FISIOLOGÍA II CARDIOVASCULAR 25-26

Selecciona una: La zona marcada con el 2 es el momento en el que se produce la Contracción isovolumétrica, o contracción ventricular con todas las válvulas cerradas, donde se eleva la presión sin cambio de volumen (Onda c). Las zonas 3 (eyección rápida) y 4 (eyección lenta) se corresponden con la eyección ventricular, donde se supera la presión aórtica y se produce la apertura de la válvula aórtica. También se acompaña con la diástole auricular. La zona número 1 se corresponde con la fase de sístole auricular, donde se forma la "Onda a", y su función es terminar de llenar el ventrículo (+10-20% de volumen final). La fase 5 se corresponde con la relajación isovolumétrica, donde el ventrículo se relaja con las válvulas abiertas, por lo que la presión cae rápido y hay llenado pasivo del mismo. Aquí las aurículas se siguen llenando pasivamente (Onda v).

Indica la respuesta INCORRECTA respecto a las fibras musculares cardiacas excitoconductoras: Mantienen conexiones intracelulares entre ellas y las células contráctiles llamadas uniones comunicantes (gap junctions) que permiten el paso rápido de iones y la despolarización sincrónica de todo el tejido (sincitio funcional). Son muy ricas en mitocondrias, representando el 30% del volumen total de este tipo celular, debido a sus elevadas demandas energéticas. Son capaces de generar sus propios potenciales de acción sin estimulación nerviosa externa, siendo el nódulo sinusal el punto de origen, actuando como el marcapasos principal. Son fibras musculares de origen embrionario, poseen tienen menos miofibrillas y sarcómeros que las fibras musculares cardiacas contráctiles, están más especializadas en la conducción y generación eléctrica.

Indica la respuesta INCORRECTA respecto al acoplamiento excitación-contracción: El canal de calcio tipo SERCA2 es responsable de la retirada del calcio sarcoplasmático hacia la mitocondria con gasto de energía (ATP). El intercambiador NCX de membrana y el canal de calcio mitocondrial tipo MCU son los responsables de la retirada del 20-30% del calcio citosólico. El canal de Rianodina del retículo sarcoplasmático se abre en respuesta a la entrada por superficie de membrana de calcio a través del canal de calcio tipo L, dejando salir de forma masiva calcio al sarcoplasma. El canal de calcio tipo L es responsable de la entrada o "chispa inicial" de calcio al interior celular que desencadena todo el proceso contráctil.

Indica la respuesta INCORRECTA respecto a la imagen del ciclo cardiaco: El punto F es el Volumen Telesistólico (VTS) o volumen de sangre que queda en el ventrículo al final de la eyección (aprox. 65 ml). La Fracción de eyección representa la fracción del VTS expulsado en cada sístole (VTD/VS). Es una medida de la eficiencia ventricular y suele estar entre 50-70 %. El punto E se corresponde con el Volumen Telediastólico (VTD) o Volumen máximo de sangre en el Ventrículo Izquierdo antes de la contracción (aprox. 135 ml). El punto G marca el Volumen sistólico (VS) o volumen de sangre total expulsada por el ventrículo, representa la resta entre el VTD-VTS.

Indica la respuesta INCORRECTA respecto a la regulación del gasto cardiaco: Las hormonas tiroideas afectan positivamente al cronotropismo y a la fuerza de contracción, por lo que elevan el gasto cardiaco. El sistema nervioso parasimpático regula a la baja al gasto cardiaco porque reduce el cronotropismo, disminuyendo la frecuencia cardiaca. Modificaciones de la poscarga y la precarga afecta de manera positiva y negativa respectivamente al gasto cardiaco. El sistema nervioso simpático regula siempre al alza el Gasto Cardiaco, ya que eleva tanto el volumen sistólico (contractilidad-inotropismo) como la frecuencia cardiaca (cronotropismo).

Indica la respuesta INCORRECTA respecto a las fibras musculares cardiacas contráctiles: La unión entre ellas se ve fortalecida por una estructura proteica llamada desmosoma, muy resistente a la fuerza mecánica, además de uniones gap, que permiten la comunicación eléctrica, para que el corazón se contraiga como una unidad (sincitio funcional). Contienen un número mucho mayor de sarcómeros que las excitoconductoras, siendo sus Túbulos T mucho mayores en tamaño (x4) y ramificados que las fibras musculares esqueléticas, aunque poseen un retículo sarcoplasmático más pequeño. Gracias a su elevado número de mitocondrias pueden mantener la contracción del miocardio por más de 2 minutos pese a que se bloquee el riego coronario al 100%. Son las responsables efectivas de la contracción (sístole) y relajación (diástole) del músculo cardiaco, con la función principal de eyección de la sangre.

Indica la respuesta INCORRECTA respecto a la imagen la curva PRESIÓN-VOLUMEN: Los puntos 8, 10 y 11 son los correspondientes Volumen telesistólico, telediastólico y sistólico respectivamente. Los puntos 3 y 7 se corresponden con la contracción isovolumétrica y la relajación isovolumétrica respectivamente. Los puntos 2-6 y 5-4 son las aperturas y cierre de las válvulas mitral y aórtica respectivamente. Los puntos 1 y 9 son los periodos de llenado y eyección respectivamente.

Indica la respuesta INCORRECTA respecto al nódulo auriculoventricular: Esta característica típica del tejido fibroso auriculoventricular que retrasa la transferencia de señales eléctricas se le denomina INOTROPISMO. Es un punto estructural en el que la velocidad de conducción disminuye, generando un retraso en la transmisión del impulso de manera fisiológica, la velocidad de conducción cae a 0,01 m/s. El retraso en la velocidad de conducción en el nódulo auriculoventricular es vital porque permite que las aurículas terminen de vaciar la sangre en los ventrículos antes de que estos últimos comiencen a contraerse. Actúa como un marcapasos ectópico cuando falla el nódulo sinusal tomando su relevo, impone su ritmo de despolarizaciones imprimiendo un ritmo de unos 40-60 latidos/minuto.

Indica la respuesta INCORRECTA respecto a la circulación coronaria: El shunt fisiológico que acontece cuando las venas de Tebesio desembocan en la aurícula derecha, es la responsable que la presión parcial de oxígeno final a la salida de la aorta sea menor que la de la sangre que circula por las venas pulmonares. La disposición de los capilares que irrigan a cada miocardiocito es mucho más eficiente (mayor número) que la que tienen las fibras musculares esqueléticas, y eso permite una elevada extracción de oxígeno. La compresión del plexo subendocárdico y arterias intramurales durante la sístole hace que la irrigación sea de tipo fásico. El flujo coronario representa un total del 5% aproximado del gasto cardiaco total, en reposo.

Indica la respuesta INCORRECTA respecto al nódulo sinusal: Determina la frecuencia cardiaca (n° latidos/min), por eso al ritmo cardiaco en reposo se le denomina RITMO SINUSAL. El ritmo de despolarización del nódulo sinusal suele ser menor que el del nódulo auriculo ventricular y fibras de purkinje, de ahí que su ritmo siempre se imponga al de otras células con capacidad de autodespolarización. La velocidad de conducción del impulso eléctrico desde el nódulo sinusal a través de las vías internodales es más rápido que a través de las propias células contráctiles haciendo posible que se dé una coordinación mecánica perfecta entre despolarización-contracción en las cámaras cardíacas. Determina una de las características más importantes del corazón, el AUTOMATISMO O CRONOTROPISMO o contracción periódica del músculo cardiaco determinada por elementos que la aumentan o disminuyen (cronotrópicos positivos o negativos).

Indica la respuesta INCORRECTA respecto a la contractilidad - inotropismo cardiaco. En el caso del inotropismo, los procesos inotrópicos positivos o negativos son procesos que modifican directamente el nivel del Ca2+ del sarcoplasma, por tanto afecta al proceso de contracción activo de la fibra muscular. La proteína fosfolamban modula a la bomba SERCA2, si está fosforilada se bloquea a la SERCA2a y reduce el transporte de Ca2+al retículo sarcoplasmático, mientras que cuando está desfosforilada pasa lo opuesto, modificando el inotropismo cardiaco. Los procesos que modifican la contractilidad suelen deberse a cambios pasivos en las fibras musculares, como los cambios de longitud provocados por cambios en la precarga que se explican por la Ley de Frank Starling. En ambos casos se refieren a todo proceso que regula la fuerza de contracción cardiaca.

Indica la respuesta INCORRECTA respecto al gasto cardiaco: Es una medida del flujo por minuto de sangre que expulsa el corazón y se puede medir mediante métodos no invasivos como la Ecocardiografía-Doppler o mediante métodos invasivos como el Principio de Fick. En reposo se reparte entre todos los órganos por igual, mientras que bajo condiciones de realización de ejercicio físico se divide ente el cerebro y los músculos casi al 50%. Es similar para ambos ventrículos, tiene una relación estrecha con el retorno venoso y es una media del rendimiento o eficiencia cardiaca en todo momento. Tiene una variación de entre 3-7 L/min en reposo y unos 25-30 L/min durante la realización de ejercicio físico.

Indica la respuesta INCORRECTA respecto a la imagen del ciclo cardiaco: El punto C se corresponde con el cierra de la válvula mitral, iniciando la sístole ventricular, generando el primer ruido cardiaco o S1. Las fases 6 y 7 se corresponden con el llenado ventricular inicial rápido y tardío lento, en ellos la válvula mitral se abre (punto D) y el ventrículo se llena de sangre. La presión auricular cae debido al paso de sangre a los ventrículos. El segundo ruido cardiaco se corresponde con el cierre de las válvulas pulmonar y aórtica. El punto A y el punto B se corresponden con el cierre y la apertura de la válvula aórtica respectivamente.

Indica la respuesta INCORRECTA respecto al dibujo: La fase 0 (cero) es una fase despolarizante dependiente de una corriente de entrada rápida de Nat que despolariza la membrana hasta +30 mV. La fase 2 o de Meseta dura unos 200-300 ms y en ella se están produciendo simultáneamente la entrada de Ca?+ (por canal tipo L) y salida de K+ por 2 tipos de canales diferentes (corrientes IKr, IKs). La fase 3 o de Repolarización rápida se produce por apertura de canales de canales de Ca2+ y por aumento de la entrada de K+. Durante la Fase 1 o de repolarización inicial se produce el cierre de canales de Nat y una salida de K+ transitoria por apertura de canales de K+.

Indica la respuesta INCORRECTA respecto a la presión arterial: La hendidura dícrota es una "irregularidad" en la curva de presión arterial que se produce al cerrarse la válvula aórtica, por un breve flujo retrógrado desde la aorta de vuelta hacia la válvula. Se expresa como PA sistólica, PA diastólica y PA media, y se relacionan con la fórmula: PAmedia = Pd + PS-PD/3. El máximo de la presión arterial sistólica disminuye desde la aorta hacia arterias menores, aunque termina desapareciendo cuando alcanzamos las arteriolas y capilares. La presión de pulso (PP) se calcula como: PP = Psist - Pdiast, reflejando el volumen de sangre expulsado en un solo latido, va disminuyendo desde la aorta a capilares.