FISIO LAB ELECTRO

Paciente femenino de 58 años de edad, con obesidad grado III y antecedentes de hipertensión arterial sistémica, dislipidemia y DM tipo II de 12 años de evolución. Hace 90 min mientras discutía con su esposo, experimenta un dolor intenso en región retroesternal de intensidad creciente de tipo opresivo que irradia a miembro superior izquierdo, cuello y espalda. Por el cuadro clínico, toma un EKG que muestra lo siguiente 1.- Al ver este electrocardiograma, interpretas que es un corazón con: Arritmia / Frecuencia cardiaca de 113 latidos por minuto/ Eje cardiaco tenuemente desviado a la izquierda. Ritmo sinusal / Frecuencia cardiaca de 65 latidos por minuto/ Eje cardiaco normal. Ritmo sinusal / Frecuencia cardiaca de 80 latidos por minuto/ Eje cardiaco normal. Ritmo sinusal / Frecuencia cardiaca de 80 latidos por minuto/ Eje cardiaco desviado a la derecha. Ritmo sinusal / Frecuencia cardiaca de 73 latidos por minuto/ Eje cardiaco normal.

¿Qué alteraciones encuentra en el EKG y con que lo relaciona?. No se observan alteraciones, manda el paciente a su casa con analgésicos y cita a nutrición. Supradesnivel de segmento ST en DII, DIII y AVF, indicando patología en cara inferior del corazón. Prolongación del intervalo PR, indicando patología en la conducción aurículo-ventricular. Supradesnivel del segmento ST en V3 y V4, indicando patología en cara anterior del corazón. Ritmo cardíaco irregular, indicando alteración en el automatismo del nodo SA.

El médico de urgencias teme que exista alguna alteración en cara posterior del corazón que se está pasando por alto, por lo que sugieres complementar el estudio de la siguiente manera: Le dices que es posible valorar esta región con el electrocardiograma que ya le tomaste escogiendo las derivaciones correctas. Le explicas que, para valorar la cara posterior del corazón, las únicas maneras de lograrlo son con ecocardiograma y/o cateterismo cardíaco. Decides recolocar todos los electrodos siguiendo los mismos espacios intercostales correspondientes a su cara anterior pero ahora replicados a la cara posterior. Buscas si el paciente refiere dolor a la palpación en la cara posterior del hemitórax izquierdo y auscultas para descartar soplos en esa misma región. Decides tomar otro EKG colocando 3 electrodos en regiones posteriores del dorso, de los cuales 2 son en posición espejo a V5, y V4 siguiendo el 5to espacio intercostal pero ahora en región dorsal.

Calcula la magnitud y el ángulo del vector cardíaco resultante e identifica si existe desviación. Selecciona una respuesta por paciente. Paciente 1 DI = +0,6 mV; aVF = +0,25 mV. 0,65 mV; +67,38°; eje normal. 0,65 mV; +22,62°; eje normal. 0,65 mV; +22,62°; eje normal. 0,65 mV; +157,38°; desviación derecha.

Calcula la magnitud y el ángulo del vector cardíaco resultante e identifica si existe desviación. Selecciona una respuesta por paciente. Paciente 2 DI = +0,6 mV; aVF = −0,5 mV. 0,781 mV; +39,81°; eje normal. 0,781 mV; +140,19°; desviación derecha. 1,10 mV; −39,81°; desviación izquierda. 0,781 mV; −39,81°; desviación izquierda.

Calcula la magnitud y el ángulo del vector cardíaco resultante e identifica si existe desviación. Selecciona una respuesta por paciente Paciente 3 DI = +0,05 mV; aVF = +0,9 mV. 0,901 mV; +86,82°; eje normal. 0,901 mV; +3,18°; eje normal. 0,95 mV; +93,18°; desviación derecha. 0,901 mV; −86,82°; desviación izquierda.

Calcula la magnitud y el ángulo del vector cardíaco resultante e identifica si existe desviación. Selecciona una respuesta por paciente. DI = −0,7 mV; aVF = −0,8 mV. 1,063 mV; +48,81°; eje normal. 1,50 mV; −48,81°; desviación izquierda. 1,063 mV; −131,19°; desviación extrema. 1,063 mV; +131,19°; desviación derecha.

Calcula la magnitud y el ángulo del vector cardíaco resultante e identifica si existe desviación. Selecciona una respuesta por paciente. Paciente 5 DI = −0,6 mV; aVF = +0,3 mV. 0,671 mV; −26,57°; eje normal. 0,671 mV; +153,43°; desviación derecha. 0,90 mV; +153,43°; desviación derecha. 0,671 mV; −153,43°; desviación extrema.

Calcula la magnitud y el ángulo del vector cardíaco resultante e identifica si existe desviación. Selecciona una respuesta por paciente. DI negativa; aVF negativa. No se proporcionan valores numéricos. Eje normal; magnitud indeterminada. Desviación izquierda; ángulo exacto de −45°. Desviación derecha; magnitud de 1 mV. Desviación extrema; no se pueden determinar el ángulo exacto ni la magnitud.

Paciente 7 En un ECG se obtienen los siguientes valores netos del QRS: DI: +0.45 mV DII: +0.83 mV DIII: +0.36 mV aVL: 0 mV (isodifásica) aVR: −0.67 mV aVF: +0.49 mV Mediante el método de la onda isodifásica, estima el ángulo y la magnitud del vector cardíaco resultante e indica si existe desviación del eje. +47.4°, 0.69 mV, sin desviación del eje. −47.4°, 0.69 mV, desviación izquierda. +132.6°, 0.83 mV, desviación derecha. +227.4°, 0.45 mV, desviación extrema.

Paciente 8 En un ECG se obtienen los siguientes valores netos del QRS: DI: +1.2 mV DII: 0 mV (isodifásica) DIII: −0.8 mV aVL: +0.89 mV aVR: −0.72 mV aVF: −0.5 mV Mediante el método de la onda isodifásica, estima el ángulo y la magnitud del vector cardíaco resultante e indica si existe desviación del eje. −30° (330°), 1.45 mV, en el límite izquierdo del eje normal. +30°, 1.45 mV, sin desviación del eje. +150°, 1.45 mV, desviación derecha. −60° (300°), 1.45 mV, desviación izquierda.

Paciente 9 En un ECG se observa un complejo QRS isodifásico en DII y un QRS neto de −0.7 mV en aVL. Por el método de la onda isodifásica, ¿cuál es el ángulo y la magnitud del vector cardíaco resultante y qué desviación presenta?. +150°, 0.7 mV, desviación derecha. −30° (330°), 0.7 mV, límite izquierdo del eje normal. +60°, 0.7 mV, sin desviación del eje. −150° (210°), 0.7 mV, desviación extrema.

Paciente 10 En un ECG se observa un complejo QRS isodifásico en DIII y un QRS positivo en aVF. Por el método de la onda isodifásica, ¿cuál es el ángulo del vector cardíaco resultante, qué desviación presenta y puede determinarse su magnitud?. +30°, sin desviación del eje; magnitud no determinable con los datos proporcionados. −150° (210°), desviación extrema; magnitud no determinable con los datos proporcionados. +120°, desviación derecha; magnitud de 1 mV. −30° (330°), límite izquierdo del eje normal; magnitud de 0.5 mV.

Un paciente trae un ECG deteriorado en el que no se visualizan DI ni aVR. Los valores netos del QRS son DII = −7 mm, DIII = +3.5 mm y aVF = +4.5 mm. Después de calcular DI mediante la ley de Einthoven, ¿cuál es el ángulo del eje cardíaco resultante y qué desviación presenta?. +156.8°, desviación derecha. +23.2°, sin desviación del eje. −23.2° (336.8°), sin desviación del eje. +203.2°, desviación extrema.

Un EKG presenta los valores de DI = 0.9 mV y aVF = −0.3 mV. ¿Cuál es el ángulo del vector cardíaco resultante?. 207°. 288°. 341°. 71°. 19°.

Juan Pablo de 81 años, acude al servicio de urgencia por presentar disnea. No refiere dolor torácico ni mareos previos. Aparte de un pulso lento, no se encontraron alteraciones en la exploración física. Calibración 25 mm/s, 10 mm/mV. En dicho paciente se diagnostica un bloqueo de segundo grado con hemibloqueo anterior izquierdo que pueden ser la causa de la disnea. En concordancia a dicho diagnóstico, ¿hacia dónde debería estar orientado el vector cardíaco? (Obtenga una aproximación con el método del potencial isodifásico). Desviación a la derecha. Desviación extrema. Eje normal. Desviación nula. Desviación a la izquierda.

Tras tomarle un EKG a un paciente, encuentra algunas anomalías en la duración de los intervalos PQ y RR (indicados en milisegundos en la imagen). Con su conocimiento de fisiología en electrocardiografía, resulta evidente que el problema es: Valores indicados: PQ: 300, 380 y 420 ms. RR: 1080 y 1040 ms. Automatismo del nodo sinusal irregular. Automatismo de frecuencia ventricular totalmente independiente del automatismo de frecuencia auricular. Conducción retrógrada desde ventrículos hacia aurículas. Conducción defectuosa desde las aurículas hacia los ventrículos. Automatismo ectópico ubicado en los ventrículos.

El tercer ruido, cuando ocurre en condiciones fisiológicas, se atribuye a: Insuficiencia cardíaca compensada. Llenado ventricular rápido. Reducida distensibilidad ventricular. Llenado auricular rápido. Estenosis mitral.

Relacione la ubicación de cada derivación precordial. 4.º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda. 4.º espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha. 5.º espacio intercostal izquierdo, línea clavicular media. 5.º espacio intercostal izquierdo, línea axilar anterior. 5.º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media. Derivación precordial entre V2 y V4.

Derivación Opción seleccionada. aVF. aVR. DI. aVL. DII. DIII.

Entre segmento PQ e intervalo PQ, ¿cuál tendrá mayor duración en un paciente con taquicardia sinusal?. Varía en cada paciente. El segmento. No hay manera de saberlo. Mediaron lo mismo. El intervalo.

Como se denominan las ondas observadas en V2?. RSR′. RS. T. QRS. PR.

Relaciona cada enunciado con el ruido cardíaco correspondiente: R1, R2, R3 o R4. Inicio de la contracción isovolumétrica. Inicia con el cierre de la válvula AV. Frecuente en la niñez y adolescencia, pudiendo considerarse normal, que se escucha en el foco mitral. Se puede presentar en pacientes mayores con hipertrofia ventricular izquierda, auscultable en el foco mitral. Inicio de la relajación isovolumétrica. Finaliza con la apertura de la válvula aórtica. Inicia con el cierre de la válvula aórtica. Se puede llegar a escuchar en la cardiopatía isquémica. También conocido como ruido de contracción auricular. Sonido débil, retumbante, debido a la oscilación de la sangre.

Basándonos en la ley de Einthoven, si en un EKG dado, DII mide 6 mm y DI mide 3 mm, ¿cuánto deberá valer DIII?. 3. 18. 1. 6. 9.

¿Cuál es la magnitud neta del complejo QRS en V4?. Entre −0.3 y −0.2 mV. Entre +0.4 y +0.3 mV. Entre −0.7 y −0.5 mV. Entre +0.7 y +0.5 mV. Entre −0.8 y −1 mV.

Basándonos en la ley de Einthoven, Si en un EKG dado, DIII mide 1mm y DII mide 6mm, ¿Cuánto deberá valer DI?. 5. 7. 9. 6. 8.

En dónde se coloca regularmente el electrodo de referencia (tierra)?. Pierna izquierda. Antebrazo izquierdo. Borde esternal derecho, 2do espacio intercostal. Antebrazo derecho. Pierna derecha.

Inicio entre la excitación auricular y el inicio de la excitación ventricular. Intervalo RR. Intervalo QT. Intervalo PQ. Segmento PS. Segmento ST.

El intervalo RR de un paciente es de 27 mm en un EKG con una velocidad de 50 mm/s. ¿Cuál sería su frecuencia cardiaca?. 55 LPM. 67 LPM. 72 LPM. 111 LPM. 81 LPM.

Valor normal del intervalo PR. 1.5 mV. 0.18 s. 110 mV. 0.40 s. 0.29s.

Duración normal del intervalo QT. 0.40s. 0.9 mV. 0.16 s. 3-4 mV. 0.26 s.

En un EKG dado, con varias de las derivaciones DII = 8mm & DIII = 4mm y resolviendo el valor de DI con la ley de Einthoven y con un AVF con un QRS de 8 mm, ¿Cuántos grados de dirección tiene el eje resultante, partiendo en sentido de las manecillas del reloj?. 243°. 333°. 63°. 251°. 26°.

José Fernando de 75 años, acude al servicio de urgencias por presentar disnea. No refiere dolor torácico ni mareos previos. Aparte de un pulso lento, no se encontraron alteraciones en la exploración física. Calibración 25mm/s, 10mm/mV Determine la frecuencia cardíaca ventricular media del paciente. 154 LPM. 117 LPM. 61 LPM. 85 LPM. 42 LPM.

ordenar. En un EKG, cuando se ve un eje desviado a la derecha, se aprecia en este cuadrante. El eje desviado a la izquierda, se aprecia en:. Si un eje cardiaco esta entre DI negativo y AVF positivo, se localizará en:….. Si un eje esta entre DI negativo y AVF negativo, se verá en. Aquí se localiza el eje normal. Aquí se localizan los ejes indeterminados. Cuando un eje se encuentra entre DI positivo + AVF negativo, se localiza. Aquí se encuentra la derivación extrema. Cuando un eje esta entre DI positivo y AVF positivo, se localiza en…………..

ordenar. Foco aórtico. Foco mitral. Zona más cercana del corazón a la superficie torácica. Foco accesorio aórtico. Foco donde se oyen mejor los ruidos cardiacos izquierdos. Foco pulmonar. Foco donde se oyen mejor los ruidos cardiacos derechos. Foco tricúspide.

En un EKG registrado a 25mm/s, de una onda Q a otra onda Q, hay 11mm de distancia. ¿Cuál sería su frecuencia cardiaca?. 136 lpm. 83 lpm. 55 lpm. 72 lpm. 272 lpm.