Farmacos depresion y ansiedad 1P

1Paciente de 35 años con diagnóstico de depresión mayor inicia tratamiento con un antidepresivo de segunda generación. Después de 5 días refiere mejoría del sueño, pero continúa con tristeza, anhedonia y dificultad de concentración. ¿Cuál es la explicación más adecuada para este cuadro?. El fármaco no está actuando correctamente. La mejoría temprana indica remisión completa. Existe un retraso terapéutico típico de los antidepresivos. Los síntomas cognitivos mejoran antes que el sueño.

2. En relación con los antidepresivos utilizados en la práctica clínica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. Los antidepresivos de primera generación son más seguros. Los SSRI y SNRI son preferidos por su menor toxicidad. Los antidepresivos no actúan sobre neurotransmisores. El efecto terapéutico es inmediato.

3. Paciente de 28 años con trastorno de estrés postraumático (TEPT) consulta por ansiedad, pesadillas y evitación social. Se decide iniciar tratamiento farmacológico. ¿Cuál de los siguientes fármacos está específicamente aprobado según el material para este trastorno?. Fluoxetina. Sertralina. Venlafaxina. Amitriptilina.

4. ¿Cuál es el mecanismo de acción principal de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI)?. Estimulan directamente los receptores serotoninérgicos. Inhiben la degradación de serotonina por MAO. Bloquean la recaptación de serotonina mediante SERT. Aumentan la liberación de serotonina desde la neurona presináptica.

5. Paciente com depresión mayor y dolor neuropático es evaluado para iniciar tratamiento farmacológico. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería el más adecuado según el material?. Sertralina. Duloxetina. Amitriptilina. Fluoxetina.

6. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de la recaptación serotonina-norepinefrina (SNRI)?. Inhiben la MAO aumentando 5HT y NA. Estimulan receptores serotoninérgicos directamente. Inhiben SERT y NET aumentando serotonina y noradrenalina. Solo inhiben la recaptación de serotonina.

7. Paciente con depresión mayor asociada a insomnio consulta para tratamiento farmacológico. Se busca un fármaco con efecto sedante. Fluoxetina. Venlafaxina. Mirtazapina. Sertralina.

8. ¿Cuál de los siguientes mecanismos corresponde a la trazodona?. Bloquea exclusivamente la recaptación de serotonina. Inhibe MAO aumentando neurotransmisores. Bloquea receptores α1 y 5HT2 e inhibe SERT. Estimula directamente receptores dopaminérgicos.

9. Paciente de 40 años con depresión mayor desea dejar de fumar. Refiere además preocupación por efectos sexuales adversos de los antidepresivos. ¿Cuál de los siguientes fármacos es la mejor opción según el material?. Sertralina. Fluoxetina. Bupropión. Paroxetina.

10. Paciente con depresión mayor en tratamiento con un SSRI no presenta mejoría tras varias semanas. Se decide añadir un segundo fármaco para potenciar la respuesta terapéutica. ¿Cuál de las siguientes opciones está aprobada según el material para depresión resistente al tratamiento?. Amitriptilina en monoterapia. Aripiprazol asociado a SSRI. Bupropión como único tratamiento. Benzodiacepinas en combinación.

11. ¿Cuál es la razón principal por la cual los antidepresivos tricíclicos (TCA) no se utilizan como tratamiento de primera línea en la depresión?. No actúan sobre neurotransmisores. Son menos eficaces que los SSRI. Presentan múltiples efectos por bloqueo de varios receptores. No atraviesan la barrera hematoencefálica.

12. Paciente con depresión psicótica es evaluado para tratamiento farmacológico. ¿Cuál de las siguientes combinaciones es adecuada según el material?. SSRI en monoterapia. TCA + antipsicótico de primera generación. Benzodiacepinas + SNRI. Bupropión en monoterapia.

13. Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)?. Bloquean la recaptación de serotonina únicamente. Inhiben de forma irreversible la MAO-A y MAO-B. Estimulan directamente los receptores dopaminérgicos. Bloquean exclusivamente los receptores adrenérgicos.

14. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las enzimas MAO es correcta?. MAO-B metaboliza únicamente noradrenalina. MAO-A metaboliza serotonina y noradrenalina. MAO-A no está presente en el tracto gastrointestinal. MAO-B protege contra aminas de la dieta.

15. ¿Cuál de los siguientes fármacos corresponde a un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) aprobado para el tratamiento de la depresión según el material?. Venlafaxina. Fenelzina. Sertralina. Bupropión.

16. ¿Cuál de las siguientes características corresponde a la selegilina según el material?. Inhibe selectivamente MAO-A en todas las dosis. Es un inhibidor reversible de MAO. Inhibe irreversiblemente MAO-B en dosis bajas. No tiene uso en el tratamiento de la depresión.

17. Cuál es la principal ventaja de los inhibidores selectivos de MAO-A como la moclobemida y eprobemida?. Mayor efecto sedante. Disminuyen la potenciación de la tiramina dietética. Aumentan la dopamina exclusivamente. Son más potentes que los IMAO irreversibles.

18. Paciente en tratamiento con múltiples fármacos inicia un antidepresivo. El médico decide evaluar cuidadosamente posibles interacciones medicamentosas antes de prescribir. ¿Cuál es la principal razón farmacocinética para esta precaución según el material?. Los antidepresivos no se metabolizan en el hígado. Los antidepresivos inducen exclusivamente enzimas renales. Los antidepresivos pueden inhibir enzimas CYP hepáticas y alterar otros fármacos. Los antidepresivos no presentan interacciones medicamentosas.

19. Paciente idoso en tratamiento con un antidepresivo tricíclico presenta boca seca, visión borrosa, estreñimiento y taquicardia. ¿Cuál es el mecanismo responsable de estos efectos?. Bloqueo de receptores dopaminérgicos. Bloqueo de receptores muscarínicos (Ach). Estimulación de receptores serotoninérgicos. Inhibición de MAO.

20. ¿Cuál de las siguientes situaciones representa una contraindicación importante para el uso de antidepresivos tricíclicos según el material?. Paciente con insomnio. Paciente con ansiedad leve. Paciente con enfermedad cardíaca. Paciente con depresión mayor.

21. Cuál de los siguientes fármacos pertenece al grupo de los antidepresivos tricíclicos (TCA)?. Sertralina. Venlafaxina. Amitriptilina. Duloxetina.

22. ¿Cuál de los siguientes fármacos pertenece al grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI)?. Venlafaxina. Fluoxetina. Amitriptilina. Bupropión.

23. ¿Cuál de los siguientes fármacos SSRI se caracteriza por permitir una formulación semanal debido a la acción de su metabolito activo?. Sertralina. Paroxetina. Fluoxetina. Escitalopram.

24. Paciente en tratamiento con un SSRI presenta disfunción eréctil, anorgasmia y retraso eyaculatorio. ¿Cuál de los siguientes fármacos es más probable que cause estos efectos según el material?. Sertralina. Fluoxetina. Paroxetina. Escitalopram.

25. ¿Cuál de los siguientes efectos adversos es característico de los SSRI debido a la estimulación excesiva de los receptores 5HT2?. Bradicardia. Sedación intensa. Insomnio y ansiedad. Hipotensión ortostática.

26. Paciente con insuficiencia renal e insuficiencia hepática requiere tratamiento para depresión. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe evitarse según el material?. Sertralina. Duloxetina. Fluoxetina. Paroxetina.

27. ¿Cuál de las siguientes características corresponde a la venlafaxina?. No tiene metabolitos activos. Solo se elimina por vía renal. Tiene formas de liberación inmediata y prolongada. Está contraindicada en todos los pacientes.

28. Paciente en tratamiento con fenelzina por depresión consume alimentos ricos en tiramina y presenta cefalea intensa y aumento severo de la presión arterial. ¿Cuál es el mecanismo responsable de este cuadro?. Inhibición de la recaptación de serotonina. Estimulación directa de receptores adrenérgicos. Acumulación de tiramina que induce liberación de catecolaminas. Bloqueo de receptores muscarínicos.

29. Paciente en tratamiento con bupropión por depresión comienza a presentar ansiedad, temblor y aumento de la presión arterial. ¿Cuál de los siguientes efectos adversos corresponde a este fármaco según el material?. Bradicardia y sedación. Hipotensión ortostática. Hipertensión y ansiedad. Disfunción sexual severa.

30. ¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia con agranulocitosis como efecto adverso poco frecuente según el material?. Trazodona. Nefazodona. Mirtazapina. Sertralina.

31. Paciente en tratamiento con un antidepresivo presenta erección prolongada dolorosa (priapismo). ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más probable responsable?. Mirtazapina. Trazodona. Nefazodona. Duloxetina.

32. Paciente en tratamiento con fenelzina inicia por error tratamiento con fluoxetina. Días después presenta hipertermia, rigidez muscular, temblores y confusión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Síndrome neuroléptico maligno. Intoxicación colinérgica. Síndrome serotoninérgico. Reacción alérgica.

33. ¿Cuál de los siguientes fármacos presenta mayor riesgo de interacciones medicamentosas por inhibición del CYP2D6?. Bupropión. Fluoxetina. Lorazepam. Fenobarbital.

34. ¿Cuál de los siguientes fármacos es un potente inhibidor del CYP según el material?. Sertralina. Escitalopram. Fluoxetina. Citalopram.

35. Paciente en tratamiento con fluoxetina requiere iniciar un IMAO. ¿Cuánto tiempo debe esperar antes de comenzar el nuevo tratamiento?. 7 días. 14 días. 21 días. 5 semanas.

36. Paciente en tratamiento con un IMAO requiere iniciar venlafaxina. ¿Cuál es el intervalo mínimo considerado seguro según el material?. 3 días. 7 días. 14 días. 5 semanas.

37. ¿Cuál de los siguientes fármacos se metaboliza principalmente por CYP2E6, siendo importante considerar sus interacciones?. Trazodona. Mirtazapina. Bupropión. Sertralina.

38. Paciente en tratamiento con tranilcipromina presenta hipertermia, rigidez muscular, temblores y confusión tras iniciar un nuevo fármaco. ¿Cuál de las siguientes asociaciones es la causa más probable según el material?. Tranilcipromina + duloxetina. Tranilcipromina + amitriptilina. Tranilcipromina + propranolol. Tranilcipromina + lorazepam.

39. ¿Cuál de los siguientes fármacos pertenece al grupo de los ansiolíticos de primera línea según el material?. Haloperidol. Buspirona. Imipramina. Fenitoína.

40. ¿Cuál de los siguientes fármacos pertenece al grupo de las benzodiacepinas?. Buspirona. Diazepam. Fluoxetina. Venlafaxina.

41. ¿Cuál es el mecanismo de acción de las benzodiacepinas?. Bloqueo de receptores serotoninérgicos. Inhibición de la MAO. Facilitación de la entrada de Cl⁻ a través del receptor GABA-A. Inhibición de la recaptación de serotonina.

42. Paciente con EPOC presenta ansiedad y solicita tratamiento farmacológico. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe evitarse según el material?. Buspirona. Sertralina. Diazepam. Venlafaxina.

43. Paciente con sobredosis de diazepam presenta depresión del sistema nervioso central. ¿Cuál es el fármaco indicado para revertir este cuadro según el material?. Naloxona. Flumazenil. Atropina. Propranolol.

44. ¿Cuál de los siguientes fármacos es un ansiolítico que no produce dependencia, actúa como agonista parcial 5-HT1A y tiene inicio de acción tardío?. Diazepam. Buspirona. Alprazolam. Clonazepam.