fisio clinica

La diabetes tipo 2 forma parte de un conjunto de alteraciones clínicas y bioquímicas que se denominan síndrome metabólico, que tienen en común resistencia a la insulina y constituye un factor de riesgo para: Enfermedad vascular aterosclerótica. Diabetes mellitus tipo 1 en el adulto. Mortalidad por insuficiencia renal. Desarrollo de complicaciones microvasculares.

Se ha sugerido como un marcador progresivo y factor agravante de la insuficiencia cardiaca: Edema. Respiración de Cheyne-Stokes. Disnea. Dependencia de oxígeno.

Complicación aguda de la DM2 que se asocia a deshidratación severa del paciente: Nefropatía Diabética. Estado Hiperosmolar. Cetoacidosis Diabética. Insuficiencia Renal Aguda.

Con relación al índice de masa corporal, cual es la aseveración correcta: No se recomienda utilizar el IMC en mujeres embarazadas, pero si es de utilidad en el período de lactancia. Se recomienda medir además la circunferencia de cintura en aquellos pacientes con un IMC entre 25 y 35 kg/m2 porque la adiposidad abdominal y sus riesgos asociados podrían no ser capturados en este rango de IMC. La clasificación de obesidad tipo 2 corresponde a un rango de IMC de 35-40 Kg/m2. Se utiliza en niños y adultos para realizar el diagnóstico de bajo peso, sobrepeso y obesidad.

Una joven de 22 años es llevada a urgencias tras un episodio de pánico, se encuentra taquipneico. La gasometría arterial indica PH 7.50, PCO2 28 mmHg y HCO3 26mEq/L Cual es la causa mas probable de estos hallazgos?. Alcalosis metabólica. Acidosis metabólica compensada. Acidosis respiratoria. Alcalosis respiratoria.

Femenino de 55 años con Diabetes tipo 2 y dislipidemia presenta signos de enfermedad vascular periférica. La evaluación revela colesterol LDL elevado y HDL disminuido. ¿Qué papel juega el colesterol LDL en la patogénesis de la ateroesclerosis en esta paciente?. Inhibe la formación de placa ateromatosa. Aumenta la eliminación de colesterol en el cuerpo. Se acumula en la pared arterial y forma la placa ateroesclerótica. Promueve la vasodilatación arterial.

Es la causa más frecuente de insuficiencia ventricular derecha: Infarto agudo al miocardio. Insuficiencia ventricular izquierda. Diabetes mellitus. Hipertensión arterial sistémica. Cor pulmonale.

La prevalencia de disfunción diastólica aumenta con la edad, y es más frecuente en: Hombres, y en personas con diabetes e hipertensión. Mujeres, y en personas con hipertensión y fibrilación auricular. Personas con hipertensión. Hombres, y en personas con hipertensión.

Dentro del tratamiento no farmacológico inicial para pacientes con Insuficiencia cardiaca se puede mencionar: Soporte mecánico y trasplante cardiaco. Resincronización cardiaca. Cardioversores-desfibriladores implantables. Restricción de ingesta de sodio y líquidos.

Paciente masculino de 18 años que se conoce con diagnóstico de DM 1, acude a urgencias refiriendo sed, dolor abdominal, náuseas y vómitos, a la exploración física presenta datos de deshidratación y respiración de Kussmaul. El laboratorio le reporta glucosa sérica de 600 mg/dl, y sodio de 128mEq/l, su diagnóstico es: Cetoacidosis diabética, e hiponatremia. Cetoacidosis diabética y abdomen agudo. Estado hiperosmolar hiperglucémico. Cetoacidosis diabética.

¿Cuál de los siguientes procesos describe mejor la compensación renal en respuesta a una acidosis metabólica?. Aumento de la excreción de bicarbonato en la orina. Disminución de la excreción de iones de Hidrogeno. Disminución de la producción de Acido Carbónico. Aumento en la reabsorción de bicarbonato en los túbulos renales.

Paciente masculino de 60 años con obesidad, dislipidemia mixta y síndrome metabólico presenta claudicación intermitente. Se sospecha que la ateroesclerosis es la causa subyacente de su claudicación. ¿Cuál de los siguientes procesos contribuye menos al desarrollo de la ateroesclerosis en este paciente?. Aumento de la síntesis de óxido nítrico. Endotelio vascular dañado. Inflamación crónica. Formación de células espumosas.

¿Cuál de los siguientes mecanismos, no forman parte del “Octeto Ominoso “en la fisiopatología de la DM 2?. Aumento de la Secreción de Glucosa. Aumento de Lipolisis. disfunción de los Neurotransmisores. Disminución de la secreción del glucógeno.

Masculino de 60 años con enfermedad renal crónica es admitido por fatiga y confusión la gasometría arterial revela un pH 7.25, PCO2 40 mmHg y HCO3 16mEq/L Cual es la causa más probable de acidosis metabólica en este paciente. Acidosis tubular renal. Uso excesivo de diuréticos. Vómitos. Aspiración gástrica.

Masculino de 25 años es llevado a urgencias por presentar fuerte dolor abdominal y episodios de vómitos repetitivos en las últimas 24 horas. No tiene historial médico relevante, pero menciona haber consumido gran cantidad de licor y alimentos durante una fiesta en la noche anterior. La gasometría arterial revela un PH 7.48. PCO2 50mmHg HCO3 33mEq/L ¿Cuál es el diagnostico más probable?. Acidosis respiratoria. Alcalosis respiratoria. Acidosis metabólica. Alcalosis metabólica.

¿Los tres sistemas amortiguadores principales que protegen el pH de los líquidos corporales son?. Sistema de intercambio cloruro/bicarbonato, sistema amortiguador bicarbonato y amortiguación ósea. Sistema amortiguador del bicarbonato, proteínas y sistema de intercambio H/K transcelular. Proteínas, sistema de amortiguación ósea y producción de dióxido de carbono. Sistema amortiguación bicarbonato, sistema amortiguador amoniaco y intercambio cloruro/bicarbonato.

Paciente femenino de 70 años es admitida en el hospital por presentar somnolencia y confusión. Tiene antecedentes de Apnea del sueño no tratada. La gasometría arterial revela un pH 7.28, PCO2 60mmHg y HCO3 29mEq/L ¿qué diagnóstico es el más probable?. Alcalosis respiratoria. Acidosis metabólica. Acidosis respiratoria. Alcalosis metabólica.

Según las guías 2017 del AHA, y ACC, se considera hipertensión grado I cuando las cifras tensionales son: TAS mayor de 140, y TAD igual o mayor a 90 mm Hg. TAS entre 120 y 239 y TAD menor de 80 mm Hg. TAS entre 130-139, y TAD, entre 80-89 mm Hg. TAS menor de 120 y TAD menor de 80.

Corresponde a la concentración intracelular de potasio. 90-100 mEq/l. 3.5-4.5 mEq/l. 140-150 mEq/l. 8.5-10.5 mEq/l.

En un paciente masculino de 80 kg, la cantidad de agua corporal total o extracelular corresponde a: (Nota: asumiendo el cálculo clásico de agua extracelular, que es el 20% del peso corporal). 20 litros. 12 litros. 16 litros. 3.5 litros.

¿Cuál de los siguientes procesos describe mejor la compensación renal en respuesta a una acidosis metabólica?. Aumento de la excreción de bicarbonato en la orina. Disminución de la excreción de iones de Hidrogeno. Disminución de la producción de Acido Carbónico. Aumento en la reabsorción de bicarbonato en los túbulos renales.

Paciente masculino de 60 años con obesidad, dislipidemia mixta y síndrome metabólico presenta claudicación intermitente. Se sospecha que la ateroesclerosis es la causa subyacente de su claudicación. ¿Cuál de los siguientes procesos contribuye menos al desarrollo de la ateroesclerosis en este paciente?. Aumento de la síntesis de óxido nítrico. Endotelio vascular dañado. Inflamación crónica. Formación de células espumosas.

La diuresis osmótica en el paciente diabético se debe a: Aumento de la osmolaridad sanguínea. Activación de los centros de osmorreceptores que causan la sed. Sobrepasar el umbral renal para la reabsorción de glucosa. Disminución del glucagón y aumento de la Insulina.

Masculino de 6 años de edad, con cuadro de 8 días caracterizado por cefalea moderada , acompañada de hipertermia de 38 grados , un dia después se presenta intensa sed , poliuria y ataque al estado general, se le detecta un cuadro de faringoamigdalitis, motivo por lo que se le instala tratamiento con antibióticos y antitérmicos , lográndose remitir la fiebre pero el ataque al estado general persiste , agregándose poliuria boca seca y ataque al estado general , motivo por lo cual nuevamente acude a consulta encontrándose un paciente polipneico , somnoliento , con piel marmórea , se efectúa un examen de laboratorio en donde se observa una glucosa de 389 mg%. ¿De acuerdo a este cuadro clínico cual estudio sería prudente efectuar para determinar si estamos ante un desequilibrio acido-base?. Un examen general de orina. Una prueba de funcionamiento hepático. Una química sanguínea con unos electrolitos séricos. Una gasometría arterial.

Un varón de 45 años es llevado al servicio de urgencias al encontrarse inconsciente. La gasometría arterial muestra un pH 7.20, PCO2 35 mmHg, y HCO3 de 15mEq/L Cual es la causa más probable de estos hallazgos?. Alcalosis metabólica. Acidosis respiratoria Crónica. Acidosis metabólica. Alcalosis respiratoria.

Un joven es admitido en el hospital después de haber ingerido una sobre dosis de metformina. Se encuentra taquipneico y desorientado. La gasometría arterial indica un pH 7.17, PCO2 28 mmHg, HCO3 11mEq/L ¿Cuál es el mecanismo más probable de la acidosis metabólica en este caso?. Producción excesiva de Ácido Láctico. Hiperventilación compensatoria. Perdida gastrointestinal de bicarbonato. Acumulación de ácidos orgánicos.

Masculino de 75 años, acude a su cita de control de hipertensión arterial, en manejo con telmisartán cada 12 hrs e hidroclorotiazida cada 24 hrs, el mes anterior se agregó al manejo amlodipino 1 tableta cada 24 hrs. El día de hoy el paciente refiere que ha estado presentando edema en ambos pies en este último mes pero que ha traído la presión bien sin otro síntoma acompañante. A la exploración física: TA 130/70 mmHg FC 60lpm, sat de oxígeno 97%. Presenta ambos pies con edema. En relación con este paciente cual sería la medida de primera intención a seguir: Recomendarle masajes en ambos pies diarios con elevación de los mismos todas las noches. Suspender amlodipino y cambiar por otro antihipertensivo, con toma de presión diaria por una semana y revaloración en una semana. Continuar con mismo manejo y citarlo en un mes a valoración. Envío urgente a angiología, lo más probable es que se trate de una trombosis venosa en ambos pies.

La Clasificación de la NYHA (New York Heart Association) para Insuficiencia Cardiaca es: Una clasificación estructural y funcional. Una clasificación funcional. Una clasificación de riesgo para patología cardiaca. Una clasificación estructural.

Para evitar la hipoglucemia al realizar ejercicio físico, ¿qué mecanismos compensadores se ponen en marcha?. Inhibición de la secreción de insulina y aumento en la producción de hormonas contrarreguladoras. Aumento de la secreción de insulina y disminución de la producción de hormonas contrarreguladoras. Aumento de la secreción de las hormonas de contrarregulación. Disminución de las hormonas de contrarregulación.

Alteración esperada en un paciente con cetoacidosis diabética al iniciar tratamiento con insulina. Hipokalemia. Hipernatremia. Hiperkalemia. Hiponatremia.

En el desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2 interviene: Disminución en la resistencia a la insulina. Resistencia a la insulina y déficit de la misma. Defecto en la estructura y acción de la insulina. Destrucción de la célula beta del páncreas.

Sustancia que nos proporciona aproximadamente el 95% de la osmolaridad plasmática. Urea. Sodio. Glucosa. Nitrógeno ureico.

Corresponde a la cifra meta de presión arterial en los pacientes hipertensos que se acompañan de diabetes y dislipidemia: Presión arterial menor de 130/75 mmHg. Presión arterial menor de 100/70 mmHg. Presión arterial menor de 140/90 mmHg. Presión arterial menor 120/80 mmHg.

Cuál de los siguientes factores no es un agente etiológico de obesidad: Dieta alta en grasas. Exceso de hormona del crecimiento. El envejecimiento. Insulina y propanolol.

Un joven de 18 años que se siente cansado frecuentemente va al baño a orinar y toma agua constantemente para saciar su sed, ha perdido peso a pesar de que come mucho en casa y en la escuela. en este caso, este paciente está mostrando síntomas de: Alcalosis metabólica. Estado hiperosmolar. Hipoglucemia. Hiperglucemia.

Paciente femenino de 32 años la cual acude a consulta para revisión de embarazo actual de 28 SDG, al momento lo refiere normo evolutivo, niega salida de líquido o sangre vaginal, refiere la percepción de los movimientos fetales. Refiere cefalea ocasional, leve dolor en región pélvica. A la exploración física presenta edema en ambos pies, FCF 150 lpm, TA 140/88 mmHg FC 68 lpm, TEMP 36.5°C. Muestra resultados de laboratorio con una glucosa en ayuno de 90 mg/dl, examen general de orina con escasas bacterias, nitritos negativos y presencia de proteínas 300 mg. De acuerdo al caso clínico cual es el diagnóstico más probable. Preeclampsia. Hipertensión gestacional. Infección de vías urinarias en el embarazo. Eclampsia.

Masculino de 38 años el cual acude a consulta para valoración por cefalea de una semana de evolución manejado con AINES con leve respuesta, refiere se acompaña de acufenos y mareos al agacharse. Presenta resultados de laboratorio glucosa 123 mg/dl, colesterol 215 mg/dl, triglicéridos 158 mg/dl. Presión arterial en los últimos 5 días de 140/70; mmHg; 150/100 mmHg; 160/90 mmHg; 140/100 mmHg El día de hoy con TA de 140/90 mmHg. Cómo clasificaría la presión arterial en este paciente: Presión arterial elevada. HTA 2 (Hipertensión Grado 2). Este paciente se encuentra en prehipertensión. HTA 1.

Las siguientes son causas de pseudohiponatremia: Hiperglucemia e hipercolesterolemia. Hiperglucemia e hipoalbuminemia. Hipercolesterolemia, e hiperuricemia. Hipoglucemia, y elevación de ácido úrico.

Corresponde a la medida de circunferencia de cintura normal en hombres: Menor a 88 cm. Menor a 90 cm. Menor a 110 cm. Menor a 102 cm.

Se conocen como “glucósidos cardiacos”: IECA´s. β-bloqueadores. Digitálicos. ARA´s II.

Se define como la disminución de la contractilidad miocárdica, con una fracción de eyección menor del 40%: Disfunción sistólica. Insuficiencia cardiaca aguda. Disfunción diastólica. Insuficiencia cardiaca crónica.

Es frecuente encontrar este tipo de hipertensión arterial en adultos mayores debido a la disminución de la elasticidad de los vasos sanguíneos, se caracteriza por cifras sistólicas mayores a 140 mmHg y diastólicas menores a 90 mmHg: Hipertensión tipo 2. Hiperventilación / Hipertensión sistólica aislada. Hipotensión diastólica. Hipertensión maligna.

¿Qué papel juega el ion bicarbonato en el sistema buffer bicarbonato/ acido carbónico?. Actúa como un ácido débil para donar protones. Neutraliza directamente el amoniaco en la sangre. Actúa como una base débil para captar protones. Convierte el dióxido de carbono en oxigeno.

Son características clínicas que acompañan a la insuficiencia cardiaca derecha: Edema, ascitis, tos, pérdida de peso. Ascitis, edema, anorexia. Cianosis, edema, tos. Edema agudo de pulmón, cianosis.

Hormona secretada por los ventrículos como respuesta a un aumento de la presión ventricular o sobrecarga de líquidos: Angiotensina II. Péptido natriurético cerebral (BNP). NT-proBNP. Péptido natriurético auricular.

Masculino de 65 años con antecedente de hipertensión y tabaquismo crónico es diagnosticado con enfermedad arterial coronaria. La angiografía revela múltiples lesiones ateroescleróticas en arterias coronarias. ¿Cuál de los siguientes factores contribuye más directamente al desarrollo de estas lesiones ateroescleróticas?. Oxidación de lipoproteínas de baja densidad (LDL). Hiperglicemia crónica. Disminución de la presión arterial. Aumento de lipoproteínas de alta densidad (HDL).

Los anticuerpos para insulina (iaas), células de los islotes (icas) y anti gad, son marcadores de: Resistencia a la insulina compensada con hiperinsulinemia. Destrucción autoinmune de células beta. Susceptibilidad genética para diabetes tipo 1. Defectos en la secreción plasmática de insulina.

Masculino de 32 años el cual acude a valoración médica por sensación de ansiedad y cefalea que inicia el día de hoy hace 1 hora, niega otro síntoma acompañante. Refiere ser hipertenso de 2 años de diagnóstico en manejo con losartan 1 tableta diaria e hidroclorotiazida 1 tableta diaria. El día de hoy presenta TA 210/180 mmHg FC 110 lpm FR 22 rpm, temperatura 36°C, peso 110 kg talla 1.8m usted le realiza un electrocardiograma observándose lo siguiente, cuál sería la aseveración correcta en este paciente: (Nota: TA de 210/180 con clínica aguda). Es una hipertensión maligna con datos de hiperkalemia. Presenta una emergencia hipertensiva con datos de IAM. Se trata de una crisis hipertensiva, hay que iniciar manejo sublingual y alta con seguimiento... Se trata de una urgencia hipertensiva acompañada de una arritmia cardiaca.

Masculino de 40 años el cual acude a valoración por presentar lesiones amarillentas abultadas, rugosas y no dolorosas en codos. Presenta resultados de laboratorio glucosa en ayuno 97 mg/ dl colesterol 205mg/dl, TG 365 mg/ dl, LDL 120 mg/dl HDL 40 mg/dl. De acuerdo con los datos obtenidos cual es manejo más adecuado para dicho paciente: Hay que iniciar con bezafibrato. Dieta y ejercicio exclusivo. Se inicia con estatinas, en caso no obtener resultados favorables se inicia ezetemiba. Requiere tratamiento quirúrgico y envío a biopsia de la lesión.

CASO CLÍNICO: Se trata de paciente masculino de 80 años, fumador desde los 20 años, hipertenso y diabético en descontrol. Hace menos de 6 meses sufrió un infarto agudo al miocardio. Tiene 2 semanas de evolución con edema de miembros pélvicos, y disnea progresiva hasta llegar a ser de mínimos esfuerzos. A su llegada a urgencias con TA de 90/60, FC 110 lpm, FR 32 X´, SatO2 80%. EF: A la auscultación del tórax con crépitos finos difusos bilaterales. De acuerdo a los datos clínicos proporcionados, el paciente se encuentra según la clasificación de la NYHA en una clase: II. IV. l. III.

En el contexto de equilibrio ácido- base como se define la acidosis respiratoria. Aumento de la concentración de bicarbonato en sangre. Disminución de la concentración de bicarbonato en sangre. Disminución en la presión parcial de dióxido de carbono (PCO2). Aumento en la presión parcial de dióxido de carbono (PCO2).

En cuanto a la clasificación de pacientes de bajo Riesgo de la Diabetes gestacional. Señale lo incorrecto. No tener historia de tolerancia anormal a la glucosa. No ser de un grupo étnico de alto riesgo: afroamericana, asiática, indígena, hispana u oriundo de islas del Pacífico. Hijos con macrosomía. Menor de 25 años.

La hipertensión pulmonar, la insuficiencia cardiaca, cirrosis e insuficiencia venosa comparten un signo en común, cual es: Disnea. Polipnea. Edema. Palidez.

Femenino de 70 años con antecedente de insuficiencia cardiaca con una fracción de eyección de 53%, con antecedente de Diabetes mellitus e infarto de miocardio hace 1 año en tratamiento actual con ASA (ácido acetilsalicílico), furosemida y captopril. Hace 2 meses acudió a consulta por dolor y arqueamiento en ambas piernas, refiere anteriormente había presentado fractura en miembro pélvico derecho en dos ocasiones. El día de hoy acude a urgencias por sensación de mareos en las últimas 48 horas. Presión arterial de 85/40 mmhg y FC de 55 lpm, saturación de oxígeno de 93% presenta extremidades calientes rojas con una presión de pulso aumentada, en la exploración física no presenta signos de congestión, refiere disnea de pequeños esfuerzos. De acuerdo con su sintomatología de hace dos meses que otra patología podría estar agregada y con ello como clasificaría su insuficiencia cardiaca: Insuficiencia de alto gasto, insuficiencia venosa crónica, AHA IV. Insuficiencia cardiaca derecha, hipotensión arterial, NYHA IV. Insuficiencia de alto gasto, enfermedad de Paget IC NYHA III. Insuficiencia cardiaca izquierda, NYHA II.

Un adolescente ingiere una gran cantidad de aspirinas (ácido acetil salicílico) en un intento de autolisis. Desarrolla respiración rápida y profunda, además vómitos la gasometría presenta PH 7.20, PCO2 de 26 mmHg, HCO3 de 14 Meq/L. ¿Cuál es el trastorno ácido-base predominante en este caso?. Alcalosis Respiratoria. Acidosis Respiratoria. Acidosis Metabólica. Alcalosis Metabólica.

Paciente masculino de 84 años, de edad, con diagnóstico de dos infartos previos, en su último ecocardiograma su fracción de eyección cardiaca era del 30%, presenta nuevamente síntomas de ángor, acude a urgencias con dolor torácico, disnea, taquicárdico y con datos con expectoración espumosa, color salmón (asalmonada), este paciente fisiológicamente presenta: Insuficiencia cardiaca derecha. Insuficiencia cardiaca izquierda. tamponade cardiaco. Insuficiencia cardiaca aguda.

Paciente femenino de 32 años, hospitalizada con diagnóstico de ingreso insuficiencia renal crónica. Signos vitales: presión arterial: 160/80 mmHg. FC 110 lpm, FR 30 rpm. Gasometría: PH 7.5, PCO de 2.25mmHg, HCO3 de 15Meq/L, EB -3, PO2 de 38mmHg. ¿Cuál es el trastorno predominante en esta paciente? (Nota: Asumiendo el valor de PCO2 corregido en clínica o analizando la alcalosis respiratoria/mixta por taquipnea extrema). Alcalosis Metabólica. Acidosis Metabólica. Alcalosis respiratoria. Acidosis Respiratoria.

Paciente femenino de 70 años, antecedentes de diabetes mellitus 2, obesidad, y sedentarismo, acude por dolor torácico, diaforesis, nausea y vomito, refiere edema de miembros inferiores, a la exploración física se encuentra con hepatalgia, hepatomegalia, e ingurgitación (plétora) yugular, este paciente presenta: Insuficiencia cardiaca tanto derecha como izquierda. Insuficiencia cardiaca de gasto alto. Insuficiencia cardiaca izquierda. Insuficiencia cardiaca derecha.

Paciente femenino con el antecedente de padecer de DM 2, acude a urgencias con datos de un estado hiperosmolar hiperglucémico, le reportan glucosa de 720 mg/dl, y sodio sérico de 126 mmol/L, ud lo interpreta como: Hiperglicemia e hipernatremia. Hiperglicemia y pseudohiponatremia. Hiperglicemia y pseudohipernaatremia. Hiperglicemia e hiponatremia.

Cuál de estos elementos NO se utilizan para calcular la fórmula de osmolaridad plasmática. Glucosa. Sodio. Cloro. Nitrógeno ureico.

Si un enfermo tiene hipertrofia ventricular concéntrica, la caída en fibrilación auricular generalmente conduce a: Insuficiencia cardíaca por disfunción sistólica pura. Insuficiencia cardíaca por disfunción diastólica ventricular. Aumento del gasto cardíaco compensatorio. Normalización de las presiones de llenado ventricular.

Femenina de 28 años de edad la cual acude a consulta debido a que ha estado presentando crisis de glucemia en ayuno, a pesar de la dieta, ejercicio y la nueva dosis de insulina. Le toma a la paciente un nivel de glucosa de 50 mg/dL. ¿Cuál debe ser la conducta clínica a seguir?. Aumentar la dosis de insulina nocturna. Suspender el ejercicio y mantener la dosis. Debemos disminuir la dosis de insulina para evitar hipoglucemia. Agregar un segundo hipoglucemiante oral.

Un paciente de 67 años, con antecedentes de EPOC, presenta un incremento de disnea de 2 días de evolución. Gasometría basal, respirando O2 ambiental: pH 7.25, PaCO2 70 mmHg, HCO3⁻ 22 mEq/L, PaO2 20 mmHg. Con esta información su diagnóstico es: Alcalosis respiratoria aguda. Acidosis metabólica descompensada. Acidosis respiratoria. Acidosis mixta severa.

¿Cuál es una de las causas endocrinológicas o neoplásicas clásicas del síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIHAD / SIADH)?. Carcinoma medular de tiroides. Adenoma suprarrenal productor de aldosterona. Tumor broncogénico. Feocromocitoma.

Caso clínico de una paciente que ingresaba al hospital con hipokalemia moderada a severa, ¿qué hallazgos electrocardiográficos clásicos esperamos encontrar?. Ondas T picudas, simétricas y acortamiento del intervalo QT. Desnivel positivo del segmento ST y bloqueo AV completo. Prolongación del intervalo PR, depresión del segmento ST, aplanamiento de la onda T y onda U prominente. Acortamiento del intervalo PR y aparición de onda delta.

Caso clínico de una mujer con diabetes tipo 1 que presenta hiperglucemias matutinas elevadas. Al investigar los registros nocturnos, se descubre que experimenta episodios de hipoglucemia alrededor de las 3:00 a.m. seguidos de una hiperglucemia de rebote matutina. ¿Cómo se denomina este fenómeno?. Efecto Somogyi. Fenómeno del alba. Resistencia periférica transitoria. Cetosis de ayuno prolongado.

Ante un paciente con diagnóstico clínico de dislipidemia mixta, ¿cuáles de las siguientes recomendaciones higiénico-dietéticas generales se deben indicar en su manejo inicial?. Aumentar el consumo de carbohidratos simples y grasas saturadas. Evitar el consumo de azúcares refinados, incrementar la ingesta de ácidos grasos omega-3 y disminuir el consumo de alcohol. Suprimir totalmente las proteínas de origen animal y restringir el agua libre. Aumentar el consumo de alcohol para elevar el colesterol LDL.

Paciente masculino de 20 años con obesidad grado 2, antecedentes familiares directos de hipertensión, diabetes mellitus e infarto agudo al miocardio, que refiere valores de glucosa capilar en ayuno de 110 mg/dL. Al realizar la exploración física, ¿qué signo cutáneo característico de resistencia a la insulina e hiperinsulinemia buscaría dirigidamente?. Eritema nodoso en extremidades inferiores. Xantomas eruptivos en codos y rodillas. Acantosis nigricans. Tofos gotosos subcutáneos en pabellones auriculares.

La dislipidemia crónica y mal controlada ocasiona a largo plazo como principal complicación sistémica: Insuficiencia renal aguda tubular. Enfermedad cardiovascular. Cirrosis hepática no alcohólica. Hipertensión pulmonar primaria.

¿Cuál de las siguientes patologías se considera una causa clásica de insuficiencia cardíaca de gasto alto?. Infarto agudo de miocardio extenso. Tirotoxicosis. Estenosis aórtica severa. Miocardiopatía dilatada idiopática.

Paciente que tuvo un infarto agudo de miocardio previo, presenta disnea y refiere fatiga intensa incluso en reposo. ¿Cuál es la clasificación de la insuficiencia cardíaca de acuerdo con la NYHA?. l. ll. ll. lV.

De acuerdo con la clasificación de Fredrickson de las dislipidemias, ¿cuál de los subtipos se caracteriza típicamente por la presencia de xantomas eruptivos cutáneos abundantes acompañados frecuentemente de hipertrigliceridemia grave, hiperglucemia e hiperuricemia?. Tipo IIa (Hipercolesterolemia familiar). Tipo IIb (Dislipidemia familiar combinada). Tipo IV (Hipertrigliceridemia endógena). Tipo V (Hiperlipidemia mixta / quilomicronemia con triglicéridos muy elevados).

Paciente adulto que presenta un Índice de Masa Corporal (IMC) calculado de 35.4 kg/m2 . ¿Cómo se clasifica este diagnóstico ponderal?. Sobrepeso. obesidad grado 1. obesidad grado 2. Obesidad mórbida (grado III).

De acuerdo con los criterios de Framingham para el diagnóstico de Insuficiencia Cardíaca (IC), ¿cuál de los siguientes se considera un criterio menor?. Disnea paroxística nocturna. Estertores pulmonares. Tos nocturna. Edema agudo de pulmón.

¿Cuál es la secuencia del mecanismo fisiopatológico principal que conduce al desarrollo de ascitis en el contexto de la insuficiencia cardíaca derecha?. Disfunción del ventrículo izquierdo → disminución del gasto → hipotensión arterial sistémica. Disfunción del ventrículo derecho → aumento de la presión venosa central → hipertensión portal secundaria → extravasación de líquido al peritoneo. Aumento de la síntesis hepática de albúmina → incremento de la presión oncótica. Obstrucción linfática directa del conducto torácico por hipertrofia auricular.

¿Cuál es la meta terapéutica estándar recomendada para los niveles de HbA1c (hemoglobina glucosilada) en un paciente que padece simultáneamente diabetes mellitus e hipertensión arterial, con el fin de prevenir complicaciones micro y macrovasculares?. HbA1c menor a 8.5%. HbA1c menor a 7.0%. HbA1c menor a 5.0%. HbA1c menor a 9.0%.

¿Cuál de las siguientes lipoproteínas plasmáticas es la que posee la mayor proporción porcentual de proteínas en su estructura molecular?. Los quilomicrones. Las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL). las lipoproteínas de baja densidad (LDL). Las lipoproteínas de alta densidad (HDL).

En los trastornos de desequilibrio ácido-base, ¿cuál es el regulador fisiológico renal que se encarga fundamentalmente de eliminar el exceso de ácidos fijos y recrear nuevo bicarbonato en situaciones crónicas?. El ion cloruro. El amonio. El ácido láctico. El fosfato monosódico.

¿Cómo se define o calcula formalmente el intervalo aniónico (brecha aniónica o anion gap) en la gasometría y bioquímica sanguínea?. Sodio menos la suma de potasio y calcio. Sodio menos la suma de Cloro + Bicarbonato. Bicarbonato arterial multiplicado por la PCO2. Potasio sérico menos el cloro urinario.

¿Cuál es el método diagnóstico de laboratorio e imagen de elección considerado de referencia para la localización y confirmación de un feocromocitoma?. La biopsia hepática percutánea. Medición de catecolaminas/metasulfatos libres en plasma u orina, apoyado con tomografía computarizada o resonancia para localización. El ecocardiograma Doppler transtorácico de urgencia. La gasometría arterial basal con prueba de esfuerzo.