FINAL FAR

1. En un paciente adulto con gran sospecha o caso confirmado para influenza A, el inhibidor de la neuraminidasa de primera elección es: a) Amantadina 100 mg. b) Oseltamivir 75 mg. c) Rimantadina 100 mg. d) Clorfenamina 2 mg.

2. Fármaco de elección en pacientes que cursan con infección por herpes simple donde aciclovir no ha mostrado respuesta: a) Valaciclovir. b) Zidovudina. c) Raltegravir. d) Amantadina.

Primer fármaco antirretroviral análogo sintético de la timidina. De primera elección en quimioprofilaxis en pacientes embarazadas con VIH+ para prevención de transmisión al feto: a) Aciclovir. b) Rimantadina. c) Zidovudina. d) Tenofovir.

4. La profilaxis Preexposicion (PrEP) es una alternativa segura para evitar la infección por VIH en pacientes con gran riesgo de infección. Selecciona los antirretrovirales de los que consiste: a) Tenofovir/Emtricitabina. b) Zidovudina/Lamivudina. c) Valaciclovir/Rimantadina. d) Oseltamivir/Zanamivir.

Este compuesto aumenta la absorción del hierro al menos en un 30%, por lo que se recomienda administrarlo con líquidos ricos en él: a) Cobalamina. b) Ácido Fólico. c) Piridoxina. d) Ácido Ascórbico.

6. El síndrome anémico caracterizado por la deficiencia de hierro es: a) Macrocítico hipercrómico. b) Microcítico hipocrómico. c) Normocítico hipocrómico. d) Macrocítico hipocrómico.

7. Para prevenir los defectos del tubo neural, se recomienda una ingesta diaria de 400 mcg diarios de este compuesto desde un mes antes del embarazo hasta al menos el primer trimestre: a) Ácido ascórbico. b) Tiamina. c) Ácido fólico. d) Riboflavina.

8. En ausencia de este compuesto, siempre existe anemia grave, a menudo observada en pacientes con insuficiencia renal: a) Hierro. b) Cobalamina. c) Eritropoyetina. d) Zinc.

9. Selecciona el mecanismo de acción que no pertenece a los anticonvulsivos: a) Modulación de los conductos iónicos de Na+, K+ y Ca2+. b) Aumento de la excitación sináptica mediada por los receptores de glutamato. c) Incremento de la neurotransmisión de GABA. d) Modulación de la liberación sináptica mediante acciones en la proteína S2VA.

10. Hirsutismo, raquitismo, hiperplasia gingival y alta asociación a Síndrome de Steven Johnson son efectos adversos del siguiente anticonvulsivo: a) Fenitoína. b) Lamotrigina. c) Ácido valproico. d) Fenobarbital.

11. La carbamazepina tiene buen perfil anticonvulsivo, seguro sin efectos adversos notorios, además tiene como segunda función: a) Antihistamínico. b) Antiinflamatorio. c) Hipnótico. d) Estabilizador del estado de ánimo.

12. Según el artículo 226 de la Ley General de Salud, el grupo de medicamentos que no requieren receta y pueden expenderse en cualquier establecimiento es: a) I. b) II. c) V. d) VI.

13. Son los eventos mínimos que requieren de una carta de consentimiento informado, excepto: a) Ingreso hospitalario y referencia a otra unidad hospitalaria. b) Donación y trasplante de órganos, vasectomía y salpingoclasia. c) Eventos que requieran cirugía y anestesia. d) Investigación clínica y cualquier procedimiento que involucre mutilación.

14. Estos medicamentos evitan la degradación del antibiótico por las betalactamasas, llamados inhibidores de betalactamasas. Se acompañan siempre de un betalactámico. Ejemplo de estos, serían: a) Penicilina G y Penicilina V. b) Ácido clavulánico y Tazobactam. c) Amoxicilina y Ampicilina. d) Ciprofloxacino y Levofloxacino.

15. Selecciona la respuesta que contiene a las cefalosporinas de 3ª generación: a) Cefazolina y Cefalotina. b) Cefuroxima y Cefotetan. c) Ceftazidima y Cefotaxima. d) Cefepima y Cefpirona.

16. Son los betalactámicos más eficaces y de mayor espectro, con resistencia a la hidrólisis por betalactamasas: a) Cefalosporinas. b) Penicilinas. c) Carbapenémicos. d) Aminopenicilinas.

17. Este compuesto es de primera línea en infecciones por *Pneumocystis Carinii* y *Toxoplasma Gondii*, anteriormente usado como primera línea para IVU: a) Penicilina/Sulbactam. b) Trimetoprim/Sulfametoxazol. c) Imipenem/Cilastatina. d) Levofloxacino.

18. Selecciona las quinolonas que pertenecen a la cuarta generación, caracterizadas por tener el espectro más amplio de este grupo: a) Moxifloxacino y Gatifloxacino. b) Ciprofloxacino y Norfloxacino. c) Levofloxacino y Tosufloxacino. d) Ácido nalidíxico y Ácido pipemídico.

19. Este efecto adverso de los aminoglucósidos suele ser reversible si se suspende oportunamente el fármaco, independientemente de la dosis: a) Hipoalbuminuria. b) Ototoxicidad. c) Nefrotoxicidad. d) Síndrome de Steven Johnson.

20. Familia de antibióticos empleados como alternativa de elección en pacientes alérgicos a los betalactámicos en infecciones respiratorias: a) Macrólidos. b) Aminoglucósidos. c) Quinolonas. d) Cefalosporinas.

21. A la segunda fase del TAES se le conoce como: a) Fase intensiva/bactericida. b) Fase de sostén/esterilizante. c) Fase intermitente/periódica. d) Fase agresiva/asesina.

22. De los fármacos antifímicos selecciona aquel cuyo mecanismo de acción consiste en inhibir la síntesis de ácido micólico: a) Rifampicina. b) Etambutol. c) Isoniazida. d) Pirazinamida.

23. Es la Norma Oficial Mexicana para la prevención y control de la tuberculosis: a) NOM-006-SSA2-2013. b) NOM-156-SSA2-2013. c) NOM-060-SSA2-2018. d) NOM-016-SSA2-2018.

24. Las dosis de Isoniazida y Rifampicina en la fase de sostén son: a) Isoniazida 800 mg / Rifampicina 600 mg. b) Isoniazida 300 mg / Rifampicina 600 mg. c) Isoniazida 75 mg / Rifampicina 300 mg. d) Isoniazida 600 mg / Rifampicina 800 mg.

25. Los efectos adversos de la isoniazida consisten en neuritis, convulsiones y hasta psicosis. La forma de evitarlos es suplementar al paciente con: a) Cianocobalamina. b) Piridoxina. c) Hierro. d) Ácido fólico.

26. En la depresión mayor, es criterio de referencia inmediata a Psiquiatría: a) Mala respuesta al fármaco. b) Síndrome serotoninérgico. c) Riesgo elevado de suicidio. d) Falla en la remisión.

27. Es la benzodiazepina con acción más ansiolítica, con leves efectos hipnóticos respecto al resto del grupo: a) Diazepam. b) Lorazepam. c) Bromazepam. d) Alprazolam.

28. Es la benzodiazepina de elección en caso de que se usen para tratar el insomnio, se prefiere en ancianos por su duración de 8 horas, evitando así incrementar el riesgo de caídas: a) Lorazepam. b) Clordiazepoxido. c) Diazepam. d) Midazolam.

29. Las fenotiazinas como haloperidol, trifluoperazina o clorpromazina se consideran: a) Antipsicóticos atípicos. b) Antipsicóticos breves. c) Antipsicóticos típicos. d) Antipsicóticos selectivos.

30. Estabilizador del estado del ánimo primera opción en el tratamiento del trastorno afectivo bipolar: a) Ácido valproico. b) Carbonato de Litio. c) Carbamazepina. d) Lamotrigina.

31. Para el tratamiento del asma y EPOC se puede agregar tratamiento broncodilatador con antagonistas muscarínicos. Selecciona el de acción prolongada: a) Bromuro de Ipratropio. b) Bromuro de Tiotropio. c) Salbutamol. d) Formoterol.

32. Es el anticuerpo monoclonal humanizado que bloquea la unión de la IgE con sus receptores en los mastocitos, impidiendo su activación por los alergenos. Comúnmente usado en pacientes con asma grave que ya no responden a la terapia con broncodilatadores ni glucocorticoides: a) Pembrolizumab. b) Trastuzumab. c) Omalizumab. d) Evolocumab.

33. Este medicamento puede usarse en casos de crisis severa de asma y también es útil en casos de anafilaxia: a) Adrenalina. b) Salbutamol. c) Tiotropio. d) Dexametasona.

34. Este dispositivo es muy útil en pacientes que no tienen una buena técnica de disparo oral con broncodilatador, preferible en niños o ancianos: a) Cámara aérea reflectora de partículas. b) Cámara espaciadora antiestática con doble válvula. c) Cámara estática sin válvula. d) Mascarilla bolsa reservorio.

35. El incremento del AMPc intracelular, inhibición de la fosforilación de miasina y reducción del calcio intracelular lo cual produce relajación del musculo liso bronquial es mecanismo de acción de: a) Glucocorticoides. b) Xantinas. c) Anticolinérgicos. d) Agonistas Beta 2.

36. Cuando se usan anticolinérgicos en asma, el bloqueo de los receptores muscarínicos del músculo liso bronquial da como resultado su relajación. Selecciona a que subtipo de receptores se une: a) M1. b) M3. c) M5. d) M7.

37. Efecto adverso del Montelukast, por el cual la FDA señaló alerta sobre su uso, principalmente en niños: a) Fiebre. b) Eritema fijo pigmentado. c) Pensamientos suicidas. d) Migraña.

38. En caso de tener un paciente que requiera utilizar 10 a 15 L de Oxigeno por minuto, el dispositivo de elección será: a) Puntas nasales. b) C-PAP. c) Tubo orotraqueal. d) Mascarilla bolsa reservorio.

39. La forma de asistencia mecánica ventilatoria no invasiva más común es: a) Puntas nasales. b) Mascarilla bolsa reservorio. c) C-PAP. d) Tubo orotraqueal.

40. La lactulosa es un laxante que incrementa la secreción del agua hacia la luz intestinal, aumentando la frecuencia y mejorando la consistencia de las heces. Selecciona a qué grupo pertenece: a) Osmóticos. b) Formador de bolo. c) Estimulante. d) Mejorador del bolo.

41. Cuando se tiene sospecha de diarrea de origen bacteriano, el uso de antidiarreicos puede estar contraindicado por alto riesgo de: a) Megacolon tóxico. b) Enfermedad de Hirschprung. c) Perforación gástrica. d) Hemolisis.

42. Este antidiarreico se une a los receptores opiáceos en la pared intestinal, inhibiendo la secreción de ACh y PG, reduciendo el peristaltismo propulsivo: a) Racecadotrilo. b) Caolin/Pectina. c) Loperamida. d) Subsalicilato de Bismuto.

43. Selecciona el antibiótico no absorbible, es decir que tiene efecto local en la luz del colon: a) Ciprofloxacino. b) Trimetoprim/Sulfametoxazol. c) Rifaximina. d) Metronidazol.

44. Dosis pediátrica del paracetamol: a) 10 a 15 mg/kg/dosis. b) 15 mg/kg/día. c) 5 a 10 mg/kg/h. d) 20 mg/kg/dosis.

45. La inhibición de esta sustancia es responsable de inhibir la agregación plaquetaria al usar AINEs: a) PGE2. b) PGA1. c) Leucotrienos. d) TxA2.

46. El antipirético de elección en pacientes alérgicos al paracetamol es: a) Ibuprofeno. b) Metamizol. c) Ketorolaco. d) Dexametasona.

47. Antimitótico utilizado en ataques agudos de gota: a) Ketorolaco. b) Alopurinol. c) Tramadol. d) Colchicina.

48. Los triptanos como sumatriptan o almotriptan son medicamentos de elección para la migraña. Selecciona su mecanismo de acción: a) Agonismo de receptores 5HT1B/1D. b) Antagonismo de receptores D2. c) Agonismo de receptores MDMA. d) Antagonismo de receptores Mu, Kappa y Delta.

49. Son los responsables de la absorción intestinal de colesterol mediada por la Proteína Niemann Pick C1: a) VLDL. b) HDL. c) Quilomicrones. d) Vellosidades del intestino.

50. El mecanismo de acción de las estatinas es impedir la síntesis de colesterol inhibiendo la siguiente enzima: a) HMG CoA sintasa. b) HMG CoA reductasa. c) HMG CoA hidrolasa. d) HMG CoA oxidasa.

51. Las estatinas de alta intensidad tienen como objetivo reducir el LDL en más del 50%, un ejemplo de estas es: a) Pravastatina de 40 mg. b) Simvastatina de 10 mg. c) Atorvastatina de 10 mg. d) Rosuvastatina de 20 mg.

52. Este fármaco inhibe la captación de colesterol de los enterocitos por inhibición de la proteína de Niemann Pick C1: a) Atorvastatina. b) Colestiramina. c) Ezetimiba. d) Bezafibrato.

53. Disminuir la expresión de la proteína PCSK9 que degrada los receptores LDL es efecto farmacológico de: a) Atorvastatina. b) Colestepol. c) Ácido Nicotínico. d) Evolocumab.

54. En un paciente con dislipidemia mixta (hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia) en tratamiento con estatina a dosis alta que sigue manteniendo niveles de triglicéridos menores de 200, el paso a seguir es: a) Combinar con fibrato. b) Seguimiento anual. c) Aumentar dosis de estatina. d) Referir a cardiología.

55. En la escala de riesgo cardiovascular, cuando existe diabetes mellitus tipo 2 con duración menor de 10 años sin otro factor de riesgo, se otorga riesgo: a) Bajo. b) Leve. c) Moderado. d) Alto.

56. La metformina no debe ser iniciada en pacientes con TFG menor de: a) 40 ml/min/SC². b) 30 ml/min/SC². c) 20 ml/min/SC². d) 10 ml/min/SC².

57. Los secretagogos de insulina tienen como objetivo aumentar el siguiente ion dentro de la célula beta para estimular la salida de insulina: a) Sodio. b) Potasio. c) Cloro. d) Calcio.

58. La triada de Whipple consta de los 3 fenómenos observables en un paciente con: a) Hipoglucemia. b) Hiperglucemia. c) Convulsiones. d) Hipertensión arterial.

59. Este grupo de medicamentos hipoglucemiantes tienen como objetivo la cardioprotección y la nefroprotección sin intervenir en el peso del paciente: a) Tiazolidinedionas. b) iSGLT2. c) iGLP1. d) iDPP4.

60. Esta familia de fármacos impide la destrucción del GLP1: a) Análogos GLP1. b) iDPP4. c) Tiazolidinedionas. d) Biguanidas.

61. La Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y la Asociación Americana del Corazón (AHA) en sus guías más recientes, establecen diferentes puntos de corte para diagnóstico y tratamiento de hipertensión. Señala cuales son: a) 120/90 ESC y 130/80 AHA. b) 130/80 ESC y 130/90 AHA. c) 140/90 ESC y 130/80 AHA. d) 140/90 ESC y 130/90 AHA.

62. Este grupo farmacológico de antihipertensivos es útil para retrasar la aparición de nefropatía diabética al tener función nefro protectora. Indica cual: a) ARA II. b) IECAs. c) Beta bloqueadores. d) Antagonistas de los conductos de Calcio.

63. Los IECAs y ARA II no deben combinarse debido a que pueden desencadenar los siguientes efectos adversos: a) Convulsiones, nauseas severas y e hipercalcemia. b) Hiponatremia, depleción de volumen y glomerulonefritis. c) Falla cardiaca con potencial riesgo de choque cardiogénico. d) Falla renal, hipotensión severa e hiperkalemia.

64. Este grupo antihipertensivo no debe usarse en pacientes asmáticos por riesgo de broncoconstricción: a) Alfa bloqueadores. b) Beta bloqueadores. c) Antagonistas de conductos de calcio. d) Simpaticolíticos de acción central.

65. Llega a tu consulta la señora Maripili, acompañada de su hijo, que tiene 65 años y su motivo de consulta es tristeza y "que ya nada tiene sentido". Refiere haber perdido a su marido hace año y medio, mismo tiempo donde refiere llorar variasveces por semana, tiene sentimientos de culpa y minusvalía. Sin embargo, su hijo agrega que, desde hace 3 semanas, menciona múltiples veces que siente que la vigilan y que están conspirando contra su persona, llegando a agredir a un vecino tras una crisis de este tipo. Con estos datos el diagnóstico que otorgas es. a) Trastorno depresivo mayor. b) Trastorno mixto ansioso depresivo. c) Duelo patológico. d) Depresión psicótica.

66. El esquema terapéutico inicial de elección para esta paciente sería: a) Sertralina 50 mg al día + amitriptilina 25 mg al día hasta nueva valoración en 2 semanas. b) Paroxetina 10 mg durante 7 días, posteriormente 20 mg al día + alprazolam 0.25 mg PRN. c) Fluoxetina 10 mg durante 7 días, posteriormente 20 mg al día + olanzapina 10 mg hasta nueva valoración. d) Clonazepam 2 mg al día + quetiapina 25 mg al acostarse.

67. Se trata de Norma, paciente femenino de 14 años cuyo motivo de consulta es "mucho sueño". Su madre empieza a explicar que desde la menarca (hace 6 meses) ella debutó con mucho cansancio y empezó a comer menos. A la exploración física se encuentra consciente, somnolienta, orientada, pálida, afebril, tórax con presencia de soplo en foco mitral, abdomen asignológico, extremidades con marcada delgadez. Solicitas BH que se reporta con Eritrocitos 2.5, Plaqs 185,000 , Hb 8.1 , Hto 24.5% , Leu 6.1. Perfil de hierro con ferritina y hierro sérico disminuidos. Con estos datos el paso a seguir es: a) Iniciar tratamiento con hierro oral. b) Iniciar tratamiento con ácido fólico. c) Hospitalizar para transfusión sanguínea. ) Iniciar tratamiento con eritropoyetina y hierro parenteral.

68. Cuando se normalicen los niveles de Hb, Eritrocitos y haya remisión de síntomas, la conducta a seguir es: a) Alta del paciente. b) Cita en 3 meses con hematología. c) Continuar con el hierro el mismo tiempo que tardó en normalizar. d) Cambiar la formulación de hierro.

69. Paciente masculino de 3 años que inicia con fiebre desde hace 8 horas, se solicita antígeno NS1 siendo positivo para dengue. Tolera la vía oral. Peso 17.5 kg. Presentación disponible de paracetamol: 3.2 g / 100 ml en jarabe Dosis pediátrica a utilizar: 10 mg/kg/dosis Con estos datos, tu indicas la siguiente dosis de paracetamol: a) 5 ml cada 4 h. b) 5.5 ml cada 4 h. c) 50 ml cada 24 h. d) 55 ml cada 24 h.

70. En caso de que no tolere la vía oral y amerite ingreso hospitalario para observación y control de síntomas, usando paracetamol intravenoso de 1g/100 ml, se le deberá administrar: a) 17.5 mg cada 4 horas. b) 175 ml cada 4 horas. c) 17.5 ml cada 4 horas. d) 1.75 mg cada 4 horas.