Farmacologia eir

1.En un paciente de 8 años con náuseas y vómitos postoperatorios, ¿Cuál de los siguientes fármacos antinauseosos deberíamos evitar?: 1.Ondansetrón. 2.Droperidol. 3.Dexametasona. 4.Metoclopramida. La respuesta correcta es la 4 porque la metoclopramida es un fármaco antidopaminérgico que produce efectos extrapiramidales como distonías agudas sobre todo en niños y adolescentes, en los que debemos evitar su uso. El resto se pueden administrar sin problemas. Ya ha sido preguntado en el EIR, que el antiemético de elección en niños <12 años con vómitos persistentes es el Onsansetrón.

2.Los fármacos inhibidores de la bomba de protones son útiles en el tratamiento de: 1.Estreñimiento. 2.Úlcera corneal. 3.Úlcera péptica. Son los fármacos de elección para el tratamiento y prevención de la ulcera péptica. 4.Enfermedad de Crohn.

3.Señale cuál de los siguientes fármacos no es un inhibidor de la bomba de protones: 1.Lansoprazol. 2.Exomeprazol. 3.Raniprazol. Todos son IBPs (grupo farmacológico antiulceroso más utilizado) excepto el raniprazol, que no existe. 4.Rabeprazol.

4.Señale la falsa: 1.Los fibratos y las estatinas pueden desenmascarar miopatías ya existentes. 2.Ante una paciente con hipertiroidismo y tratamiento con tiamazol que dice tener dolor de garganta, habrá que revisar su hemograma. 3.Tras la toma de alendronato, el paciente ha de estar en decúbito durante 30 minutos. Recordad que uno de los típicos efectos adversos de fibratos y estatinas es la miopatía (opción 1 cierta). El tiamazol, como el resto de antitiroideos, puede producir agranulocitosis, expresada como dolor de garganta al inicio (opción 2 cierta). Los bifosfonatos, como alendronato, son irritantes esofágicos, por lo que el paciente ha de estar 30 minutos en bipedestación tras ingerirlos (se ha hipotetizado, incluso, con que podrían producir cáncer de esófago, opción 3 falsa). La metformina ha de evitarse en pacientes descompensados (opción 4 correcta). 4.Habrá que suspender el tratamiento con metformina en pacientes con shock séptico.

5.Señale cuál de los siguientes fármacos no es un IBP: 1.Lansoprazol. 2.Exomeprazol. 3.Raniprazol. Todos son IBPs (grupo farmacológico antiulceroso más utilizado) excepto el raniprazol, que no existe. 4.Rabeprazol.

6.Varón de 39 años. Acude a la consulta de atención primaria porque desde hace unos meses presenta dispepsia y sensación de RGE con algunas comidas. Se recomienda la administración de un antiácido. ¿Cuál sería verdadera en relación a estos fármacos?: 1.Se han relacionado con osteoporosis en los últimos estudios. 2.Deben administrarse 1 hora antes de la comida. 3.Son compuestos ácidos neutralizantes. 4.Los comprimidos se disuelven en la boca. La respuesta 1 es falsa, ya que los fármacos que se han relacionado con osteoporosis porque producen alteración en la absorción de calcio son los inhibidores de la bomba de protones. La respuesta 2 es falsa porque los antiácidos deben administrarse una hora después de la comida o cuando el dolor se máximo. El fármaco que se administra una hora antes es el sucralfato. La respuesta 3 es falsa porque los antiácidos son fármacos básicos. La respuesta 4 es correcta porque no se toman los comprimidos enteros, se disuelven en la boca.

7.La enfermera debe explicarle al paciente que los antiácidos son sustancias que: 1.Ingeridas por vía oral disminuyen la secreción ácida del estómago. 2.Producen un alivio rápido y mantenido. 3.Deben administrarse entre 1-2 horas después de las comidas. Recuerda que la utilidad de los antiácidos es la de neutralizar el ácido ya producido, al contrario que los antihistamínicos anti-H2 como ranitidina o los inhibidores de la bomba de protones (omeprazol), que inhiben directamente la producción del ácido. Por ello no se recomiendan en el tratamiento de erosiones gástricas (opción 4 incorrecta). Por su mecanismo de acción, los antiácidos han de administrarse cuando el ácido ya se ha producido y es máximo, es decir, al menos una hora tras las comidas. Además su efecto dura relativamente poco (opción 2 incorrecta). 4.Todas las respuestas anteriores son correctas.

8.En el tratamiento de la úlcera péptica, ¿cuál de los siguientes fármacos es el de más reciente incorporación?: 1.Antagonista de los receptores H2 de la histamina. 2.Agentes cicatrizantes de la mucosa gástrica. 3.Antibióticos para combatir el Helicobacter pylori. En los últimos años ha habido una revolución en el tratamiento de la úlcera péptica debido al descubrimiento de la participación de Helicobacter pylori en su etiología. Es por esto que actualmente las pautas de tratamiento de cualquier cuadro ulceroso requieren de una pauta de tratamiento con omeprazol asociado a una combinación de antibióticos (la más utilizada es Omeprazol+Claritromicina+Amoxicilina+metronidazol, MOCA). 4.Prostaglandinas.

9.Sobre los fármacos utilizados en gastroenterología, señale la verdadera: 1.En pacientes con enfermedad de Parkinson, la metoclopramida es un buen antinauseoso. 2.La metoclopramida puede producir arritmias malignas tipo QT largo (Torsades des pointes). Recordad que la metoclopramida es antidopaminérgica y potencialmente parkinsonizante, por lo que en pacientes con Parkinson es preferible utilizar domperidona (traspasa menos la BHE). Este fármaco, además, como el resto de antidopaminérgicos, puede producir QT largo. La úlcera péptica suele necesitar de tratamiento antibiótico para erradicar Helycobacter pylori, al margen del omeprazol. El sucralfato es útil previo a las comidas. 3.La úlcera péptica responde en la mayoría de los casos a omeprazol en monoterapia. 4.El sucralfato es útil cuando se administra menos de 30 minutos tras la ingesta.

10.Señale un antibiótico utilizado también como agente procinético ante situaciones de pseudo-obstrucción intestinal: 1.Eritromicina. La eritromicina es un macrólido que también se utiliza como procinético en situaciones de íleo paralítico o pseudo-obstrucción intestinal (respuesta 1 correcta). Debemos recordar que la eritromicina es un inhibidor enzimático. La fosfomicina y la nitrofurantoína son antibióticos utilizados en infecciones urinarias. El norfloxacino pertenece al grupo de las quinolonas. 2.Fosfomicina. 3.Nitrofurantoína. 4.Norfloxacino.

11.¿Cuál de los siguientes fármacos podría estar asociado a la hipomagnesemia y desarrollo de osteoporosis cuando se utiliza como tratamiento a largo plazo?: 1.Omeprazol. La secreción gástrica es necesaria para la correcta absorción de calcio, hierro y vitamina B12. El uso prolongado de omeprazol se asocia por este motivo con mayor riesgo de osteoporosis, anemia ferropénica y por déficit de vitamina B12. También se ha asociado a hipomagnesemia, aunque en este caso el mecanismo no está claro. 2.Ranitidina. 3.Ondansetrón. 4.Loperamida.

12.¿Cuál de los siguientes tratamientos es más efectivo para erradicar el H.Pylori?: 1.Sucralfato. 2.Omeprazol. 3.Ranitidina. 4.Omeprazol y antibióticos. La respuesta correcta es la 4, porque la bacteria H.Pylori es responsable prácticamente del 100% de las úlceras pépticas (sin contar las producidas por AINEs), el tratamiento más efectivo que erradica y evita recurrencias es MOCA 14 (14 días con metronidazol, omeprazol, claritromicina y amoxicilina).