Fisiopato II

El nivel sérico de fosfatasa alcalina se eleva en: a) Trastorno funcional de las células de Kupffer. b) Exceso de reabsorción ósea. c) Colestasis. d) En la colestasis y en el exceso de reabsorción ósea. e) En todas las situaciones descritas.

Varón de 45 años con antecedentes de alcoholismo que presenta ictericia, ascitis y asterixis o flapping. ¿Cuál es el mecanismo más probable de su alteración neurológica?. a) Hiponatremia dilucional. b) Encefalopatía por hipoglucemia. c) Acumulación de amoníaco por insuficiencia hepática. d) Hipoxia cerebral. e) Déficit de tiamina.

En la anemia ferropénica, el patrón típico en el laboratorio es: a) VCM bajo y sideremia y transferrina bajas. b) Hiperferritinemia y reticulocitosis. c) VCM bajo, ferritina baja, transferrina alta. d) Anemia normocítica y sideremia baja. e) Reticulocitos elevados.

La seudotrombocitopenia se debe a: a) Agregación plaquetaria. b) Trastorno de la función plaquetaria. c) Anticoagulantes dicumarínicos. d) Trombopoyesis ineficaz. e) Púrpura trombocitopénica idiopática.

¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una causa de hipercoagulabilidad?. a) Mutación del factor V de Leiden. b) Síndrome nefrótico. c) Déficit de proteína C. d) Déficit de factor VIII. e) Síndrome antifosfolípido.

En cuál de las siguientes patologías NO aumenta la bilirrubina directa: a) Síndrome de Dubin Johnson. b) Hepatitis aguda. c) S. de Gilbert. d) Cirrosis hepática. e) Coledocolitiasis.

Los síndromes de malabsorción pueden tener un origen: a) Gástrico. b) Pancreático. c) Biliar. d) Intestinal. e) Todas las respuestas son ciertas.

Todas las siguientes son características del ácido clorhídrico; EXCEPTO: a) Se produce por las células parietales. b) Su misión es inhibir la pepsina. c) Uno de los principales estímulos para su secreción es la histamina. d) Las células parietales expulsan hidrogeniones a la luz gástrica. e) Todas son ciertas.

Sugiere la existencia de ascitis el siguiente hallazgo en la exploración física abdominal: a) Timpanismo difuso. b) Mayor timpanismo en los flancos que en el centro del abdomen. c) Mayor matidez en los flancos que en el centro del abdomen. d) En decúbito lateral derecho, timpanismo en el flanco derecho y matidez en el izquierdo. e) Todo lo anterior sugiere la presencia de ascitis.

¿Cuál de los siguientes NO constituye un factor pronóstico en la cirrosis hepática?. a) Bilirrubina. b) Albúmina. c) Tiempo de protrombina. d) Encefalopatía hepática. e) Transaminasas.

En la hemólisis intravascular se observa lo siguiente EXCEPTO: a) Aumento de LDH. b) Aumento de bilirrubina indirecta. c) Aumento de hemopexina. d) Hemoglobinuria. e) Hemoglobinemia.

La deficiencia de vitamina K además de alterar la síntesis de algunos factores de la coagulación altera la síntesis de: a) Antitrombina III (AT III). b) Proteína C/proteína S. c) Inhibidor del factor tisular. d) Todos los anteriores (AT III, Proteínas C y S e inhibidor del factor tisular). e) Ninguno de los anteriores (AT III, Proteínas C y S e inhibidor del factor tisular).

¿Cuál de las siguientes complicaciones puede observarse en el esófago de Barrett?. a) Ulceración. b) Hemorragia. c) Estenosis. d) Adenocarcinoma. e) Todas son posibles complicaciones.

En la obstrucción intestinal completa de características mecánicas es falso que: a) El dolor es cólico. b) Aumenta el peristaltismo. c) Cesa la expulsión de gases y heces. d) Aumentan los ruidos intestinales. e) Se produce alcalosis.

Señale la relación incorrecta respecto a la causa de hipertensión portal. a) HT portal presinusoidal – Trombosis de la vena porta. b) HT portal presinusoidal – Esquistosomiasis. c) HT portal sinusoidal – Cirrosis hepática. d) HT portal postsinusoidal – Trombosis de las venas suprahepáticas (S. de Budd-Chiari). e) HT portal presinusoidal – Enfermedad venooclusiva.

En la anemia perniciosa, el defecto primario se localiza en: a) Médula ósea. b) Mucosa gástrica con déficit de factor intrínseco. c) Intestino delgado proximal. d) Metabolismo hepático del hierro. e) Hemólisis periférica.

Señale la asociación CORRECTA: a) Anemia normocítica – anemia por déficit de ácido fólico. b) Anemia microcítica – anemia por sangrado agudo. c) Anemia microcítica – déficit de vitamina B12. d) Anemia macrocítica – hepatopatía. e) Anemia macrocítica – anemia de trastornos crónicos.

Varón de 80 años con antecedentes de HTA, diabetes mellitus e infarto agudo de miocardio hace 5 años con colocación de dos stents. Consulta por dolor abdominal de larga evolución tras la ingesta. El paciente refiere que ha dejado de comer para evitar que le aparezca el dolor. ¿Cuál es la causa más probable de su dolor?: a) Isquemia mesentérica aguda. b) Hematoma retroperitoneal. c) Angina intestinal (isquemia mesentérica crónica). d) Cáncer estenosante de colon. e) Angiodisplasias intestinales.

En la anemia hemolítica autoinmune se espera encontrar: a) Reticulocitos bajos. b) Ferritina baja. c) Bilirrubina indirecta elevada. d) Haptoglobina elevada. e) Anemia microcítica.

Señale la correcta sobre los síndromes mieloproliferativos crónicos: a) Los pacientes no suelen presentar esplenomegalia. b) Se trata de trastornos clonales en los que las células progenitoras mieloides proliferan de forma descontrolada pero son incapaces de diferenciarse. c) La activación reactiva de fibroblastos genera un cierto grado de fibrosis medular, fenómeno principal en la mielofibrosis idiopática. d) No existen alteraciones relevantes en el frotis de estos pacientes. e) Es habitual los niveles bajos de vitamina B12 por consumo.

Ante un paciente que consulta por ictericia, colestasis y acolia, ¿Cuál de las siguientes entidades diagnósticas le parece más probable?. a) Una anemia hemolítica. b) Una hepatitis vírica. c) Un síndrome de Gilbert. d) Una obstrucción de la vía biliar. e) Una intoxicación por paracetamol.

Señale la afirmación incorrecta sobre la anemia de trastornos crónicos: a) Supone una de las causas más frecuentes de anemia en ámbito hospitalario. b) Un elemento patogénico esencial es el incremento de hepcidina. c) Los valores de ferritina habitualmente se encuentran elevados. d) El frotis arroja elementos clave para su diagnóstico. e) Suele cursar con volumen corpuscular medio normal.

Señale la opción incorrecta sobre las causas y mecanismos del síndrome anémico: a) El test de Coombs directo permite detectar la hemólisis por agresión inmunológica. b) El déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa hace vulnerable al eritrocito a agresiones oxidativas. c) La presencia de esquistocitos es característica de las anemias hemolíticas por agresión inmunológica. d) El hiperesplenismo es una causa habitual de anemia en pacientes con cirrosis hepática. e) En las talasemias existe disminución de la producción de hemoglobina.

Señala la afirmación incorrecta respecto a la pancreatitis aguda: a) Suele cursar con dolor en epigastrio irradiado a uno o ambos hipocondrios y a la espalda. b) Suele acompañarse de náuseas y vómitos. c) El consumo de alcohol puede producirla. d) La hipercolesterolemia puede ser una causa. e) Su causa más frecuente es la litiasis biliar.

La encefalopatía hepática se produce principalmente por: a) Hipoalbuminemia. b) Acumulación de amoníaco en el sistema nervioso central. c) Hipoglucemia. d) Hipernatremia. e) Aumento de bilirrubina indirecta.

Constituyen causas de disfagia motora las siguientes, EXCEPTO: a) Esclerodermia. b) Enfermedad de Chagas. c) Divertículo de Zenker. d) Acalasia. e) Espasmo esofágico difuso.

Un paciente consulta por emisión de heces negras, brillantes y malolientes (melenas). ¿Dónde se localiza, con mayor probabilidad, el origen del sangrado?. a) Por encima del ángulo de Treitz. b) En yeyuno distal. c) En íleon terminal. d) En colon descendente. e) En recto.

Varón de 50 años, bebedor de 1 botella de whisky al día, que acude a urgencias por dolor abdominal. En la radiografía de abdomen presenta calcificaciones pancreáticas. De las siguientes manifestaciones, ¿Cuál NO esperaría encontrar?. a) Malabsorción de grasas. b) Diabetes. c) Pérdida de peso. d) Episodios previos de dolor abdominal. e) Anemia microcítica.

En relación con la hemopoyesis, señale la opción incorrecta: a) Tiene lugar en el hígado y otras vísceras abdominales durante el segundo trimestre de vida intrauterina. b) La vida media del eritrocito es de aproximadamente 150 días. c) Las células precursoras son identificables morfológicamente. d) Las células madre y progenitoras expresan el marcador CD34. e) Las células maduras suelen tener un tamaño inferior a las células precursoras.