Feminino 3

1 Una mujer de 3 días posparto presenta fiebre, dolor pélvico y sangrado fétido. El examen histológico del endometrio muestra neutrófilos intraluminales prominentes y neutrófilos infiltrando el epitelio glandular. ¿Cuál es la causa más probable?. Endometriosis ovárica. Productos de la concepción retenidos. Uso prolongado de dispositivo intrauterino (DIU = Dispositivo Intrauterino). Apendicitis perforada.

2. La endometritis aguda posparto se asocia más frecuentemente con: Chlamydia trachomatis. Estreptococos beta-hemolíticos del grupo A. Neisseria gonorrhoeae. Mycoplasma hominis.

3. El hallazgo histológico diagnóstico de endometritis crónica es: Neutrófilos intraluminales. Células gigantes multinucleadas. Células plasmáticas en el estroma. Macrófagos con hemosiderina.

4. ¿Cuál de las siguientes situaciones se relaciona más fuertemente con endometritis crónica?. Menstruación retrógrada. Enfermedad inflamatoria pélvica crónica (EIP = Enfermedad Inflamatoria Pélvica). Hiperestrogenismo persistente. Adenomiosis.

5. ¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente la endometriosis?. Presencia de tejido endometrial dentro del miometrio. Presencia de tejido endometrial ectópico fuera de la cavidad endometrial. Presencia de glándulas endometriales en el cuello uterino. Presencia de tejido trofoblástico dentro del endometrio.

6. ¿Cuál de los siguientes síntomas es clásico y muy preguntado en relación con la endometriosis?. Sangrado intermenstrual. Dismenorrea progresiva. Amenorrea secundaria. Dolor cíclico únicamente durante la ovulación.

7. ¿Cuál es el sitio más común de endometriosis?. Trompa de Falopio. Endocérvix. Ovario. Vagina.

8. Los implantes endometriósicos producen mediadores como PGE2, IL-1, IL-6, TNF-α, IL-8 y VEGF. ¿Qué efecto fundamental generan estos mediadores?. Inhiben la angiogénesis. Favorecen la inflamación y la angiogénesis. Reducen la proliferación del estroma. Disminuyen la producción de estrógenos.

9. Para el diagnóstico histológico de endometriosis, ¿cuántos y cuáles elementos son necesarios?. Los tres: glándulas, estroma y macrófagos con hemosiderina. Solo macrófagos con hemosiderina. Presencia de glándulas y estroma endometrial, exclusivamente. Al menos dos: glándulas endometriales, estroma endometrial, macrófagos con hemosiderina.

10. ¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente la adenomiosis?. Presencia de tejido endometrial ectópico en ovarios y peritoneo. Presencia de glándulas endometriales dentro del miometrio sin continuidad con el endometrio. Presencia de tejido endometrial dentro del miometrio, manteniendo continuidad con el endometrio superficial. Proliferación de glándulas endometriales con atipia nuclear.

11. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es característico de la adenomiosis?. Útero pequeño y rígido. Útero globular aumentado y menometrorragia. Hemorragia poscoital indolora. Sangrado escaso y ciclos anovulatorios.

12. ¿Cuál de los siguientes criterios histológicos permite confirmar el diagnóstico de adenomiosis?. Glándulas endometriales en la serosa uterina. Glándulas endometriales infiltrando >25% del espesor total del miometrio. Presencia exclusiva de macrófagos con hemosiderina. Glándulas endometriales a nivel del endometrio basal.

13. La hiperplasia endometrial se define como: Proliferación del estroma endometrial sin cambios glandulares. Proliferación excesiva de glándulas por estímulo estrogénico sin oposición. Crecimiento de glándulas endometriales debido a exceso de progesterona. Proliferación glandular solamente durante la fase secretora.

14. ¿Cuál de las siguientes condiciones es una causa frecuente de hiperplasia endometrial?. Hiperprolactinemia. SOPQ (Síndrome de Ovarios Poliquísticos / Stein-Leventhal). Hipotiroidismo. Endometriosis ovárica.

15. Según la OMS, ¿cuál es la clasificación correcta de la hiperplasia endometrial?. Leve, moderada y severa. Hiperplasia simple y compleja. Hiperplasia sin atipia e hiperplasia con atipia (EIN = Neoplasia Intraepitelial Endometrial). Hiperplasia proliferativa y secretora.

16. El riesgo aproximado de progresión a carcinoma endometrial en hiperplasia con atipia (EIN) es: < 2%. 5%. 10%. 23%.

17. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es típico de hiperplasia endometrial sin atipia?. Arquitectura "back-to-back". Atipia nuclear marcada. Dilatación quística de glándulas. Mitosis numerosas y desorganizadas.

18. ¿Cuál de los siguientes es un hallazgo clásico de hiperplasia endometrial con atipia (EIN)?. Glándulas uniformes y ampliamente separadas. Arquitectura “back-to-back” y atipia nuclear. Epitelio sin mitosis. Ausencia total de estratificación epitelial.

19. Una mujer de 63 años consulta por hemorragia uterina posmenopáusica. Tiene obesidad, hipertensión arterial (HTA = Hipertensión Arterial) y diabetes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable a considerar primero?. Leiomioma. Endometritis crónica. Carcinoma endometrial. Quiste ovárico funcional.

20. ¿Cuál de los siguientes factores aumenta significativamente el riesgo de carcinoma endometrial tipo I (endometrioide)?. Uso prolongado de progesterona. Menopausia precoz. Obesidad con aumento de aromatización periférica de estrógenos. Niveles bajos de estrógeno durante la vida fértil.

21. Cuál de las siguientes características corresponde al carcinoma endometrial tipo I (endometrioide)?. Ocurre principalmente en mujeres posmenopáusicas sin exposición a estrógeno. Está asociado a mutaciones de TP53 en más del 90% de los casos. Se relaciona con estimulación estrogénica sin oposición y suele ser bien diferenciado. Presenta arquitectura papilar compleja similar al carcinoma seroso.

22. Cuál de las siguientes alteraciones moleculares es típica del carcinoma endometrioide tipo I?. Mutación TP53 de sentido erróneo. Pérdida de función del gen supresor PTEN. Amplificación de HER2/NEU. Translocación EWSR1-FLI1.

23. Una biopsia endometrial revela un adenocarcinoma con 40% de patrón sólido. Según la clasificación FIGO, ¿qué grado corresponde?. Grado 1. Grado 2. Grado 3. Grado 0 (carcinoma in situ).

24. ¿Cuál de las siguientes características corresponde al carcinoma endometrial tipo II (seroso)?. Está asociado a hiperplasia endometrial previa. Ocurre principalmente en mujeres premenopáusicas. No depende de estrógenos y suele ser de alto grado. Tiene buen pronóstico y crecimiento superficial.

25. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es típico del carcinoma endometrial tipo II?. Arquitectura predominantemente glandular con poco estroma. Arquitectura papilar compleja con cuerpos de psammoma. Patrón “back-to-back” sin atipia nuclear. Epitelio columnar de bajo grado sin estratificación.

26. ¿Cuál de las siguientes mutaciones es característica del carcinoma seroso de endometrio?. Pérdida del gen PTEN. Activación de la vía PI3K/AKT. Mutación TP53 de sentido erróneo con acumulación de p53. Mutación KRAS.

¿Cuál de los siguientes hallazgos corresponde a un leiomioma uterino?. Lesión infiltrativa con necrosis tumoral. Masa redonda, bien delimitada, compuesta por haces arremolinados de músculo liso. Tumor blando, hemorrágico y friable. Alta actividad mitótica (>20 mitosis por 10 HPF).

28. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre leiomiomas es correcta?. Son muy raros en mujeres en edad reproductiva. Se originan típicamente de un carcinoma de bajo grado. Afectan al 75% de mujeres en edad fértil. Se asocian a mutación TP53 en 90% de los casos.

29. ¿Cuál de los siguientes hallazgos histológicos es fundamental para diagnosticar leiomiosarcoma?. Pseudoestratificación leve sin mitosis. Necrosis de coagulación tumoral y atipia marcada. Haces uniformes de músculo liso sin pleomorfismo. Presencia de cuerpos de psammoma.

30. ¿Cuál de las siguientes características diferencia un leiomiosarcoma de un leiomioma?. Suelen ser pequeños y muy bien delimitados. Presentan crecimiento lento y estable durante años. Son hemorragicos, blandos y pueden mostrar aspecto de “carne de pescado”. Se originan directamente a partir de leiomiomas preexistentes.

31. ¿Cuál es el cariotipo típico de una mola parcial?. 46XX enteramente paterno. 45X. 69XXX o 69XXY (triploide). 46XY con deleción del cromosoma X.

32. ¿Cuál de los siguientes hallazgos corresponde a una mola parcial?. Ausencia total de embrión. Vellosidades muy edematosas y avasculares. Feto presente y mezcla de vellosidades normales y edematosas. Hiperplasia trofoblástica difusa y marcada.

33. ¿Cuál es el genotipo típico de la mola completa?. Triploide 69XXY. 46XX o 46XY completamente paterno. 46XX materno. 48XXXX.

34. ¿Cuál es el hallazgo más característico de una mola completa?. Feto presente. Vellosidades muy edematosas, avasculares y trofoblasto hiperplásico y atípico. Vellosidades pequeñas y normales. hCG discretamente elevada.

35. Cuál es el rasgo definitorio de la mola invasora?. Vellosidades confinadas al endometrio. Vellosidades que penetran el miometrio. Presencia de embrión. Ausencia de actividad mitótica.

36. ¿Cuál es el sitio metastásico más frecuente de la mola invasora?. Cerebro. Pulmón (25–40%). Hígado. Ovario.

37. ¿Qué característica histológica define el coriocarcinoma?. Vellosidades muy edematosas. Tumor bifásico con sincitiotrofoblasto + citotrofoblasto y ausencia total de vellosidades. Trofoblasto monomorfo. Feto presente.

38. Qual das seguintes afirmações é verdadeira sobre o coriocarcinoma?. Pouco metastático. Metástase pulmonar em cerca de 90% dos casos. Não eleva β-hCG. Evolui sempre de uma mola parcial.

39. ¿Qué tipo celular predomina en el tumor del sitio de implantación placentaria?. Sincitiotrofoblasto. Citotrofoblasto. Trofoblasto intermedio (extraviloso). Vellosidades completas con estroma edematoso.

40. ¿Cuál es el perfil hormonal característico del tumor del sitio de implantación?. Produce solo β-hCG. No produce hormonas. Produce principalmente hPL (lactógeno placentario humano) y baja β-hCG. Produce estrógenos y progesterona.