final por si

Masculino de 38 años, conductor de maquinaria pesada, sin antecedentes personales patológicos de importancia; se encontraba haciendo obras de reparación en su tráiler, cuando un aumento repentino de la velocidad del viento provocó su caída desde una altura de aproximadamente tres metros, sufriendo un politraumatismo con especial énfasis en un trauma cráneo encefálico con pérdida de conciencia. El paciente fue trasladado de Inmediato al centro hospitalario más cercano, donde ingresó con inmovilización cervical, en tabla rígida en la exploración neurológica inicial con: apertura ocular al dolor A su llegada paciente bajo los siguientes signos vitales: TA: 60/40 FC: 135 FR: 32 Spo2 77% Temp 36.5 Peso 105 kg 1.¿Con qué escala de Glasgow llegó el paciente?. 9 puntos. 8 puntos. 7 puntos. 5 puntos.

2.¿Con cuántos puntos de Glasgow debería de realizarse abordaje de vía aérea?. 8 puntos. 10 puntos. 7 puntos. 6 puntos.

3.¿Qué grado de choque tiene tu paciente por índice de choque? 135/60=2.25. Grado IV. Grado III. Grado II. Grado I.

¿Cuánto tiene de presión de pulso? PS-PD . 60-40=20. 30. 20. 15. 12.

5.¿Cuáles son los valores normales de la presión de pulso?. 25-60. 20-40. 15-40. 25-50.

6.¿Tipo de choque que se asocia a presión de pulso ancha?. Distributivo. Hipovolémico. Cardiogénico. Obstructvo.

¿Cual es la fórmula de la osmolaridad efectiva?.

8. ¿Cuál es la PAM perfusoria renal?. 85 mmHg. 65 mmHg. 56mmHg. 60 mmHg.

9. ¿Cuál es la presión Perfusoria cerebral?. 50-60 mmHg. 65 mmHg. 65-70 mmHg. c) 50-70 mmHg.

10. ¿Cuál es la osmolaridad plasmática normal?. 320-350. 260-285. 280-320. 280-295.

11. ¿Tipo de choque que sospechas tiene tu paciente?. Hipovolémico. Obstructivo. Cardiogénico. Distributivo.

12. ¿Cuál es la fórmula de la PAFI?. (SPO2/Fio2) × 100. (Fio2/SPO2) x 100. (PaO2/SPO2)/100. (PaO2/Fio2) x 100.

13. ¿Qué SAFI tiene tu paciente?. 366. 195. 250. 345.

14.¿Con cuánto de SAFI se tendría que plantear el manejo de via aérea?. <150. <190. >195. >180.

15. ¿Cuál es el gas que más se encuentra en la atmósfera?. O2. Co2. Nitrogeno. Helio.

De manera inmediata colocan oxígeno suplementario a razón de mascarilla simple a 12 litros por minuto, en este momento tomas gasometría arterial la cual se reporta de la siguiente manera: pH: 7.06 Po2: 65 PCo2: 44 Hco3: 5 Hco3 sdt: 6.5 Be: -15 Be ecf: -16 16.¿Cuál es su diagnóstico gasométrico?. Acidemia Metabólica descompensada con Acidosis Respiratoria. Acidemia Metabólica descompensada con Alcalemia Respiratoria. Alcalemia Respiratoria Aguda. Alcalemia Metabólica descompensada con Acidosis Respiratoria.

17.¿Grado de choque por Be?. Extremo. Severo. Moderado. Leve.

18. ¿Cuáles son los órganos que regulan el estado acido base?. Bazo y pulmón. Pulmón y Riñón. Pulmón y hígado. Hígado y Bazo.

19. ¿Qué PAFI tiene tu paciente? FiO2 = ambiente 0.21 FiO2= oxígeno suplementario 0.34 65/0.34=191.176. 190. 108. 98. 180.

20. ¿Con cuanto de PAFI se tiene que plantear el abordaje de vía aérea?. >195. >180. <190. 150.

¿Qué FIO2 tiene tu paciente? (mascarilla simple a 12 litros). 50%. 70%. 60%. 40%.

22. ¿Qué Mottling Score tiene tu paciente?. Grado ll. Grado llI. Grado lV. Grado l.

23. ¿Cuál de estos medicamentos NO ES UN VASOPRESOR?. Azul de metileno. Terlipresina. Dopamina. Dobutamina.

24. Durante estas 3 horas tu paciente tuvo un gasto urinario cuantificado de 35 ml ¿Cuál es su índice urinario? 35/105/3.

25. ¿A partir de que valor se diagnostica Oliguria? a) <0.3ml/kg/h b) <3ml/kg/h c) >0.5ml/kg/hr d) >3ml/kg/h. <0.3ml/kg/h. >3ml/kg/h. >0.5ml/kg/hr. <3ml/kg/h.

¿Cuáles son las causas de Acidosis Metabólica?.

27.Menciona cuales son las Hs y las Ts que tiene tu paciente H: hipoxia, hipovolemia, hipotermia, hidrogeniones, hipo/hiperpotasemia T: tóxicos, neumotórax a tensión, trombosis coronaria, trombosis pulmonar, taponamiento cardiaco.

Se trata de paciente masculino de 55 años con APP diabético e hipertenso de larga evolución, quien acude a valoración a tu clínica de salud por presentar dolor precordial opresivo con duración mayor a 20 minutos al encontrarse realizando esfuerzo físico, con presencia de irradiación retroesternal, acompañado de disnea y diaforesis, con ACME de 30 minutos previos a su ingreso, a su llegada le toman los siguientes signos vitales: TA 50/40 FC 125 FR 25 SPO2 87% Temp 36 Peso 95 kg 28. ¿Cuál es tu diagnóstico presuntivo?.

¿Cuál es la presión de pulso de tu paciente? 60-40.

30. ¿Qué código de Triage le pondrías a tu paciente?. Rojo. Naranja. Verde. Negro. Azul.

31. ¿Cuánto tiempo de espera para atención médica puede tener un paciente con código rojo? A)10-15 minutos B) 60 minutos C) 2 horas D) 4 horas. 4 horas. 60 minutos. 10-15 minutos. 2 horas.

.¿Cuál es tu diagnostico electrocardiográfico?. Lesión subepicárdica en cara inferior y lateral baja del VI. Bloqueo de rama izquierda del has de his. Lesión subepicárdica en cara anteroseptal. Lesión subendocárdica en cara inferior con extensión a VD. Lesión subepicárdica en cara lateral alta del VI y Lateral baja del VI.

33.¿Cuál es la arteria probable culpable?. Circunfleja. Descendente Posterior. Descendente anterior. Coronaria derecha.

34.¿Qué killip y kimbal tiene?. IV. III. II. I.

35. Paciente que continua con presencia de PAM hipoperfusoria, ¿Qué medicamento se debe de iniciar?. Vasopresor. Inodilatador. Betabloqueador. Inotropico.

36.- ¿Cuál es el Vasopresor ideal?. Dobutamina. Norepinefrina. Dopamina. Vasopresina.

37.- Se prepara una solución de 12 mg aforados a 100 cc de solución glucosada al 5% y quieres administrar dosis inicial calculada a .3 mcg/kg/min. ¿Cuántos mililitros debe de estar pasando la Bomba de infusión por hora?. 08 cc/h. 11.5 cc/h. 15 cc/h. 14.25 cc/h.

38.-Paciente quien mejora su presión arterial hasta llegar a la perfusión, sin embargo, continua con datos de congestión cardiaca por lo que debemos de iniciar medicamento inotrópico, Si el paciente niega ingesta de medicamentos antihipertensivos, ¿Cuál sería su Medicamento inotrópico Ideal?. Dobutamina. Levosimendan. Dopamina. Milrinona.

39.- ¿Cuál es la única indicación de utilizar Levosimendán como inotrópico de primera línea?. Ingesta previa de Calcioantagonistas. ngesta previa de Digoxina. Ingesta previa de Betabloqueadores.

40- Se prepara una solución de 500 mg aforados a 100 cc de solución glucosada al 5% de Dobutamina y quieres administrar dosis inicial calculada a 4 mcg/kg/min. ¿Cuántos mililitros debe de estar pasando la Bomba de infusión por hora?. 4,5 cc/h. 10 cc/h. 9.4 cc/h. 2.1 cc/h.

41- Regresas a valorar al paciente y resulta que encuentras la bomba de infusión de dobutamina pasando a 11 cc/hr ¿Cuál es la dosis que se esta administrando a este paciente?. 9.6 mcg/kg/min. 15.5 mcg/kg/min. 6.1 mcg/kg/min. 8.4 mcg/kg/min.

- ¿A partir de cuantos millitros/kg/hora se considera ANURIA?. <0.2 cc/kg/hr. <3 cc/kg/hr. >2 cc/kg/hr. <5 cc/kg/hr. >.8 cc/kg/hr.

43-¿Cuánto tiempo tiene este paciente para realizar ICP (Intervención Coronaria Percutánea) primaria?. Estadificar gravedad. 90 minutos. 75 minutos. 60 minutos. 120 minutos.

44. ¿Para qué te sirve la escala Heart Score?. Mortalidad a los 6 meses. Toma de decisiones de manejo. Mortalidad Hospitalaria.

45. Según la curva enzimática de marcadores cardiacos. ¿A qué hora después de la lesión cardiaca se eleva la cnl?. 3-6 horas. 6-12 horas. 1-4 horas. 3-12 horas.

46. Te reportan una Gasometría con los siguientes valores: pH: 7.15 PCO2: 55 Po2: 60 HCO3std: 5 BE: -10 Spo2: 86% ¿Cuál es tu diagnostico Gasométrico?. Acidosis respiratoria con Acidosis Metabólica. Acidosis Metabólica con Alcalosis Respiratoria. Acidosis Metabólica compensada. Alcalosis respiratoria.

47. -Se decide iniciar un tratamiento a base de fibrinolisis a base de un régimen de tenecteplase. ¿Cuál sería su dosis?. 0.5 mg/Kg bolo V. 0.25 mg/Kg bolo IV. 15 mg en bolo. 5 mg/Kg bolo IV.

48. -¿Cuánto sería su dosis?. 475 mg. 15 mg en bolo. 23.75 mg. 47.5 mg.

49. De forma abrupta se presenta este trazo por monitor, en este momento bajo inotrópico y vasopresor con siguientes signos vitales: TA 80/40 FC 130 FR30 SPO2 80%. ¿Cuál es tu diagnostico electrocardiográfico? Taquicardia ventricular monomórfica.

50. ¿Cuál sería tu primera acción a realizar?. Tomar pulso. RCP. Cardiovertir. Desfibrilar.

Se trata de paciente masculino de 25 años diabético de larga evolución sin tratamiento especificado con descontrol metabólico quien acude a valoración por presentar ataque al estado general y deterioro neurológico de forma súbita. A su llegada al servicio hospitalario paciente quien se encuentra desorientado con siguientes signos vitales: TA 50/35, FC 134, FR 27, SPO2 82%, Temp 35.6 DXtx 650. Acudes a valorar a paciente encontrándolo con apertura ocular al dolor (2), con sonidos incomprensibles al habla (2), y con flexión anormal de la extremidad (3). A la exploración física paciente quien se capilar de 6 segundos. PESO DE PACIENTE 70 KG. encuentra con mucosas secas, dolor abdominal en epigastrio, se encuentra con área moteada hasta el pliegue de la ingle y encontrándose con llenado 51. Con estos datos: ¿Qué grado de choque tiene por Índice de choque? 134/50=2.68. a) Grado 1. Grado 5. Grado 4. Grado 3. Grado 2.

54.- ¿Qué diagnostico gasométrico tiene este paciente? Acidosis metabólica + acidosis respiratoria.

55.- ¿Cuánto FIO2 se le esta administrando a tu paciente? 24% 1/l/min +4% por cada litro Lo máximo es 50-60%.

56.- ¿Qué PAFI tiene tu paciente? Pao2/fio2 67/0.34=197.0588.

57.- ¿Cuál es tu probable tipo de choque? Choque distributivo + hipovolemico.

58.-Se encuentra tu paciente bajo los siguientes resultados laboratoriales: NA 148, K 6.1, cl 111, glucosa 575mg/di, creatinina 4.1, urea 127, Bh 12 Htco 48% leucos 10.1 neutrofilos 95% ¿Cuál es la osmolaridad de este paciente?. 327. 345. 200. 289.

59- ¿Cuál es su sodio Corregido? 148+ 475*0.016=155.6. 148. 156. 160. 145.

60.- ¿Cuál es tu diagnostico en este paciente?. Choque cardiogénico. Estado hiperosmolar Cetosico. Descontrol glicémico sin descompensacion. Cetoacidosis diabetica.