F PRIMER EXAMEN

Respecto a las funciones y propiedades de la sangre, indica la respuesta INCORRECTA: Sus funciones de transporte de sustancias y protección del organismo dependen del volumen total circulante, 4,5 litros en hombres y 3,5 litros en mujeres. Su concentración de sales es equivalente a una solución de 0,9% de NaCl y hay que tenerla en cuenta a la hora de inyectar suero salino al paciente. Es capaz de regular la temperatura corporal gracias a procesos de vasodilatación y vasoconstricción. Su pH siempre debe estar ente 7,38 y 7,44 y lo mantiene mediante procesos de regulación del tipo equilibrio ácido-base.

Respecto a la maduración y activación de los linfocitos B es CORRECTO que: El linfocito B se considera maduro y sale del tejido linfoide cuando expresa IgM e IgD en su superficie. En la activación INDEPENDIENTE de linfocitos T, el linfocito B se activa para diferenciarse en una célula plasmática productora de anticuerpos, pero de vida corta. En la activación DEPENDIENTE de linfocitos T, el linfocito T-Citotóxico desencadena la proliferación del linfocito B por coestimulación con IL-4, 5 y 6. En la médula ósea los linfocitos B ensamblan los receptores de superficie tipo BCR en presencia de los antígenos presentados por linfocitos T-Helpers.

Respecto a la cascada de coagulación es CORRECTO que: El Calcio es clave en la estabilización de los complejos tenasa y protrombinasa y en la activación de los factores IX, XI y la fibrina. El complejo tenasa de la vía intrínseca tiene como factores principales el factor III y VII activos en presencia de calcio y fosfolípidos de membrana plaquetaria. El complejo tenasa de la vía extrínseca tiene como factores principales el factor VIII y IX activos en presencia de calcio y fosfolípidos de membrana plaquetaria. En el complejo protrombinasa de la vía común es vital la activación previa de los factores VI y XI en presencia de calcio y fosfolípidos de membrana plaquetaria.

Respecto a la hematopoyesis indique la respuesta CORRECTA: El megacariocito forma parte de la línea celular que da lugar a los trombocitos o plaquetas. La granulopoyesis es el proceso que da lugar a neutrófilos, mastocitos, eosinófilos y basófilos. Los mastocitos se originan desde el precursor común linfoide. Los reticulocitos forman parte de la línea germinal linfoide.

Respecto a la inmunidad innata y los fagocitos es VERDADERO que: Los receptores tipo TLR/TOLL activan 3 cascadas moleculares de factores de transcripción que favorecen la captura, el procesamiento y la presentación antigénica. Hay múltiples combinaciones de receptores TOLL, siendo los tipos 1, 2, 4 y 6 los más abundantes. Las PAMPs son trozos del ADN bacteriano que pueden ser reconocidas por receptores de reconocimiento de patrones NOD tipo 6. Los receptores tipo NOD y RIG-1 son muy abundantes y exclusivos para la detección extracelular de PAMPs.

Respecto a los linfocitos NK, indique la respuesta INCORRECTA: Segregan interleucina 12 (IL-12) tras detectar un complejo mayor de histocompatibilidad tipo II (CMH-II) de una célula estresada, destruyéndola. Su receptor de tipo KIR detecta al complejo mayor de histocompatibilidad tipo I (CMH-I) de las células propias. Si el receptor KIR del NK no reconoce o no se une al CMH-I procede a la destrucción de la célula propia mediante apoptosis, necrosis o piroptosis. En caso de sobreexpresión de receptores de adhesión/activadores en una célula, el NK la destruye pese a haber reconocido el CMH-I de la misma célula.

Respecto al tejido linfoide es CORRECTO que: El bazo es el órgano linfoide primario más importante, ya que tiene una función vital en la maduración de linfocitos T. Médula ósea roja es el órgano linfoide secundario principal de producción y maduración de linfocitos. El timo es un órgano linfoide primario vital para la maduración y selección de linfocitos T activos. Amígdalas y adenoides son tejidos linfáticos primarios de generación de respuesta inmunitaria inmediata.

Respecto a los tipos de inmunidad, es CORRECTO que: La inmunidad celular se lleva a cabo principalmente por linfocitos B. El sistema inmunitario innato y adaptativo funcionan de manera integrada y se potencian mutuamente. El nivel umbral del antígeno es independiente de la fase de reconocimiento del mismo. La producción de anticuerpos se enclava al 100% en la inmunidad celular.

Respecto a los tipos de leucocitos, indique la respuesta INCORRECTA: Basófilos, neutrófilos y eosinófilos son los tipos celulares con mayor capacidad fagocítica. Las células presentadoras de antígenos más comunes son los macrófagos, células dendríticas y linfocitos B. Monocitos y linfocitos se diferencian en macrófagos, células dendríticas y linfocitos B y T una vez que alcanzan el tejido en el que van a ejercer su función. Neutrófilos y linfocitos son los tipos celulares más abundantes con más de un 60% del total leucocítico celular entre ambos.

Respecto al sistema del complemento, indique la respuesta CORRECTA: El elemento C5-convertasa está formado por los fragmentos C4b-C2b. El elemento C3-convertasa está formado por los fragmentos C4b-C2b-C3b. El complejo C5b-C6-C7-C8 forma el complejo de ataque a la membrana microbiana. Los fragmentos C3a y C5a son los responsables de la activación de los mastocitos y de la liberación de histamina que desencadena una respuesta inflamatoria.

Respecto a los factores que influyen en la eritropoyesis, es CORRECTO que: El ácido fólico y la Vitamina B12 son claves en el ciclo de división celular porque afectan a la síntesis y metilación del ARNm. La eritropoyetina (EPO) activa la velocidad de división de las líneas celulares BFU y CFU dentro del ciclo celular eritropoyético del glóbulo rojo. Un bloqueo de los receptores DMT1 en el estómago generaría una caída en la absorción de hierro por parte del sistema digestivo. Un entrenamiento en altitud genera un descenso en los niveles de EPO en sangre que lleva a aumentar la producción de eritrocitos en respuesta.

Respecto a las Propiedades y función de la sangre indica la respuesta INCORRECTA: El plasma sanguíneo constituye el 20% del total del volumen de fluidos del organismo. Su composición iónica es similar a la del medio intersticial. Se la considera un tejido conectivo pero de consistencia líquida ya que mantiene en contacto al resto de tejidos. La viscosidad sanguínea es muy inferior a la del agua, de ahí su enorme fluidez.

Respecto a las plaquetas es INCORRECTO que: Las plaquetas son responsables de la activación de la cascadas de coagulación y de la generación de la respuesta inflamatoria en los tejidos. Las plaquetas son responsables de la secreción de sustancias vasoconstrictoras como la serotonina y el tromboxano A2. La unión plaquetaria durante la hemostasia primaria se realiza gracias al receptor plaquetario tipo IIb/IIIa y el fibrinógeno liberado por las propias plaquetas. La eritropoyetina es el factor más importante en la activación de la megacariopoyesis, junto con el factor de células madre y las interleucinas 3, 6 y 11 (IL-3, IL-6, IL-11).

Respecto a la hematopoyesis señale la respuesta INCORRECTA: En el adulto se produce en médula ósea roja de pelvis, costillas y esternón principalmente. El 100% de la producción celular hematopoyética proviene de líneas de células madre pluripotenciales o stem cells. Linfopoyesis y monocitopoyesis comparten la misma línea celular precursora. El estroma está formado por células especiales y componentes específicos que generan un ambiente y soporte adecuado para la división celular.

Respecto a los anticuerpos es CORRECTO que: Están constituidos por 2 cadenas ligeras de estructura constante y 2 cadenas ligeras de estructura variable. Los puntos de unión al antígeno están en la región Fc o fragmentos constantes CH2 y CH3 de las cadenas pesadas. Entre sus funciones principales están la aglomeración de antígenos, desactivación de toxinas, opsonización de patógenos y favorecer la desgranulación de células inmunes. La avidez por el antígeno lo marca la fuerza con la que se una al mismo, mientras que la afinidad es el número de uniones que pueda establecer con el antígeno.

Respecto a la fibrinolisis es INCORRECTO que: La fabricación de plasminógeno en riñón es un proceso que depende del calcio y la vitamina K. La plasmina corta el polímero de fibrina en fragmentos de dímero D. El dímero D es un marcador sanguíneo muy sensible, utilizado principalmente en urgencias para descartar trombosis venosa profunda (TVP) o embolia pulmonar (EP). En esta vía el factor clave es la aparición del tPA o activador del plasminógeno tisular, que convierte el plasminógeno en plasmina.

Componentes de la sangre, indique la respuesta INCORRECTA: El suero plasmático se obtiene al centrifugar la sangre a la que se le ha añadido un anticoagulante (citrato de sodio). Nutrientes, componentes de desecho y electrolitos componen aproximadamente el 1% del total. La proteína transportadora más importante en sangre es la albúmina (60% del total). El ficoll es un polisacárido sintético utilizado en laboratorio para aislar células mononucleares en sangre.

Respecto a las barreras inmunitarias indique la respuesta INCORRECTA: La tos y los estornudos forman parte de las barreras químicas principales de las barreras inmunitarias. El moco y los cilios de determinados epitelios forman parte de las barreras físicas. Los jugos gástricos forman una barrera química gracias al pH ácido que los caracteriza. Las lisozimas (lágrimas) y la acidez del moco vaginal forman parte de las barreras químicas inmunitarias.

Respecto a las plaquetas es INCORRECTO que: La prostaciclina y el óxido nítrico segregado por el endotelio inhiben la adhesión y activación plaquetaria. Los fosfolípidos de membrana plaquetarios son vitales en la activación de la cascada de coagulación estabilizando los complejos tenasa y protrombinasa. La hemostasia secundaria depende principalmente de la formación y aparición de fibrina y plasmina, sin ellas el coágulo no adquiere la suficiente fuerza y consistencia. La adhesión plaquetaria permite la unión directa del receptor plaquetario Gp VI-integrina α2β1 al colágeno, o indirecta del receptor Gp Ib-V-IX al factor de Von Willebrand.

Respecto a la maduración y activación de los linfocitos T es INCORRECTO que: Tanto el linfocito T-helper como el T-Citotóxico dejan células de memoria tras haberse activado frente a un antígeno. Los linfocitos T-Citotóxicos secretan granzimas y perforinas que actúan como productos quimiotácticos que atraen a NK que eliminan a las células infectadas. Los linfocitos T-Helpers son capaces de estimular a los T-Citotóxicos mediante la liberación de interleucina 2 (IL-2). Su selección negativa en la médula del timo es debida a reacciones potentes frente a antígenos propios.

Sistema del complemento – SELECCIONA LA OPCION FALSO. Es una cascada de activación proteica que comienza con la detección de una unión antígeno-anticuerpo por el complejo C1 que activa automáticamente a los complejos C2 y C4. Puede activarse a través de 3 vías (clásica, alternativa y de las lectinas), que convergen en la formación del complejo C3-convertasa. Sus funciones principales son la lisis celular (formación del complejo de ataque a la membrana), la inflamación tisular, la atracción de células inmunes y la opsonización. El fragmento C3a es capaz de opsonizar patógenos a la misma vez que desencadena la formación del complejo de ataque de la membrana del microbio.

Eritropoyesis-hemólisis – SELECCIONA LA OPCIÓN INCORRECTA. La bilirrubina es un desecho de la destrucción de glóbulos rojos que proviene de la biliverdina y se almacena en la vesícula biliar. En sangre podemos encontrar dos tipos celulares de la eritropoyesis, reticulocitos y hematíes, siendo la concentración de los primeros un reflejo de la capacidad funcional de la médula ósea. La estercobilina y urobilina son productos de la transformación de la bilirrubina tanto en orina como en heces respectivamente. Las concentraciones de hierro, ácido fólico, vitamina B12 y EPO son clave en la velocidad del proceso de formación de glóbulos rojos.

Composición sanguínea – SELECCIONA LA OPCIÓN INCORRECTA. El 7% del componente total son proteínas, siendo el fibrinógeno la más abundante (60%). El hematocrito o porcentaje de hematíes en un volumen de sangre dado suele estar cerca del 45%. El agua es el componente más abundante del plasma siendo cerca del 90% del mismo. El número de plaquetas y leucocitos no llegan al 1% del total de componentes sanguíneos.

Coagulación – SELECCIONA LA OPCIÓN INCORRECTA. La vía COMÚN es el punto de convergencia de las vías extrínseca e intrínseca, activando al Factor X, que convierte la protrombina (II) en trombina (IIa). La vía EXTRÍNSECA (Rápida) se activa por daño tisular (liberación de Factor III o Factor tisular), activando el Factor VII. La vía INTRÍNSECA (Lenta) se activa por contacto del factor XII con el colágeno en el vaso dañado. La vitamina K es clave en la estabilización de los factores III, XI y XII, así como actuando de cofactor en los complejos Tenasa.

Grupos sanguíneos – SELECCIONA LA OPCIÓN INCORRECTA. La transfusión a un paciente de tipo B, Rh+, de sangre de tipo B, Rh− es totalmente compatible. La transfusión a un paciente de tipo A, Rh+, de sangre de tipo 0, Rh− es totalmente compatible. La transfusión a un paciente de tipo AB, Rh+, de sangre de tipo AB, Rh− es totalmente compatible. La transfusión a un paciente de tipo B, Rh+, de sangre de tipo AB, Rh− es totalmente compatible.

Eritropoyesis – SELECCIONA LA OPCIÓN FALSA. Ferritina es una proteína que almacena hierro en el enterocito y hepatocito. Hemosiderina y ferritina almacenan el hierro en hígado en forma insoluble o soluble respectivamente. Hepcidina es una proteína hepática que regula al alza los niveles de ferroportina, aumentando el flujo de hierro a sangre. Transferrina es la proteína transportadora principal dentro del ciclo del hierro en sangre.

Eritrocitos – SELECCIONA LA OPCIÓN CORRECTA. La mioglobina y la hemoglobina fetal tienen mayor afinidad por el oxígeno que la hemoglobina sanguínea adulta. Son células bicóncavas con un pequeño núcleo celular que les confiere elevada flexibilidad. Tienen una vida media de 150 días y son destruidos en bazo. En el adulto, en su interior poseen hemoglobina del tipo α2γ2 (alfa 2 - gamma 2).