Final cardio

¿Cuál de los siguientes signos y síntomas tiene más valor predictivo y especificidad en el diagnóstico clínico de insuficiencia cardíaca?. Edemas en miembros inferiores. Ortopnea. Ritmo de galope. Disnea de esfuerzo.

La clasificación de la NYHA de la Insuficiencia cardiaca considera al paciente que sufre disnea con las actividades más básicas de la vida cotidiana como ir al WC o asearse, pero no en reposo, como: NYHA I. NYHA II. NYHA III. NYHA IV.

Señale la respuesta correcta entre las siguientes referidas a la estenosis aórtica: La estenosis aórtica degenerativa es la etiología más frecuente, es típica de jóvenes y la válvula suele tener comisuras fusionadas con afectación de otras válvulas. La válvula aórtica bicúspide es la valvulopatía congénita más frecuente y tiene un patrón de herencia autosómico recesivo. La estenosis aórtica es una enfermedad rápidamente progresiva. La estenosis aórtica degenerativa es la etiología más frecuente, es típica de ancianos y la válvula suele estar muy calcificada.

La complicación más frecuente de la pericarditis aguda idiopática es: Parada cardiorespiratoria. Taponamiento. Pericarditis constrictiva. Recurrencias.

Señale la afirmación incorrecta entre las siguientes, todas ellas referidas a las arritmias en el contexto del infarto de miocardio con elevación del segmento ST: Las bradiarritmias son más típicas del infarto de localización anterior que de localización inferior. El ritmo idioventricular acelerado es una arritmia que típicamente se presenta tras la reperfusión coronaria exitosa. Las taquicardias ventriculares no sostenidas son frecuentes y no suelen precisar tratamiento específico. En caso de fibrilación auricular es necesario iniciar anticoagulantes para prevenir complicaciones tromboembólicas, salvo contraindicaciones.

En un paciente con edema agudo de pulmón cardiogénico que no responde adecuadamente a la oxigenoterapia convencional y presenta signos de fatiga de los músculos respiratorios, ¿cuál es la intervención de ventilación no invasiva de elección y cuál es su principal beneficio fisiológico?. Ventilación con presión de soporte. Aumenta el volumen sistólico mediante el aumento de la precarga. CPAP (Presión continua en la vía aérea). Disminuye la precarga y la postcarga cardiaca. Intubación orotraqueal inmediata; es la primera línea antes de intentar cualquier método no invasivo. CPAP (Presión continua en la vía aérea). Aumenta el agua extravascular pulmonar para facilitar el intercambio gaseoso.

De las siguientes medidas poblacionales para luchar contra la enfermedad c. Evitar la promoción de la dieta de perfil mediterráneo. Dificultar el consumo de tabaco, especialmente es espacios cerrados. Promover la actividad física progresiva al menos 3-4 días por semana. Promover la reducción del consumo de alimentos procesados.

¿Qué tipo de taquicardia presenta el paciente con este ECG (Derivación II)?. Aleteo auricular. Fibrilación auricular. Taquicardia auricular. Taquicardia sinusal.

La clasificación de Insuficiencia cardiaca de la ACC/AHA (Sociedad norteamericana) al paciente sintomático, sin episodios de descompensación e ingresos recurrente, lo califica como: Clase A. Clase B. Clase C. Clase D.

¿Cuál de los siguientes criterios se considera de alto riesgo en la estratificación de un síncope?. Síncope durante el esfuerzo o en decúbito supino. Síncope producido al rotar la cabeza o presionar el seno carotídeo. Bloqueo auriculoventricular de segundo grado Mobitz I. Síncope después de una visión, sonido u olor desagradable.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: La miocardiopatía hipertrófica puede presentar síntomas similares a la estenosis aórtica. La miocardiopatía hipertrófica puede originar muerte súbita. La miocardiopatía dilatada de origen alcohólico puede regresar después de suspender la ingesta de alcohol. La miocardiopatía restrictiva es frecuentemente secuela de una pericarditis constrictiva.

Paciente de 60 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial que presenta dolor precordial de 30 minutos de duración. Se realiza electrocardiograma donde se observa importante elevación del segmento ST e inversión de la onda T. ¿Qué decisión es CORRECTA?: Proceder a efectuar coronariografía sin retraso y en el caso de no poder realizarla y el tiempo de traslado a otro centro sea superior a 120 minutos comenzar con tratamiento trombolítico. Solicitar troponina ultrasensible y si está elevada realizar coronariografía. Realizar ecocardiograma urgente para descartar pericarditis aguda. Iniciar perfusión con Lidocaína por el riesgo de taquicardia/fibrilación ventricular.

¿Cuál es la mejor prueba de isquemia a realizar en una persona de 65 años, HTA y diabético que padeció dolor torácico opresivo, en los días previos mientras caminaba y ahora alguno en reposo, ECG normal, sin cambios en el ST pero que presenta leve elevación en curva de troponina en el Sº de Urgencias?. Ecocardiografía de estrés dada la edad del paciente. Test de esfuerzo con MIBI. AngioTAC coronario por la probable presencia de lesión coronaria. Cateterismo coronario .

En la hipertensión arterial secundaria indique la afirmación CORRECTA: No suele aparecer antes de los 60 años de edad. El tratamiento es siempre farmacológico. El hiperaldosteronismo primario presenta hipopotasemia. El feocromocitoma suele cursar con hipotensión ortostática.

Uno de los siguientes no es un efecto secundario frecuente de los diuréticos de asa: Alcalosis metabólica. Hiperpotasemia. Depleción de volumen. Hipomagnesemia.

En relación con el ITB, índice tobillo – brazo o índice de Yao, señale la respuesta incorrecta: Se calcular dividiendo el valor de presión maleolar, bien en pedia, bien en tibial posterior, por el valor de presión de la arteria braquial de la misma lateralidad. Es un indicador independiente de enfermedad arteriosclerótica. Su valor normal está entre 0,9 y 1,29. No es un valor útil en un número importante de pacientes diabéticos o pacientes en diálisis.

La afectación cardiaca MÁS FRECUENTE en el lupus eritematoso sistémico es: La miocarditis. La afectación pericárdica. La enfermedad coronaria. La insuficiencia valvular mitral.

En la cardiopatía isquémica crónica que afirmación no es CORRECTA: La prueba de esfuerzo negativa no descarta la existencia de enfermedad coronaria. Los fármacos de elección en la angina vasoespástica son los antagonistas del calcio. Los vasodilatadores son los fármacos de primera elección para su tratamiento. El electrocardiograma frecuentemente es normal.

Un paciente que presentó hace 2 días un infarto de miocardio inferior y que fue reperfundido exitosamente, comienza con intenso dolor retroesternal que se irradia hacia la zona de los trapecios y que empeora con la inspiración profunda. El ECG muestra una elevación del segmento ST en las caras inferior, lateral y anterior. El ecocardiograma solo demuestra hipocinesia de caras inferior y leve derrame pericárdico ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece más probable en este contexto?: Angina postinfarto. Rotura contenida de pared libre de ventrículo izquierdo. Reinfarto de miocardio inferior, lateral y anterior. Pericarditis postinfarto.

¿Cuál de los siguientes no corresponde a un mecanismo de generación de las arritmias?. Reentrada. Alteración del automatismo. Actividad desencadenada. Potenciales evocados.

La repercusión más frecuente de la hipertensión arterial no controlada sobre el corazón es: La dilatación ventricular derecha. La hipertrofia ventricular izquierda. La hipertrofia ventricular derecha. La dilatación ventricular izquierda.

Respecto a las prótesis valvulares, señale la opción CORRECTA: Las prótesis biológicas solamente pueden estar constituidas de tejido porcino o bovino. El principal inconveniente de las prótesis biológicas es el deterioro estructural, que condiciona una menor durabilidad de las mismas, afectando más a las prótesis localizadas en posición mitral. En las prótesis mecánicas solo es necesaria la anticoagulación durante los 3 primeros meses, hasta la reepitelización completa de la superficie protésica. A la hora de implantar una prótesis mecánica, la orientación protésica no es relevante, puesto que el orificio valvular es lo suficientemente amplio para no producir flujos turbulentos ni generar gradiente residual significativo.

Mujer de 34 años que consulta por edema y dolor en miembro inferior izquierdo de inicio brusco. Refiere toma de anticonceptivos orales y un viaje transoceánico reciente. El eco-Doppler confirma trombosis venosa profunda iliofemoral izquierda. ¿Cuál es la complicación potencialmente más grave asociada a este cuadro clínico?. Insuficiencia venosa superficial. Tromboembolismo pulmonar. Úlcera venosa maleolar. Linfedema secundario.

Paciente de 34 años sin antecedentes de relevancia que acude al servicio de Urgencias con opresión torácica y sensación de disnea. Se toman constantes y saturación: TA 80/50 FC 120 lpm Sat 92%. Al parecer en los días previos padeció cuadro febril y tos. En el ECG se aprecia ritmo sinusal con PR normal, QRS de duración normal, con voltaje disminuido y oscilante en su medida, elevación cóncava de 1mm del ST en derivaciones precordiales de V2 a V6 y cara inferior. ¿Qué test diagnóstico le parece más útil para el manejo de este paciente?. Test de esfuerzo para detección de isquemia. Exploración de pulso yugular, radiografía de tórax y ecocardiograma si disponible. NtproBNP. Coronariografía urgente.

¿Cuál de los siguientes NO es un tratamiento aceptado de la insuficiencia venosa crónica?. Safenectomía. Escleroterapia. Antiagregantes. Cierre térmico (radiofrecuencia o LASER).

Varón de 73 años, hipertenso, diabético y fumador, consulta por episodio de amaurosis fugaz derecha de 10 minutos de duración. El eco-Doppler carotídeo muestra una estenosis del 75% de la arteria carótida interna derecha. El paciente se encuentra actualmente asintomático y sin secuelas neurológicas. ¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada?. Anticoagulación oral indefinida como único tratamiento. Colocación urgente de stent carotídeo en todos los casos. Observación clínica únicamente por ausencia de déficit neurológico actual. Endarterectomía carotídea asociada a tratamiento médico.

Mujer de 70 años, hipertensa y diabética, con hipertrofia ventricular izquierda y disfunción sistólica ligera en el ecocardiograma. Acude por dolor torácico continuo de dos días de evolución, con ECG normal, Radiografía sin datos de insuficiencia cardiaca. La primera Troponina I es de 30 ng/L (Valor superior normalidad 16), y la segunda de 32 ng/L. ¿Qué diagnóstico le parece más probable?. Síndrome coronario agudo. Daño miocárdico crónico. Daño miocárdico agudo. Angor de esfuerzo estable.

Señale la combinación correcta sobre el tumor cardiaco primario más frecuente y su localización habitual: Lipoma; más frecuente en la aurícula derecha. Fibroma; típico del tabique interventricular en pacientes ancianos. Rabdomioma; predominante en el ventrículo izquierdo en adultos. Mixoma; localizado habitualmente en la aurícula izquierda, adherido al tabique interauricular.

¿Cuál de estas arritmias es más grave?: Fibrilación auricular junto con extrasístoles ventriculares. Wolf Parkinson White y pausas superiores a 3 segundos. Fibrilación auricular en un paciente con una vía accesoria auriculoventricular. Flútter auricular con frecuencia rápida.