PaO2 porque produce vasodilatación de manera predominante en las regiones pulmonares con bajo índice de ventilación/perfusión [V/Q]. El NO inhalado suele administrarse en forma continua o con un dispositivo pulsátil que se activa con el inicio de la inspiración en recién nacidos de termino y casi de término. Indique en que situacion patologica se encuentra indicado. a) Enfermedad pulmonar obstructiva cronica. b) Cancer de pulmón. c) Hipertensión arterial pulmonar. d) Tuberculosis pulmonar.

Indique del siguiente listado, el medicamento indicado en pacientes con deficiencia de NO debida a disfunción de la óxido nítrico sintasa endotelial o a insuficiencia de arginina. Este fármaco aumenta la señalización a través de la vía cGMP-PKG y está aprobado para tratar a los pacientes con hipertensión arterial pulmonar. a) Riociguat. b) Paracetamol. c) Salbutamol. d) Epinastina.

Sildenafilo, es un fármaco que mejora la capacidad para el ejercicio, la clase funcional y la hemodinámica, además de mejorar la capacidad para el ejercicio y los parámetros hemodinámicos, en pacientes con hipertensión arterial pulmonar. Para este fin, inhibe a una enzima particular que provoca vasodilatacion artriolar. Indique cual es la diana farmacologica de esta molecula. a) Fosfodiesterasa 4. b) Fosfodiesterasa 3. c) Fosfodiesterasa 2. d) Fosfodiesterasa 5.

Antagonista no peptídico competitivo, de los receptores ETA y ETB, efectivo por vía oral. En pacientes con hipertension arterial pulmonar con daño funcional leve a grave. La molecula mejora los síntomas, la capacidad funcional y los parámetros hemodinámicos pulmonares. Inque a cual nos referimos. a) Nifedipino. b) Verapamilo. c) Bosentan. d) Metoprolol.

Estado que se produce cuando hay una adaptación farmacológica progresiva a la droga lo que resulta en tolerancia. a) Dependencia. b) Tolerancia. c) Drogadicción. d) Adicción.

Reacción normal del cuerpo que ocurre a la repetición de la misma dosis de una droga produciéndose una reducción en la respuesta a esta: a) Dependencia. b) Tolerancia. c) Adaptación. d) Taquifilaxia.

Se define como el uso repetido de una droga, ocurre sólo en una minoría de aquellos que inician el consumo de drogas; conduce, de modo progresivo, al consumo compulsivo y fuera de control de la droga. a) Abuso. b) Drogadicción. c) Adicción. d) Dependencia.

Ocurre en los casos de tolerancia, si el fármaco se interrumpe bruscamente, en el que las respuestas de adaptación no tienen oposición por la droga: a) Ansiedad. b) Delirium Tremens. c) Síndrome de abstinencia. d) Taquicardia.

Un abogado de 31 años es trasladado al servicio de urgencias después de que se colapsó en una fiesta. Refiere dolor torácico y en el electrocardiograma mostró fibrilación ventricular, por lo que se sometió a cardioversión. Una revisión primaria del paciente mostró ausencia de traumatismos, con excepción de una perforación del tabique nasal. Un amigo íntimo acompañó al paciente y refiere que estaba “utilizando una sustancia ilícita en la fiesta”. ¿Cuál de las siguientes es la más probable?. a) Cocaína. b) Marihuana. c) Fenciclidina (PCP). d) Dietilamida del ácido lisérgico (LSD).

Una mujer de 35 años acude a su consultorio para una revisión de rutina. No presenta manifestaciones. A la exploración su presión arterial está ligeramente elevada, en 145/85mmHg. Su condición física es adecuada y sigue una alimentación saludable. Usted decide iniciar tratamiento anti-hipertensivo y prescribe hidroclorotiazida. ¿Cómo funciona este agente?. a) Inhibe la reabsorción de cloruro de sodio al inicio del túbulo contorneado distal. b) Disminuye la excreción neta de cloro, sodio y potasio. c) Aumenta la excreción de calcio. d) Inhibe la reabsorción de cloruro de sodio en la rama gruesa ascendente del asa de Henle.

Un niño de 7 años es llevado a la clínica por su madre. Refiere dolor agudo en los flancos, así como disuria y frecuencia urinaria. El médico ordena una medición calcio en orina de 24 horas y los resultados son anormales. Después de un estudio adicional se diagnostica hipercalciuria idiopática al niño. ¿Cuál es un tipo común del medicamento usado para esta afección?. a) Diuréticos de asa. b) Diuréticos tiazídicos. c) Diuréticos ahorradores de potasio. d) Inhibidores de la anhidrasa carbónica.

Un hombre de 45 años con antecedente de hipertensión controlada con un medicamento acude a su consultorio con manifestaciones de dolor y edema del dedo gordo del pie izquierdo. Usted sospecha gota y verifica su concentración de ácido úrico, que resulta elevada. Al observar la lista de medicamentos que está tomando el paciente usted se percata de que uno podría ser la causa de sus síntomas actuales. ¿Cuál medicamento es la posible causa?. a) Acetazolamida. b) Hidroclorotiazida. c) Espironolactona. d) Manitol.

Una mujer de 45 años con antecedente prolongado de abuso del alcohol está en tratamiento de ascitis asociada con cirrosis. Su internista decide prescribirle amilorida, un diurético útil para el edema causado por la cirrosis. ¿Qué efecto secundario frecuente debería vigilarse en esta paciente?. a) Hipermagnesiemia. b) Hiperfosfatemia. c) Hipernatremia. d) Hiperpotasiemia.

.Un hombre de 50 años con hipertensión leve refiere malestar torácico. Tiene depósitos grasos ligeramente aumentados en las mamas, con pezones prominentes. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es la posible causa del efecto adverso?. a) Acetazolamida. b) Amilorida. c) Metolazona. d) Espironolactona.

Puesto que la hipertensión del hombre de la pregunta anterior está controlada, en tratamiento con espironolactona, pero con efecto adverso de ginecomastia, usted decide cambiar a un fármaco que tiene el mismo mecanismo de acción en este paciente, pero que evitará ese efecto adverso. ¿Cuál de los siguientes fármacos usaría usted?. a) eplerenona. b) Clortalidona. c) Aldosterona. d) Amilorida.

Un hombre de 35 años se presenta con presión arterial de 140/90 mm Hg. En general ha sido saludable, es sedentario, bebe varios cocteles por día y no fuma cigarrillos. Tiene antecedentes familiares de hipertensión y su padre murió de un infarto del miocardio a los 55 años. En la exploración física es notable la obesidad moderada. El colesterol total es de 220 y el nivel de colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) es de 40 mg/dL. La glucosa en ayunas es de 105 mg/dL. La radiografía de tórax es normal. El electrocardiograma muestra hipertrofia ventricular izquierda. ¿Cómo debe tratarse a este paciente?. a) Monoterapia con un IECA o ARA II. b) Cambios en el Estilo de vida + Monoterapia farmacológica (IECA ó ARA II ). Terapia doble con un IECA o ARA II + Diuretico Tiazidico. c) Cambios en el Estilo de vida + Triple terapia farmacológica (IECA o ARA II + Diurético tiazídico + Beta bloqueador).

Una mujer de 47 años ingresa para tratamiento de isquemia miocárdica aguda. Su tratamiento medicamentoso previo incluía digoxina por fibrilación auricular. También tiene hipertensión, para la que en la actualidad no toma nada. Antes de que usted la dé de alta a casa, decide agregar un medicamento que funcione bien para la hipertensión. Mientras aún se encuentra en el piso de hospitalización ella presenta una peligrosa arritmia que por fortuna usted trata con rapidez. ¿Qué medicamento agregado por usted posiblemente aumentó los efectos de la digoxina?. a) Valsartán. b) Tadalafil. c) Hidralacina. d) Hidroclorotiazida.

Aunque el ritmo cardiaco no está bajo control en el paciente, su frecuencia aún es bastante alta, entre 140 y 150. El ritmo cardiaco en el registro es compatible con una taquicardia supraventricular. El residente al que usted inquirió antes ahora está menos ocupado y entonces usted le pregunta qué medicamento debería usar a continuación, dado que tiene en mente uno que pueda también usarse como anti-palúdico. ¿De qué agente se trata?. a) Quinidina. b) Digoxina. c) Flecainida. d) Verapamilo.

Un maestro de escuela de 56 años de edad, retirado, con presión arterial de 125/82 mm Hg en tratamiento, acude para su exploración semestral. Usted revisa un conjunto de químicas sanguíneas y observa que su colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDLc) es de 230, en tanto el colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDLc) es de 54. Usted le prescribe un fármaco y le pide que regrese en 1 mes. A su retorno, su LDLc disminuyó a 189 pero refiere calambres en el gastrocnemio de ambas piernas. ¿Cuál de los siguientes fármacos con toda probabilidad causó este efecto adverso?. a) Rosuvastatina. b) Hidroclorotiazida. c) Gemfibrozil. d) Ezetimiba.

Usted atiende a un hombre de 64 años que tuvo una hemicolectomía derecha por cáncer de colon. Su presión arterial ha estado baja y usted desea encontrar si el choque que experimenta tiene relación con una posible infección intraabdominal como consecuencia de su intervención quirúrgica o por su insuficiencia cardiaca congestiva previa (ICC). Después de analizar las cifras obtenidas con el catéter de Swan-Ganz usted deduce que el cuadro clínico es compatible con el choque cardiogénico. Usted recuerda de su clase de farmacología que la dobutamina puede usarse con éxito en tales pacientes. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones en cuanto a la dobutamina es cierta?. a) Activa receptores α. b) Activa las vías relacionadas con el AMP cíclico (AMPc). c) Produce bradicardia. d) Aumenta la resistencia periférica.

Una mujer de 74 años de edad que ingresa para tratamiento de un evento vascular cerebral reciente, presenta aumento de la presión arterial hasta 195/105, con una frecuencia cardiaca de 95. Su médico está preocupado por la posibilidad de una hemorragia cerebral en el infarto previo y decide administrar un agente vasodilatador de acción rápida, que también se usa con frecuencia para la insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) descompensada grave. ¿Qué medicamento usó?. a) Nitroprusiato. b) Furosemida. c) Dobutamina. d) Losartán.

Estimula la liberación de catecolaminas en la médula suprarrenal, lo que favorece la entrada de Ca2+ como consecuencia de la despolarización de las células cromafines. Ayudando en el proceso de vasoconstricción. a) Angiotensina l. b) Angiotensina ll. c) Angiotensinógeno. d) Renina.

Es el principal determinante de la tasa de producción de angiotensina II; su secreción está regulada por varios mecanismos, es sintetizada, almacenada y secretada por exocitosis en la circulación arterial renal por las células yuxtaglomerulares. a) Angiotensina l. b) Angiotensinógeno. c) Prorrenina. d) Renina.

Es uno de los principales efectos adversos de los ACEI, afectando hasta al 20% de los usuarios, lo que obliga en varias ocasiones a cambiar de fármaco al paciente. a) Tos. b) Hipoglucemia. c) Agitación y ansiedad. d) Hiperuricemia.

Son renoprotectores en la diabetes mellitus tipo 2, por lo que pueden ser los fármacos preferidos para la renoprotección en pacientes diabéticos. a) ACEI. b) CA. c) ARB. d) AT1.

Pertenecen al grupo de los ACEI, excepto: a) Captopril. b) Telmisartán. c) Enalapril. d) Benazepril.

. Fármaco de elección utilizado en angina de pecho inestable, edema agudo pulmonar y crisis hipertensiva. a) Metoprolol. b) Verapamilo. c) Nifedipino. d) Nitroglicerina.

Pertenece al grupo de las dihidropiridinas, excepto: a) Nidefipino. b) Verapamilo. c) Amlodipino. d) Felodipino.

Además de la hipertensión arterial, este grupo de fármacos son empleados para una amplia gama de patologías como angina de pecho, insuficiencia cardiaca, prevención de arritmias y control de la frecuencia cardiaca en la fibrilación auricular. a) β-bloqueadores. b) Dihidropiridinas. c) Calcioantagonistas. d) ACEI.

Fármaco utilizado para la prevención de eventos trombóticos. Disminuye la agregación plaquetaria por inhibición de la producción de TxA2 mediada por COX1. a) Heparina de bajo peso molecular. b) Clopidrogrel. c) Ácido Acetil Salicílico. d) Prasugrel.

Causa hinchazón dolorosa de las mamas y en varones causa impotencia, dismenorrea en las mujeres debido a la unión a los receptores de la hormona sexual. a) Bisoprolol. b) Clortalidona. c) Diltiazem. d) Espironolactona.

Agonista β- adrenérgico preferido para el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva aguda con disfunción sistólica. a) Dobutamina. b) Epinefrina. c) Norepinefrina. d) Dopamina.

El efecto secundario farmacológico más importante de los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides es: a) Hiperpotasemia. b) Hipercalcemia. c) Hipocalcemia. d) Hipopotasemia.

Tos, aumento de creatinina sérica, hiperpotasemia, hipotensión, angioedema; ictericia colestásica poco frecuente, Insuficiencia hepática y agranulocitosis son efectos adversos de este grupo de fármacos. a) β-Bloqueadores. b) ARB. c) Diuréticos de asa. d) ACEI.

La siguiente heparina de bajo peso molecular se utiliza para comenzar el tratamiento de la trombosis venosa y la embolia pulmonar y para el tratamiento inicial de pacientes con angina inestable o infarto miocárdico agudo. Indique a cual molecula nos referimos. a) Enoxaparina. b) Heparina. c) Cabergolina.

El siguiente fibrinolítico es una variante del activador de plasminógeno obtenido por bioingeniería. En comparación con otros miembros de este grupo, su semivida es mas larga y permite una dosificación mas cómoda y es relativamente mas resistente al inhibidor del activador de plasminógeno 1. A que fármaco nos referimos. a) Tenecteplasa. b) Estreptoquinasa. c) Heparina. d) Enoxaparina.

. El acido acetilsalicílico es el prototipo y el estándar de oro de los antiagregantes plaquetarios. Cuando se une a su diana farmacológica, acetila un residuo de serina cerca del sitio activo de la ciclooxigenasa 1 que se conserva toda la vida de la plaqueta. Indique el nombre del receptor al cual va dirigido el fármaco. a) ADP. b) P2Y. c) P2X. d) TxA2.

La heparina es un anticoagulante, que al igual que todos los anticoagulantes, puede causar sangrado como efecto adverso. En caso de una hemorragia grave es factible revertir con rapidez el efecto de la heparina por medios farmacológicos. Del siguiente listado indique cual seria el farmaco para este fin. e) Acido acetilsalicilico. f) Protamina. g) Clopidogrel. h) Prasugrel.

Polipéptido sintético de 20 aminoácidos que inhibe de forma directa la trombina que se utiliza como alternativa en lugar de la heparina en individuos programados para angioplastia coronaria o cirugía con circulación extracorpórea y en sujetos con trombocitopenia inducida por heparina o antecedente de haber padecido este trastorno. A que anticoagulante parenteral nos referimos. a) Saxigliptina. b) Sinaptobrevina. c) Bivalirudina. d) Sinaptotagmina.

El siguiente análogo de lisina compite por los sitios de unión de lisina sobre el plasminógeno y la plasmina y bloquea la interacción de esta última con la fibrina. Constituye un inhibidor potente de la fibrinólisis y puede revertir estados que se acompañan de fibrinólisis excesiva. Indique el nombre de este medicamento. a) Acido tranexamico. b) Alteplasa. c) Clonixinato de lisina. d) Tenecteplasa.

Las estatinas constituyen una piedra angular en tratamiento de las dislipidemias. Inhiben el paso temprano y limitante del ritmo de la biosíntesis del colesterol y modifican la concentración sanguínea de colesterol al inhibir su síntesis hepática, lo que induce aumento en la expresión del gen de los receptores de LDL. Indique la diana farmacológica de las estatinas. a) HMG-CoA sintetasa. b) HMG-CoA replicasa. c) HMG-CoA reductasa. d) HMG-CoA oxidasa.

. La variabilidad de vidas medias entre las estatinas, es la condicionante para fijar el horario preferente de ingesta. Del siguiente listado , elija la estatina que, por su vida media prolongada, podría ingerirse a cualquier hora del día. a) Microvastatina. b) Enterovastatina. c) Rigivastatina. d) Atorvastatina.

La siguiente molécula inhibe la captación luminal de colesterol por parte de los enterocitos yeyunales porque inhibe la proteína de transporte 1 semejante a Niemann-Pick C1, reduce la absorción de colesterol en 54%, lo que induce un aumento compensatorio en la síntesis de colesterol que puede contrarrestarse con un inhibidor de dicha síntesis. A que fármaco nos referimos. a) Rosuvastatina. b) Ezetimiba. c) Prilocaina. d) Pilocarpina.