FINAL PATOMED1

1. Paciente de sexo femenino de 45 años, acude a consulta donde se constata cifra de PA: 140/100, la misma es obesa y tiene antecedentes familiares de hipertensión y Diabetes Mellitus tipo 2. Ante ello podemos decir: a. Teniendo en cuenta la edad y los factores de riesgo, la misma se encuentra con HTA secundario en etapa 1. b. La obesidad, la edad y los antecedentes familiares nos acercan al diagnóstico de HTA primaria en etapa 1. c. Teniendo en cuenta el caso de la paciente, sus antecedentes familiares, edad y factores de riesgo, nos encontramos ante un cuadro de HTA primaria en etapa 2. d. Teniendo en cuenta el cuadro de la paciente se descarta el diagnostico de hipertensión arterial primaria.

2. Ud recibe en consulta a un paciente varón de 54 años, obeso, fumador de 10 cigarrillos/día, sin patología de base aparente. Signos Vitales PA: 170/90 FC: 93 lpm, Refiere dolor de pecho de minutos de duración que inicio hace 1 hora, tras una discusión familiar y cedió con el reposo, no irradia ni se acompaña de sudoración o diaforesis: a. Estamos ante un caso de Síndrome coronario Agudo, por lo que se debe solicitar ECG y enzimas cardiacas. b. Nos encontramos ante un caso de Angina Estable probable, por lo que se debe solicitar ECG y analítica completa. c. Diagnosticamos Sindrome Coronario Agudo sin elevación del Segmento ST dado que el dolor cede con el reposo. d. Sospechamos de cuadro de Angina inestable, inicio de clases III o IV CCCS dado que cede con el reposo y se exacerba con el esfuerzo fisico.

3. Respecto a las miocardiopatias en general, podemos decir. EXCEPTO: a. La fracción de eyección no se encuentra alterada en la hipertrofica. b. La insuficiencia valvular siempre se relaciona a daño estructural del anillo de la valva. c. Los síntomas congestivos izquierdos prevalecen en la miocardiopatía dilatada e hipertrófica. d. Se puede observar un incremento notable del grosor de la pared del ventriculo izquierdo en la hipertrófica y restrictiva únicamente. e. La intolerancia al esfuerzo es un síntoma cardinal de todas ellas.

4. Cual de las siguientes valvulopatias es mejor tolerated: a. La estenosis Mitral. b. La insuficiencia Mitral. c. Ambas por igual. d. La insuficiencia tricuspidea.

5. Acude a consulta masculino de 63 años conocido con diagnóstico de HTA y tabaquista, refiere dolor precordial intense de 30 min de duración que irradia a brazo izquierdo. Se realiza ECG donde se constata onda T invertida. Las enzimas cardiacas retornan en rango, la radiografia de tórax muestra un mediastino ensanchado. Ante dicho caso podemos afirmar: a. SCA sin elevación del segmento ST. b. IAM. c. Cardiepatia Isquemica Cronica. d. Diseccion Aortica.

6. Desde el punto de vista diagnóstico, constituye la exploración fundamental para confirmar el diagnóstico de una enfermedad valvular y evaluar la gravedad de las lesiones. a. El Cateterismo Cardiaco. b. El electrocardiograma. c. La ecocardiografía doppler. d. La prueba de esfuerzo o ergometria.

7. Respecto a la Insuficiencia Cardiaca podemos decir: a. Es un síndrome clínico complejo resultado de la alteración estructural del corazón exclusivamente. b. Es un sindrome clínico complejo resultado de la alteración estructural o funcional del llenado ventricular o de la expulsión de sangre que ocaciona síntomas cardinales. c. Es una enfermedad compleja que ocurre por déficit en la irrigación sanguínea del corazón. d. Es un sindrome clínico complejo resultado de la alteración de la pre y pos carga cardiaca.

8. La miocardiopatia dilatada: a. Es un sindrome que se caracteriza por cardiomegalia e insuficiencia cardiaca. b. Afecta mas a adultos. c. Mas frecuente y de peor pronostico en varones blancos caucásicos. d. 2 son correctas. e. Todas con correctas.

9. Respecto al Shock Cardiogenico: a. El electrocardiograma constituye un estudio especifico para dicha entidad, pues siempre se encuentra anormal. b. El uso de catecolaminas para mantener una PA mayor a 90 mmHg, define shock. c. La redistribución del flujo sanguineo a órganos vitales, constituye un mecanismo de compensación cardiaca. d. La perdida de la contractilidad miocárdica por IAM constituye una causa de la mecánica cardiaca del shock.

10. Constituye criterio ergometrico diagnostico para Angina Estable. EXCEPTO: a. Nueva depresión del segmento ST mayor a 2 mm en multiples variaciones. b. Imposibilidad para hacer ejercicio por mas de 2 min. c. Nueva depresión del segmento ST en 1 mm. d. No hay exceptos.

1. Síntomas y/o signos típicos de la Disección Aortica. Dolor toracico agudo e intenso. Asimetria o ausencia de pulso perifericos. Diferencia de presion arterial entre ambos brazos. Soplo de insuficiencia aortica de recente aparicion. Ensanchamiento mediastinico en la radiografia de torax.

2. Criterios ecocardiograficos mayores y menores de la miocardiopatía hipertrófica. Espesor parietal mayor 15mm. Movimiento sistolico anterior mitral. Disfuncion diastolica. Cavidad pequena.

3. Estadios del shock cardiogénico. En riesgo. Inicio/pre-choque. Choque Clasico. Deterioro/empeoramiento. Extremo.

4. Criterios mayores de Framingham de la insuficiencia Cardiaca. Disnea paroxistica nocturna. Dolor toracico. Ingurgitacion. Cardiomegalia. Hepatomegalia.

Clasificacion de insuficiencia cardiaca Segun grado EVOLUTIVO. A - Alto riego de desarrollar IC ; Sin enfermedad estructural ni sintomas. B - Enfermedad cardiaca estructural presente, sin signos ni sintomas de IC. C - Enfermedad esctructural cardiaca con sintomas previos o actuales de IC. D - Insuficiencia cardiaca avanzada / Refractaria o tratamiento estandar.

Usted evalua a una paciente mujer de 32 años, esta embarazada de 14 semanas, consulta por fatiga y visión borrosa. Como antecedente familiar tiene una madre con diabetes tipo 2. Es no fumadora, IMC:30 kg/m En control de laboratorio se constata: Glucemia en ayunas: 129 mg/dL, HbA1c: 6.6%, Glucemia postprandial a las 2 horas tras PTOG con 75g: . ¿Cuál es el diagnóstico más apropiado?. a. Normoglucemia. b. Intolerancia a la glucosa (prediabetes). c. Diabetes mellitus tipo 2. d. Diabetes gestacional.

Hombre de 42 años refiere síntomas diarios y despertares nocturnos más de una vez por semana. Usa broncodilatador varias veces al día. VEF1 es del 68%. La actividad diaria está limitada. ¿Cuál es la clasificación del asma según gravedad?: a. Estamos ante un paciente con ASMA intermitente que podría tener exacerbaciones de corta duración. b. Estamos ante un paciente con ASMA persistente que suele tener en pruebas espirometricas FEV mayor al 80%. c. Nos encontramos ante un caso de ASMA persistente moderada, que precisa por lo general de inhaladores de corta duración. d. Estamos ante un ASMA persistente grave, donde se suele observar dificultad para realizar actividades físicas.

Respecto a los conceptos de maldigestión, malabsorción y mala asimilación, señale la opción correcta: a. La maldigestión siempre se acompaña de alteraciones estructurales de la mucosa intestinal. b. La malaabsorción es sinónimo de mala asimilación. c. La mala asimilación engloba tanto trastornos de digestión como de absorción. d. La malabsorción solo se produce en presencia de insuficiencia pancreática exocrina.

Llega a su urgencias un paciente masculino, 35 años, fumador crónico desde los 14 años. Presenta disnea de comienzo agudo, PaO2/FiO2 ≤ 200, infiltrado en más de 3 cuadrantes pulmonares en la radiografia de torax; el paciente no es conocido portador de cardiopatía ni hipertensión. Esta definición corresponde a: a. Edema agudo de pulmón. b. Síndrome de distress respiratorio del adulto. c. Neumonía adquirida en la comunidad. d. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Por sus antecedentes patológicos este paciente probablemente padece: a. Edema agudo de pulmón. b. Síndrome de distress respiratorio del adulto. c. Neumonía adquirida en la comunidad. d. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Llega a su consultorio una adolescente obesa de 16 años portadora de asma bronquial, presenta un cuadro de dificultad respiratoria y sensación febril no graduada de minutos de evolución, tiene antecedentes de síntomas diarios, incluso afectan el sueño y la actividad diaria. Ud. clasifica el grado de severidad del asma bronquial en: a. Episódica ocasional. b. Episódica frecuente. c. Persistente moderada. d. Persistente grave.

Oscar de 62 años, con antecedentes de hipertensión y obesidad, consulta por disnea súbita de unas horas de evolución, dolor torácico tipo punzante en el hemitórax derecho y leve hemoptisis. Refiere que estuvo inmovilizado por una fractura de pierna hace 3 semanas. No fiebre ni síntomas de infección respiratoria. Exploración física: Frecuencia respiratoria: 28 rpm; Saturación de O2: 88% en aire ambiente; TA:110/70 mmHg; FC:108 lpm; No hay estertores, pero si ingurgitación yugular leve. ECG: taquicardia sinusal. Rx de tórax: sin hallazgos significativos. Gasometría arterial: P aO2: 64 mmHg, PaCO2:32 mmHg. Dímero-D: elevado. Angio-TC de tórax: trombos en arteria pulmonar segmentaria derecha. ¿Qué diagnóstico propone?. a. Edema agudo de pulmón. b. Crisis asmática. c. Neumonía atípica. d. Trombo embolismo pulmonar. e. Neumotórax espontáneo.

Paciente masculino de 68 años, exfumador, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes tipo 2, consulta por fiebre de 38,8 °C, tos productiva con esputo amarillo, disnea y dolor torácico pleuritico derecho desde hace 3 días. En la exploración fisica presenta crepitantes en base pulmonar derecha, frecuencia respiratoria de 26 rpm, SatO2 del 91% en aire ambiente y TA 105/60 mmHg. En la radiografia de tórax se observa consolidación en el lóbulo inferior derecho. ¿Cuál es su diagnostico?. a. Neumonia de la comunidad. b. Enfermedad tipo influenza complicada con miocarditis. c. Insuficiencia cardiaca descompensada. d. Embolia de pulmón. e. Infarto de miocárdio.

Paciente de 48 años, con antecedente de sobrepeso (IMC 29), consulta por pirosis retroesternal y regurgitación ácida que se presentan especialmente después de las comidas copiosas y al acostarse. Refiere que ha tenido que dormir con dos almohadas para evitar el malestar. No presenta disfagia ni pérdida de peso. Niega hemorragias digestivas. Exploración fisica sin hallazgos patológicos. Son indicaciones para realizar pHmetria en un paciente con Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico: a. Presencia de síntomas de alarma. b. Previo a cirugía antireflujo. c. Documentar Reflujo Gastroesofágico, en pacientes que no responden al tratamiento. d. Documentar en pacientes con sintomas GI.

Evalua en consulta a Paciente femenina de 50 años, sin antecedentes personales relevantes, acude por fatiga leve, aumento de peso de 3 kg en 3 meses y sensación de piel seca. No presenta bocio ni síntomas de hipotiroidismo manifiesto. Se solicita perfil tiroideo como parte de control general. TSH: 6.1 mUI/L (VN: 0.4-4.0); T4 libre: 1.2 ng/dL (VN: 0.8-1.8). Exploración fisica: normal. ECG y perfil lipidico: normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a. Hipotiroidismo subclinico. b. Hipotiroidismo secundario. c. Tiroiditis subaguda. d. Hipotiroidismo primario autoinmune (Hashimoto).

4 factores de riesgo para desarrollar EPOC. Tabaquismo activo o pasivo. Humo de lena/combustión de biomasa. Exposición a polvos y quimicos laborales. Deficiencia genetica de Alfa 1 antitripsina.

Factores exógenos asociados a gastritis. Infección por Helicobacter Pylori. Consumo de AINES o Acido acetilsalicilico. Consumo excesivo de alcohol. Tabaquismo.

Tipos de diabetes mellitus. Tipo 1. Tipo 2. Gestacional. MODY, secundaria o patologia pancreatica.

Clasificación de la presión arterial. Normal. Prehipertensión. HTA1. HTA2. HTA sistolica aislada.

Factores endógenos asociados a gastritis. Reflujo Biliar. Uremia. Isquemia gastrica. Gastritis autoinmune.

Componentes de la Triada de Virchow. Estasis venosa. Lesión endotelial. Hipercoagulabilidad.

Síntomas típicos del Sindrome Coronario Agudo. Dolor Opresivo ventroesternal intenso. Irradiación del dolor hacia el cuello. Diaforesis. Disnea de inicio subto. Nauseas, vomitos o mareo.

Ud evalúa un caso de muerte temprana en un paciente varon de 27 años, futbolista, quien se encontraba practicando deporte un día de intenso calor y repentinamente sufre una muerte súbita, entre los datos recabados del paciente se observa una historia familiar repetitiva de muerte no explicada que afectaba sobre todo a los varones de la familia. En el electrocardiograma de evaluación física para realizar deporte se observa un aumento de la QRS, teniendo en cuenta ello, podemos decir: a. Podria tratarse de un caso de insuficiencia cardiaca con fallo de bomba que lo llevo a la muerte. b. Dado la historia familiar de muerte joven y las características electrocardiográficas podríamos estar ante un caso de miocardiopatía hipertrófica. c. La causa probable de la muerte seria la miocardiopatía restrictiva que junto con los ejercicios de alto impacto y el calor producen muerte súbita repentina. d. Estamos ante un caso de muerte súbita por LAM, dado que se trata de un paciente varon con muerte repentina.

Ud recibe en consulta a un paciente varón de 54 años, obeso, fumador de 10 cigarrillos/día, sin patología de base aparente. Signos Vitales PA: 170/90, FC: 93 lpm, Refiere dolor de pecho que inicio hace 45 minutos, tras una discusión familiar y no cede con el reposo, no irradia. Al evaluarlo se constata sudoración, diaforesis y palidez importante: a. Estamos ante un caso de Sindrome coronario Agudo, por lo que se debe solicitar ECG y enzimas cardiacas. b. Nos encontramos ante un caso de Angina Estable probable, por lo que se solicita ECG y analitica completa. c. Diagnosticamos Sindrome Coronario Agudo sin elevación del Segmento ST dado que el dolor cede con el reposo. d. Estamos ante un caso de hipertensión aislada del paciente.

Constituye el estudio de preferencia para el diagnostico de valvulopatia como miocardiopatia: a. El electrocardiograma. b. El estudio Holter de 24 horas. c. La ecocardiografia. d. La ergometria.

Ud evalua una mujer de 47 años, sin patología de base conocida. La misma refiere dificultad para la deglución, rigidez matutina de manos y tumoraciones en brazos. Al evaluarla percibe calcinosis, dificultad para la apertura de la boca y endurecimiento de piel. Respecto a la misma podemos decir: a. Presenta varios componentes del síndrome CREST, que podria ser la manifestación inicial de la Artritis Reumatoidea. b. Teniendo en cuenta las afectaciones de la misma, de forma tipica podemos encontrar la positividad de los anticuerpos anticentromeros. c. La capiloroscopia de la uña, permitirá demostrar dilataciones y áreas perdidas de capilar. d. La dificultad para tragar tiene relación con la fibrosis pulmonar probable.

Respecto a la Insuficiencia Cardiaca podemos decir: a. Es un sindrome clinico complejo resultado de la alteración estructural del corazón exclusivamente. b. Es un sindrome clínico complejo resultado de la alteración estructural o funcional del llenado ventricular o de la expulsión de sangre que ocaciona sintomas cardinales. c. Es una enfermedad compleja que ocurre por déficit en la irrigación sanguinea del corazón. d. Es un sindrome clínico complejo resultado de la alteración de la pre y pos carga cardiaca.

Paciente de sexo femenino de 25 años, acude por única vez a consulta donde se constata cifra de PA: 140/100, la misma es delgada y no tiene antecedentes familiares de hipertensión ni Diabetes Mellitus tipo 2. Ante ello podemos decir: a. Teniendo en cuenta la edad y antecedentes familiares, la misma se encuentra con HTA secundario en etapa 1. b. Teniendo en cuenta la cifra de Presion arterial de la misma, la edad y la historia familiar nos encontramos ante una HTA primaria en etapa 1. c. Teniendo en cuenta el caso of la paciente, sus antecedentes familiares, edad y factores de riesgo, nos podemos encontrar ante un cuadro de HTA primaria en etapa 2. d. Se trata de un caso de hipertensión arterial secundaria ante cifras de PA superiores a 130/90.

Acude a consulta masculino de 63 años conocido con diagnostico de HTA y tabaquista, refiere dolor precordial intenso de 30 min de duracion que irradia a brazo izquierdo. Se realiza ECG donde se constata onda T invertida. Las enzimas cardiacas retornan en rango, la radiografia de torax muestra un mediastino ensanchado. Ante dicho caso podemos afirmar: a. SCA sin elevación del segmento ST. b. IAM. c. Cardiopatia Isquemica Cronica. d. Diseccion Aortica.

En cuanto a la hipertensión arterial podemos decir: a. El diagnostico se establece mediante una toma de PA con cifra superior a 140/90. b. El diagnostico se establece mediante dos o más medidas de PA elevada, separadas por varios días o semanas. c. En pacientes menores a 55 años, pero mayores a 45 años es normal encontrar un aumento sostenido de la presión arterial sistólica, por aumento de la presión de pulso. d. Afecta solo a pacientes mayores a 40 años, teniendo un pico de prevalencia a los 60 años.

Son causas de la HTA secundaria, excepto: a. El síndrome de Cushing y el feocromocitoma. b. La poliquitosis renal y el uso de corticoides. c. La obesidad y el hábito de fumar. d. El hipotiroidismo y la hipertensión inducida por el embarazo.

Paciente de sexo masculino de 35 años, trabaja en oficinas corporativas, no fuma ni bebe; acude por cuadro de tos seca persistente que suele presentar más de dos veces al mes, niega fiebre. Al evaluarle se constata sibilancias en todos los campos pulmonares, es por ello que: a. Estamos ante un paciente con ASMA intermitente que podria tener exacerbaciones de corta duración. b. Estamos ante un paciente con ASMA persistente que suele tener en pruebas espirometricas FEV mayor al 80%. c. Nos encontramos ante un caso de ASMA persistente moderada, que precisa por lo general de inhaladores de corta duración. d. Estamos ante un ASMA persistente grave, donde se suele observar dificultad para realizar actividades fisicas.

Cuál de las siguientes afirmaciones son correctas: a. Se entiende por mala asimilación al proceso en el que se altera el transporte de los nutrientes a través de los enterocitos hasta su incorporación al torrente circulatorio. b. Mala digestión ocurre cuando los procesos digestivos y absortivos están alterados. c. Mala asimilación es el proceso por la que la absorción intestinal se altera por déficit de enzimas necesarias para la digestión. d. Ninguna de las anteriores.

¿Cuál de los siguientes NO es una causa de miocardiopatia dilatada?. a. Miocarditis. b. Toxicos. c. Enfermedades del Tejido conectivo. d. Miocardiopatia periparto. e. Fibrosis miocárdica.

Son características de la Pericarditis Aguda: a. Dolor torácico que se modifica con la postura. b. Fiebre. c. Palpitaciones. d. Roce pericárdico. e. Todas son correctas.

Pueden ser complicaciones del infarto de miocardio, todas las siguientes, excepto: a. Pericarditis crónica. b. Tromboembolia. c. Aneurisma de ventrículo izquierdo. d. Angina de pecho.

¿Cuál es la exploración más importante a realizarse en un paciente con sindrome coronario agudo?. a. Radiografia de tórax. b. Ecocardiograma. c. Electrocardiograma de 24 hs. d. Electrocardiograma de 12 derivaciones. e. Determinación de enzimas cardiacas por laboratorio.

Señale la causa más frecuente de miocardiopatía restrictiva: a. Hipertensión arterial. b. Diabetes. c. Amiloidosis. d. Cardiopatia isquémica. e. Etilismo.

En la colitis Ulcerosa Moderada: a. Existen sangres en heces en intensa cantidad. b. El paciente presenta más de 90 pulsaciones en promedio. c. Se observan anemias leves. d. Hay de 4-6 deposiciones en el dia.

Llega a urgencias un paciente masculino, 35 años, fumador crónico desde los 14 años. Presenta disnea de comienzo agudo, PaO2/FiO2 ≤ 200, infiltrado en más de 3 cuadrantes pulmonares en la radiografia de torax; el paciente no es conocido portador de cardiopatia ni hipertensión. Esta definición corresponde a: a) Edema agudo de pulmón. b) Sindrome de distress respiratorio del adulto. c) Neumonia adquirida en la comunidad. d) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Por sus antecedentes patológicos este paciente probablemente padece: a) Edema agudo de pulmón. b) Sindrome de distress respiratorio del adulto. c) Neumonia adquirida en la comunidad. d) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Llega a su consultorio una adolescente obesa de 16 años portadora de asma bronquial, presenta un cuadro de dificultad respiratoria y sensación febril no graduada de minutos de evolución, tiene antecedentes de sintomas diarios, incluso afectan el sueño y la actividad diaria. Ud. clasifica el grado de severidad del asma bronquial en: a) Episódica ocasional. b) Episódica frecuente. c) Persistente moderada. d) Persistente grave.

Paciente obeso, encamado hace 2 semanas por fractura de cadera. Presenta bruscamente disnea, chillido de pecho y angustia. ¿Qué diagnóstico propone?. a) Edema agudo de pulmón. b) Crisis asmática. c) Neumonia atipica. d) Trombo embolismo pulmonar. e) Neumotórax espontáneo.

Con respecto al Sindrome de Distress Respiratorio Agudo es correcto afirmar: A. En la fase final hay acidosis respiratoria y acidosis metabólica. B. En la fase consolidada hay hiperventilación e hipocapnia. C. El diagnóstico definitivo requiere la presencia de un cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200 mm Hg. D. La ausencia de enfermedad desencadenante y ausencia de infiltrados alveolares son criterios diagnósticos.

Varón de 35 años, sin antecedentes patológicos de interés, acude al servicio de urgencias del Hospital Nacional por dificultad respiratoria de 48 hs de evolución asociado a tos con expectoración blanquecina, hemoptisis en una oportunidad, fiebre, odinofagia, cefalea y mialgias difusas. Al examen físico: PA: 130/80, Pulso: 110 por minuto, FR: 40 por minuto, T: 38C. Paciente lucido colaborador, orientado en tiempo y espacio, disneico, amígdalas congestivas, a la auscultación ruidos cardiacos alejados, ritmo de galope, crepitantes en ambas bases pulmonares, edema de miembros inferiores, godet (+), resto del examen clinico sin datos de valor. ¿Cuál es su diagnóstico?. A. Neumonía de la comunidad. B. Enfermedad tipo influenza complicada con miocarditis. C. Insuficiencia cardiaca descompensada. D. Embolia de pulmón. E. Infarto de miocardio.

En cuanto a la hipertensión arterial podemos decir: a. El diagnostico se establece mediante una toma de PA con cifra superior a 140/90. b. El diagnostico se establece mediante dos o más medidas de PA elevada, separadas por varios dias o semanas. c. En pacientes menores a 55 años, pero mayores a 45 años es normal encontrar un aumento sostenido de la presión arterial sistólica, por aumento de la presión de pulso. d. Afecta solo a pacientes mayores a 40 años, teniendo un pico de prevalencia a los 60 años.

Entre las causas del Sindrome de Diestres Respiratorio encontramos causas sistémicas o extrasistemicas, entre las causas sistémicas podemos encontrar. EXCEPTO: a. Politraumatismo. b. Poli transfusión. c. Gran Quemado. d. Inhalación de gases irritantes.

¿Cuál sería una causa secundaria de los trastornos motores del Esófago?. a. Acalasia. b. Reflujo Gastroesofagico. c. Sindrome de Plummer Vison. d. Esclerodermia.

Cuando sospechamos de un paciente con Tromboembolismo Pulmonar, característicamente encontramos cual de los siguientes sintomas: a. Sincope, hemoptisis y palpitaciones. b. Disnea, dolor pleurítico y hemoptisis. c. Tos, Sudoración y Dolor torácico. d. Ninguna de las anteriores.

Son indicaciones para realizar pHmetria en un paciente con Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico: a. Presencia de síntomas de alarma. b. Previo a cirugia antirreflejo. c. Documentar Reflujo Gastroesofágico, en pacientes que no responden al tratamiento. d. Documentar en pacientes con sintomas Gi.