Fisiopato

Mujer de 23 años de edad que, encontrándose con su novio, al tener una discusión, este le dispara con una pistola calibre 22 en la cabeza a nivel frontal izquierdo, impacto que no logra perforar cráneo, perforando solo el cuero cabelludo, sin embargo, tiene perdida del conocimiento momentáneamente, siendo trasladada por el propio novio (por cierto, muy arrepentido el angelito del señor) al servicio de urgencias en la ciudad de chihuahua. A su ingreso su TA:100/60, FC: 96’, TEMP: 37° C, FR: 24’. A su valoración mediante la escala de Glasgow, la paciente tiene una abertura ocular al interrogatorio, localiza el dolor, pero tiene una conversación confusa. ¿Qué puntaje de acuerdo a esta escala tiene la paciente?. 14. 3. 12. 11.

La postura anómala de flexión se caracteriza por la flexión de brazos, muñecas y dedos, con abducción de extremidades superiores se denomina también postura de: Síndrome meníngeo. Decorticación. Descerebración. Coma.

En que consiste la hipótesis de Monro-Kellie: Explica la compensación reciproca que se presenta entre los tres compartimentos intracraneales (sangre, parénquima y líquido cefalorraquídeo). Nos explica la fórmula para calcular la presión de perfusión cerebral. Nos explica el impacto del aumento de volumen en la sangre y cómo afecta la presión intracraneal. Nos sirve para calcular el grado de edema cerebral.

La siguiente condición clínica es un ejemplo del resultado del remodelado vascular por crecimiento luminal de la placa ateroesclerótica: Isquemia. aneurisma. trombosis pulmonar. claudicacion intermitente.

Paciente femenina de 42 años de edad, que acude al servicio de urgencias por dificultad respiratoria, dolor torácico pleurítico, tos y palpitaciones. En exámenes de laboratorio se observa: Sodio: 140 mEq, Potasio: 3.8 mEq, Creatinina: 0.9 mg/dl. Dímero D: 1300. ¿Cuál de las siguientes considera como la más probable causa de su padecimiento e irá a buscarla intencionadamente?. neumonia. cancer. TVP. Deficiencia proteina C.

Hombre de 22 años de edad que sufre traumatismo craneoencefálico secundario a un accidente automovilístico. A su ingreso al Hospital Christus Muguerza del parque. A la revisión por el médico de guardia, nota pérdida bilateral de la respuesta pupilar a la luz. Ante este dato, se considera: Probable hematoma subdural. Probable lesión del tronco cerebral. Probable hernia subfalcina. probable hematoma epidural.

La siguientes son pruebas confirmatorias de muerte encefálica: Ecografía Doppler transcraneal. Electroencefalograma. Angiografía convencional, y electromiografía. Electromiografía, electroencefalograma. Tomografía de cráneo simple. Electroencefalograma.

El siguiente signo clínico es característico de la granulomatosis de Wegener. Conjuntivitis bilateral y linfadenopatía. Pies y manos con edema. Trombosis y necrosis distales en manos y pies. Deformidad nasal en silla de montar.

También se le conoce como Pequeño Mal. Crisis de ausencia. Convulsiones tónicas. Convulsiones clónicas. Convulsiones focales.

Un recién nacido prematuro de 25 semanas de gestación presenta síndrome de dificultad respiratorio neonatal. ¿Cuál de las siguientes observaciones se deben de esperar en este neonato?. Aumento de la distensibilidad pulmonar. Frecuencia respiratoria normal. PO2 arterial de 100 mm hg. colapso de los alveolos pequeños.

Churg Strauss es característico de pacientes con: HTA. Esquizofrenia. Diabetes. Asma.

Paciente femenina de 65 años de edad con antecedente de 6 meses de dolor torácico que se inicia al esfuerzo físico y se alivia con reposo. Con antecedente de hipertensión, diabetes mellitus, hipercolesterolemia. Con prueba de esfuerzo positiva para isquemia. Se realiza cateterismo cardiaco que muestra 80% de oclusión de la arteria coronaria derecha. ¿Cuál de las siguientes células actúa primero en la patogénesis de la placa ateroesclerótica?. plaquetas. Cel. musculares lisa vasculares. fibroblastos. macrofagos.

Corresponde a una de las causas de disfunción diastólica: cardiomiopatia. envejecimiento. estenosis valvular. anemia.

Es el principal neurotransmisor excitador en el cerebro: serotonina. glutamato. aspartato. NE.

La siguiente enfermedad es considerada una vasculitis de grandes vasos. Granulomatosis de Wegener. Síndrome de Churg-Strauss. Enfermedad de Kawasaki. Takayasu.

Seleccione la aseveración correcta sobre el fenómeno y enfermedad de Raynaud. La forma de diagnosticarlo es exponiendo la extremidad a bajas temperaturas. El tratamiento consiste en exponer al paciente a situaciones de estrés y bajas temperaturas. La enfermedad de Raynaud se refiere a una causa conocida del espasmo vascular. El fenómeno de Raynaud se refiere a una situación donde no hay una explicación o causa.

El inicio súbito de cefalea sensibilidad sobre la arteria, inflamación y enrojecimiento de la piel de la zona, visión borrosa y dolor facial. Es característico de: Arteritis temporal de células gigantes. Síndrome de Churg-Strauss. Granulomatosis de Wegener. Takayasu.

Tras realizar los exámenes complementarios pertinentes durante un ingreso hospitalario, se encuentra el diagnóstico de cardiomiopatía dilatada idiopática con disfunción biventricular grave con una fracción de eyección de 18%, hipertensión pulmonar moderada e insuficiencia tricuspídea grave con tratamiento desde hace varias semanas con IECAS, diuréticos, beta bloqueantes y espironolactona, queda el paciente en una clase funcional II de NYHA y la fracción de eyección mejora a con a 30% con insuficiencia tricúspidea leve y sin cambios significativos en el electrocardiograma. ¿Cuál de las siguientes medidas no estaría indicada en ningún caso?. El uso de noradrenalina para mejorar la frecuencia cardiaca. Implantar un resincronizador para mejorar los síntomas de insuficiencia cardiaca. Asociar digoxina para disminuir el número de descompensaciones y disnea. Implantar un desfibrilador automático para disminuir el riesgo de muerte súbita.

Una mujer de 42 años de edad con dificultad respiratoria grave, es examinada por su médico y presenta la siguiente gasometría arterial: pH:7.48, PAO2 de 55 mmHg y PACO2 de 32 mmHg. ¿Qué enunciado explica mejor la cifra observada de PACO2?. La disminución de la PAO2 estimula la respiración a través de los receptores periféricos. El aumento del pH estimula la respiración a través de los receptores periféricos. La disminución de la PAO2 inhibe la respiración a través de los quimiorreceptores periféricos. El aumento del pH estimula la respiración a través de los quimiorreceptores centrales.

La siguiente patología vascular es característica de varones con un tabaquismo intenso: Takayasu. Granulomatosis de Wegener. Síndrome de Churg-Strauss. Enfermedad de Buerger.

Se caracteriza por presentar una fracción de eyección normal y una disminución de la precarga, por lo tanto, produce una disminución del gasto cardiaco. Se puede agravar en presencia de una arritmia cardiaca y es más común que se presente en mujeres: Disfunción diastólica. Hipertrofia miocárdica. Cardiomiopatías dilatada. Insuficiencia cardiaca de bajo gasto.

Joven de 16 años que presenta cuadro respiratorio grave con sibilancias. Experimenta respiración rápida y se vuelve cianótico. Su po2 arterial es de 60 mmHg y su pco2 es de 30 mmHg. ¿cuál de los siguientes enunciados considera usted que tiene el paciente?. La PCO2 arterial es más alta de lo normal debido a un intercambio gaseoso insuficiente. La PCO2 arterial es más baja de lo normal porque la hipoxemia lo está haciendo hiperventilar. La relación vía esta aumentada en las zonas afectadas de los pulmones. El volumen residual ha disminuido.

La siguiente patología es considerada una vasculitis de vasos pequeños: Poliarteritis nodosa. Takayasu. Síndrome de Churg-Strauss. Enfermedad de Kawasaki.

Es un signo temprano de elevación de la presión intracerebral. Pupila no reactiva a la luz. Disminución de alerta. Hemiplejia. Vomito.

Masculino de 58 años de edad, quien sufre hace dos semanas, caída desde su propia altura se sintió aturdido durante un momento, pero se recuperó en pocos minutos y estuvo asintomático hasta hace 3 días, que presenta cefalea y desde esta mañana tiene afasia y hemiparesia corporal derecha, la tomografía muestra una lesión en forma de media luna, frontal izquierdo, hipodensa al parénquima cerebral. ¿Cuál es el diagnostico más probable?. Contusión cerebral. Conmoción cerebral. Hematoma subdural. Hematoma epidural.

Paciente femenina de 19 años quien acude a urgencias por presentar palidez de tegumentos en ambas manos. Tiene antecedente de episodios similares en el pasado, aunque no tan intensos como ahora. La hermana de su madre tiene síntomas parecidos a ella. La paciente comenta que se encontraba jugando en la nieve cuando sus síntomas comenzaron. A la exploración física, se encuentran ambas manos con palidez de tegumentos intensa, sobre todo en 2do y 3er dedo, el 4to dedo cianótico, piel marmórea bilateral. Al interrogatorio dirigido la paciente admite dolor y parestesias bilaterales. Debido a la intensidad del cuadro se inicia tratamiento médico urgente. ¿Cuál de los siguientes considera que es el tratamiento más adecuado en este momento?. 100 mg de aspirina. 5000 u de heparina sódica. 1,500,000 u de estreptocinasa (trombolítico). 10 mg de nifedipino.

En una obstrucción vascular periférica aguda se presentan las siguientes condiciones clínicas. Aumento de temperatura. Oclusión aguda indolora, pero con entumecimiento y hormigueo. Presencia de pulsos distales a la oclusión. Palidez de la extremidad, parestesia y parálisis.

Se consideran signos tardíos de la hipertensión endocraneana. Hipertensión arterial, bradicardia, y patrones respiratorios anormales,. Hipertensión arterial, taquicardia y patrones respiratorios anormales. Hipotensión arterial, bradicardia, y respiración de Cheyne-Stokes.

La angina estable de pecho desencadenada por esfuerzo, es un ejemplo de manifestación clínica de esta etapa de la vasculopatía ateroesclerótica: Ruptura de la placa. Estenosis con obstrucción de flujo. Migración del ateroma. Formación de estría grasa.

Tipo de convulsión que presenta una perdida súbita, de fracción de segundos del tono muscular. Contracciones atónicas. Contracciones tónicas. Contracciones mioclónicas. Contracciones clónicas.

Masculino de 67 años, hipertenso y fumador; acude a urgencias por disnea de grandes esfuerzos en el último mes. La auscultación demuestra disminución del murmullo vesicular sin otros hallazgos. La RX de tórax y el electrocardiograma realizado son normales. Los valores en sangre del péptido natriurético tipo b son de 60 pg/ml (valores normales menora 100 pg/ml) ¿cuál de los siguientes diagnósticos es el menos probable?. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Asma. Disfunción ventricular sistólica. Hipertensión pulmonar primaria.

¿Cuál de los siguientes volúmenes o capacidades pulmonares pueden cuantificarse por espirometría. Volumen residual. Capacidad funcional residual. Capacidad vital. Espacio muerto fisiológico.

En la vasculopatía por ateroesclerosis, ¿Qué situación condiciona que los factores de coagulación de la sangre entren en contacto con un factor hístico extraordinariamente trombógeno y por consiguiente se aumente el riesgo de patología isquémica?. La formación de estría grasa. La ruptura de la cubierta fibrosa de la placa. La fibrosis y cicatrización de la placa. El remodelado vascular con su crecimiento abdominal.

La hipoxemia provoca hiperventilación por un efecto directo sobre: Quimiorreceptores de los cuerpos carotídeos y aórticos. Quimiorreceptores bulbares. Nervio frénico. Receptores de estiramiento pulmonar.

Paciente masculino 58 años de edad encontrado sin vida en su casa, con antecedentes de hipertensión arterial y dislipidemia sin apego al tratamiento, tabaquismo intenso. Se le realiza autopsia y se encuentra oclusión total trombótica del tronco principal de la arteria coronaria izquierda, ateroesclerosis vascular difusa. En el microscopio se identifica que el ateroma contenía colágeno y matriz extracelular. ¿Cuál de las siguientes células es responsable del depósito de colágeno y matriz extracelular en la placa?. Células músculo liso vascular. Células endoteliales. Fibroblastos.

Masculino de 60 años de edad, hipertenso de larga evolución en manejo con enalapril e hidroclorotiazida por presentar edema de miembros inferiores de una semana de evolución el cual aumenta en las mañanas, a que al caminar una cuadra inicia con palpitaciones y sensación de disnea que luego del reposo desaparece estos datos clínicos usted sospecha que se trata de una insuficiencia cardiaca en que estadio se encuentra clasificación NYHA: I. II. III. IV.

Femenino de 67 años de edad con antecedente de insuficiencia cardiaca crónica, en tratamiento con enalapril, furosemida y espironolactona, acude a urgencias por sensación de mareos en las últimas 48 horas. Presión arterial de 85/40 mmHg. En la exploración física no presenta signos de congestión. El electrocardiograma muestra un bloqueo de rama izquierda a 65 lpm ya conocido previamente. Los valores de creatinina, Hb y electrolitos séricos son normales. ¿Cuál de las siguientes indicaciones es la más adecuada para la paciente?. Disminuir dosis de espironolactona. Disminuir dosis de furosemida. Aplicar una carga con solución fisiológica para aumentar la presión arterial y seguir con tratamiento de base. Disminuir dosis de enalapril.

Femenino de 72 años de edad con antecedente de diabetes mellitus 2, e infarto de miocardio hace 1 año, presenta una fracción de eyección ventricular izquierda de 50% en tratamiento actual con asa furosemide y captopril acude a su consulta por disnea de pequeños esfuerzos. La exploración física es compatible con insuficiencia cardiaca de predominio derecho presión arterial 140/70 mmHg, FC 60 lpm. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es de menor prioridad para mejorar su pronóstico?. No se debe realizar ningún cambio en el tratamiento. Iniciar tratamiento con espironolactona. Iniciar tratamiento con digoxina. Cambiar IECA por ARA2.

Una mujer de 24 años de edad acude al servicio de urgencias del hospital central universitario de la ciudad de Chihuahua, con diarrea grave. Cuando está en decúbito supino, su presión arterial es de 90/60 mmHg (está disminuida) y su frecuencia cardiaca es de 100 latidos por minuto (aumentada). Cuando se coloca en bipedestación, su frecuencia cardiaca aumenta todavía más hasta 120 latidos por minuto. ¿cuál de los siguientes factores explica el aumento adicional frecuencia cardiaca en bipedestación?. Aumento de la contractilidad. Disminución del retorno venoso. Disminución de la resistencia periférica total. Aumento de la poscarga.

Masculino de 38 años de edad, con obesidad grado II, cum antecedente de asma desde la infancia con uso ocasional de salbutamol en caso de crisis, acude a consulta debido a que en la última semana presentó dolor en tórax, sensación de disnea y cifras de presión arterial elevadas, se agregó beclometasona y se pidió toma diaria de presión arterial por una semana. El día de hoy continúa con cifras de presión arterial de 153/98 mmHg, FC: 102 lpm. Muestra una Rx de tórax donde presenta datos de cardiomegalia y un leve aumento del abombamiento aórtico, con una saturación de oxígeno de 95%. De acuerdo al cuadro clínico el diagnóstico más probable sería: Emergencia hipertensiva. Insuficiencia cardiaca. Crisis asmática. Edema agudo pulmonar.

Si tenemos un paciente que neurológicamente tiene: apertura ocular a estímulos dolorosos, respuesta motora localiza al dolor, y verbal solo sonidos incomprensibles, su puntaje en la escala de coma de Glasgow es: 10. 9. 7. 8.

. En que consiste la triada de Cushing: Hipertensión, bradicardia, y ampliación de la presión de pulso. Hipotensión, taquicardia, y respiración de Cheyne-Stokes. Hipertensión, bradicardia, y respiración anormal. Hipertensión, taquicardia y ampliación de la presión de pulso.

Corresponde a la clasificación de insuficiencia cardiaca que nos es de utilidad para valorar tanto alteraciones estructurales como sintomáticas. Clasificación NYHA. No existe una clasificación así de especifico se requiere un análisis integral. Clasificación de Framingham. Clasificación AHA.

La principal complicación de una arteritis temporal es: HTA intracraneal. Aneurisma. Parálisis facial. Ceguera.

Un hombre de 49 años de edad tiene embolia en la arteria pulmonar que bloquea por completo el flujo sanguíneo al pulmón izquierdo. Como resultado ocurre lo siguiente: La relación V/Q del pulmón izquierdo se hace cero. La PO2 arterial de la circulación general se eleva. La relación V/Q del pulmón izquierdo es menor que la del pulmón derecho. La PO2 alveolar del pulmón izquierdo es aproximadamente igual a la PO2 del aire inspirado.

¿Cuál de los siguientes es el sitio de mayor resistencia de las vías respiratorias?. Bronquios más grandes. Tráquea. Bronquios de tamaño mediano. Alveolos.

Si una zona del pulmón no es ventilada debido a una obstrucción bronquial, la sangre capilar pulmonar que irriga esa zona tendrá una PO2 que será: Igual a la PO2 venosa mixta. Igual a la PO2 atmosférica. Menor que la PO2 venosa mixta. Mayor que la PO2 inspirada.

Una mujer de 38 años de edad, que se cambia con su familia de una ciudad a nivel del mar a otra con una altitud de 3000 mts. ¿Qué ocurrirá como consecuencia de vivir a esa altitud?. Disminución de la concentración de 23-dpg. Hipoventilación. PO2 arterial mayor de 100 mmHg. Desviación hacia la derecha de la curva de disociación de la oxihemoglobina.

Causa mas frecuente del sindrome de vena cava superior (SVCS). linfoma no pulmonar. carcinoma pulmonar microcitico. carcinoma metastasico no pulmonar. mediastinitis cronica fibrosante.