FISIOLOGIA CAP 29

La osmolaridad normal del plasma es aproximadamente: A) 150 mOsm/kg. B) 250 mOsm/kg. C) 300 mOsm/kg. D) 450 mOsm/kg. E) 600 mOsm/kg.

La osmolaridad máxima de la orina en un adulto sano puede alcanzar aproximadamente: A) 300 mOsm/kg. B) 600 mOsm/kg. C) 900 mOsm/kg. D) 1 200 mOsm/kg. E) 1 800 mOsm/kg.

El volumen urinario mínimo diario necesario para eliminar los solutos es aproximadamente: A) 100 mL/día. B) 500 mL/día. C) 1 000 mL/día. D) 2 000 mL/día. E) 3 000 mL/día.

El volumen urinario máximo diario puede alcanzar aproximadamente: A) 2 L. B) 5 L. C) 10 L. D) 15–20 L. E) 30 L.

La hormona antidiurética (ADH) actúa principalmente en: A) Túbulo proximal. B) Asa descendente de Henle. C) Asa ascendente gruesa. D) Túbulo distal temprano. E) Conductos colectores.

La ADH aumenta la permeabilidad al agua mediante: A) Canales de sodio. B) Bombas Na⁺/K⁺. C) Canales de calcio. D) Inserción de acuaporinas-2. E) Canales de cloro.

En ausencia de ADH, la orina es: A) Hipertónica. B) Isoosmótica. C) Hipotónica. D) Rica en urea. E) Concentrada.

El mecanismo multiplicador de contracorriente ocurre principalmente en: A) Túbulo proximal. B) Asa de Henle. C) Túbulo distal. D) Conducto colector. E) Glomérulo.

La rama ascendente gruesa del asa de Henle se caracteriza por: A) Alta permeabilidad al agua. B) Reabsorción pasiva de sodio. C) Impermeabilidad al agua. D) Reabsorción de urea. E) Secreción de ADH.

La rama descendente del asa de Henle es: A) Impermeable al agua. B) Altamente permeable al agua. C) Impermeable al sodio. D) Responsable de la dilución urinaria. E) Dependiente de ADH.

El sistema multiplicador de contracorriente permite, EXCEPTO: A) Crear un gradiente osmótico medular. B) Concentrar la orina. C) Diluir la orina. D) Reabsorber sodio sin agua. E) Funcionar en ausencia del asa de Henle.

La urea participa en la concentración urinaria por todo lo siguiente, EXCEPTO: A) Difusión desde el conducto colector medular. B) Contribución a la osmolaridad medular. C) Recirculación entre asa y colector. D) Dependencia de ADH. E) Reabsorción activa en el túbulo proximal.

En relación con la ADH, ocurre todo lo siguiente, EXCEPTO: A) Se sintetiza en el hipotálamo. B) Se libera desde la neurohipófisis. C) Aumenta la reabsorción de agua. D) Disminuye el volumen urinario. E) Disminuye la permeabilidad de los conductos colectores.

La dilución de la orina depende de todo lo siguiente, EXCEPTO: A) Reabsorción de solutos sin agua. B) Rama ascendente gruesa. C) Impermeabilidad al agua. D) Ausencia de ADH. E) Alta permeabilidad al agua en el túbulo distal temprano.

Paciente con diabetes insípida central presenta poliuria intensa. En este paciente se observa, EXCEPTO: A) Disminución de ADH. B) Orina diluida. C) Aumento del volumen urinario. D) Osmolaridad urinaria baja. E) Orina altamente concentrada.

Paciente con diabetes insípida nefrogénica presenta niveles normales de ADH. Este cuadro se caracteriza por, EXCEPTO: A) Resistencia renal a la ADH. B) Poliuria. C) Polidipsia. D) Osmolaridad urinaria baja. E) Respuesta normal de los conductos colectores.

Paciente con diabetes insípida nefrogénica presenta niveles normales de ADH. Este cuadro se caracteriza por, EXCEPTO: B) Poliuria. C) Polidipsia. D) Osmolaridad urinaria baja. E) Respuesta normal de los conductos colectores. A) Resistencia renal a la ADH.

Paciente deshidratado presenta alta secreción de ADH. Se espera todo lo siguiente, EXCEPTO: A) Aumento de la reabsorción de agua. B) Disminución del volumen urinario. C) Orina concentrada. D) Aumento de la osmolaridad medular. E) Producción de orina hipotónica.

Paciente con consumo excesivo de agua presenta supresión de ADH. En este caso ocurre, EXCEPTO: A) Disminución de la permeabilidad al agua. B) Aumento del volumen urinario. C) Orina diluida. D) Disminución de la osmolaridad urinaria. E) Alta reabsorción de agua en los colectores.

Cuando la ADH está ausente, la osmolaridad mínima de la orina puede descender hasta aproximadamente: A) 50 mOsm/kg. B) 100 mOsm/kg. C) 300 mOsm/kg. D) 600 mOsm/kg. E) 1 200 mOsm/kg.

El gradiente osmótico corticomedular normal alcanza su valor máximo en: A) Corteza renal. B) Unión corticomedular. C) Asa proximal. D) Papila renal. E) Túbulo distal.

La osmolaridad del intersticio medular profundo es aproximadamente: A) 300 mOsm/kg. B) 600 mOsm/kg. C) 900 mOsm/kg. D) 1 200 mOsm/kg. E) 1 500 mOsm/kg.

El principal soluto responsable de la hiperosmolaridad medular es: A) Glucosa. B) Creatinina. C) Potasio. D) Cloruro de sodio y urea. E) Bicarbonato.

El mecanismo de intercambio de contracorriente en los vasos rectos permite, EXCEPTO: A) Mantener el gradiente osmótico medular. B) Evitar el lavado de solutos. C) Permitir el flujo sanguíneo medular. D) Facilitar la concentración urinaria. E) Generar activamente el gradiente osmótico.

En relación con los vasos rectos, ocurre todo lo siguiente, EXCEPTO: A) Funcionan como intercambiadores pasivos. B) Presentan flujo lento. C) Permiten difusión de agua y solutos. D) Mantienen la osmolaridad medular. E) Crean el gradiente corticomedular.

La reabsorción de urea en el conducto colector medular ocurre, EXCEPTO: A) En presencia de ADH. B) Por difusión facilitada. C) Contribuye a la concentración urinaria. D) Aumenta la osmolaridad medular. E) Independientemente de la ADH.

El túbulo distal temprano se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO: A) Reabsorción activa de sodio. B) Impermeabilidad al agua. C) Dilución del líquido tubular. D) Independencia de ADH. E) Alta permeabilidad al agua.

Paciente masculino con traumatismo craneoencefálico presenta poliuria intensa, sed excesiva y osmolaridad urinaria de 90 mOsm/kg. Este cuadro se explica por, EXCEPTO: A) Disminución de secreción de ADH. B) Incapacidad para concentrar la orina. C) Aumento del volumen urinario. D) Orina muy diluida. E) Respuesta exagerada de los conductos colectores a la ADH.

Paciente con insuficiencia renal medular presenta incapacidad para concentrar la orina. En este caso ocurre, EXCEPTO: A) Alteración del gradiente osmótico medular. B) Disminución de la osmolaridad urinaria máxima. C) Compromiso del mecanismo de contracorriente. D) Dificultad para conservar agua. E) Aumento exagerado de la osmolaridad urinaria.

Paciente con secreción inadecuada de ADH (SIADH) presenta retención de agua. En este cuadro se observa, EXCEPTO: A) Disminución del volumen urinario. B) Orina concentrada. C) Hiponatremia dilucional. D) Aumento de la reabsorción de agua. E) Orina persistentemente diluida.

Paciente con dieta pobre en proteínas presenta disminución de la capacidad para concentrar la orina. Esto se debe a, EXCEPTO: A) Disminución de la producción de urea. B) Reducción de la osmolaridad medular. C) Menor contribución de la urea al gradiente. D) Dificultad para concentrar la orina. E) Aumento del gradiente corticomedular.

Paciente deshidratado presenta osmolaridad plasmática elevada. El efecto renal esperado incluye, EXCEPTO: A) Aumento de ADH. B) Inserción de acuaporinas. C) Reabsorción de agua en colectores. D) Orina concentrada. E) Aumento del volumen urinario.

Paciente con ingesta excesiva de agua desarrolla orina diluida. Este fenómeno se explica por, EXCEPTO: A) Supresión de ADH. B) Disminución de permeabilidad al agua. C) Aumento del flujo urinario. D) Dilución del líquido tubular. E) Incremento de la reabsorción de agua en colectores.

Paciente con daño en la rama ascendente gruesa del asa de Henle presentará, EXCEPTO: A) Dificultad para diluir la orina. B) Alteración del gradiente medular. C) Compromiso del mecanismo multiplicador. D) Disminución de la capacidad de concentración. E) Orina siempre hipertónica.

Los diuréticos de asa inhiben directamente: A) Canal de sodio epitelial. B) Intercambiador Na⁺/H⁺. C) Cotransportador Na⁺–K⁺–2Cl⁻. D) Bomba Na⁺/K⁺ ATPasa. E) Canal de calcio.

El uso de diuréticos de asa produce todo lo siguiente, EXCEPTO: A) Disminución del gradiente osmótico medular. B) Aumento del volumen urinario. C) Disminución de la capacidad de concentrar la orina. D) Aumento de la excreción de sodio. E) Aumento del gradiente corticomedular.

Cuál de los siguientes fármacos NO interfiere con el mecanismo multiplicador de contracorriente?. A) Furosemida. B) Bumetanida. C) Torasemida. D) Ácido etacrínico. E) Amilorida.

La desmopresina ejerce su acción principal mediante: A) Inhibición de la ADH. B) Bloqueo de acuaporinas. C) Estimulación de receptores V2. D) Disminución de la permeabilidad al agua. E) Inhibición del sistema de contracorriente.

La administración de desmopresina produce todo lo siguiente, EXCEPTO: A) Aumento de la reabsorción de agua. B) Disminución del volumen urinario. C) Orina más concentrada. D) Inserción de acuaporinas-2. E) Orina hipotónica.

¿Cuál de los siguientes fármacos antagoniza el efecto de la ADH?. A) Desmopresina. B) Vasopresina. C) Demeclociclina. D) Oxitocina. E) Aldosterona.

Paciente con insuficiencia cardiaca recibe furosemida y presenta dificultad para concentrar la orina. Este efecto se explica por, EXCEPTO: A) Inhibición del cotransportador Na⁺–K⁺–2Cl⁻. B) Disminución del gradiente osmótico medular. C) Alteración del mecanismo de contracorriente. D) Aumento del volumen urinario. E) Aumento de la osmolaridad medular.

aciente con SIADH recibe demeclociclina. El efecto esperado incluye, EXCEPTO: A) Disminución de la respuesta renal a la ADH. B) Aumento del volumen urinario. C) Orina menos concentrada. D) Corrección parcial de la hiponatremia. E) Potenciación del efecto de la ADH.