FINAL IDIS

Paciente de 70 años acude a consulta por dificultad para caminar desde hace varios meses. Refiere sensación de inestabilidad y múltiples caídas recientes. Durante la evaluación se solicita que camine varios metros, gire y regrese al punto de partida. El examinador observa una base de sustentación amplia, pasos irregulares, dificultad para mantener el equilibrio y desviación lateral durante la marcha. ¿Qué alteración de la marcha presenta este paciente?. Marcha parkinsoniana. Marcha atáxica. Marcha claudicante. Marcha espástica.

Paciente de 56 años acude a consulta por dolor cervical que comenzó hace dos semanas. Refiere dificultad para mover el cuello, especialmente al girarlo hacia la derecha. Durante el examen físico regional, el médico inspecciona la región cervical y posteriormente solicita al paciente que realice movimientos de flexión, extensión, rotación e inclinación lateral. Se evidencia limitación del rango de movimiento y dolor a la palpación de la musculatura paravertebral, sin aumento de volumen ni deformidades. ¿Qué aspecto del examen físico regional está siendo evaluado principalmente?. Estado de conciencia. Movilidad y palpación de la región cervical. Marcha en tándem. Faneras (pelo y uñas).

Usted está examinando a un niño y nota que su respiración es principalmente abdominal y los movimientos son sincrónicos. ¿Cómo se clasifica el tipo respiratorio en los niños?. Costal superior. Diafragmático o abdominal.Diafragmático o abdominal. Costal. Asincrónico.

Un paciente de 50 años acude a consulta para un chequeo de rutina. Mientras usted se prepara para evaluar sus signos vitales, decide medir la frecuencia respiratoria. Para obtener un resultado fiable y evitar que el paciente altere su patrón respiratorio de forma inconsciente, ¿cuál es la técnica recomendada?. Informar al paciente que contará sus respiraciones y pedirle que respire normalmente. Colocar la mano firmemente sobre el pecho del paciente para sentir el movimiento. Mantener los dedos sobre el sitio del pulso radial, como si estuviera tomando el pulso, mientras observa los movimientos torácicos. Pedirle al paciente que cuente sus propias respiraciones durante 30 segundos.

Al auscultar a un paciente en las regiones infraaxilar e infraclavicular, usted percibe un ruido suave, de tono grave, que se escucha claramente durante toda la inspiración y solo en la primera parte de la espiración. ¿A qué ruido respiratorio corresponde esta descripción?. Soplo glótico o laringotraqueal. Respiración broncovesicular. Murmullo vesicular. Estertores sibilantes.

Al examinar las manos de un paciente con antecedentes de fibrosis pulmonar idiopática de larga data se observa que la falange distal de todos sus dedos está engrosada y que las uñas tienen una curvatura exagerada que recuerda al vidrio de un reloj de bolsillo. ¿De qué hallazgo se trata y qué indica?. Cianosis periférica, indica mala perfusión capilar. Acropaquia (o dedos en palillo de tambor), indica hipoxia tisular crónica. Coiloniquia, indica anemia ferropénica severa. Nódulos de Heberden, indican artrosis degenerativa.

Un hombre de 62 años acude a consulta por presentar episodios de palpitaciones y cansancio al realizar esfuerzos moderados. El médico solicita a un estudiante de Medicina que realice el examen físico cardiovascular completo antes de revisar los estudios complementarios. El estudiante comienza a observar el precordio y luego desea evaluar el choque de punta para determinar su localización, intensidad y extensión. ¿Qué maniobra del examen físico debe realizar a continuación?. Inspección del precordio para identificar deformidades y movimientos visibles. Palpación del precordio para localizar el choque de punta y valorar sus características. Percusión del área cardíaca para delimitar la silueta del corazón. Auscultación de los focos cardíacos para identificar soplos y alteraciones del ritmo.

Durante la exploración física de un paciente de 45 años en la camilla, usted realiza la palpación del tórax colocando la palma de su mano derecha firmemente sobre el foco tricúspide (borde esternal izquierdo inferior). En ese momento, usted percibe una sensación táctil vibratoria u ondulatoria muy clara, similar al ronroneo de un gato, que coincide perfectamente con la sístole cardíaca. Al colocar el estetoscopio en ese mismo punto, confirma la presencia de un soplo sistólico muy intenso (grado IV/VI). ¿Cómo se denomina técnicamente esta sensación vibratoria percibida mediante la palpación en el examen físico cardiovascular?. Choque de la punta. Frémito o thrill. Latido sagita. Signo de Dressler.

Un hombre de 72 años, con antecedentes de hipertensión de larga data y un infarto de miocardio previo, acude a consulta por disnea de esfuerzo progresiva y necesidad de usar tres almohadas para dormir. Durante la inspección, se observa el choque de la punta desplazado lateralmente hacia el sexto espacio intercostal con línea axilar anterior. Al auscultar el ápex con la campana del estetoscopio, se percibe un sonido de baja frecuencia justo después del segundo ruido. ¿Cuál es el hallazgo auscultatorio más probable y su significado clínico?. Tercer ruido cardíaco. Cuarto Ruido cardiaco. Clic mesosistólico de prolapso. Chasquido de apertura mitral.

Un paciente masculino de 45 años acude a consulta por dolor lumbar que se irradia hacia la pierna derecha. Durante la exploración física con el paciente en decúbito supino, el médico levanta la pierna derecha extendida, provocando dolor al alcanzar los 45°. Para confirmar el origen radicular del dolor, el médico desciende la pierna un poco más abajo del punto de dolor y realiza una dorsiflexión del pie, lo cual reproduce el dolor inicial. ¿Qué maniobra realizó el médico en segunda instancia para confirmar el diagnóstico?. Maniobra de Neri I. Maniobra de Bragard. Maniobra de Lasègue. Maniobra de Déjerine.

Una mujer de 28 años, jugadora de voleibol, acude por dolor en la rodilla izquierda y sensación de "bloqueo" articular. El médico coloca a la paciente en posición prona (boca abajo) con la rodilla flexionada a 90°. Luego, agarra el pie de la paciente, aplica presión hacia abajo y rota el pie interna y externamente, detectando un chasquido resonante y dolor.¿Qué prueba se está describiendo y qué estructura evalúa?. Prueba de Mc Murray para los ligamentos cruzados. Maniobra de la tecla rotuliana para derrame articular. Test de Apley para lesiones del menisco. Maniobra de Volkmann para la articulación sacroiliaca.

Un paciente de 35 años consulta por dolor en la región lumbosacra. El examinador lo acuesta en decúbito supino, flexiona la pierna derecha de la cadera a explorar y coloca el talón de ese pie sobre la rodilla izquierda. Luego, fija la cresta iliaca izquierda con una mano y con la otra ejerce presión hacia abajo sobre la cara interna de la rodilla derecha flexionada. El paciente refiere dolor agudo en la región sacroiliaca. ¿Qué maniobra se ha realizado y qué signo evidencia si hay dolor?. Maniobra FABERE (Signo de Patrick). Maniobra de Erichsen (Signo de compresión). Maniobra de Laguerre (Signo del psoas). Maniobra de Lewin (Signo de la cresta).

Un hombre de 60 años con antecedente de artrosis presenta aumento de volumen en la rodilla derecha. El médico coloca sus manos por arriba y por abajo de la rótula ejerciendo presión para desplazar el líquido hacia el centro. Con los dedos medios, presiona la rótula hacia abajo sintiendo cómo choca contra los cóndilos femorales y vuelve a su punto inicial. ¿Cuál es el objetivo clínico de esta maniobra?. Determinar la existencia de rodilla en varo o valgo. Evaluar la debilidad o atrofia del músculo cuádriceps. Investigar la presencia de un quiste de Baker en el hueco poplíteo. Comprobar la presencia de derrame articular (choque rotuliano).

Caso Clínico: Un paciente masculino de 65 años, con antecedentes de hipertensión, acude a urgencias por asimetría en el rostro de inicio súbito. Durante la exploración física, el médico le da tres instrucciones: arrugar la frente, cerrar los ojos con fuerza y mostrar los dientes. El médico observa que el paciente puede arrugar la frente simétricamente y cerrar ambos ojos sin ninguna dificultad. Sin embargo, en la parte inferior del rostro presenta un claro borramiento del surco nasogeniano derecho y, al sonreír, la comisura labial se desvía hacia el lado izquierdo. El De acuerdo con estos hallazgos semiológicos, ¿cuál es el diagnóstico topográfico más probable?. Parálisis facial periférica derecha (lesión del nervio facial infranuclear). Parálisis de Bell idiopática. Parálisis facial central (lesión de neurona motora superior). Lesión de la rama motora del nervio trigémino.

Un paciente masculino de 55 años acude a consulta por alteraciones en la percepción sensitiva tras un traumatismo craneoencefálico. Para evaluar su sensibilidad profunda, el neurólogo le pide al paciente que cierre los ojos y le coloca en las manos objetos de apariencia similar pero con diferentes masas, pidiéndole que identifique cuál es más pesado. De acuerdo con la guía de exploración, ¿qué tipo específico de sensibilidad profunda está evaluando el médico?. Barestesia. Batiestesia. Barognosia. Estereognosia.

Un paciente de 60 años con sospecha de lesión cerebelosa es evaluado en la consulta externa. El médico le solicita que toque su nariz con el dedo índice (prueba índice nariz), que deslice el talón de un pie sobre la espinilla de la pierna contraria (prueba talón-rodilla) y que realice movimientos alternantes rápidos con las manos (diadococinesia). ¿Qué aspecto específico del examen neurológico se está documentando con estas pruebas?. Praxia (movimientos transitivos e intransitivos). Taxia (coordinación) dinámica. Taxia (coordinación) estática. Motilidad involuntaria.

Caso Clínico: Un paciente de 72 años es evaluado en la consulta de neurología acompañado por su hija, quien refiere que su padre tiene problemas de memoria. Durante la entrevista, el médico nota que el paciente es capaz de repetir una serie de palabras inmediatamente después de escucharlas y recuerda con detalle lo que cenó la noche anterior. Sin embargo, no logra recordar dónde trabajaba cuando era joven ni la fecha en que se casó. Según la guía de exploración, ¿qué tipo específico de memoria se encuentra alterada en este paciente?. Memoria inmediata. Memoria reciente (anterógrada). Memoria distante o lejana (retrógrada). Memoria de orientación.

Un paciente masculino de 22 años acude al servicio de urgencias por dolor abdominal agudo que inició en el epigastrio y posteriormente migró hacia la fosa iliaca derecha. Durante la exploración física, al ejercer presión sobre la fosa iliaca izquierda, el paciente refiere dolor en la fosa iliaca derecha. ¿Cómo se denomina este hallazgo clínico?. Signo de Murphy. Signo de Blumberg. Signo de Rovsing. Signo de McBurney.

Paciente varón de 68 años acude a consulta externa refiriendo pérdida de peso inexplicable. Durante el examen físico, se palpa una adenopatía en la región supraclavicular izquierda, de consistencia pétrea e indolora. ¿Cuál es el diagnóstico de este hallazgo y su sospecha clínica principal?. Signo de Jobert – Perforación de víscera hueca. Signo de Virchow-Troisier – Sospecha de cáncer gástrico o neoplasia abdominal. Maniobra de Mathieu – Hepatomegalia congestiva. Posición de Schuster – Esplenomegalia incipiente.

Un paciente refiere dolor localizado en el cuadrante inferior derecho. El médico decide explorar primero esa región. ¿Qué principio semiológico está incumpliendo?. Zonas dolorosas deben explorarse al final de la palpación. La auscultación debe durar cinco minutos. La inspección debe hacerse al final. Debe comenzar por la palpación profunda.

Durante la exploración física de una paciente con sospecha de linfadenopatía axilar, el médico solicita colocar el brazo relajado mientras realiza la palpación sistemática de las cinco paredes de la axila: apical, anterior, posterior, medial y lateral. ¿Cuál es el principal objetivo clínico de esta maniobra?. Evaluar la integridad del plexo braquial. Identificar adenopatías en los grupos ganglionares axilares. Valorar la movilidad de la articulación glenohumeral. Explorar la permeabilidad de la arteria axilar.

Una mujer de 24 años consulta por fiebre de una semana de evolución, odinofagia intensa y fatiga marcada. Durante el examen físico se identifican adenopatías cervicales posteriores dolorosas y, al realizar la palpación abdominal, se detecta una masa en el hipocondrio izquierdo que desciende con la inspiración y presenta un borde anterior con muescas palpables. ¿Cuál es la estructura anatómica que se está palpando y qué característica semiológica permite identificarla?. Riñón izquierdo; su movilidad respiratoria amplia es el hallazgo más característico. Bazo; las muescas del borde anterior son un hallazgo prácticamente patognomónico. Hígado; su borde romo confirma el origen de la masa. Colon descendente; la movilidad con la respiración confirma el diagnóstico.

Un hombre de 52 años acude a consulta por dolor en el cuadrante superior izquierdo del abdomen, sensación de llenura precoz y fatiga desde hace varias semanas. Durante la exploración física, la inspección no revela alteraciones relevantes. A la auscultación se identifican ruidos hidroaéreos normales. En la percusión se encuentra aumento de la matidez en el espacio de Traube. Posteriormente, se realiza palpación bimanual del cuadrante superior izquierdo y durante una inspiración profunda se palpa el borde de un órgano que desciende por debajo del reborde costal izquierdo. ¿Cuál es la interpretación semiológica más adecuada de estos hallazgos?. Esplenomegalia, sustentada por el aumento de la matidez en el espacio de Traube y la palpación del bazo durante la inspiración. Hepatomegalia, debido a que el hígado puede desplazarse hacia el cuadrante superior izquierdo. Distensión gástrica por exceso de gas, evidenciada por el aumento de la matidez en el espacio de Traube. Ascitis, debido a que la palpación bimanual permite identificar líquido libre en la cavidad abdominal.

Un hombre de 70 años consulta por dolor abdominal intenso y distensión. En la exploración física, el médico observa que ha desaparecido la matidez hepática a la percusión, hallazgo compatible con la presencia de aire libre en la cavidad abdominal. ¿Qué signo semiológico está presente?. Signo de Murphy. Signo de Jobert. Signo de Blumberg. Signo de Gueneau de Mussy.

Una mujer de 52 años presenta dolor en el hipocondrio izquierdo. Durante el examen físico, el médico encuentra aumento de la matidez en el espacio de Traube, lo que sugiere crecimiento de un órgano. ¿Cuál es el órgano más probablemente afectado?. Hígado. Estómago. Bazo. Riñón derecho.